【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷8及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 8 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.电轴右偏、重度顺钟向转位B.右束支传导阻滞及低电压C.肺型 P 波D.V 6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 qS 波2.男性，50 岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应下列哪一项除外（分数：2.00）A.出现神经精神症状B.易导致低钾、低氯性碱中毒C.痰液黏稠不易咳出D.使血液稀释，增加循环阻力3.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正确的

2、（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径与气管横径比107B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉段突出高度3mmD.心脏向左下扩大4.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（分数：2.00）A.肺气肿体征B.慢性肺部疾病史C.颈静脉充盈D.肺动脉高压症5.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.尿中酸性物质排出过多B.过度通气C.代谢性酸中毒时补碱过多D.排钾性利尿剂使用过多6.慢性肺心病患者发生心力衰竭时治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B.扩血管药C.控制感染及氧疗D.快速洋地黄化7.慢性肺心病患者死亡的首要原因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.消化道

3、出血D.肺性脑病8.此时哪项措施是不正确的（分数：2.00）A.动脉血气分析B.血电解质检查C.低流量吸氧D.镇静剂9.患者最可能并发（分数：2.00）A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.弥散性血管内凝血10.为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查11.血气分析检查结果为：pH 756，PaO 2 33kPa(55mmHg)，PaCO 2 33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 48mmolL，BE23mmolL。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒D.呼吸性碱

4、中毒代谢性酸中毒12.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗加强镇咳祛痰B.综合治疗精氨酸静脉滴注C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度13.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（分数：2.00）A.炎性细胞浸润B.支气管平滑肌痉挛C.气道黏膜水肿D.气道重建14.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道炎症B.变态反应C.支气管痉挛D.气道高反应性二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A继发性肺结核 B肺炎球菌性肺炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌（分数：6.00）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在 1

5、00ml 以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结节病 B淋巴结核 C肺癌、纵隔淋巴结转移 D淋巴瘤 E胸腺瘤（分数：4.00）(1).女性，30 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试()，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.

6、E.(2).男性，18 岁，发热 1 个月余，体温 38539，伴胸闷、气短，近 1 周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A真菌感染 B结核菌感染 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎（分数：6.00）(1).HIV 感染者，近 1 个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1 个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：2.

7、00）A.B.C.D.E.(3).既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A原发肺结核 B继发性肺结核 C淋巴瘤 D肺癌 E结节病（分数：6.00）(1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2 个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月，右上肺可见2cm2cm 斑片影，内有可疑空洞。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁，吸烟 25 年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm 大团块影。应考虑

8、（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为（分数：2.00）A.左氧氟沙星氧氟沙星环丙沙星B.莫西沙星左氧氟沙星氧氟沙星C.司帕沙星莫西沙星D.氧氟沙星环丙沙星司帕沙星16.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）A.乙酰甲胆碱B.组胺C.高渗盐水D.过敏原17.ALIARDS 的病理特征为（分数：2.00）A.肺微血管的通透性增高B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重C.渗出性肺水肿D.肺透明膜形成18.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（分数：2.00）A.与一般细菌性肺

9、炎病变相似B.炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎C.炎症消散较慢，常引起胸膜炎D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿19.下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（分数：2.00）A.非甾体类消炎药B.抗生素C.含碘造影剂D. 受体阻断剂西医综合（内科学）-试卷 8 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.电轴右偏、重度顺钟向转位B.右束支传导阻滞及低电压C.肺型 P 波D.V 6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 qS 波 解析：2.男性，50 岁。慢性肺心病心力衰竭患者

10、，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应下列哪一项除外（分数：2.00）A.出现神经精神症状B.易导致低钾、低氯性碱中毒C.痰液黏稠不易咳出D.使血液稀释，增加循环阻力 解析：3.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径与气管横径比107B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉段突出高度3mmD.心脏向左下扩大 解析：4.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（分数：2.00）A.肺气肿体征B.慢性肺部疾病史C.颈静脉充盈D.肺动脉高压症 解析：5.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.尿中酸性物质排

11、出过多B.过度通气C.代谢性酸中毒时补碱过多D.排钾性利尿剂使用过多 解析：6.慢性肺心病患者发生心力衰竭时治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B.扩血管药C.控制感染及氧疗 D.快速洋地黄化解析：7.慢性肺心病患者死亡的首要原因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.消化道出血D.肺性脑病 解析：8.此时哪项措施是不正确的（分数：2.00）A.动脉血气分析B.血电解质检查C.低流量吸氧D.镇静剂 解析：9.患者最可能并发（分数：2.00）A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病 D.弥散性血管内凝血解析：10.为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 CT 检查

12、B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查 解析：11.血气分析检查结果为：pH 756，PaO 2 33kPa(55mmHg)，PaCO 2 33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 48mmolL，BE23mmolL。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒解析：12.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗加强镇咳祛痰B.综合治疗精氨酸静脉滴注 C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度解析：13.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（分数：2.00）A.炎性细胞浸润B.支气管平滑肌痉挛C.气道黏

13、膜水肿D.气道重建 解析：14.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道炎症 B.变态反应C.支气管痉挛D.气道高反应性解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A继发性肺结核 B肺炎球菌性肺炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌（分数：6.00）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在 100ml 以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3

14、).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A结节病 B淋巴结核 C肺癌、纵隔淋巴结转移 D淋巴瘤 E胸腺瘤（分数：4.00）(1).女性，30 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试()，应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，18 岁，发热 1 个月余，体温 38539，伴胸闷、气短，近 1 周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A

15、真菌感染 B结核菌感染 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎（分数：6.00）(1).HIV 感染者，近 1 个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1 个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A原发肺结核 B继发性肺结核

16、C淋巴瘤 D肺癌 E结节病（分数：6.00）(1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2 个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月，右上肺可见2cm2cm 斑片影，内有可疑空洞。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，45 岁，吸烟 25 年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm 大团块影。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为（分数：2.00）A.

17、左氧氟沙星氧氟沙星环丙沙星 B.莫西沙星左氧氟沙星氧氟沙星 C.司帕沙星莫西沙星D.氧氟沙星环丙沙星司帕沙星解析：16.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）A.乙酰甲胆碱 B.组胺 C.高渗盐水 D.过敏原解析：17.ALIARDS 的病理特征为（分数：2.00）A.肺微血管的通透性增高 B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重C.渗出性肺水肿 D.肺透明膜形成 解析：18.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（分数：2.00）A.与一般细菌性肺炎病变相似B.炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎 C.炎症消散较慢，常引起胸膜炎 D.细支气管炎症阻塞可引起气囊肿 解析：19.下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（分数：2.00）A.非甾体类消炎药 B.抗生素 C.含碘造影剂 D. 受体阻断剂 解析：