【考研类试卷】西医综合-298 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-298 (1)及答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:103,分数:180.00)女,20 岁,肥胖、痤疮、皮肤紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低 38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低 78%。(分数:3.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:1.50)A.单纯性肥胖B.Cushing 病C.异位 ACTH 综合征D.肾上腺皮质腺瘤(2).下列哪一项可作为 Cushing 病与肾上腺皮质腺瘤的鉴别依据?(分数:1.50)A.皮质醇昼夜分泌节律B.尿 17-羟皮质类固醇水平C.ACTH 兴奋试验
2、D.大剂量地塞米松抑制试验1.上皮细胞不典型增生指 A细胞层次增多 B上皮细胞异乎常态的增生 C细胞异型性不明显,极性不丧失 D细胞局限于基底膜内(分数:1.50)A.B.C.D.男,23 岁,突觉右侧胸痛,针刺样,持续短暂时间后,出现呼吸困难。听诊右侧呼吸音明显减弱。患者有 4 年吸烟史。(分数:3.00)(1).最可能的诊断为(分数:1.50)A.自发性气胸B.大叶性肺炎C.急性心肌梗死D.肺栓塞(2).为明确诊断,下列哪种检查最有价值?(分数:1.50)A.肺功能检查B.动脉血气分析C.心电图检查D.胸部 X 线摄片2.合成糖原时,葡萄糖供体是 A1-磷酸葡萄糖 B6-磷酸葡萄糖 CUD
3、PG DCDPG(分数:1.50)A.B.C.D.3.鸟氨酸循环中,合成尿素的第二分子氨来源于 A游离氨 B谷氨酰胺 C天冬酰胺 D天冬氨酸(分数:1.50)A.B.C.D.4.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为:PaO 275 mmHg,皿pH7.42,PaCO 228.5mmHg,BE5.2mEq/L, (分数:1.50)A.B.C.D.5.区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据是什么? A动作电位 0 期除极化的速度和幅度 B4 期缓慢除极速度 C平台期持续时间 D静息电位水平(分数:1.50)A.B.C.D.男,70 岁,已有糖尿病史 10 年。近期反复活动后心前区疼痛。
4、检查:BP180/105mmHg,超声心动图显示左室肥厚。(分数:4.50)(1).患者的高血压分级属于(分数:1.50)A.临界高血压B.1 级高血压C.2 级高血压D.3 级高血压(2).高血压危险度分层属于(分数:1.50)A.低危险度B.中危险度C.高危险度D.极高危险度(3).治疗时不宜选用下列哪种药物?(分数:1.50)A.卡托普利B.美托洛尔C.地尔硫革D.氯沙坦6.实验性减少细胞外液Na +,可导致 A静息电位不变,动作电位 B静息电位,动作电位 C静息电位,动作电位不变 D静息电位,动作电位(分数:1.50)A.B.C.D.7.下列关于双眼视野的叙述,哪项不正确? A两眼鼻侧
5、视野相互重叠 B两眼视网膜上各形成一个完整的物像 C来自物体同一部分的光线成像于两眼视网膜的对称点上 D同一被视物体在两眼视网膜上的像完全相同(分数:1.50)A.B.C.D.8.进行性吞咽困难是食管癌病人的主要症状,它的出现提示癌肿 A处于原位状态 B侵犯食管周径 1/3 左右 C侵犯食管周径 1/2 左右 D侵犯食管周径 2/3 左右(分数:1.50)A.B.C.D.9.下列哪个因子参与蛋白质翻译的起始? ARF BIF CEF-Lu DEF-Ts(分数:1.50)A.B.C.D.10.急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液,最主要的治疗是 A联合应用大剂量有效抗生素 B用清热解毒中药治疗 C骨皮
6、质开窗引流 D局部石膏托固定(分数:1.50)A.B.C.D.11.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是 A积极补液 B剖腹探查止血 C先处理气胸,然后处理腹部 D先处理腹部后处理气胸(分数:1.50)A.B.C.D.12.左侧锁骨上窝淋巴结群肿大可能由下列哪种恶性肿瘤转移而来? A肺癌 B胰头癌 C甲状腺癌 D胃癌或食管癌(分数:1.50)A.B.C.D.男性,62 岁,2 小时前在睡眠中突然胸部闷痛,伴呼吸困难、咳大量泡沫痰而来急诊。既往有高血压病及糖尿病史,吸烟 40 余年。查体:BP110/70mmHg,心率 128 次/分,呼吸 32 次/分,端坐位,口唇紫绀,双肺满布哮鸣音及湿啰音
7、,心律不齐,心音听不清。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断为(分数:1.50)A.胸腔积液B.哮喘急性发作C.心源性休克D.急性左心衰竭(2).导致上述情况的病因最可能是(分数:1.50)A.急性心肌梗B.气胸C.支气管哮喘D.急性心包炎(3).为明确诊断应进行的检查是(分数:1.50)A.X 线胸片B.心电图C.血气分析D.胸部 CT 检查(4).该患者的治疗,下列哪一种药物不宜使用?(分数:1.50)A.吗啡B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.洋地黄男性,48 岁,1 个月前自觉尿频、尿急、夜尿多,排尿时尿路有刺激症状并伴终末血尿。做静脉尿路造影(IVU),示肾盏边缘如虫蛀状。(分数:3
8、.00)(1).最可能的诊断是(分数:1.50)A.肾癌B.肾结核C.肾结石D.肾盂肾炎(2).引起终末血尿的主因是(分数:1.50)A.结核性膀胱炎及溃疡B.结核性输尿管炎C.附睾结核D.结核性尿道炎13.合成下列哪一种物质需要天冬氨酸? A卟啉 B鞘脂类 C嘧啶 D辅酶 A(分数:1.50)A.B.C.D.14.酒精性肝病时肝内形成的 Mallory 小体,与下列哪种细胞成分有关? A线粒体 B核糖体 C粗面内质网 D中间丝(分数:1.50)A.B.C.D.15.急性细菌性痢疾的肠道病变特点为 A浆液性炎 B纤维素性炎 C肉芽肿性炎 D出血性坏死性炎(分数:1.50)A.B.C.D.16.
9、当光照增强时,瞳孔缩小,此反射称为 A瞳孔近反射 B直接缩小反射 C瞳孔对光反射 D角膜反射(分数:1.50)A.B.C.D.女性,34 岁,发现右乳肿块 2 年,每在月经前有右乳胀痛不适,近日乳头溢出黄褐色液体。检查:右乳房外上象限有质韧不硬的片状肿块(2cm2cm),界限不清。(分数:3.00)(1).最大可能的诊断是(分数:1.50)A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤(2).如果为乳腺囊性增生病,出现下列哪种情况考虑施行单纯乳房切除术?(分数:1.50)A.经药物治疗后疼痛不缓解B.由经前疼痛转为持续性疼痛C.活检证实为乳腺癌D.活检发现重度不典型上皮增生,且
10、乳腺结节较广泛17.下列哪项不会发生类白血病反应? A恶性肿瘤 B氯霉素中毒 C严重溶血 D严重感染(分数:1.50)A.B.C.D.18.除下列哪种因子外,其余凝血因子均存在于新鲜血浆中? AF BF CFX DCa 2+(分数:1.50)A.B.C.D.19.下列关于脂酸从头合成的叙述哪一项是正确的? A不能利用乙酰 CoA B仅能合成少于十碳的脂酸 C需丙二酰 CoA 作为活性中间物 D在线粒体中进行(分数:1.50)A.B.C.D.20.骨关节结核病人,体质虚弱,寒性脓肿混合感染,脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是 A单纯非手术治疗 B穿刺抽脓,注入抗结核药物 C小切口引流 D彻底的病灶
11、清除术(分数:1.50)A.B.C.D.21.心脏按摩时,外周动脉收缩压不应低于 A5.3kPa(40mmHg) B5.7kPa(50mmHg) C8.0kPa(60mmHg) D10.6kPa(80mmHg)(分数:1.50)A.B.C.D.22.关于耳蜗微音器电位的描述,哪项不正确? A没有潜伏期 B有去极化电位,也有超极化电位 C波形与声波无关 D是多个毛细胞的感受器电位的复合表现(分数:1.50)A.B.C.D.23.男,62 岁,4 个月来自觉吞咽困难,逐渐加重。经食管吞钡造影检查,示食管中段有 7cm 长而不规则充盈缺损。食管镜下钳取活组织进行病理学检查,为食管中段鳞癌。采取哪项治
12、疗最佳? A放射治疗 B手术切除 C化学治疗 D放疗后 3 周内手术切除(分数:1.50)A.B.C.D.24.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A白色葡萄球菌 B金黄色葡萄球菌 C甲型链球菌 D铜绿假单胞菌(分数:1.50)A.B.C.D.25.哪种因素对细胞再生有正反两方面作用? APDGF、 BTGF、 CEGF DFGF、(分数:1.50)A.B.C.D.26.十二指肠溃疡时下列哪种保守疗法是不相宜的? A胆碱能药物 B精神疗法 C饮食疗法 D避免诱酸药(分数:1.50)A.B.C.D.27.有关高钾血症下列错误的是 A一般无特异症状 B血钾5.5 mmol/L C可有四肢软弱 D血钾7mm
13、ol/L 时心电图出现 U 波(分数:1.50)A.B.C.D.28.损伤局部的修复主要取决于 A损伤的原因 B局部组织增生的能力 C伤口的大小 D伤口的深浅(分数:1.50)A.B.C.D.29.大肠杆菌 DNA 复制时,DNA 聚合酶;解链酶;DNA 聚合酶;引物酶;DNA 连接酶;拓扑异构酶催化作用的顺序应是 A B C D(分数:1.50)A.B.C.D.30.调节 1,25-(OH) 2-D3合成的关键酶是 A1,25-羟化酶 B24-羟化酶 C7a-羟化酶 D1a-羟化酶(分数:1.50)A.B.C.D.31.DNA 复制时,随从链中冈崎片段的生成靠哪种酶催化? A拓扑异构酶 B连
14、接酶 CDNA 聚合酶工 DDNA 聚合酶(分数:1.50)A.B.C.D.32.男性,40 岁,诉头痛头晕,颈侧弯或后伸时头晕加重。检查,肱二头肌反射亢进,脊髓造影有部分梗阻,最大可能的诊断是 A梅尼埃病 B体位性眩晕 C脊髓肿瘤 D椎动脉型颈椎间盘突出症(分数:1.50)A.B.C.D.33.出现大量心包积液时,可出现除哪项外的下列体征? A奇脉 B颈静脉 Kussmaul 征 CEwart 征 D心包摩擦音(分数:1.50)A.B.C.D.34.大量出汗引起抗利尿激素释放增加主要是通过刺激哪种感受器? A血管压力感受器 B血容量感受器 C入球小动脉牵张感受器 D渗透压感受器(分数:1.5
15、0)A.B.C.D.男,45 岁,间断发作心前区闷痛 1 个月,常在夜间发作,每次含用硝酸甘油后可缓解。发作时心电图、aVF、导联 ST 段压低。患者有糖尿病史 2 年。(分数:3.00)(1).可能的诊断是(分数:1.50)A.急性心肌梗死B.冠心病心绞痛C.心包填塞D.胸膜炎(2).确诊后,为预防其发作,在缓解期治疗中最好选用下列哪种药物?(分数:1.50)A.维拉帕米B.地尔硫革C.硝苯地平D.阿替洛尔男,28 岁,2 年来常突然发生剧烈头痛,大汗淋漓、恶心、呕吐,视物模糊,自测血压常在200/120mmHg,每次均约在 2 小时后上述症状自行缓解血压恢复至。11070mmHg。(分数:
16、3.00)(1).可能的诊断是(分数:1.50)A.高血压危象B.高血压脑病C.急进性高血压D.嗜铬细胞瘤(2).如确诊为嗜铬细胞瘤,应选择手术切除治疗,手术治疗前的准备哪项是不正确的?(分数:1.50)A.进正常或含盐较多的饮食B.服用酚苄明不得少于 2 周C.不必常规应用 受体阻断药D.如患者有心动过速可单独用 受体阻断药35.下列哪种情况使氧离曲线右移? ACO 2分压 BpH CpH D温度(分数:1.50)A.B.C.D.36.关于动脉粥样硬化性肾萎缩哪项是正确的? A双侧肾细颗粒状 B单侧肾细颗粒状 C双侧肾大瘢痕 D单侧肾大瘢痕(分数:1.50)A.B.C.D.37.慢性粒细胞白
17、血病急性变,最主要的诊断依据是 A脾显著增大 B进行性贫血 C血液中原始+早幼粒细胞0.30 D中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高(分数:1.50)A.B.C.D.38.髂股静脉血栓形成后行髂股静脉血栓摘除术的时限为 A发病后立即取栓 B发病后 12 小时内取栓 C发病后 1 日内取栓 D发病后 1 周左右取栓(分数:1.50)A.B.C.D.39.下列关于心肌脂肪变性的叙述,哪项不正确? A心肌脂肪变性可形成虎斑心 B心肌脂肪变性又称为心脂肪浸润 C慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪变性 D心肌脂肪变性常累及部位是左心室内膜下和乳头肌(分数:1.50)A.B.C.D.40.视野大小的顺序依次是 A白色黄蓝
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