【考研类试卷】西医综合-260及答案解析.doc

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1、西医综合-260 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨中段伴左肩、左臂B.心前区C.胸骨中下 1/3 交界处D.胸骨体中段或上段之后波及心前区2.不稳定型心绞痛与非 ST 段抬高的心肌梗死的主要区别在于（分数：2.00）A.疼痛持续时间20 分钟B.血中心肌梗死标记物的升高与否C.是否在安静状态下疼痛D.48 小时内是否有多次心绞痛发作3.心绞痛发作时不出现的心电图改变是（分数：2.00）A.ST 段无移位B.T 波倒置C.QRS 波群多0.12 秒D.ST 段下移4.冠心病心

2、绞痛患者应用 受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的（分数：2.00）A.不管心功能如何，均可选用B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题5.男性，60 岁，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST 段水平下降0.05mV，T 波低平，该例的诊断应为（分数：2.00）A.急性冠脉综合征B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.稳定型心绞痛6.关于急性心肌梗死，以下哪项说法恰当（分数：

3、2.00）A.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg)，即可诊断为心源性休克B.一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性 Q 波的出现C.心肌梗死后的 24 小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常D.可发生在原有频繁心绞痛的患者7.不符合非 ST 段抬高性心梗特点的是（分数：2.00）A.病程中始终无 Q 波B.ST 段普遍降低C.可演变为 ST 段抬高性心肌梗死D.血中心肌坏死标记物一般不升高8.急性心肌梗死最常发生的心律失常是（分数：2.00）A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞9.下列哪项不是急性心肌梗死的体征（分数：2.00）A.可出现第三心音奔马律B.可闻及

4、心尖部舒张期杂音C.可出现第四心音奔马律D.可出现心包摩擦音10.男性，58 岁，急性胸前区疼痛 3 小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。哪项与鉴别诊断无关（分数：2.00）A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.阑尾炎11.女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V 1 V 2 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持

5、1014 天B.肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰，2448 小时后恢复正常C.CK-MB 4 小时升高，1624 小时达高峰，32 小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白12.下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是（分数：2.00）A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH13.急性心肌梗死后最常见的并发症是（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后综合征14.关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症B.由于介入治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低C.原发性室颤者抢

6、救成功率低D.非 ST 段抬高性 MI 近期预后虽佳，但长期预后则较差15.男性，45 岁，诊断为高血压 1 级，有特征性的诊断标准是（分数：2.00）A.有高血压家族史B.血压不稳定，时高时低C.从事脑力劳动，工作压力大D.收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg16.高血压的并发症下列哪项较少见（分数：2.00）A.眼底动脉硬化，出血B.心功能不全C.继发性肾功能不全D.肺栓塞17.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可形成脑血管微动脉瘤B.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死18

7、.关于高血压危象下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升B.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发C.多数患者伴有抽搐与昏迷D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状19.男性，43 岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为 1 级高血压（分数：2.00）A.病程未超过 3 年B.血压 160180/9095mmHgC.血压 SBP160mmHg，DBP100mmHg，非药物治疗可使血压下降D.没有心、脑、肾等器官损害20.男性，58 岁，有高血压病史 10 年，定期门诊治疗，近期血压波动在 180190/100110mmHg，X 线见主动脉型心，心电图左

8、室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.高血压 2 级很高危组B.高血压 1 级高危组C.继发性高血压D.高血压 3 级很高危组21.易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（分数：2.00）A.主动脉夹层B.心力衰竭C.高血压脑病D.高血压危象22.男性，48 岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压 220/122mmHg，心率 120 次/分。合理诊断是（分数：2.00）A.高血压 3 级B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压23.关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的（分数：2.00）A.脑血流过度灌注

9、引起脑水肿B.血压过高突破了脑血流自动调节范围C.临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主D.脑神经症状的出现提示病情不可逆转24.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（分数：2.00）A.白细胞减少B.皮肤过敏C.胃肠道症状，如恶心、呕吐D.咳嗽25.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是（分数：2.00）A.体内缓激肽增加B.ACEI 能促进纤毛运动C.ACEI 的刺激作用D.ACEI 使支气管分泌减少26.高血压危象患者降压时首选（分数：2.00）A.硝普钠B.硝酸甘油C.螺内酯D.卡托普利27.关于老年人高血压，下列哪项是恰当的（分数：2.00

10、）A.血压波动小，相对稳定B.大多数是收缩压与舒张压同时增高C.较少发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭28.高血压治疗原则，除外下列哪项（分数：2.00）A.高血压 2 级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C.治疗高血压的同时应兼顾代谢综合征的处理D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变29.关于原发性高血压的治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.收缩压下降 1020mmHg，心血管事件可明显减少B.对高危、极高危组强调长期服药的原则C.降压同时要给抗血小板或抗凝药物D.血压160/100mmHg 时，多数需联合两种以上降压药方能起效30.在我国继发性高血压的常见原

11、因是（分数：2.00）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发醛固酮增高症31.在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起的（分数：2.00）A.中枢神经和交感神经系统异常B.血管内皮功能异常C.高盐负荷D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统32.关于限制型心肌病，下列哪一项说法是不正确的（分数：2.00）A.以心室舒张期充盈受限为特征B.预后较差C.糖皮质激素有效D.临床较难与缩窄性心包炎鉴别33.限制型心肌病最主要的死因是（分数：2.00）A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭34.关于扩张型心肌病的临床特征，下列哪一项是不正确的（分数：2.00）A.心力衰竭控制后

12、，心室的大小一般不改变B.临床以全心扩大，不同程度的心力衰竭为主C.心室附壁血栓的发生率也相对较高D.可有各种各样的心律失常发生35.男性，42 岁，患扩张型心肌病 3 年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列哪一种情况不可能出现（分数：2.00）A.第一心音大小，强弱绝对不整B.Austin-Flint 杂音C.二尖瓣收缩期反流性杂音D.第三心音奔马律36.关于扩张型心肌病，不正确的是（分数：2.00）A.可出现多种类型的心律失常B.以心肌肥厚为主C.冠状动脉造影多无异常D.瓣膜多不受累37.诊断扩张型心肌病，下列哪一项意义最大（分数：2.00）A.心电图左胸 V4V6 导联有病理性 Q 波

13、B.病情隐匿，进展缓慢C.有各种各样的心律失常发生D.超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口38.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心力衰竭为主要表现（分数：2.00）A.急性暴发型心肌炎B.甲亢型心脏病C.梗阻肥厚型心肌病D.扩张型心肌病39.梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方，如：呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有，它们之间的主要区别点是（分数：2.00）A.晕厥的发生的频率不同B.心绞痛发生机制不同C.心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同D.超声见室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移40.肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在（分数：2.00）A.右室游

14、离壁B.心尖部C.室间隔中部D.主动脉瓣下部室间隔41.下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重（分数：2.00）A.心肌收缩减弱时B.左心室腔与流出道之间的压力差增加C.舒张期二尖瓣前叶前向运动D.外周阻力增加时42.以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（分数：2.00）A.平卧抬高双下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油D.使用 受体阻断剂43.患者女性，30 岁。间断胸痛、气促 2 个月。B 超诊断为肥厚梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油44.关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是（分数：2.00）A.疱疹病毒B.

15、流感病毒C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇 B 组病毒45.下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点（分数：3.00）A.可听到第三心音B.可出现各种类型的心律失常C.不会出现病理性 Q 波D.典型病理改变为心肌间质增生、水肿和充血46.关于病毒性心肌炎，下列哪一项说法不恰当（分数：3.00）A.各种类型的心律失常发生较常见B.常有病毒感染的前驱症状C.常常发热程度与心动过速不平衡D.常发生于高龄、抵抗力下降的人群47.女性，26 岁，3 周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白及 T 轻度增高，X 线见心影稍大，心胸比率 0.55，超声心动

16、图见左心室轻度扩大 50mm，EF48%。该例最可能的诊断是（分数：3.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎48.女性，23 岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心力衰竭的治疗措施，以下哪一项是不合适的（分数：3.00）A.利尿剂B.低盐、高热量饮食、吸氧C.ACEI 类D.加足洋地黄用量西医综合-260 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨中段伴左肩、左臂B.心前区C.胸骨中下 1/3 交界处D.胸骨体中段或上段之后波及心前区 解析：2.不稳

17、定型心绞痛与非 ST 段抬高的心肌梗死的主要区别在于（分数：2.00）A.疼痛持续时间20 分钟B.血中心肌梗死标记物的升高与否 C.是否在安静状态下疼痛D.48 小时内是否有多次心绞痛发作解析：3.心绞痛发作时不出现的心电图改变是（分数：2.00）A.ST 段无移位B.T 波倒置C.QRS 波群多0.12 秒 D.ST 段下移解析：4.冠心病心绞痛患者应用 受体阻断剂，下列哪一种提法是恰当的（分数：2.00）A.不管心功能如何，均可选用B.主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛 C.对低血压、支气管哮喘患者也可选用D.与硝酸酯类合用不需考虑减量问题解析：5.男性，60 岁，近

18、 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13 分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST 段水平下降0.05mV，T 波低平，该例的诊断应为（分数：2.00）A.急性冠脉综合征B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.稳定型心绞痛 解析：6.关于急性心肌梗死，以下哪项说法恰当（分数：2.00）A.心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg)，即可诊断为心源性休克B.一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性 Q 波的出现C.心肌梗死后的 24 小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常D.可发生在原有频繁心绞痛的患者

19、解析：7.不符合非 ST 段抬高性心梗特点的是（分数：2.00）A.病程中始终无 Q 波B.ST 段普遍降低C.可演变为 ST 段抬高性心肌梗死D.血中心肌坏死标记物一般不升高 解析：8.急性心肌梗死最常发生的心律失常是（分数：2.00）A.心室颤动B.心房颤动C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞解析：9.下列哪项不是急性心肌梗死的体征（分数：2.00）A.可出现第三心音奔马律B.可闻及心尖部舒张期杂音 C.可出现第四心音奔马律D.可出现心包摩擦音解析：10.男性，58 岁，急性胸前区疼痛 3 小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。哪项与

20、鉴别诊断无关（分数：2.00）A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.阑尾炎 解析：11.女性，62 岁，突发胸痛 2 小时入院。心电图 V 1 V 2 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.肌钙蛋白起病 34 小时升高，24 小时左右达高峰，维持 1014 天B.肌红蛋白起病 2 小时升高，12 小时达高峰，2448 小时后恢复正常C.CK-MB 4 小时升高，1624 小时达高峰，32 小时恢复正常D.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白 解析

21、：12.下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是（分数：2.00）A.CKB.cTnT C.CK-MBD.LDH解析：13.急性心肌梗死后最常见的并发症是（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或断裂 B.心脏破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后综合征解析：14.关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症B.由于介入治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低C.原发性室颤者抢救成功率低 D.非 ST 段抬高性 MI 近期预后虽佳，但长期预后则较差解析：15.男性，45 岁，诊断为高血压 1 级，有特征性的诊断标准是（分数：2.00）A.有高血压

22、家族史B.血压不稳定，时高时低C.从事脑力劳动，工作压力大D.收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg 解析：16.高血压的并发症下列哪项较少见（分数：2.00）A.眼底动脉硬化，出血B.心功能不全C.继发性肾功能不全D.肺栓塞 解析：17.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可形成脑血管微动脉瘤B.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死 解析：18.关于高血压危象下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升B.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发C.多数

23、患者伴有抽搐与昏迷 D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状解析：19.男性，43 岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为 1 级高血压（分数：2.00）A.病程未超过 3 年B.血压 160180/9095mmHgC.血压 SBP160mmHg，DBP100mmHg，非药物治疗可使血压下降 D.没有心、脑、肾等器官损害解析：20.男性，58 岁，有高血压病史 10 年，定期门诊治疗，近期血压波动在 180190/100110mmHg，X 线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.高血压 2 级很高危组B.高血压 1 级高危组C.继发性高血压D

24、.高血压 3 级很高危组 解析：21.易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（分数：2.00）A.主动脉夹层 B.心力衰竭C.高血压脑病D.高血压危象解析：22.男性，48 岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压 220/122mmHg，心率 120 次/分。合理诊断是（分数：2.00）A.高血压 3 级B.高血压脑病 C.高血压危象D.恶性高血压解析：23.关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的（分数：2.00）A.脑血流过度灌注引起脑水肿B.血压过高突破了脑血流自动调节范围C.临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主D.脑神经

25、症状的出现提示病情不可逆转 解析：24.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（分数：2.00）A.白细胞减少B.皮肤过敏C.胃肠道症状，如恶心、呕吐D.咳嗽 解析：25.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是（分数：2.00）A.体内缓激肽增加 B.ACEI 能促进纤毛运动C.ACEI 的刺激作用D.ACEI 使支气管分泌减少解析：26.高血压危象患者降压时首选（分数：2.00）A.硝普钠 B.硝酸甘油C.螺内酯D.卡托普利解析：27.关于老年人高血压，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.血压波动小，相对稳定B.大多数是收缩压与舒张压同时增高C.较少

26、发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭 解析：28.高血压治疗原则，除外下列哪项（分数：2.00）A.高血压 2 级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药 C.治疗高血压的同时应兼顾代谢综合征的处理D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变解析：29.关于原发性高血压的治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.收缩压下降 1020mmHg，心血管事件可明显减少B.对高危、极高危组强调长期服药的原则C.降压同时要给抗血小板或抗凝药物 D.血压160/100mmHg 时，多数需联合两种以上降压药方能起效解析：30.在我国继发性高血压的常见原因是（分数：2.00）A.肾性高血压 B.嗜

27、铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发醛固酮增高症解析：31.在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起的（分数：2.00）A.中枢神经和交感神经系统异常B.血管内皮功能异常C.高盐负荷D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 解析：32.关于限制型心肌病，下列哪一项说法是不正确的（分数：2.00）A.以心室舒张期充盈受限为特征B.预后较差C.糖皮质激素有效 D.临床较难与缩窄性心包炎鉴别解析：33.限制型心肌病最主要的死因是（分数：2.00）A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭 解析：34.关于扩张型心肌病的临床特征，下列哪一项是不正确的（分数：2.00）A.心力衰竭控制后，心室的大小

28、一般不改变 B.临床以全心扩大，不同程度的心力衰竭为主C.心室附壁血栓的发生率也相对较高D.可有各种各样的心律失常发生解析：35.男性，42 岁，患扩张型心肌病 3 年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列哪一种情况不可能出现（分数：2.00）A.第一心音大小，强弱绝对不整B.Austin-Flint 杂音 C.二尖瓣收缩期反流性杂音D.第三心音奔马律解析：36.关于扩张型心肌病，不正确的是（分数：2.00）A.可出现多种类型的心律失常B.以心肌肥厚为主 C.冠状动脉造影多无异常D.瓣膜多不受累解析：37.诊断扩张型心肌病，下列哪一项意义最大（分数：2.00）A.心电图左胸 V4V6 导联有病

29、理性 Q 波B.病情隐匿，进展缓慢C.有各种各样的心律失常发生D.超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口 解析：38.下列各种心肌病中，哪一种是以舒张功能不全心力衰竭为主要表现（分数：2.00）A.急性暴发型心肌炎B.甲亢型心脏病C.梗阻肥厚型心肌病 D.扩张型心肌病解析：39.梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方，如：呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有，它们之间的主要区别点是（分数：2.00）A.晕厥的发生的频率不同B.心绞痛发生机制不同C.心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同D.超声见室间隔不对称肥厚，收缩期二尖瓣前叶前移 解析：40.肥厚型心肌病心肌最明显肥厚

30、的部位在（分数：2.00）A.右室游离壁B.心尖部C.室间隔中部D.主动脉瓣下部室间隔 解析：41.下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重（分数：2.00）A.心肌收缩减弱时B.左心室腔与流出道之间的压力差增加 C.舒张期二尖瓣前叶前向运动D.外周阻力增加时解析：42.以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（分数：2.00）A.平卧抬高双下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油 D.使用 受体阻断剂解析：43.患者女性，30 岁。间断胸痛、气促 2 个月。B 超诊断为肥厚梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛尔 D.硝酸甘油解析：44.关

31、于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是（分数：2.00）A.疱疹病毒B.流感病毒C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇 B 组病毒 解析：45.下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点（分数：3.00）A.可听到第三心音B.可出现各种类型的心律失常C.不会出现病理性 Q 波 D.典型病理改变为心肌间质增生、水肿和充血解析：46.关于病毒性心肌炎，下列哪一项说法不恰当（分数：3.00）A.各种类型的心律失常发生较常见B.常有病毒感染的前驱症状C.常常发热程度与心动过速不平衡D.常发生于高龄、抵抗力下降的人群 解析：47.女性，26 岁，3 周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白及 T 轻度增高，X 线见心影稍大，心胸比率 0.55，超声心动图见左心室轻度扩大 50mm，EF48%。该例最可能的诊断是（分数：3.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.病毒性心肌炎 D.感染性心内膜炎解析：48.女性，23 岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心力衰竭的治疗措施，以下哪一项是不合适的（分数：3.00）A.利尿剂B.低盐、高热量饮食、吸氧C.ACEI 类D.加足洋地黄用量 解析：