【考研类试卷】西医综合-93及答案解析.doc
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1、西医综合-93 及答案解析(总分:247.92,做题时间:90 分钟)一、B第 1 部分 必答题/B(总题数:106,分数:106.00)1.有关急性心肌梗死的发展与预后,下列哪项不正确(分数:1.00)A.由于介入治疗与溶栓治疗,死亡率已由过去 30%降至 5%15%B.死亡者多发生在起病 1 周内,常死于严重并发症C.原发性室颤者抢救成功率低D.常见严重并发症包括心律失常,急性左心衰,心源性休克2.关于甲状腺癌哪项是错误的(分数:1.00)A.滤泡状腺癌常见于中年人B.未分化癌多见于 70 岁左右的老年人,预后很差C.乳头状癌占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部,预后较好D.髓样癌
2、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞),预后为甲状腺癌中最差的3.下列关于 DNA 双螺旋结构的叙述哪一项是正确的(分数:1.00)A.磷酸核糖在双螺旋外侧,碱基位于内侧B.碱基平面与螺旋轴平行C.遵循碱基配对原则,A 与 G 配对,T 与 C 配对D.两条多聚核苷酸链的走向成正向平行4.下列腹水常规检查,哪项结果不符合结核性腹膜炎改变(分数:1.00)A.白细胞 0.2109/L,以中性粒细胞为主B.一般细菌培养阴性C.李凡他试验阳性D.比重1.0185.RNA 聚合酶中促进磷酸二酯键生成的亚基是(分数:1.00)A.原核 RNA 聚合酶亚基 B.原核 RNA 聚合酶亚基 C.原核 RNA
3、聚合酶亚基 D.原核 RNA 聚合酶亚基 6.缺氧情况下,糖酵解途径生成的 NADHq+H+的代谢去路(分数:1.00)A.进入呼吸链氧化供应能量B.丙酮酸还原为乳酸C.3-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛D.醛缩酶的辅助因子合成 1,6-二磷酸果糖7.骨折治疗中不轻易切开复位内固定,最主要的原因是(分数:1.00)A.影响骨折处血运,导致延迟愈合或不愈合B.术中术后出血C.易损伤大血管,引起肢体坏死D.术后发生感染,形成骨髓炎8.男性,70 岁。反复咳喘 25 年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值 70%,第一秒用力呼气容积占用力肺活量 50%,残气量占肺总量 4
4、5%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型(分数:1.00)A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.以限制为主的混合性通气损害D.以阻塞为主的混合性通气损害9.抗角蛋白抗体包括的抗体,下列哪项除外(分数:1.00)A.抗核周因子抗体(APB.抗角蛋白抗体(AKC.抗核糖核蛋白 P 抗体(rRND.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AF10.重度胃食管反流病的治疗应采用(分数:1.00)A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.促动力药与黏膜保护药联用11.下列关于慢性肺源性心脏病时心脏病理变化的描述,错误的是(分数:1.00)A.心肌细胞肥大,核增
5、大、深染B.心肌纤维增生、横纹消失C.间质水肿D.胶原纤维增生12.下列哪种癌在胃幽门部一般不会出现(分数:1.00)A.腺癌B.鳞状细胞癌C.硬癌D.胶样癌13.下列有关门静脉高压症的临床表现,错误的是(分数:1.00)A.脾肿大,脾功能亢进B.呕血或便血C.无黄疸D.可有肝肿大14.单侧肺局限性哮鸣音可见于(分数:1.00)A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.支气管肺癌15.某一酶促反应的速度为最大速度的 80%时,K m等于(分数:1.00)A.B.0.5C.0.25D.0.416.下列因素中可使骨骼肌收缩加强的是(分数:1.00)A.阻断神经肌肉接头处神经末梢上 Ca2+的通道B
6、.阻断神经末梢 ACh 的释放C.抑制神经-肌肉接头处的胆碱酯酶D.阻断终板膜上的 ACh 受体门控通道17.关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的(分数:1.00)A.神经纤维细胞增生B.神经纤维断裂变性C.神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团18.34 岁男性,诊断为肾病综合征,用泼尼松 60mg/d 治疗 3 个月,仍反复水肿,尿蛋白 (+),下列何种说法错误(分数:1.00)A.继续加大泼尼松用量再治疗 6 个月B.该患者可能属于激素无效型C.可加用环磷酰胺治疗D.可试用环孢素19.下列哪项不属于胃酸的生理作用(分数:1.00)A.激活胃蛋白酶
7、原B.使食物中蛋白质变性易于分解C.杀死进入胃内的细菌D.促进维生素 B12的吸收20.静脉血栓的尾部是(分数:1.00)A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓21.破伤风最先出现的症状是(分数:1.00)A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张22.肾病综合征与慢性肾炎的主要区别是(分数:1.00)A.水肿明显B.血浆白蛋白降低明显C.胆固醇增高D.有血尿、高血压23.患者肝脏病理切片报告:广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷;不规则结节状再生肝细胞团形成;假小叶形成;肝内血循环紊乱。其病理诊断是(分数:1.00)A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化D.胆汁性肝
8、硬化24.男,60 岁,进行性吞咽困难半年,食管吞钡 X 线片示食管中段 3cm 长之充盈缺损,管腔尚可通过,左锁骨上窝有 2cm 直径的肿大淋巴结。其治疗选择是(分数:1.00)A.手术切除B.放射疗法C.抗癌药物疗法D.输血补液治疗25.关于炎症介质的主要作用,下列组合不正确的是(分数:1.00)A.血管活性胺血管扩张和通透性增高B.缓激肽趋化作用C.TNF发热D.前列腺素疼痛26.根据 Laplace 定律,如果大小肺泡彼此相通,且表面张力相等,那么(分数:1.00)A.小肺泡内压力大,大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小,大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺
9、泡27.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述,错误的是(分数:1.00)A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.胸腺退变及萎缩改变D.病原体不易被消灭28.下列属于终止密码的是(分数:1.00)A.AAA CCC GGGB.AUG AGA GAUC.UAA UAG UGAD.UUU UUC UUG29.男,45 岁,上消化道出血,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血,既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪种术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响小(分数:1.00)A.脾切除,贲门周围血管离断术B.脾肾静脉分流术C.门腔静脉分流术D.肠腔分流术30.以下关于精卵结合的描述,哪
10、项是错误的(分数:1.00)A.精子需要经过子宫、输卵管,在输卵管壶腹部与卵子相遇B.受精通常发生在输卵管的间质部C.精子与卵子相融合即成为受精卵D.精子和卵子各含 23 条染色体,受精卵则含有 23 对染色体31.粥样斑块没有下列哪种成分(分数:1.00)A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.中性粒细胞D.纤维组织伴玻璃样变性32.关于休克的一般紧急治疗,下列哪项不正确(分数:1.00)A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧33.男,3 岁,发现右阴囊内无痛性包块 1 个月。检查:左侧睾丸存在,右侧阴囊为囊性包块所占据,质软,挤压无变
11、化,该包块的诊断首先的检查方法是(分数:1.00)A.包块穿刺检查B.活检术C.B 型超声检查D.透光试验34.下列关于胆盐肝肠循环的叙述,正确的是(分数:1.00)A.胆盐在十二指肠被吸收B.每次重吸收约 80%C.可刺激胆汁分泌D.可促进胆囊收缩35.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病(分数:1.00)A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉关闭不全D.甲状腺功能亢进36.病毒性肝炎时,肝细胞最易发生(分数:1.00)A.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿及气球样变D.淀粉样变性37.下列有关免疫缺陷病的描述,错误的是(分数:1.00)A.恶性肿瘤发病率高B.细胞免疫缺陷易发生病毒、真菌等感染C.体液
12、免疫缺陷易发生细菌感染D.原发性多见于成年人38.下述哪一项不是 Crohn 病的特征性表现(分数:1.00)A.病变可发生于全消化道B.病变肠段呈连续性分布C.X 线检查回肠末端出现“线样征”D.病变肠段有非干酪型肉芽肿39.红细胞发生叠连后,红细胞的变化是(分数:1.00)A.表面积与容积的比值增大B.变形能力增大C.渗透脆性增大D.血沉加快40.有关原发性肺脓肿,下列哪项不正确(分数:1.00)A.常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病41.下列哪项不符合外科感染的特点(分数:1.00)A.常为单一细
13、菌感染B.关节感染愈合后影响功能C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成瘢痕42.关于 Na+跨细胞膜转运的方式,下列哪项描述正确(分数:1.00)A.以单纯扩散为唯一方式B.以主动转运为唯一方式C.有单纯扩散和易化扩散两种方式D.有易化扩散和主动转运两种方式43.当去甲肾上腺素与。受体结合时,下列哪一种肌肉舒张(分数:1.00)A.血管平滑肌B.子宫平滑肌C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌44.球后溃疡多发生在(分数:1.00)A.十二指肠球部后壁B.十二指肠上部C.十二指肠降部D.十二指肠水平部45.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施(分数:1.00)A.禁食、胃肠减压B.解痉、止痛C.防
14、止感染D.生长抑素的应用46.女性,20 岁,全身皮下出血,黑便,血尿 1 天入院。血小板 10109/L,骨髓巨核细胞增多,以幼稚巨核为主,CT 示:颅内出血,下列哪项措施不宜采用(分数:1.00)A.大剂量甲泼尼龙静注B.大剂量丙种球蛋白输注C.血小板悬液输注D.单用免疫抑制剂47.下列哪项不符合甲状腺危象的诊断标准(分数:1.00)A.心率 160 次/分B.体温 37.5C.恶心呕吐D.皮肤潮红、多汗48.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素(分数:1.00)A.未结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.与白蛋白结合的胆红素49.第二心音的产生主要是由于(分数:1.00)A.房室瓣
15、开放引起的振动B.房室瓣关闭引起的振动C.动脉瓣开放引起的振动D.动脉瓣关闭引起的振动50.支配肾上腺髓质的神经纤维是(分数:1.00)A.交感神经节前纤维B.交感胆碱能节后纤维C.副交感胆碱能节后纤维D.副交感神经节前纤维51.对早期肾结核,合适的处理是(分数:1.00)A.尽早作肾切除B.积极抗结核及保守治疗C.结肠代膀胱术D.空洞引流术52.对下列哪种甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术(分数:1.00)A.患弥漫性单纯性甲状腺肿的 16 岁女患者B.胸骨后甲状腺肿C.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者53.生理学中的体温是指机体的(分数:1.00)
16、A.表层温度B.深部平均温度C.腋窝温度D.口腔温度54.女性,56 岁,高血压、糖尿病史 3 年,突发胸前区疼痛 3 小时入院。心电图标准 12 导联是、及aVFST 段抬高,病理性 Q 波,血压 85/60mmHg,心率 110 次/分,心脏三尖瓣区可闻 SM 23/6 返流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下 1cm。该例目前的诊断应考虑为(分数:1.00)A.急性下壁心肌梗死并心源性休克B.急性下壁心肌梗死并低血压状态C.急性下壁、正后壁心肌梗死D.急性下壁、右室心肌梗死55.下列有关膝关节疾病试验的描述,哪项是错误的(分数:1.00)A.浮髌试验阳性膝关节内有中等量积液B.髌骨磨
17、擦试验阳性髌骨软骨软化症C.前抽屉试验阳性后十字韧带损伤D.McMurray 试验阳性半月板损伤56.男性,41 岁,因高血压伴头痛入院,血压 230/130mmHg,拟诊嗜铬细胞瘤,以下哪项叙述不正确(分数:1.00)A.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺,也可位于腹腔内肾上腺外,甚至腹腔外B.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素C.嗜铬细胞瘤患者可首选 受体阻滞剂控制高血压D.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及直立性低血压57.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是(分数:1.00)A.二尖瓣和三尖瓣B.主动脉瓣和肺动脉瓣C.主动脉瓣和三尖瓣D.二尖瓣和主动脉瓣58.下列烧伤急
18、救原则中,正确的是(分数:1.00)A.有呼吸道烧伤者应立即做气管切开B.立即消除烧伤原因C.热液烫伤者,不能用冷水浸泡D.应就地给予清创59.支气管扩张最有意义的体征是(分数:1.00)A.消瘦B.杵状指C.贫D.局限性湿啰音60.生糖兼生酮氨基酸是(分数:1.00)A.亮氨酸、异亮氨酸B.苯丙氨酸、色氨酸C.亮氨酸、酪氨酸D.酪氨酸、赖氨酸61.通过蛋白激酶 A 通路发挥作用的激素是(分数:1.00)A.生长因子B.心钠素C.胰岛素D.肾上腺素62.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴、单核细胞浸润(分数:1.00)A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.细菌性心肌炎D.心肌梗死63.下列
19、关于条件反射的描述,正确的是(分数:1.00)A.指生来就有的反射活动B.数量很多,但并非无限C.一旦形成,形式比较固定D.建立需经大脑皮层的参与64.关于糖皮质激素控制哮喘发作的机制,下列哪项不正确(分数:1.00)A.抑制炎症细胞的迁移和活化B.抑制细胞因子的生成C.增强平滑肌细胞 2受体的反应性D.激活磷酸二酯酶65.下列各项中,能使通气/血流比值升高的是(分数:1.00)A.肺水肿B.肺气肿C.肺纤维化D.肺毛细血管阻塞66.男,46 岁,上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月。查体:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑(分数
20、:1.00)A.直肠息肉B.前列腺癌C.盆腔脓肿D.胃癌盆腔种植转移67.有关酮体的描述不正确的是(分数:1.00)A.主要在肝内合成B.主要成分是乙酰乙酸C.只能被肝外组织利用D.合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内68.下列各项中不被 6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是(分数:1.00)A.IMPAMPB.IMPGMPC.PRPP 合成酶D.嘧啶磷酸核糖转移酶69.手术切除动物肾上腺皮质后血中 ACTH 浓度升高,说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用(分数:1.00)A.神经调节B.神经-体液调节C.正反馈控制D.负反馈控制70.下列关于胆囊癌的叙述,哪项是正确的(分数:1.00
21、)A.30 岁以下的患者多见B.早期常见放射至肩背部的右上腹痛C.以硬性鳞癌较多见D.治疗首选手术切除71.下列不属于 DNA 分子结构改变的是(分数:1.00)A.点突变B.DNA 重排C.DNA 甲基化D.碱基缺失、碱基插入72.女,48 岁。慢性腹泻 3 年,大便每日 34 次,伴有少量黏液,多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为(分数:1.00)A.氟沙星口服B.泼尼松口服C.柳氮磺吡啶口服D.甲硝唑保留灌肠73.关于肺癌,下列哪项是正确的(分数:1.00)A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经
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