【考研类试卷】西医综合(外科学)-试卷12及答案解析.doc
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1、西医综合(外科学)-试卷 12 及答案解析(总分:112.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:28,分数:56.00)1.关于尿三杯试验,错误的是(分数:2.00)A.检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位B.若第一杯尿液异常,提示病变在尿道C.若第三杯尿液异常,提示病变在前尿道、精囊D.若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位2.女性,48 岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血 4 天,查尿常规高倍镜下许多红、白细胞,下列哪项检查是不正确的(分数:2.00)A.细胞学培养B.泌尿系 B 超检查C.膀胱镜检查D.IVP3.肾挫伤的主要临床表现是(分数:2.00)A.大量
2、肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的严重休克D.腰部肿块和肉眼血尿4.关于输尿管损伤,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.多为医源性损伤B.多发生在肾盂输尿管连接部C.多在盆腔段D.常引起肾积水或尿瘘5.骨盆骨折的病人为明确是否有尿道断裂,最简便快捷的检查方法是(分数:2.00)A.直肠指检B.骨盆 X 线平片C.尿道造影D.尿道镜检查6.前尿道断裂施行尿道修补术后应留置尿管(分数:2.00)A.23 周B.1 周C.56 周D.5 天7.男性,34 岁,车祸后 20 分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血;留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿 2cm2
3、cm,肾轻度损伤。以下处理最为正确的是(分数:2.00)A.积极抗休克同时急诊行脾切除和。肾切除术B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血C.积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗D.积极抗休克同时急诊肾修补术8.尿路感染的易感因素不包括(分数:2.00)A.长期大量应用免疫抑制剂B.合并重度尿路梗阻C.女性同时伴发附件炎D.男性患者伴发细菌性前列腺炎9.留置导尿管3 天后,细菌尿的发生率是(分数:2.00)A.50B.60C.80D.9010.关于急性前列腺炎错误的是(分数:2.00)A.是前列腺急性感染性疾病B.有明显的下尿路症状C.可有全身症状如发热D.前列腺液检查正常11.
4、关于泌尿系统感染的外科治疗,正确的是(分数:2.00)A.肾皮质脓肿应行肾盂造瘘B.肾周围炎应立即行切开引流C.膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术D.尿路梗阻性病变多数应行手术矫正12.泌尿系统结核的最主要治疗方法是(分数:2.00)A.肾切除术B.抗结核药物治疗C.肾造瘘术D.膀胱扩大术13.男性,35 岁,因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞 2030 个HP,诊断 “尿路感染”。给予氟哌酸、先锋霉素等药物口服治疗,症状不能缓解,这时应首先考虑(分数:2.00)A.慢性膀胱炎B.膀胱炎伴发结石C.肾结核D.前列腺炎14.急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是(分数:2.00)A.尿道
5、结石B.外伤性高位截瘫C.尿道肿瘤D.前列腺增生15.良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带(分数:2.00)A.前列腺的纤维肌区B.前列腺的移行带C.前列腺的中央带D.前列腺的外周带16.前列腺增生症病人,出现急性尿潴留,最常用的处理方法是(分数:2.00)A.导尿并保留导尿管B.耻骨上膀胱穿刺C.耻骨上膀胱造瘘D.即刻做前列腺切除术17.男性,82 岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥,23 天 1 次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.急
6、性膀胱炎B.急性尿潴留C.乙状结肠扭转D.习惯性便秘18.关于尿路结石的发病,下列说法错误的是(分数:2.00)A.男性多于女性B.南方多于北方C.在我国,以下尿路结石为多见D.膀胱结石中,原发性结石少于继发性结石19.输尿管结石最多见的停留部位是(分数:2.00)A.肾盂输尿管交界处B.输尿管上 13 段C.输尿管中 13 段D.输尿管下 13 段20.膀胱结石的典型特点是(分数:2.00)A.血尿伴腰部绞痛B.夜尿增多,排尿困难进行性加重C.排尿困难,尿流中断,改变体位又可排尿D.常伴尿频、尿急及尿痛21.关于泌尿系结石排石治疗适应证,错误的是(分数:2.00)A.结石直径小于 15cmB
7、.结石表面光滑C.结石以下尿路无梗阻D.结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于 2 周22.输尿管结石行输尿管镜碎石后远期并发症是(分数:2.00)A.感染B.输尿管黏膜撕脱C.穿孔D.输尿管狭窄23.右肾盂内直径 3cm 结石,左输尿管下段结石直径 09cm,首选的治疗是(分数:2.00)A.右肾盂切开取石B.左输尿管 ESWLC.右肾 PNL 取石+左输尿管 ESWLD.右肾 ESW_L+左输尿管 ESWL24.男童,6 岁,B 超示膀胱内 15cm2cm 大小结石一枚,尿常规示白细胞 2025 个HP,应如何治疗(分数:2.00)A.液电碎石B.体外冲击波碎石C.耻骨上膀胱切开取石D.耻
8、骨上膀胱切口取石并行膀胱造瘘25.关于肾癌的治疗,较正确的方法是(分数:2.00)A.切除肾,应包括同侧输尿管和部分膀胱B.行肾切除术,应尽早结扎肾血管,同时切除肾周筋膜和脂肪C.提高肾癌的治疗效果,手术前应先行放疗D.肾癌已有远处转移,不宜行肾切除术26.以下关于膀胱癌症状的叙述错误的是(分数:2.00)A.血尿是最常见的症状B.血尿出现时间及量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目一致C.有些患者以膀胱刺激征和骨盆疼痛为首发表现D.可以有腰肋部疼痛、下肢水肿等表现27.怀疑前列腺癌,为明确诊断,需做下列哪项检查(分数:2.00)A.膀胱镜下前列腺活检B.经腹超声引导下前列腺活检C.经会阴切口进行
9、前列腺组织活检D.经直肠超声超声引导下行前列腺穿刺活检28.男,75 岁,查体血清 PSA146ngml,MRI 提示前列腺右边缘叶直径约 03cm 低回声,前列腺包膜完整。前列腺穿刺活检提示:穿刺 6 针,1 针阳性,前列腺腺癌,该患者应采取的治疗措施为(分数:2.00)A.根治性前列腺切除术B.经尿道前列腺切除C.双侧睾丸切除术D.前列腺近距离照射治疗二、B1 型题(总题数:4,分数:20.00)A前列腺 B 超检查 B尿道分泌物涂片检查 C排泄性尿路造影 D膀胱镜检查(分数:8.00)(1).男性,25 岁,推销员,尿道口红肿及刺痛 2 天,伴尿道脓性分泌物,确诊应做(分数:2.00)A
10、.B.C.D.(2).女性,37 岁,教师,右腰痛伴镜下血尿 2 个月,肾图右肾梗阻曲线,确诊应做(分数:2.00)A.B.C.D.(3).女性,56 岁,间断无痛全程肉眼血尿,应检查(分数:2.00)A.B.C.D.(4).男性,66 岁,尿频、尿急 3 年,加重 3 个月,应检查(分数:2.00)A.B.C.D.A药物治疗如激素、 受体阻滞剂 B导尿 C前列腺切除或经尿道电切前列腺 D膀胱造瘘以下患者应采取的措施:(分数:4.00)(1).男性,70 岁,近 2 年来夜尿频显著,排尿费劲,逐渐加重,不能排尿 1 天,来急诊(分数:2.00)A.B.C.D.(2).男性,68 岁,进行性排尿
11、困难 3 年,夜尿 45 次,其他系统无特殊疾病。B 超示前列腺增生,残余尿量 120ml(分数:2.00)A.B.C.D.A质硬粗糙、不规则、常呈桑葚样,棕褐色 B易碎粗糙、不规则,呈灰白色、黄色或棕色 CX 线不被显示 D光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观(分数:4.00)(1).泌尿系草酸钙结石的特点是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).泌尿系胱氨酸结石的特点是(分数:2.00)A.B.C.D.A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾囊肿(分数:4.00)(1).男性,54 岁,血尿 3 周,偶有左腰痛,尿中多次找到恶性细胞。膀胱镜检查:左输尿管口喷血。B 型超声无明显异常发现(分数:2
12、.00)A.B.C.D.(2).女性,42 岁,右腰胀痛 9 个月。B 型超声:右肾下极 5cm6cm 液性占位;排泄性尿路造影:右肾中、下盏之间距离拉长,呈弧形变(分数:2.00)A.B.C.D.三、案例分析题(总题数:4,分数:20.00)男性,73 岁,突发肉眼血尿 1 天,尿潴留 3 小时。急诊 B 超检查显示,双肾大小、形态正常,无肾盂积水及输尿管扩张,膀胱内多发可疑血块,前列腺 5cm6cm6cm 大小。(分数:6.00)(1).此患者血尿原因首先考虑(分数:2.00)A.前列腺增生B.肾结石C.膀胱结石D.肾癌(2).采取的治疗措施中错误的是(分数:2.00)A.放置尿管B.应用
13、止血药物C.温盐水膀胱冲洗D.必要时急诊膀胱镜检查(3).保守治疗后无肉眼血尿,下一步治疗应为(分数:2.00)A.口服药物治疗B.长期留置尿管C.复查 B 超,择期手术D.耻骨上膀胱造瘘男性,76 岁,因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年,排尿过程中常出现尿流中断,当改变姿势或稍活动后,又能恢复排尿。夜尿 35 次。体格检查:一般情况好,下腹膨胀,浊音界位于脐下2 指。B 超:膀胱内 24cm 强光团数枚。(分数:4.00)(1).该患者的诊断是(分数:2.00)A.前列腺增生伴尿路感染B.前列腺增生C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺增生伴膀胱结石(2).若诊断明确应采用
14、的治疗方法是(分数:2.00)A.导尿使尿液慢慢流出并留置尿管B.急行膀胱造瘘C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.耻骨上膀胱穿刺抽尿男性,42 岁,B 超发现左肾结石 1cm 大小,平时无明显症状,偶尔有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。(分数:6.00)(1).上尿路结石最常见的症状是(分数:2.00)A.疼痛及血尿B.尿频、尿急及尿痛C.尿频及血尿D.疼痛及尿频(2).为明确诊断还应做(分数:2.00)A.尿培养B.膀胱镜检查C.CTD.KUB+IVU(3).病人的首选治疗是(分数:2.00)A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石女性,55 岁,反复出现右腰腹部剧烈疼痛
15、,伴恶心、呕吐及肉眼血尿,病史 1 个月。B 超显示右肾盂内15cm16cm 强回声,伴声影。(分数:4.00)(1).首选的治疗方法是(分数:2.00)A.ESWLB.经皮肾镜取石术C.经输尿管镜超声碎石术D.经腹腔镜肾盂切开取石术(2).下列哪一种情况是上述治疗的禁忌证(分数:2.00)A.肾内型肾盂B.伴有肾囊肿C.伴有肾盂积水D.右侧输尿管狭窄四、X 型题(总题数:8,分数:16.00)29.一男性患者从高处摔下,足部着地,主诉右腰部疼痛,肉眼血尿,应考虑(分数:2.00)A.肾实质损伤B.膀胱损伤C.肾蒂损伤D.肾包膜下血肿30.肾周脓肿患者的 X 线表现包括(分数:2.00)A.患
16、侧膈肌抬高,且活动受限B.患侧腰大肌阴影消失C.1VU 示侧肾不显影D.IVU 示患肾位置异常,活动范围小31.决定肾结核的治疗方式,主要依据(分数:2.00)A.全身情况B.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影C.膀胱镜D.结核的损害程度32.前列腺增生引起下尿路梗阻后所导致的病理改变包括(分数:2.00)A.膀胱壁肥厚B.输尿管反流C.肾积水D.肾功能损害33.尿石症与胆石症的共同点有(分数:2.00)A.钙代谢异常B.发病率与地域有关C.结石含一定数量的钙D.可用体外碎石法治疗34.男性,40 岁,跑步后出现右腰剧烈绞痛 1 天,尿呈淡洗肉水样,为明确诊断应做下列哪些检查(分数:2.00)A.血常
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