【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷90及答案解析.doc

《【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷90及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷90及答案解析.doc（15页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、西医综合（内科学）-试卷 90 及答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（分数：2.00）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄（分数：2.00）A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙

2、肾上腺素D.安装人工心脏起搏器5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI 及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑（分数：2.00）A.继续维持原方案B.加用 受体阻滞剂C.加大利尿、强心剂量D.增加 ACEI 剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗（分数：2.00）A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音D.心电图 P 波消失，代之 f 波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失

3、常加重（分数：2.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞9.女性，37 岁。风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度 20ngml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠10.女性，38 岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率 180 次分。该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证（分数：2.00）A.普罗帕酮B.毛花苷 CC.氟卡尼D.普鲁

4、卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（分数：2.00）A.肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（分数：2.00）A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄15.男性，38 岁，有

5、风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期 36 级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下 4指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄16.劳力性心绞痛的典型心电图表现是（分数：2.00）A.ST 段水平型或下斜形下移，T 波低平或倒置B.ST 段抬高，T 波高耸C.ST 段呈鱼钩样降低，T 波双向D.除 aVR 导外，其余导联 ST 段普遍抬高17.关于不稳定型心

6、绞痛治疗中错误的是（分数：2.00）A.溶栓疗法B.抗凝疗法C.调脂治疗D.冠脉介入疗法18.男性，60 岁，血压 180105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次分，伴房性早搏 8 次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（分数：2.00）A.口服尼群地平B.口服美托洛尔C.含服硝苯地平D.口服卡托普利19.急性非 ST 段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是（分数：2.00）A.面对缺血区，有普遍 ST 段压低1mmB.始终无病理性 Q 波的出现C.再灌注心律失常比 ST 段抬高者严重D.面对缺血区，伴随着 ST 段压低有 T 波的动态改变20.急性心肌梗死出现室性早搏，治疗首

7、选（分数：2.00）A.洋地黄B.普萘洛尔C.奎尼丁D.利多卡因21.女性，62 岁，患心绞痛 3 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（分数：2.00）A.ST、段明显下移B.T 波明显倒置C.Q 波大于同导联 R 波 15D.血中肌红蛋白增高22.急进型高血压以下列哪个器官的损害最为严重（分数：2.00）A.心B.肾C.脑D.眼底23.下列哪一项符合高血压的治疗原则（分数：2.00）A.联合用药，达到降压目标后停药B.症状不重者不宜使用降压药C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量24.口服钙通道阻滞剂

8、首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程中，一般不首选与下列哪一种药物配偶使用（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.ARB 类D.ACEI 类25.男性，60 岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血管收缩剂26.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现（分数：2.00）A.甲亢型心脏病B.急性暴发型心肌炎C.梗阻肥厚型心肌病D.扩张型心肌病27.下列哪项不是扩张型心肌病的常见并发症（分数：2.00）A.脑栓塞B.房颤C.心绞痛D.室性心律

9、失常28.男性，32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪种药物是正确选择（分数：2.00）A.地高辛B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.异丙肾上腺素29.男性，38 岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近 3 天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（分数：2.00）A.停止使用 受体阻滞剂B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C.使用螺内酯D.使用利尿剂30.下列哪项最支持急性心包炎的诊断（分数：2.00）A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音C.心音减弱D.X 线透视心脏搏动减弱31.心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎（分数：2.00）A.咽喉炎症

10、或行口腔手术B.心力衰竭C.心房颤动D.合并高血压32.患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热 10 天，以下哪项处理最适当（分数：2.00）A.血培养，根据培养结果用药B.先用抗生素 3 天，观察体温，如体温不降可抽血培养C.做血培养后即开始肌注青霉素D.连续 35 次做血培养，然后静脉应用青霉素二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).听诊可闻大炮音见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).听诊第一心音由强变弱见于（分数：2.00）A.B.C.D.AGraham-Steel 杂音

11、BAustin-Flint 杂音 C收缩中、晚期喀喇音 D胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣脱垂可引起（分数：2.00）A.B.C.D.A影响血脂、血糖、血尿酸代谢 B心动过缓 C心动过速 D刺激性干咳（分数：4.00）(1).降压药物 受体阻滞剂的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).降压药物血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，52 岁，发现血压升高 6 年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥

12、哥 47 岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压 16096mmHg，空腹血糖 80mmolL，餐后 2 小时血糖 112 mmolL。（分数：6.00）(1).该高血压患者的危险性分层是（分数：2.00）A.低危B.中危C.高危D.极高危(2).该高血压患者的目标血压应为（分数：2.00）A.14090mmHgB.13585mmHgC.14090mmHgD.13080mmHg(3).如果对该病人使用联合治疗方案，首选以下哪种联合治疗组合（分数：2.00）A.长效 CCB+利尿剂B.长效 CCB+ARBACEIC.利尿剂+ACEID. 阻滞剂+ARB男性，50 岁，有高血压病史 5 年，近期未

13、按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230130mmHg。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压脑病(2).该患者以上临床表现产生的主要原因是（分数：2.00）A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C.血循环中醛固酮增多D.血循环中皮质醇增多(3).此种情况最有效降压的血管扩张药是（分数：2.00）A.索他洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普钠女性，21 岁。近 2 周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温 37838，3 天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查

14、体：T379，P40 次分，R20 次分， BP12080mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率 40 次分，律齐，心尖部可闻及大炮音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.先天性心脏病D.风湿性心脏瓣膜病(2).该患者最可能的心电图表现是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞(3).该患者目前最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)33.可能导致慢性心力衰竭

15、病人血压显著下降的药物有（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C. 受体阻滞剂D.利尿剂34.下列哪些抗心律失常药物属于三类抗心律失常药物（分数：2.00）A.丙吡胺B.美托洛尔C.索他洛尔D.胺碘酮35.有关主动脉瓣狭窄所致的主动脉瓣区收缩期杂音的描述，下列哪些正确（分数：2.00）A.响度可在 3 级以上B.伴有主动脉瓣关闭不全时，则杂音减弱C.杂音强度取决于瓣膜狭窄程度D.老年人该杂音可在心尖部最响36.稳定型心绞痛患者发作时的典型体征可有（分数：2.00）A.血压升高B.心率减慢C.出现第四心音奔马律D.一过性心尖部收缩期杂音37.急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有

16、发生心室颤动的危险（分数：2.00）A.室性期前收缩超过 5 次分B.连续 2 个或 2 个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩)C.多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的 T 波上D.非阵发性室性心动过速38.下列联合用药方案哪些是合理的（分数：2.00）A.卡托普利+比索洛尔B.美托洛尔+地尔硫革C.双氢克尿噻+福辛普利D.美托洛尔+硝苯地平39.下列哪些符合心肌炎的表现（分数：2.00）A.之前有感染的诱因B.潜伏期多为 13 周C.心肌标志物升高D.可表现为心衰、心律失常等40.亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验检查的异常（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快B.低白蛋白血症

17、C.类风湿因子滴度增高D.血清免疫复合物阳性西医综合（内科学）-试卷 90 答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病 D.缩窄性心包炎解析：2.右心衰竭最有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水解析：3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（分数：2.00）A.呋塞米 B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利解析：4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋

18、地黄（分数：2.00）A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器 解析：5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI 及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑（分数：2.00）A.继续维持原方案B.加用 受体阻滞剂 C.加大利尿、强心剂量D.增加 ACEI 剂量解析：6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗（分数：2.00）A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮 解析：7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容

19、易听到第四心音 D.心电图 P 波消失，代之 f 波解析：8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（分数：2.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞 解析：9.女性，37 岁。风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度 20ngml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠 解析：10.女性，38 岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率

20、180 次分。该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证（分数：2.00）A.普罗帕酮B.毛花苷 C C.氟卡尼D.普鲁卡因胺解析：11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律 D.人工起搏超速抑制解析：12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（分数：2.00）A.肺静脉和肺毛细血管压升高 B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高解析：13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（分数：2.00）A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部 C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱解析：14

21、.下哪种器质性心脏病不能触及震颤（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄解析：15.男性，38 岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期 36 级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下 4指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄解析：16.劳力性心绞痛的典型心电图表现是（分数：2.00）A.ST 段水平型

22、或下斜形下移，T 波低平或倒置 B.ST 段抬高，T 波高耸C.ST 段呈鱼钩样降低，T 波双向D.除 aVR 导外，其余导联 ST 段普遍抬高解析：17.关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（分数：2.00）A.溶栓疗法 B.抗凝疗法C.调脂治疗D.冠脉介入疗法解析：18.男性，60 岁，血压 180105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次分，伴房性早搏 8 次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（分数：2.00）A.口服尼群地平B.口服美托洛尔 C.含服硝苯地平D.口服卡托普利解析：19.急性非 ST 段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是（分数：2.00）A.面对缺血区，有普

23、遍 ST 段压低1mmB.始终无病理性 Q 波的出现C.再灌注心律失常比 ST 段抬高者严重 D.面对缺血区，伴随着 ST 段压低有 T 波的动态改变解析：20.急性心肌梗死出现室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.洋地黄B.普萘洛尔C.奎尼丁D.利多卡因 解析：21.女性，62 岁，患心绞痛 3 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（分数：2.00）A.ST、段明显下移B.T 波明显倒置C.Q 波大于同导联 R 波 15D.血中肌红蛋白增高 解析：22.急进型高血压以下列哪个器官的损害最为严重（分数：2.00）A.心B.肾 C.脑D.眼底解析：2

24、3.下列哪一项符合高血压的治疗原则（分数：2.00）A.联合用药，达到降压目标后停药B.症状不重者不宜使用降压药C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量 解析：24.口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程中，一般不首选与下列哪一种药物配偶使用（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂 C.ARB 类D.ACEI 类解析：25.男性，60 岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.血管收缩剂解析：26.下

25、列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现（分数：2.00）A.甲亢型心脏病B.急性暴发型心肌炎C.梗阻肥厚型心肌病 D.扩张型心肌病解析：27.下列哪项不是扩张型心肌病的常见并发症（分数：2.00）A.脑栓塞B.房颤C.心绞痛 D.室性心律失常解析：28.男性，32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪种药物是正确选择（分数：2.00）A.地高辛B.普萘洛尔 C.硝酸甘油D.异丙肾上腺素解析：29.男性，38 岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近 3 天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（分数：2.00）A.停止使用 受体阻滞剂B

26、.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C.使用螺内酯D.使用利尿剂 解析：30.下列哪项最支持急性心包炎的诊断（分数：2.00）A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音 C.心音减弱D.X 线透视心脏搏动减弱解析：31.心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎（分数：2.00）A.咽喉炎症或行口腔手术 B.心力衰竭C.心房颤动D.合并高血压解析：32.患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热 10 天，以下哪项处理最适当（分数：2.00）A.血培养，根据培养结果用药B.先用抗生素 3 天，观察体温，如体温不降可抽血培养C.做血培养后即开始肌注青霉素D.连续 35 次做血培养，然后静脉应用青霉素 解析：二、B1

27、 型题(总题数：3，分数：12.00)A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).听诊可闻大炮音见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).听诊第一心音由强变弱见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：AGraham-Steel 杂音 BAustin-Flint 杂音 C收缩中、晚期喀喇音 D胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄可引起（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).二尖瓣脱垂可引起（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A影响血脂、血糖、血尿酸代谢 B心动过缓

28、C心动过速 D刺激性干咳（分数：4.00）(1).降压药物 受体阻滞剂的主要不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).降压药物血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，52 岁，发现血压升高 6 年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥 47 岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压 16096mmHg，空腹血糖 80mmolL，餐后 2 小时血糖 112 mmolL。（分数：6.00）(1).该高血压患者的危险性分层是（分数：2.00）A.低危B.中危C.高危 D.极高危解析：(2)

29、.该高血压患者的目标血压应为（分数：2.00）A.14090mmHgB.13585mmHgC.14090mmHgD.13080mmHg 解析：(3).如果对该病人使用联合治疗方案，首选以下哪种联合治疗组合（分数：2.00）A.长效 CCB+利尿剂B.长效 CCB+ARBACEI C.利尿剂+ACEID. 阻滞剂+ARB解析：男性，50 岁，有高血压病史 5 年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为 230130mmHg。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压危象 D.高血压脑病解析：(2).该患者以上

30、临床表现产生的主要原因是（分数：2.00）A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 C.血循环中醛固酮增多D.血循环中皮质醇增多解析：(3).此种情况最有效降压的血管扩张药是（分数：2.00）A.索他洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普钠 解析：女性，21 岁。近 2 周来发热伴恶心、呕吐、腹泻，自测体温 37838，3 天来出现心悸、胸痛、呼吸困难，有数次晕厥发作。查体：T379，P40 次分，R20 次分， BP12080mmHg，面色苍白，精神萎靡，心率 40 次分，律齐，心尖部可闻及大炮音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.病

31、毒性心肌炎 B.扩张型心肌病C.先天性心脏病D.风湿性心脏瓣膜病解析：(2).该患者最可能的心电图表现是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞 解析：(3).该患者目前最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器 解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)33.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物有（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：34.下列哪些抗心律失常药物属于三类抗心律失常药物（分数：2.00

32、）A.丙吡胺B.美托洛尔C.索他洛尔 D.胺碘酮 解析：35.有关主动脉瓣狭窄所致的主动脉瓣区收缩期杂音的描述，下列哪些正确（分数：2.00）A.响度可在 3 级以上 B.伴有主动脉瓣关闭不全时，则杂音减弱C.杂音强度取决于瓣膜狭窄程度D.老年人该杂音可在心尖部最响 解析：36.稳定型心绞痛患者发作时的典型体征可有（分数：2.00）A.血压升高 B.心率减慢C.出现第四心音奔马律 D.一过性心尖部收缩期杂音 解析：37.急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险（分数：2.00）A.室性期前收缩超过 5 次分 B.连续 2 个或 2 个以上的室性期前收缩(成对、成串型期前收缩) C.多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的 T 波上 D.非阵发性室性心动过速解析：38.下列联合用药方案哪些是合理的（分数：2.00）A.卡托普利+比索洛尔B.美托洛尔+地尔硫革C.双氢克尿噻+福辛普利 D.美托洛尔+硝苯地平 解析：39.下列哪些符合心肌炎的表现（分数：2.00）A.之前有感染的诱因 B.潜伏期多为 13 周 C.心肌标志物升高 D.可表现为心衰、心律失常等 解析：40.亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验检查的异常（分数：2.00）A.红细胞沉降率增快 B.低白蛋白血症C.类风湿因子滴度增高 D.血清免疫复合物阳性 解析：