【考研类试卷】西医综合练习试卷55及答案解析.doc

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1、西医综合练习试卷 55及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，50 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4个月。体检：身高 171cm，体重 65kg。血糖192mmolL，尿酮(+)。（分数：6.00）(1).如何制定饮食治疗措施（分数：2.00）A.按理想体重计算饮食B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例(2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（分数：2.00）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.双胍类降糖药治疗D.磺脲类降糖药治疗(3).在治疗 2个月后空腹

2、血糖为 10mmolL，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳选择措施是（分数：2.00）A.早餐前增加 1次短效胰岛素B.中、晚餐前加用中效胰岛素C.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量D.睡前加刚口服二甲双胍男性，46 岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史 2年，体重下降 10kg，因服用格列齐特 240mgd，空腹血糖控制在 911mmolL，餐后两小时血糖 14mmolL 左右，HbAlc85，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗 2月余，HbAlc 下降至 7。父亲患糖尿病，BMI213，ICA 阴性，GAD 抗体阳性。（分数：6.00）(1).此例患者最可能的诊断是（分数：2.00

3、）A.缓慢进展 1型糖尿病B.2型糖尿病，磺脲类药物失效C.特发性 1型糖尿病D.MODY(2).下面哪些检查有助于进一步明确诊断（分数：2.00）A.果糖胺测定B.评估胰岛 B细胞功能C.评估胰岛素敏感性D.基因诊断(3).此例患者最好的治疗方案应该选用（分数：2.00）A.继续原治疗方案不变B.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物C.停用胰岛素，换用 糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂二、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.须通过细胞膜受体结合发生作用的激素是（分数：2.00）A.125(OH) 2 VitD、T 3B.胰岛素、皮质醇C.肾上腺素、表皮生长因子D.醛同酮、雌二醇2

4、.须通过细胞质或核内受体结合发生作用的激素是（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、睾酮C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.心钠素、胰岛素3.关于激素水平的测定，正确的是（分数：2.00）A.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进B.基础激素水平的测定只需空腹取血C.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠D.激素分泌与血容量无关4.关于内分泌疾病治疗正确的是（分数：2.00）A.凡激素水平低者，均须替代治疗B.功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗C.为了维持血药浓度替代治疗药物应每日 3-4次服用D.有些替代治疗是依反馈原理设计5.甲状腺功能亢进症最常见于（分数：2.00）

5、A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves病D.多结节性甲状腺肿伴甲亢6.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（分数：2.00）A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体 TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于 TSH分泌亢进7.有关 Graves病正确的是（分数：2.00）A.器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴突眼C.半数有胫骨前黏液性水肿D.新诊患者 34 以上 TRAb阳性8.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves病外，还有（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本氏病D.结节性甲状腺肿9.Graves病时的代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.

6、肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加10.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛 B细胞释放胰岛素（分数：2.00）A.外源性胰岛素B.静脉内输入葡萄糖C.迷走神经的刺激D.磺脲类降糖药物11.关于胰岛素治疗糖尿病错误的是（分数：2.00）A.适用于 1型糖尿病B.适用于 2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物D.妊娠糖尿病一般不需要用胰岛素治疗12.接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是（分数：2.00）A.抗体诱发的胰岛素耐药性B.胰岛素注射部位产生局部变态反应C.低血糖D.胰岛素注射处感染13.下列关于口服降糖药物的

7、叙述都是正确的，除了（分数：2.00）A.有酮症倾向的 1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物B.肾功能不全者忌用格列本脲C.磺脲类降糖药物依赖 30以上有功能的 B细胞D.高乳酸血症和乳酸性酸中毒表示磺脲肝14.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物（分数：2.00）A.格列本脲B.瑞格列奈C.那格列奈D.双胍类15.关于双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是正确的（分数：2.00）A.能加速无氧酵解，抑制糖异生和葡萄糖在胃肠道吸收B.1型糖尿病能单独应用C.刺激 B细胞胰岛素的分泌D.常用于严重肾脏功能不全的 2型糖尿病患者特别是肥胖者16.女性，28 岁。患 1型糖尿病 10年，平时

8、应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠 32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（分数：2.00）A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此可减少胰岛素用量，增加运动量D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量17.女性，60 岁，糖尿病史 10年，BUN146mmolL。肌酐 268molL，尿蛋白(+)，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用 24单位，出现头晕、心悸、手震颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.肝功能不全C.肾功能不全，胰岛素用量过

9、多，低血糖反应D.胰岛素瘤18.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.血皮质醇测定B.血 ACTH测定C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验19.Cushing病的治疗首选（分数：2.00）A.肾上腺次全切除术B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物D.垂体放疗20.临床上轻型库欣病，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.口服赛庚啶B.双侧肾上腺切除C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除D.垂体放疗21.下列有关嗜铬细胞瘤的描述正确的是（分数：2.00）A.位于肾上腺者约占 1020B.血压仅

10、表现为阵发性增高C.20为恶性肿瘤D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主22.肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（分数：2.00）A.腹主动脉旁B.肾门区C.肝门区D.后纵隔或脊柱旁23.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（分数：2.00）A.血钙可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高24.嗜铬细胞瘤分泌下列哪种激素（分数：2.00）A.肾素B.醛固酮C.糖皮质激素D.肾上腺素和去甲肾上腺素25.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（分数：2.00）A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.直立性低血压D.持续性高血压，阵发加剧

11、三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液 B半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 C慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 D特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素（分数：4.00）(1).中效胰岛素是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).长效胰岛素是（分数：2.00）A.B.C.D.A甲苯磺丁脲 B氯磺丙脲 C格列齐特 D格列喹酮（分数：4.00）(1).合并肾功能不全的糖尿病病人常首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（分数：2.00）A.B.C.D.A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口

12、服 D格列齐特(达美康)加二甲双胍口服下列糖尿病病人最佳治疗选择是：（分数：6.00）(1).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5年。已停经 56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmolL（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高（分数：2.00）A.B.C.D.(3).男性，45 岁。口干、多尿、多饮 2月，胃纳亢进明显。身高 175 cm，体重 85 kg。空腹血糖87mmolL，餐后 2 h血糖 131mmolL（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)26.内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有（分数：2.

13、00）A.甲状腺B.胰腺C.性腺D.肾上腺27.下列选项中，可引起肥胖的疾病有（分数：2.00）A.原发性。肾上腺皮质功能减退症B.下丘脑综合征C.胰岛素瘤D.多囊 RUANCAO综合征28.有高血压表现的内分泌疾病有（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.肢端肥大症C.甲状腺功能亢进症异位 ACTH综合征D.甲状旁腺功能减低29.GraVes病的主要临床表现是（分数：2.00）A.甲状腺毒症B.结节性甲状腺肿C.眼征D.胫前黏液性水肿30.可用甲状腺素治疗的甲状腺疾病有（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺肿西医综合练习试卷 55答案解析(总分：86.

14、00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，50 岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降 4个月。体检：身高 171cm，体重 65kg。血糖192mmolL，尿酮(+)。（分数：6.00）(1).如何制定饮食治疗措施（分数：2.00）A.按理想体重计算饮食 B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入D.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例解析：(2).根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（分数：2.00）A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗 C.双胍类降糖药治疗D.磺脲类降糖药治疗解析：(3).在治疗 2个月后空腹血糖为 10mmolL，中、晚

15、餐前血糖控制较满意，此时最佳选择措施是（分数：2.00）A.早餐前增加 1次短效胰岛素B.中、晚餐前加用中效胰岛素C.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量 D.睡前加刚口服二甲双胍解析：男性，46 岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史 2年，体重下降 10kg，因服用格列齐特 240mgd，空腹血糖控制在 911mmolL，餐后两小时血糖 14mmolL 左右，HbAlc85，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗 2月余，HbAlc 下降至 7。父亲患糖尿病，BMI213，ICA 阴性，GAD 抗体阳性。（分数：6.00）(1).此例患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.缓慢进展 1型糖

16、尿病 B.2型糖尿病，磺脲类药物失效C.特发性 1型糖尿病D.MODY解析：(2).下面哪些检查有助于进一步明确诊断（分数：2.00）A.果糖胺测定B.评估胰岛 B细胞功能 C.评估胰岛素敏感性D.基因诊断解析：(3).此例患者最好的治疗方案应该选用（分数：2.00）A.继续原治疗方案不变 B.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物C.停用胰岛素，换用 糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂解析：二、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.须通过细胞膜受体结合发生作用的激素是（分数：2.00）A.125(OH) 2 VitD、T 3B.胰岛素、皮质醇C.肾上腺素、表皮生长因子 D.醛同酮、雌二

17、醇解析：2.须通过细胞质或核内受体结合发生作用的激素是（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、睾酮 C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.心钠素、胰岛素解析：3.关于激素水平的测定，正确的是（分数：2.00）A.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进B.基础激素水平的测定只需空腹取血C.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠 D.激素分泌与血容量无关解析：4.关于内分泌疾病治疗正确的是（分数：2.00）A.凡激素水平低者，均须替代治疗B.功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗C.为了维持血药浓度替代治疗药物应每日 3-4次服用D.有些替代治疗是依反馈原理设计 解析：5.甲状腺功

18、能亢进症最常见于（分数：2.00）A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves病 D.多结节性甲状腺肿伴甲亢解析：6.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（分数：2.00）A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体 TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于 TSH分泌亢进 解析：7.有关 Graves病正确的是（分数：2.00）A.器官非特异性自身免疫病B.绝大多数伴突眼C.半数有胫骨前黏液性水肿D.新诊患者 34 以上 TRAb阳性 解析：8.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves病外，还有（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本氏病 D.结节性甲状腺肿解析

19、：9.Graves病时的代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加 解析：10.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛 B细胞释放胰岛素（分数：2.00）A.外源性胰岛素 B.静脉内输入葡萄糖C.迷走神经的刺激D.磺脲类降糖药物解析：11.关于胰岛素治疗糖尿病错误的是（分数：2.00）A.适用于 1型糖尿病B.适用于 2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物D.妊娠糖尿病一般不需要用胰岛素治疗 解析：12.接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是（分数：2.00）A.抗体诱发的胰岛素耐药性B

20、.胰岛素注射部位产生局部变态反应C.低血糖 D.胰岛素注射处感染解析：13.下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了（分数：2.00）A.有酮症倾向的 1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物B.肾功能不全者忌用格列本脲C.磺脲类降糖药物依赖 30以上有功能的 B细胞D.高乳酸血症和乳酸性酸中毒表示磺脲肝 解析：14.1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物（分数：2.00）A.格列本脲B.瑞格列奈C.那格列奈D.双胍类 解析：15.关于双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是正确的（分数：2.00）A.能加速无氧酵解，抑制糖异生和葡萄糖在胃肠道吸收 B.1型糖尿病能单独应用C.刺激 B细胞胰

21、岛素的分泌D.常用于严重肾脏功能不全的 2型糖尿病患者特别是肥胖者解析：16.女性，28 岁。患 1型糖尿病 10年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠 32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（分数：2.00）A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量 C.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此可减少胰岛素用量，增加运动量D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量解析：17.女性，60 岁，糖尿病史 10年，BUN146mmolL。肌酐 268molL，尿蛋白(+)，使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用 24单

22、位，出现头晕、心悸、手震颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.肝功能不全C.肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应 D.胰岛素瘤解析：18.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.血皮质醇测定B.血 ACTH测定 C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验解析：19.Cushing病的治疗首选（分数：2.00）A.肾上腺次全切除术B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物D.垂体放疗解析：20.临床上轻型库欣病，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.口服赛庚啶 B.双

23、侧肾上腺切除C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除D.垂体放疗解析：21.下列有关嗜铬细胞瘤的描述正确的是（分数：2.00）A.位于肾上腺者约占 1020B.血压仅表现为阵发性增高C.20为恶性肿瘤D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主 解析：22.肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（分数：2.00）A.腹主动脉旁 B.肾门区C.肝门区D.后纵隔或脊柱旁解析：23.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（分数：2.00）A.血钙可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高 解析：24.嗜铬细胞瘤分泌下列哪种激素（分数：2.00）A.肾素B.醛固酮C.糖皮

24、质激素D.肾上腺素和去甲肾上腺素 解析：25.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（分数：2.00）A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升 C.直立性低血压D.持续性高血压，阵发加剧解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液 B半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 C慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 D特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素（分数：4.00）(1).中效胰岛素是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).长效胰岛素是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A甲苯磺丁脲 B氯磺丙脲 C格列齐特 D格列喹酮（分数：4

25、.00）(1).合并肾功能不全的糖尿病病人常首选（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D格列齐特(达美康)加二甲双胍口服下列糖尿病病人最佳治疗选择是：（分数：6.00）(1).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5年。已停经 56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmolL（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).男性，45 岁。口干、多尿、多饮

26、 2月，胃纳亢进明显。身高 175 cm，体重 85 kg。空腹血糖87mmolL，餐后 2 h血糖 131mmolL（分数：2.00）A.B. C.D.解析：四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)26.内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有（分数：2.00）A.甲状腺 B.胰腺C.性腺 D.肾上腺 解析：27.下列选项中，可引起肥胖的疾病有（分数：2.00）A.原发性。肾上腺皮质功能减退症B.下丘脑综合征 C.胰岛素瘤 D.多囊 RUANCAO综合征 解析：28.有高血压表现的内分泌疾病有（分数：2.00）A.皮质醇增多症 B.肢端肥大症 C.甲状腺功能亢进症异位 ACTH综合征 D.甲状旁腺功能减低解析：29.GraVes病的主要临床表现是（分数：2.00）A.甲状腺毒症 B.结节性甲状腺肿C.眼征 D.胫前黏液性水肿 解析：30.可用甲状腺素治疗的甲状腺疾病有（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺癌 C.亚急性甲状腺炎 D.桥本甲状腺肿 解析：