【考研类试卷】西医综合(呼吸系统疾病)-试卷7及答案解析.doc
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1、西医综合(呼吸系统疾病)-试卷 7 及答案解析(总分:88.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:24,分数:48.00)1.关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确(分数:2.00)A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善通气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO 2 在 60mmHg 以上,SaO 2 为 90以上2.下述疾病中发生呼吸衰竭时,吸氧后氧分压改善明显,最可能的情况是(分数:2.00)A.COPDB.左心衰竭C.ARDSD.大叶性肺炎3.慢性呼吸衰竭失代偿期给氧的原则是(分数:2.00)A.
2、O 2 浓度 2 530,氧流量 12 Lmin,间断给氧B.O 2 浓度 3540,氧流量 34Lmin,间断给氧C.O 2 浓度 3540,氧流量 34Lmin,持续给氧D.O 2 浓度 2530,氧流量 12Lmin,持续给氧4.呼吸衰竭时,CO 2 潴留,应用呼吸兴奋剂治疗。下列哪项叙述不正确(分数:2.00)A.病因以中枢抑制为主,疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主,亦有效C.病因以神经传导系统病变为主,疗效好D.病因以呼吸肌病变为主,疗效差5.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是(分数:2.00)A.PaCO 2 进行性升高B.PaCO 2 升高达到 80mmHg 以上C.严重的低
3、氧血症,积极氧疗后,PaO 2 仍40mmHgD.并发肺性脑病6.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗方法是(分数:2.00)A.持续低浓度吸氧B.持续高浓度吸氧C.糖皮质激素D.呼气末正压通气7.肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果:pH718,PaCO 2 6mmHg,HCO 3 - 6mmolL,碱剩余一6mmolL,考虑下列哪一项论断正确(分数:2.00)A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒,失代偿期C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒8.女性,60 岁,COPD 病史 20 余年,2 年来下肢浮肿。近 5 天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示 pH724,Pa
4、O 2 48mmHg,PaCO 2 85mmHg,HCO 3 - 30mmolL。该患者的酸碱失衡为(分数:2.00)A.代谢性酸中毒,失代偿B.呼吸性酸中毒,失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒9.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱,应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2 自40mmHg 升至 80mmHg,PaCO 2 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH755,BE 一 05mmolL。应考虑(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒,代偿期B.呼吸性碱中毒,失代偿期C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒10.女
5、性,65 岁,间断咳喘 20 多年,1 个月来加重伴浮肿。查体:端坐位,发绀,两肺干湿性啰音,双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清,手足搐溺。血气分析 pH750,PaO 2 70mmHg,PaCO 2 60mmHg,HCO 3 - 43mmolL,K + 0mmolL,Na + 132mmolL,Cl - 70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为(分数:2.00)A.代谢性碱中毒,失代偿B.呼吸性碱中毒,失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒11.院内获得性肺炎最常见的致病菌为(分数:2.00)A.真菌B.厌氧菌C.革兰染色阳性球菌D.革
6、兰染色阴性杆菌12.社区获得性肺炎最常见的致病菌为(分数:2.00)A.肺炎支原体B.嗜肺军团杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌13.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是(分数:2.00)A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音14.肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是(分数:2.00)A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素15.下列关于肺炎链球菌特点的叙述正确的是(分数:2.00)A.感染后可获得特异性免疫,同型菌的二
7、次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫,在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性D.经上呼吸道进入肺泡后可产生毒素,引起组织坏死16.典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是(分数:2.00)A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音17.诊断肺炎球菌肺炎下列哪项最有价值(分数:2.00)A.白细胞总数、中性粒细胞数均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X 线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布18.下述肺炎克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大(分数:2.00)A.呼吸困难、发绀B.寒战、高热C.
8、早期可出现休克D.砖红色胶冻样痰19.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是(分数:2.00)A.感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质B.起病较急,但临床症状较轻C.肺部体征为较典型的肺炎体征D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影20.支原体肺炎诊断的主要依据为(分数:2.00)A.临床表现B.特征性 X 线表现C.血或痰细菌培养阴性D.冷凝集试验阳性,且滴度逐渐升高21.男性,20 岁,高热、胸痛 2 天,就诊时诉说无力、头昏、口渴,24 小时尿量 350ml。查体:BP8060mmHg,神志清晰,右下肺可闻及支气管呼吸音,心率 120 次分。胸片示右下肺实变影,其间可见支气管充气征。该患者治疗
9、措施应首选(分数:2.00)A.静脉应用多巴胺提升血压B.静注 5碳酸氢钠C.静滴低分子右旋糖酐D.静滴 10葡萄糖+地塞米松22.男性,45 岁,发热、咳脓臭痰 2 周,有时痰中带血,既往有多年吸烟史,WBC2310 9 L,中性粒细胞 90,X 线胸片可见右上叶后段大片状阴影,其内可见空洞和液平,下列哪项处理最恰当(分数:2.00)A.试验性抗结核治疗B.胸部 CT+纤维支气管镜检查,根据检查结果选择临床治疗方案C.抗感染+手术D.抗感染+体位引流23.男性,30 岁,畏寒、高热 2 周,伴咳嗽,咳大量脓臭痰 1 周。痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是以下哪一项(分数:2.00)A.临
10、床症状完全消失B.临床症状完全消失,X 线示炎症及脓腔完全消失C.临床症状完全消失,X 线检查仍有病变D.体温下降至正常 2 周24.患者,21 岁,1 周前面部疖肿自行挤压排脓,2 天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽和少量脓痰。查体:两肺少量散在吸气相啰音,外周血 WBC2510 9 L,中性粒细胞 90,胸片见两肺有多发类圆形密度增高影,部分病灶内可见透光区。该患者治疗首选的药物是(分数:2.00)A.青霉素B.氨基糖苷类抗生素C.新青或万古霉素D.第三代头孢菌素二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男性,43 岁,从事计算机工作 5 年,机房温度较低,5 天前受凉后出现发热,咳嗽
11、,咳黄痰,自服康泰克、先锋霉素治疗,2 天前出现咳嗽加重,夜间咳嗽,呼吸困难,头痛,腹泻 4 次,到急诊科查血白细胞1410 9 L,N86,胸部 X 线示左肺大片浸润影,血气分析示 pH736,PaCO 2 32mmHg,PaO 2 58mmHg。(分数:6.00)(1).该患者可能的诊断为(分数:2.00)A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.军团杆菌肺炎D.支原体肺炎(2).患者呼吸困难进一步加重,宜采取的措施为(分数:2.00)A.抗感染药物加大剂量B.给予化痰、扩张支气管治疗C.给予面罩吸氧D.给予面罩呼吸机无创通气(3).在痰培养、血清学结果未出来之前,宜采取的抗生素治疗为(
12、分数:2.00)A.单用红霉素治疗B.使用第三代头孢菌素C.使用青霉素类+ 内酰胺酶抑制剂D.红霉素+第三代头孢菌素男性,20 岁,低热、咳嗽、咽部不适 2 周,胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血 WBC1010 9 L。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎(2).首选哪项检查以确定诊断(分数:2.00)A.痰细菌培养B.痰抗酸杆菌涂片C.冷凝集试验D.血清抗体测定(3).治疗药物首选(分数:2.00)A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.病毒唑三、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)
13、A氨基糖苷类抗生素 B红霉素 C耐霉青霉素 D青霉素(分数:8.00)(1).肺炎链球菌肺炎首选(分数:2.00)A.B.C.D.(2).金黄色葡萄球菌肺炎首选(分数:2.00)A.B.C.D.(3).肺炎克雷白杆菌肺炎首选(分数:2.00)A.B.C.D.(4).支原体肺炎首选(分数:2.00)A.B.C.D.A多为单发病灶,以段叶分布 B常为多发病灶,两肺外带多见 C肺部病变继发感染所致 D肺结核空洞继发感染(分数:4.00)(1).吸入性肺脓肿(分数:2.00)A.B.C.D.(2).血源性肺脓肿(分数:2.00)A.B.C.D.四、X 型题(总题数:8,分数:16.00)25.下列选项
14、中,属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是(分数:2.00)A.两肺多发性结节阴影,以两下肺为著B.可有脓疡、空洞形成,且变化迅速C.在形成大片渗出时,经常有支气管充气征D.早期的肺部体征明显,可出现管状呼吸音26.金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线上有哪些特征(分数:2.00)A.早期大片絮状、浓密不等阴影B.脓肿形成倾向大,常伴有脓肿内液平C.病灶可形成肺气囊肿,愈后可自行消失D.可合并脓胸或气胸27.下列哪些可见于肺炎链球菌肺炎患者(分数:2.00)A.口唇单纯疱疹B.颈项强直C.心力衰竭D.皮肤黏膜出血点28.下列哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断(分数:2.00)A.冷凝集试验B.白细胞
15、计数C.嗜酸性细胞计数D.血清中支原体 IgM 抗体的测定29.对有发热、胸痛、咳嗽的病人。下列哪些检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别(分数:2.00)A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低30.与社区获得性肺炎相鉴别的常见疾病有(分数:2.00)A.肺结核B.肺癌C.急性肺脓肿D.肺血栓栓塞症31.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有(分数:2.00)A.胸膜炎B.心包炎、心肌炎C.机化性肺炎D.末梢循环衰竭32.肺部感染常可以形成空洞的有(分数:2.00)A.肺脓肿B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.真菌性肺炎西医综合(呼吸系统疾病)-试卷 7 答案解析(总分:88.00,做题时间:
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