【考研类试卷】西医综合-259及答案解析.doc

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1、西医综合-259 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压 80/60mmHg，心率 240 次/分，QRS波群宽大畸形，R-R 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速C.室上性心动过速并束支传导阻滞D.预激综合征并心房颤动2.关于预激综合征的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄C.如无明显症状无需治疗D.伴有心

2、房扑动者立即行电复律3.下列关于室性期前收缩，不正确的是（分数：2.00）A.第一心音强弱不等B.颈静脉可见巨大 波C.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇D.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关4.心电图鉴别室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是（分数：2.00）A.宽大畸形的 QRS 波B.心室夺获与室性融合波C.ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反D.心室律绝对规则5.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过缓6.男性，50 岁，有冠心病史，心电图为二度型房室传导阻滞。下列哪项与该

3、心律失常无关（分数：2.00）A.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄 80%B.维拉帕米C.地高辛D.低血钾(3.0mmol/L)7.下列哪项不符合二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.PR 间期不等B.下传搏动的 PR 间期大多正常C.最常见的房室传导比例为 3:1 或 4:1D.部分 P 波后无 QRS 波8.女，16 岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是（分数：2.00）A.收缩期 Click 音B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音9.心电图上 P 波与 QRS 波群无关，心室率 38 次/分，律齐。诊断为（分数：2.00）A.室性心动

4、过缓B.房性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞10.心电图诊断二度型房室传导阻滞的主要依据是（分数：2.00）A.PR 间期恒定不变B.P 波与 QRS 波群无关C.PR 间期逐次延长伴 QRS 波漏搏D.3:2 房室传导阻滞11.女性，58 岁，心电图为二度型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全B.二度型房室传导阻滞，PR 固定，QRS 固定脱落C.宽 QRS 波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D.二度型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下12.属于c 类抗快速心律失常的药物是（分数：2.

5、00）A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮13.下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速14.心脏骤停时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.Adams-Stroke 综合征D.心室颤动15.下列哪项不属于电复律的常见并发症（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性肺水肿C.脑栓塞与肺栓塞D.低血压16.男性，65 岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用

6、利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用17.下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的（分数：2.00）A.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B.一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压D.即使心电监测显示不是心室颤动，也需要立即电复律18.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及 40 岁以下人群19.男性，2

7、8 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图C.核素心室造影D.心电图20.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全C.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全21.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣22.男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 140/60mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊 A：

8、MDM 3/6，L2、3 EDM 3/6 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全23.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（分数：2.00）A.持续肺动脉压右心负荷增加B.二尖瓣狭窄左房压、肺静脉压反应性肺动脉压增加C.右心代偿肥厚，收缩力增加肺血流量增加易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加24.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍B.夜间咳嗽，血

9、丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致25.女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，较少出现大咯血D.必须立即纤维支气管镜下止血26.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高27.女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 12

10、0/80mmHg，心率 100 次/分，心房颤动，L2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin-FlintC.Duroziez 征D.Traube 征28.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham-Steell 杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin-Flint 杂音29.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂30.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导

11、管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X 线胸片提示左房和右室增大，Kerley B 线C.心电图示二尖瓣型 P 波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚D.M 型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动31.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60%的患者发生体循环栓塞B.80%的体循环栓塞患者有心房颤动C.1/4 的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2/3 的体循环栓塞为脑动脉栓塞32.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D

12、.两者都可出现 P2 亢进33.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂34.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加35.男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清36.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于 60

13、%有症状患者B.劳力性呼吸困难见于 90%有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约 1/3 有症状者可有晕厥症状37.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音38.主动脉瓣狭窄的典型心脏 X 线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张39.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂40.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心

14、肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形41.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的（分数：2.00）A.风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全B.二尖瓣脱垂病多见于黏液变性，预后好C.慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿 20 年无症状D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗42.男性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X 线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见 LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断（分数：2.00）A.L2、3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导B.L2 舒

15、张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强D.A 部收缩期反流性杂音43.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（分数：2.00）A.收缩压增高B.无明显周围血管征C.第二心音肺动脉瓣成分增强D.第三心音常见44.男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（分数：2.00）A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉45.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是（分数：3.00）A.磁共振显像B.X 线检查C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像46.急性冠脉综合征(ACS)，下列哪项说法恰当（分数：3.00）A.是由于衣原

16、体、支原体直接感染斑块所致B.ACS 发生机制与冠脉痉挛直接相关C.冠脉内超声检查，对诊断无帮助D.包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高性心肌梗死和 ST 段抬高性心肌梗死47.男性，52 岁，近 23 个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当（分数：3.00）A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据B.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度D.活动平板阳性可确诊冠心病48.下列哪项符合稳定型心绞痛的特点（分数：3.00）A.硝酸甘油制剂往

17、往不能缓解症状B.多见于 60 岁以上的女性C.冠状动脉粥样斑块内常有出血D.活动时可诱发，停止活动后症状可缓解西医综合-259 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.男性，30 岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压 80/60mmHg，心率 240 次/分，QRS波群宽大畸形，R-R 间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速C.室上性心动过速并束支传导阻滞D.预激综合征并心房颤动 解析：2.关于预激综合征的治疗，不恰当的是（分数：2.0

18、0）A.伴心室率快的心房颤动者首选维拉帕米 B.曾经发作过心房颤动者严禁单独使用洋地黄C.如无明显症状无需治疗D.伴有心房扑动者立即行电复律解析：3.下列关于室性期前收缩，不正确的是（分数：2.00）A.第一心音强弱不等 B.颈静脉可见巨大 波C.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇D.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关解析：4.心电图鉴别室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是（分数：2.00）A.宽大畸形的 QRS 波B.心室夺获与室性融合波 C.ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反D.心室律绝对规则解析：5.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（分数：2.

19、00）A.三度房室传导阻滞 B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过缓解析：6.男性，50 岁，有冠心病史，心电图为二度型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关（分数：2.00）A.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄 80%B.维拉帕米C.地高辛D.低血钾(3.0mmol/L) 解析：7.下列哪项不符合二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.PR 间期不等 B.下传搏动的 PR 间期大多正常C.最常见的房室传导比例为 3:1 或 4:1D.部分 P 波后无 QRS 波解析：8.女，16 岁，诊断病毒性心肌炎。心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是（分数：2.00）A.收缩期

20、 Click 音B.第一心音分裂C.第三心音奔马律D.大炮音 解析：9.心电图上 P 波与 QRS 波群无关，心室率 38 次/分，律齐。诊断为（分数：2.00）A.室性心动过缓B.房性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞 解析：10.心电图诊断二度型房室传导阻滞的主要依据是（分数：2.00）A.PR 间期恒定不变B.P 波与 QRS 波群无关C.PR 间期逐次延长伴 QRS 波漏搏 D.3:2 房室传导阻滞解析：11.女性，58 岁，心电图为二度型房室传导阻滞，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞一般不发展为三度房室传导阻滞，故相对安全 B.二度型房室传导阻

21、滞，PR 固定，QRS 固定脱落C.宽 QRS 波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差D.二度型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下解析：12.属于c 类抗快速心律失常的药物是（分数：2.00）A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮 解析：13.下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速 解析：14.心脏骤停时最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.Adams-Stroke 综合征D.心室颤动 解析：15.下列哪项不属

22、于电复律的常见并发症（分数：2.00）A.急性肾衰竭 B.急性肺水肿C.脑栓塞与肺栓塞D.低血压解析：16.男性，65 岁，因心脏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是恰当的（分数：2.00）A.除了心室颤动，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因B.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.电除颤可以重复使用 解析：17.下列哪项关于心肺复苏的描述是恰当的（分数：2.00）A.检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏B.一旦发现心脏骤停的患者，立即送往医院C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压 D.即使心电监测显示不是心

23、室颤动，也需要立即电复律解析：18.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不恰当（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势 C.风心病是我国常见的心脏病之一D.主要累及 40 岁以下人群解析：19.男性，28 岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图 C.核素心室造影D.心电图解析：20.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全 C.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全D.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全解析

24、：21.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（分数：2.00）A.二尖瓣 B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣解析：22.男性，40 岁，风湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 140/60mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊 A：MDM 3/6，L2、3 EDM 3/6 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C.风湿活动D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全解析：23.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的（分数：2

25、.00）A.持续肺动脉压右心负荷增加B.二尖瓣狭窄左房压、肺静脉压反应性肺动脉压增加C.右心代偿肥厚，收缩力增加肺血流量增加易咳血痰D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加 解析：24.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障碍 B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰D.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致解析：25.女性，38 岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是恰当的（分数：2.00）A.病情凶险，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限

26、性，较少出现大咯血 D.必须立即纤维支气管镜下止血解析：26.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高 D.左心室压升高解析：27.女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 120/80mmHg，心率 100 次/分，心房颤动，L2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steell B.Austin-FlintC.Duroziez 征D.Traube 征解析：28.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜

27、弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音 B.Graham-Steell 杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin-Flint 杂音解析：29.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂 C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂解析：30.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X 线胸片提示左房和右室增大，Kerley B 线C.心电图示二尖瓣型 P 波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚D.M 型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动 解析：31.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不

28、正确的是（分数：2.00）A.60%的患者发生体循环栓塞 B.80%的体循环栓塞患者有心房颤动C.1/4 的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2/3 的体循环栓塞为脑动脉栓塞解析：32.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长 B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现 P2 亢进解析：33.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂 解析：34.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容

29、量负荷增加 B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加解析：35.男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难 D.发作性抽搐，意识不清解析：36.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于 60%有症状患者B.劳力性呼吸困难见于 90%有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状 D.约 1/3 有症状者可有晕厥症状解析：37.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：

30、2.00）A.第一心音亢进 B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音解析：38.主动脉瓣狭窄的典型心脏 X 线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张 解析：39.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂 解析：40.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病 C.感染性心内膜炎D.先天性畸形解析：41.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的（分数：2.00）A.风湿病可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全B.二

31、尖瓣脱垂病多见于黏液变性，预后好C.慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿 20 年无症状D.不管急性与慢性主张早期外科手术治疗 解析：42.男性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，无咯血丝痰病史，无双下肢水肿史。近来活动后气促明显，X 线胸片提示左房左室扩大，超声心动图见 LA48mm，LVD52mm，以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断（分数：2.00）A.L2、3 舒张早期哈气样杂音，坐位前倾时明显，向右颈部传导 B.L2 舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导C.剑突下收缩期反流样杂音，吸气时增强D.A 部收缩期反流性杂音解析：43.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（分数：2.

32、00）A.收缩压增高 B.无明显周围血管征C.第二心音肺动脉瓣成分增强D.第三心音常见解析：44.男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（分数：2.00）A.水冲脉B.随心脏搏动的点头征C.枪击音D.奇脉 解析：45.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是（分数：3.00）A.磁共振显像B.X 线检查C.二维超声心动图D.脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像 解析：46.急性冠脉综合征(ACS)，下列哪项说法恰当（分数：3.00）A.是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致B.ACS 发生机制与冠脉痉挛直接相关C.冠脉内超声检查，对诊断无帮助D.包括不稳定型心绞痛、非 ST

33、段抬高性心肌梗死和 ST 段抬高性心肌梗死 解析：47.男性，52 岁，近 23 个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当（分数：3.00）A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据B.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度 D.活动平板阳性可确诊冠心病解析：48.下列哪项符合稳定型心绞痛的特点（分数：3.00）A.硝酸甘油制剂往往不能缓解症状B.多见于 60 岁以上的女性C.冠状动脉粥样斑块内常有出血D.活动时可诱发，停止活动后症状可缓解 解析：