【考研类试卷】西医综合（内科学）模拟试卷236及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 236 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：28，分数：56.00)1.引起水冲脉的疾病是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.甲亢C.主动脉关闭不全D.二尖瓣狭窄2.引起奇脉的疾病是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.重型支气管哮喘C.主动脉关闭不全D.二尖瓣狭窄3.引起交替脉的疾病是（分数：2.00）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉关闭不全D.扩张型心肌病4.下列引起高排血量心力衰竭的包括（分数：2.00）A.妊娠B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.脚气病5.下列哪些可反映心肌梗死的指标（分数：2.00）A.血清肌凝蛋

2、白轻链降低B.LDH 升高C.肌钙蛋白 I 增高D.AST 升高6.关于胺碘酮的常见药物不良反应，下列说法正确的是（分数：2.00）A.光过敏B.甲亢C.肺纤维化D.窦性心动过缓7.下列关于感染性心内膜炎的检查结果，正确的是（分数：2.00）A.血细菌培养阳性B.35的患者有高丙种球蛋白血症C.患者可出现贫血、血尿D.经食管超声心动图可发现直径大于等于 05mm 的赘生物8.甲亢性心脏病心律失常的常见类型有（分数：2.00）A.心房颤动B.房性期前收缩C.心室扑动D.心动过速9.临床上治疗舒张期心力衰竭的药物，下列正确的是（分数：2.00）A. 一受体阻滞剂B.洋地黄C.ACE 抑制剂D.钙通

3、道阻滞剂10.下列哪些情况禁用洋地黄治疗（分数：2.00）A.预激综合征伴房颤B.度房室传导阻滞C.肥厚性心肌病D.急性心梗 24 小时内11.高血压病可引起的并发症有（分数：2.00）A.高血压危象B.脑梗死C.心力衰竭D.慢性肾衰12.急性心肌梗死抗凝治疗，常用的抗凝剂有（分数：2.00）A.肝素B.阿司匹林C.尿激酶D.链激酶13.下列可引起急性心力衰竭的疾病是（分数：2.00）A.乳头肌梗死断裂B.室间隔破裂穿孔C.感染性心内膜炎D.急性广泛前壁心肌梗死14.下列各项关于心力衰竭发病描述正确的是（分数：2.00）A.糖尿病性心肌病是其发病的常见诱因B.急性心肌梗死是最常见的基本病因C.

4、感染是其发病的最重要的诱因D.房颤可引起心衰发作15.下列选项中可以引起高排血量心力衰竭的是（分数：2.00）A.重度贫血B.妊娠早期C.主动脉瓣关闭不全D.急性心肌梗死16.下列属于左心衰竭临床症状是（分数：2.00）A.咳白色浆液性泡沫痰B.呼吸困难C.脉象呈奇脉D.恶心、呕吐、腹胀17.下列疾病中不适宜应用洋地黄治疗的是（分数：2.00）A.高度房室传导阻滞B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.慢性充血性心力衰竭18.下列各药物中可同时扩张动静脉，降低心脏负荷的是（分数：2.00）A.硝普钠B.依那普利C.硝酸甘油D.硝苯吡啶19.下列各项中不可使用血管扩张剂治疗的是（分数：2.00）A.

5、二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肥厚性心肌病D.慢性充血性心力衰竭20.下列选项中可引起急性左心功能衰竭的是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死B.室间隔破裂穿孔C.乳头肌梗死断裂D.急性肺梗死21.下列各项疾病中可引起舒张性心力衰竭的是（分数：2.00）A.肥厚性心肌病B.冠心病C.主动脉瓣关闭不全D.高血压22.下列关于室性心动过速心电图正确的是（分数：2.00）A.房室分离B.心室率 100250 次/分C.可有心室夺获或室性融合波D.心室率规则23.下列关于室上性心动过速治疗正确的是（分数：2.00）A.刺激迷走神经，减慢心率B.腺苷治疗 90患者有效C.首选维拉帕米治疗D.伴有严

6、重心绞痛患者，首选电复律24.下列关于阵发性心房颤动的描述正确的是（分数：2.00）A.间断发生B.发作持续时间不超过 48 小时C.可不需特殊治疗D.急性发作期积极控制心室率25.下列关于心房颤动描述正确的是（分数：2.00）A.正常人可有阵发性心房颤动B.心房颤动心排出可减少 30C.听诊时心律绝对不齐D.持续发作者积极抗凝治疗26.关于预激综合征患者下列哪些是正确的（分数：2.00）A.患者可有心动过速的表现B.可发生在任何年龄C.女性患者较多见D.若心动过速或心房纤颤发生，可不治疗27.下列可反映心肌梗死的指标是（分数：2.00）A.肌红蛋白升高B.肌钙蛋白升高C.LDHD.CK 一

7、MB 升高28.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症有（分数：2.00）A.颅内肿瘤B.近期（24 周）创伤史C.未排除主动脉夹层D.高血压严重（180/100mmHg）且未控制二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，62 岁。左上腹部饭后疼痛，饭前缓解，反复发作 12 年，近 3 个月患者腹痛加重，失去规律性，经多种药物治疗无效，体重下降明显。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡复发B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃溃疡癌变(2).以下检查为进一步明确诊断最有意义的是（分数：2.00）A.钡餐造影B.

8、胃镜检查十活组织检查C.血清胃泌素测定D.粪隐血试验西医综合（内科学）模拟试卷 236 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：28，分数：56.00)1.引起水冲脉的疾病是（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.甲亢 C.主动脉关闭不全 D.二尖瓣狭窄解析：解析：引起水冲脉的疾病。水冲脉见于主，动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。2.引起奇脉的疾病是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎 B.重型支气管哮喘 C.主动脉关闭不全D.二尖瓣狭窄解析：解析：引起奇脉的疾病。奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。3.引起交替脉的疾病是（分数：2.00）A.高血

9、压 B.三尖瓣关闭不全C.主动脉关闭不全 D.扩张型心肌病 解析：解析：引起交替脉的疾病。交替脉见于左心衰、高血压、主狭、动脉粥样硬化、扩张型心肌病。4.下列引起高排血量心力衰竭的包括（分数：2.00）A.妊娠 B.甲状腺功能亢进 C.动静脉瘘 D.脚气病 解析：解析：高排量心衰的疾病。二尖瓣关闭不全时，心排出量是减少的，属于低排出量心衰。高徘出量心衰常见于甲亢、严童贫血、动静脉瘘、脚气病和妊娠。5.下列哪些可反映心肌梗死的指标（分数：2.00）A.血清肌凝蛋白轻链降低 B.LDH 升高 C.肌钙蛋白 I 增高 D.AST 升高 解析：解析：急性心肌梗死时，血清肌凝蛋白轻链是增高，而不是降低。

10、B、C、D、E 项都是急性心肌梗死的指标。6.关于胺碘酮的常见药物不良反应，下列说法正确的是（分数：2.00）A.光过敏 B.甲亢 C.肺纤维化 D.窦性心动过缓 解析：解析：胺碘酮的药物不良反应。胺碘酮虽是治疗心律失常的常用药物，但心血管不良反应常见，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速等。长期使用胺碘酮可有光过敏、角膜褐色微粒沉着，不影响视力停药后微粒可逐渐消失。少数患者可发生甲亢或甲低及肝坏死。个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化，肺纤维化为胺碘酮最严重的心外毒性。7.下列关于感染性心内膜炎的检查结果，正确的是（分数：2.00）A.血细菌培养阳性 B.35的患者有高丙种球蛋白

11、血症 C.患者可出现贫血、血尿 D.经食管超声心动图可发现直径大于等于 05mm 的赘生物解析：解析：感染性心内膜炎的诊断条件。血细菌培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达 95以上。免疫学检查可发现 25的患者有高丙种球蛋白血症。患者常有镜下血尿，肉眼血尿提示肾梗死。但不是最具特征性的诊断标准。经食管超声检查，可检出直径5mm 的赘生物，敏感性高达 95以上。8.甲亢性心脏病心律失常的常见类型有（分数：2.00）A.心房颤动 B.房性期前收缩 C.心室扑动 D.心动过速 解析：解析：甲亢性心脏病心律失常的常见类型。甲亢性心脏病心律失常有窦性心动

12、过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。9.临床上治疗舒张期心力衰竭的药物，下列正确的是（分数：2.00）A. 一受体阻滞剂 B.洋地黄C.ACE 抑制剂 D.钙通道阻滞剂 解析：解析：舒张期心力衰竭的药物治疗及禁忌症。舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰，洋地黄会加重舒张性心力衰竭。10.下列哪些情况禁用洋地黄治疗（分数：2.00）A.预激综合征伴房颤 B.度房室传导阻滞 C.肥厚性心肌病 D.急性心梗 24 小时内 解析：解析：洋地黄的适用征。洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制更为明显。预激综合征伴房颤及度房室传导阻滞为房室

13、交界区传导减慢，使用洋地黄后可加重传导减慢，故禁用洋地黄。肥厚性心肌病及急性心梗 24 小时内是以心室舒张功能障碍为主，故禁用洋地黄。11.高血压病可引起的并发症有（分数：2.00）A.高血压危象 B.脑梗死 C.心力衰竭 D.慢性肾衰 解析：解析：高血压的并发症。12.急性心肌梗死抗凝治疗，常用的抗凝剂有（分数：2.00）A.肝素 B.阿司匹林 C.尿激酶D.链激酶解析：解析：急性心梗的抗凝治疗。尿激酶及链激酶是急性心肌梗死常用的溶栓剂。13.下列可引起急性心力衰竭的疾病是（分数：2.00）A.乳头肌梗死断裂 B.室间隔破裂穿孔 C.感染性心内膜炎 D.急性广泛前壁心肌梗死 解析：解析：急性

14、心衰的病因。14.下列各项关于心力衰竭发病描述正确的是（分数：2.00）A.糖尿病性心肌病是其发病的常见诱因B.急性心肌梗死是最常见的基本病因 C.感染是其发病的最重要的诱因 D.房颤可引起心衰发作 解析：解析：心力衰竭的发病。糖尿病性心肌病是最常见的心脏代谢障碍性疾病，是导致心力衰竭的基本病因之一。感染，尤其是呼吸道感染，是心力衰竭最常见以及最重要的诱因。房颤是心律失常中最常见的能引起心力衰竭的诱因。15.下列选项中可以引起高排血量心力衰竭的是（分数：2.00）A.重度贫血 B.妊娠早期 C.主动脉瓣关闭不全 D.急性心肌梗死解析：解析：重度贫血时，患者代偿性增加心脏排出量，妊娠早期时循环血

15、量增加，心脏排出量相应的增加，主动脉瓣关闭不全的患者每搏输出量增加，外周循环血量增加，上述各种情况都会引起心脏高排量性心力衰竭。16.下列属于左心衰竭临床症状是（分数：2.00）A.咳白色浆液性泡沫痰 B.呼吸困难 C.脉象呈奇脉D.恶心、呕吐、腹胀解析：解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排量降低。肺循环淤血一以呼吸困难为较早出现的症状。咳嗽咳痰，以咳白色浆液性泡沫痰为特点；脉象呈交替脉。恶心、呕吐、腹胀为体静脉淤血的症状。17.下列疾病中不适宜应用洋地黄治疗的是（分数：2.00）A.高度房室传导阻滞 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.慢性充血性心力衰竭解析：解析：洋地黄药理特点：具

16、有正性肌力作用，加强心肌收缩力；电生理作用：可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。排除 A；迷走神经兴奋作用。肥厚型心肌病患者舒张功能障碍，应用洋地黄可加重原有的症状：急性心肌梗死患者在急性期禁用强心药物，因为强烈的心肌收缩可导致心肌断裂，甚至心脏破裂。18.下列各药物中可同时扩张动静脉，降低心脏负荷的是（分数：2.00）A.硝普钠 B.依那普利 C.硝酸甘油D.硝苯吡啶 解析：解析：上述中硝酸甘油为小静脉扩张剂，其余各项可同时作用在小静脉及小动脉，扩张血管，降低心脏前后负荷。19.下列各项中不可使用血管扩张剂治疗的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肥厚性心肌

17、病 D.慢性充血性心力衰竭解析：解析：血管扩张剂可降低心脏负荷，但阻塞性心脏瓣膜病患者禁用该药物，因为该类患者主要依靠升高的充盈压来维持心脏排血量，血管扩张剂的使用可加重该类患者的症状。所以 A、B、C 均不可使用。20.下列选项中可引起急性左心功能衰竭的是（分数：2.00）A.急性广泛前壁心肌梗死 B.室间隔破裂穿孔 C.乳头肌梗死断裂 D.急性肺梗死解析：解析：引起急性左心功能衰竭的原因有多种：与冠心病病相关的疾病：急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂等；感染心内膜炎引起；高血压心脏病；急性肺梗死可引起急性右心衰竭。21.下列各项疾病中可引起舒张性心力衰竭的是（分数：2.00）A.肥厚性心

18、肌病 B.冠心病 C.主动脉瓣关闭不全D.高血压 解析：解析：肥厚性心肌病、冠心病、高血压患者前负荷增加，心脏舒张障碍，可引起舒张性心力衰竭，主动脉瓣狭窄患者是后负荷增加。22.下列关于室性心动过速心电图正确的是（分数：2.00）A.房室分离 B.心室率 100250 次/分 C.可有心室夺获或室性融合波 D.心室率规则 解析：解析：室性心动过速是其特征性心电图的表现为心室夺获或室性融合波，具有诊断意义，其次其心室率 100250 次/分、心室率规则或不规则，可出现房室分离。23.下列关于室上性心动过速治疗正确的是（分数：2.00）A.刺激迷走神经，减慢心率 B.腺苷治疗 90患者有效 C.首

19、选维拉帕米治疗D.伴有严重心绞痛患者，首选电复律 解析：解析：室上性心动过速治疗有多种治疗方法，且各有适应证；腺苷为首选药物，治疗 90患者有效，故 C 错误；维拉帕米只有在明确诊断的时候才可以使用；当伴有严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭的患者，首选电复律。24.下列关于阵发性心房颤动的描述正确的是（分数：2.00）A.间断发生 B.发作持续时间不超过 48 小时 C.可不需特殊治疗 D.急性发作期积极控制心室率 解析：解析：阵发性心房颤动患者的发作特点。阵发性心房颤动常常可以自行终止，呈间断性发作，一般持续时间不超过 24 小时48 小时，要积极预防其发作，在急性发作期积极控制心室率。25

20、.下列关于心房颤动描述正确的是（分数：2.00）A.正常人可有阵发性心房颤动 B.心房颤动心排出可减少 30 C.听诊时心律绝对不齐 D.持续发作者积极抗凝治疗 解析：解析：阵发性心房颤动可见于某些正常人，可无明显症状，心房颤动听诊特点：心律绝对不齐、第一心音强弱不等脉搏短绌；心房颤动心排出可减少至少 25以上；持续发作者应积极抗凝治疗，预防栓塞的发生。26.关于预激综合征患者下列哪些是正确的（分数：2.00）A.患者可有心动过速的表现 B.可发生在任何年龄 C.女性患者较多见D.若心动过速或心房纤颤发生，可不治疗 解析：解析：预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上心动过速的表现。可发生在任何

21、年龄，但是男性患者较多见，若无明显临床症状患者可不需治疗。27.下列可反映心肌梗死的指标是（分数：2.00）A.肌红蛋白升高 B.肌钙蛋白升高 C.LDH D.CK 一 MB 升高 解析：解析：心梗的实验室检查结果。28.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症有（分数：2.00）A.颅内肿瘤 B.近期（24 周）创伤史 C.未排除主动脉夹层 D.高血压严重（180/100mmHg）且未控制 解析：解析：急性心梗溶栓的禁忌症。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，62 岁。左上腹部饭后疼痛，饭前缓解，反复发作 12 年，近 3 个月患者腹痛加重，失去规律性，经多种药物治疗无效，体重下降明显。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡复发B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃溃疡癌变 解析：(2).以下检查为进一步明确诊断最有意义的是（分数：2.00）A.钡餐造影B.胃镜检查十活组织检查 C.血清胃泌素测定D.粪隐血试验解析：