【考研类试卷】西医综合-271及答案解析.doc

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1、西医综合-271 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.DPB 患者哪种抗原阳性率偏高（分数：2.00）A.HLADRB.HLABWS4C.HLAB27D.HIV-DW42.关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用3.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.白三烯C.心钠素D.血小板活化因子4.下述药物中属

2、于 2 受体激动剂药物是（分数：2.00）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清5.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是（分数：2.00）A.罗红霉素B.尼多酸钠C.色甘酸钠D.2-受体激动剂6.COPD 早期的病理生理改变是（分数：2.00）A.闭合容积增大B.最大通气量减小C.第一秒用力呼气容积减小D.动态肺顺应性增加7.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是（分数：2.00）A.肺高分辨 CTB.支气管镜检查C.血气分析D.肺功能检查8.COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括（分数：2.00）A.PaO255mmHg，不伴高碳酸血症B.PaO25560mmHg，

3、伴肺动脉高压C.SaO278%，伴高碳酸血症D.SaO288%，不伴高碳酸血症9.防止 COPD 发生发展的重要措施是（分数：2.00）A.戒烟B.抗菌药预防C.注射疫苗D.控制环境污染10.男性，60 岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B.肺活量占预计值%(VC%Pred)C.残气量/肺总量%(RV/TLC%)D.最大通气量占预计值%(MMV%Pred)11.男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（分数：2.00）A.最

4、大通气量80%预计B.动脉血气分析C.呼气峰值流速降低D.残气量/肺总量40%12.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性纤维空洞性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.支气管哮喘13.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制（分数：2.00）A.红细胞增多B.支气管感染C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉痉挛14.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平衡失调15.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.颈静脉明显怒张B.两肺干、湿性啰音C.三尖瓣区闻及收缩期

5、杂音D.活动后呼吸困难16.慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.电轴右偏、重度顺钟向转位B.右束支传导阻滞及低电压C.肺型 P 波D.V6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 qS 波17.男性，50 岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应下列哪一项除外（分数：2.00）A.出现神经精神症状B.易导致低钾、低氯性碱中毒C.痰液黏稠不易咳出D.使血液稀释，增加循环阻力18.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉

6、段突出高度3mmD.心脏向左下扩大19.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（分数：2.00）A.肺气肿体征B.慢性肺部疾病史C.颈静脉充盈D.肺动脉高压症20.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.尿中酸性物质排出过多B.过度通气C.代谢性酸中毒时补碱过多D.排钾性利尿剂使用过多21.慢性肺心病患者发生心力衰竭时治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B.扩血管药C.控制感染及氧疗D.快速洋地黄化22.慢性肺心病患者死亡的首要原因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.消化道出血D.肺性脑病23.此时哪项措施是不正确的（分数：2.00）A.动脉血气分析B.血电解质检查

7、C.低流量吸氧D.镇静剂24.患者最可能并发（分数：2.00）A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.弥散性血管内凝血25.为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查26.血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 2 7.33kPa(55mmHg)，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 48mmol/L，BE +23mmol/L。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒27.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分

8、数：2.00）A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度28.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（分数：2.00）A.炎性细胞浸润B.支气管平滑肌痉挛C.气道黏膜水肿D.气道重建29.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道炎症B.变态反应C.支气管痉挛D.气道高反应性30.支气管哮喘的肺部典型体征是（分数：2.00）A.弥漫性吸气性干啰音B.局限性吸气性干啰音C.反复发作的局限性呼气性干啰音D.反复发作的弥漫性呼气性干啰音31.诊断支气管哮喘的主要依据是（分数：2.00）A.有阻塞性通气功能障碍B.血嗜酸性粒细胞增高C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣

9、音D.胸部 X 线检查示过度充气征32.不属于重症支气管哮喘发作体征的是（分数：2.00）A.哮鸣音消失B.水冲脉C.发绀D.心率加快33.男性，26 岁。哮喘重度发作来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（分数：2.00）A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C.心脏绝对浊音界缩小D.肋间隙增宽34.支气管哮喘发作时不出现（分数：2.00）A.PEF 降低B.MMER 增加C.RV/TLC 增加D.RV 增加35.男性，14 岁。受凉后咳嗽，喘息 2 天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。

10、无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率：120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性喘息型支气管炎急性发作B.心源性哮喘C.急性支气管炎D.重症支气管哮喘36.男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（分数：2.00）A.通气功能测定B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.支气管舒张试验37.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是（分数：2.00）A.有无肺气肿体征B.有无反复发作史C.有无双肺哮鸣音和湿啰音D.有无心血管疾病的病史和体征38.氨茶碱治疗支气管哮喘的

11、机制主要为（分数：2.00）A.拮抗腺苷受体B.激活腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.抑制细胞因子的生成39.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是（分数：2.00）A. 受体激动剂B.茶碱类C.抗胆碱能类D.糖皮质激素40.男性，50 岁。阵发性哮喘伴呼吸困难 6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率 28 次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，血压 120/80mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.静注肾上腺素B.静注地高辛C.肌注吗啡D.静滴糖皮质激素41.防治支气管哮喘最好的方法是（分数：2.00）A.预防肺部感染B.脱离变应原C.应用

12、抗胆碱药D.应用糖皮质激素42.由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于（分数：2.00）A.上叶支气管B.左侧支气管C.前段支气管D.两下叶支气管43.支气管扩张最常见的病因是（分数：2.00）A.支气管阻塞B.支气管-肺组织感染C.遗传性 抗胰蛋白酶缺乏症D.支气管先天性发育障碍44.干性支气管扩张的特征为（分数：2.00）A.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血B.干咳为主C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩45.下列关于支气管扩张的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.干性支气管扩张可以咯血为唯一症状B.多见于左下叶与舌叶支气管C.几乎所有患者都

13、有不同程度的咯血D.急性感染发作时每日痰液可达数百毫升46.下列关于支气管扩张的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.多在中、老年发病B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血47.诊断支气管扩张最有意义的体征是（分数：2.00）A.杵状指B.消瘦C.贫血D.局限性湿啰音48.临床确诊支气管扩张主要根据（分数：2.00）A.肺功能测定B.HRCT(高分辨率 CT)C.支气管造影D.胸部 X 线照片49.支气管扩张急性期的主要治疗措施是（分数：2.00）A.使用支气管舒张剂B.吸氧C.控制感染D.体位引流50.呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2

14、.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病西医综合-271 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.DPB 患者哪种抗原阳性率偏高（分数：2.00）A.HLADRB.HLABWS4 C.HLAB27D.HIV-DW4解析：2.关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用 解析：3.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分

15、数：2.00）A.前列腺素B.白三烯C.心钠素 D.血小板活化因子解析：4.下述药物中属于 2 受体激动剂药物是（分数：2.00）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清 解析：5.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是（分数：2.00）A.罗红霉素 B.尼多酸钠C.色甘酸钠D.2-受体激动剂解析：6.COPD 早期的病理生理改变是（分数：2.00）A.闭合容积增大 B.最大通气量减小C.第一秒用力呼气容积减小D.动态肺顺应性增加解析：7.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是（分数：2.00）A.肺高分辨 CTB.支气管镜检查C.血气分析D.肺功能检查 解析：8.COP

16、D 患者长期家庭氧疗的指征不包括（分数：2.00）A.PaO255mmHg，不伴高碳酸血症B.PaO25560mmHg，伴肺动脉高压C.SaO278%，伴高碳酸血症 D.SaO288%，不伴高碳酸血症解析：9.防止 COPD 发生发展的重要措施是（分数：2.00）A.戒烟 B.抗菌药预防C.注射疫苗D.控制环境污染解析：10.男性，60 岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%) B.肺活量占预计值%(VC%Pred)C.残气量/肺总量%(RV/TLC%)D.最大通气量占预计值%(MMV

17、%Pred)解析：11.男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（分数：2.00）A.最大通气量80%预计B.动脉血气分析 C.呼气峰值流速降低D.残气量/肺总量40%解析：12.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性纤维空洞性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管扩张D.支气管哮喘解析：13.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制（分数：2.00）A.红细胞增多B.支气管感染C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉痉挛 解析：14.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C

18、.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调解析：15.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.颈静脉明显怒张 B.两肺干、湿性啰音C.三尖瓣区闻及收缩期杂音D.活动后呼吸困难解析：16.慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.电轴右偏、重度顺钟向转位B.右束支传导阻滞及低电压C.肺型 P 波D.V6 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 qS 波 解析：17.男性，50 岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应下列哪一项除外（分数：2.00）A.出现神经精神症状B.易导致低钾、低氯性碱中毒C.痰液黏稠不易咳

19、出D.使血液稀释，增加循环阻力 解析：18.慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07B.右下肺动脉干扩张，其横径15mmC.肺动脉段突出高度3mmD.心脏向左下扩大 解析：19.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（分数：2.00）A.肺气肿体征B.慢性肺部疾病史C.颈静脉充盈D.肺动脉高压症 解析：20.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.尿中酸性物质排出过多B.过度通气C.代谢性酸中毒时补碱过多D.排钾性利尿剂使用过多 解析：21.慢性肺心病患者发生心力衰竭时治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B.扩

20、血管药C.控制感染及氧疗 D.快速洋地黄化解析：22.慢性肺心病患者死亡的首要原因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.心律失常C.消化道出血D.肺性脑病 解析：23.此时哪项措施是不正确的（分数：2.00）A.动脉血气分析B.血电解质检查C.低流量吸氧D.镇静剂 解析：24.患者最可能并发（分数：2.00）A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病 D.弥散性血管内凝血解析：25.为进一步检查，目前急需检查的项目是（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸片检查C.心电图D.血气分析检查 解析：26.血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 2 7.33kPa(55mmHg)，PaCO 2

21、 9.33kPa(70mmHg)，HCO 3 - 48mmol/L，BE +23mmol/L。应考虑为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：27.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注 C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度解析：28.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（分数：2.00）A.炎性细胞浸润B.支气管平滑肌痉挛C.气道黏膜水肿D.气道重建 解析：29.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道炎症 B.变态反应C.支气管痉挛D.气道高

22、反应性解析：30.支气管哮喘的肺部典型体征是（分数：2.00）A.弥漫性吸气性干啰音B.局限性吸气性干啰音C.反复发作的局限性呼气性干啰音D.反复发作的弥漫性呼气性干啰音 解析：31.诊断支气管哮喘的主要依据是（分数：2.00）A.有阻塞性通气功能障碍B.血嗜酸性粒细胞增高C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D.胸部 X 线检查示过度充气征解析：32.不属于重症支气管哮喘发作体征的是（分数：2.00）A.哮鸣音消失B.水冲脉 C.发绀D.心率加快解析：33.男性，26 岁。哮喘重度发作来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示

23、病情严重（分数：2.00）A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音 C.心脏绝对浊音界缩小D.肋间隙增宽解析：34.支气管哮喘发作时不出现（分数：2.00）A.PEF 降低B.MMER 增加 C.RV/TLC 增加D.RV 增加解析：35.男性，14 岁。受凉后咳嗽，喘息 2 天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率：120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性喘息型支气管炎急性发作B.心源性哮喘C.急性支气管炎D.重症支气管哮喘 解析：36.男性，18 岁。反复发作喘息 3 年，可

24、自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（分数：2.00）A.通气功能测定B.支气管激发试验 C.动脉血气分析D.支气管舒张试验解析：37.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是（分数：2.00）A.有无肺气肿体征B.有无反复发作史C.有无双肺哮鸣音和湿啰音D.有无心血管疾病的病史和体征 解析：38.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为（分数：2.00）A.拮抗腺苷受体B.激活腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶 D.抑制细胞因子的生成解析：39.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是（分数：2.00）A. 受体激动剂B.茶碱类C.抗胆碱能类D.糖皮质激素 解析：40.男性

25、，50 岁。阵发性哮喘伴呼吸困难 6 小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率 28 次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，血压 120/80mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.静注肾上腺素B.静注地高辛C.肌注吗啡D.静滴糖皮质激素 解析：41.防治支气管哮喘最好的方法是（分数：2.00）A.预防肺部感染B.脱离变应原 C.应用抗胆碱药D.应用糖皮质激素解析：42.由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于（分数：2.00）A.上叶支气管B.左侧支气管C.前段支气管D.两下叶支气管 解析：43.支气管扩张最常见的病因是（分数：2.0

26、0）A.支气管阻塞B.支气管-肺组织感染 C.遗传性 抗胰蛋白酶缺乏症D.支气管先天性发育障碍解析：44.干性支气管扩张的特征为（分数：2.00）A.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血B.干咳为主C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 D.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩解析：45.下列关于支气管扩张的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.干性支气管扩张可以咯血为唯一症状B.多见于左下叶与舌叶支气管C.几乎所有患者都有不同程度的咯血 D.急性感染发作时每日痰液可达数百毫升解析：46.下列关于支气管扩张的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.多在中、老年发病 B.下胸部持续存在局限性湿啰音C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血解析：47.诊断支气管扩张最有意义的体征是（分数：2.00）A.杵状指B.消瘦C.贫血D.局限性湿啰音 解析：48.临床确诊支气管扩张主要根据（分数：2.00）A.肺功能测定B.HRCT(高分辨率 CT) C.支气管造影D.胸部 X 线照片解析：49.支气管扩张急性期的主要治疗措施是（分数：2.00）A.使用支气管舒张剂B.吸氧C.控制感染 D.体位引流解析：50.呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病 解析：