【考研类试卷】西医综合-250及答案解析.doc

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1、西医综合-250 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：41，分数：74.00)1.肝性脑病时，血氨主要来源于（分数：1.50）A肝B肾C.胃肠道D.骨骼肌2.下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现（分数：1.50）A.昏睡和精神错乱B.肌张力降低C.脑电图有异常波形D.锥体束征阳性3.患者，男性，59 岁，慢性肝炎病史 20 年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查（分数：1.50）A.血糖B.血氨C.血脂D.血尿素4.下列关于肝性脑病的诊断，恰当的是（分数：1.50）A.有些肝性脑病易被误诊为精神病B.能正确回答问题时

2、可排除肝性脑病C.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病D.脑电图正常时可排除肝性脑病5.患者，男性 59 岁，慢性肝炎病史 20 年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不恰当（分数：1.50）A.静脉输注白蛋白B.限制钠水摄入C.给予肥皂水灌肠D.静脉输注谷氨酸钠(钾)6.关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.男、女发病率无明显差异B.可发生于任何年龄C.病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层D.并发结肠穿孔、肠瘘多见7.溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为（分数：1.50）A.腹胀、厌食B.恶心、呕吐C.腹痛、腹泻、大便糊状D.腹部包块8.下列哪项不是溃疡性结肠炎的

3、临床症状（分数：1.50）A.黏液脓血便B.肛周瘘管常见C.肠外表现可伴结节性红斑D.腹痛于便后缓解9.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（分数：1.50）A.中毒性巨结肠B.肠瘘C.肠穿孔D.肠大出血10.能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是（分数：1.50）A.白蛋白降低B.血红蛋白降低C.血沉加快D.凝血酶原时间缩短11.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.肠道菌群失调B.细菌性痢疾C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎12.下列有关克罗恩病的叙述，恰当

4、的是（分数：1.50）A.病变常弥漫分布于全结肠B.回肠末段一般不受累C.结肠固有层和肌层常不受累D.有时以肛旁疾病为初始表现13.下列哪项不是克罗恩病的特点（分数：1.50）A.炎症浸润肠壁全层B.肠道纵行裂隙溃疡C.干酪性肉芽肿D.肠道呈多发性、偏心性狭窄14.克罗恩病最常见的消化系统症状是（分数：1.50）A.腹痛B.腹泻C.肠穿孔D.腹部包块15.女性，30 岁。间断右下腹疼痛、腹泻 5 年，大便糊状，无黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肠伤寒B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠克罗恩病16

5、.患者，女性，34 岁。腹泻便秘交替 3 个月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是（分数：1.50）A.溃疡性结肠炎B.血吸虫病肉芽肿C.克罗恩病D.结肠癌17.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于（分数：2.00）A.病变是否呈节段性改变B.肠道是否有穿孔C.有无肠外结核的表现D.肉芽肿是否有干酪样坏死18.下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病（分数：2.00）A.血沉加快B.血红蛋白降低C.粪便隐血试验常阴性D.凝血酶原时间延长19.关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗B.

6、主要适用于轻、中度患者C.有效成分在肠道全程均有作用D.有效成分为 5-氨基水杨酸20.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胆管结石C.高钙血症D.嗜酒21.下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点（分数：2.00）A.多位于中上腹B.疼痛性质多样C.弯腰抱膝可减轻疼痛D.呕吐后可减轻22.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.2mmol/L 常提示重症胰腺炎B.与降钙素分泌过多有关C.1.5mmol/L 常提示预后不良D.低钙程度与病情严重程度不平行23.关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.急性胰腺炎时可能降低B.可用于急性胰腺炎病情

7、严重程度的判断C.持续的时间较尿淀粉酶长D.其他急腹症也可升高24.男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（分数：2.00）A.十二指肠穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎25.临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（分数：2.00）A.胰腺 B 超B.血钙测定C.胰腺增强 CTD.胰腺 MRI26.急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（分数：2.00）A.胰腺脓肿B.胰腺癌C.腹腔脓肿D.胰腺假性囊肿27.男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及

8、左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不恰当（分数：2.00）A.应及时进行血、尿淀粉酶检测B.及时应用吗啡止痛C.禁食、胃肠减压D.腹部平片检查28.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.解痉、止痛C.生长抑素的应用D.防止感染29.慢性胰腺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.腹痛B.黄疸C.间断发热D.恶心呕吐30.能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是（分数：2.00）A.血尿淀粉酶B.Lundh 试验C.CIK 刺激试验D.血浆胰多肽试验31.下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现（分数：2.00）A.慢性腹泻B.持续上腹痛C.

9、糖尿病D.胰性脑病32.关于急性中毒下列哪项说法是不正确的（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀B.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒C.氰化物中毒呼气有蒜臭味D.铅中毒时口中可有金属味33.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.氯化钡中毒B.敌敌畏中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒34.下列哪种急性中毒患者可行洗胃（分数：2.00）A.合并惊厥B.吞服盐酸C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏35.下述哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（分数：2.00）A.乐果B.甲胺磷C.敌百虫D.对硫磷36.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.每次灌

10、液后尽量排出B.每次注入 200250ml 洗胃液C.洗胃液总量一般为 68LD.直至回收液清亮为止37.急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（分数：2.00）A.牛奶B.树脂C.活性碳D.鸡蛋清38.下列哪种毒物中毒首选血液透析（分数：2.00）A.有机磷B.短效巴比妥C.格鲁米特D.重铬酸盐39.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，不正确的是（分数：2.00）A.二巯丙醇锑中毒B.二巯丙醇汞中毒C.二巯基丁二酸锑中毒D.依地酸钙钠铅中毒40.女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人民医院急诊。体检：T 4

11、0，P 140 次/分，R 36 次/分，BP 90/60mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不恰当的（分数：2.00）A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用C.给予地西泮D.给予氯碘解磷定41.关于有机磷杀虫剂的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.在肝脏氧化后毒性减小B.主要在肝脏进行生物转化C.吸收 48 小时后完全排出体外D.其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶二、B 型题(总题数：4，分数：26.00) A.急性胰腺炎 B.肠系膜血栓形成 C.胆道蛔虫症 D.急性胃肠炎 E.急性心肌梗死（分数：6.00）(1).女 15 岁，进食海鲜 2

12、小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi 法)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1 小时后排鲜血便 300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.垂体后叶素 B.6-氨基己酸 C.维生素 K D.去甲肾上腺素 E.输新鲜血（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2

13、).降低门静脉压的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.病变最好发于回肓部 B.病变最好发于回肠末段及其邻近结肠 C.病变最好发于左半结肠，可累及全结肠 D.病变好发于右半结肠 E.小肠（分数：8.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阿米巴性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.新霉素 B.精氨酸 C.乳果糖 D.氟马西尼 E.左旋多巴（分数：8.00）(1).抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（分数：2.00）A.B.

14、C.D.E.(2).使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).拮抗内源性苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-250 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：41，分数：74.00)1.肝性脑病时，血氨主要来源于（分数：1.50）A肝B肾C.胃肠道 D.骨骼肌解析：2.下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现（分数：1.50）A.昏睡和精神错乱B.肌张力降低 C.脑电图有异常波形D.锥体束征阳性解析：3.患者，男性，59 岁，慢性肝炎病史 20

15、 年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查（分数：1.50）A.血糖B.血氨 C.血脂D.血尿素解析：4.下列关于肝性脑病的诊断，恰当的是（分数：1.50）A.有些肝性脑病易被误诊为精神病 B.能正确回答问题时可排除肝性脑病C.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病D.脑电图正常时可排除肝性脑病解析：5.患者，男性 59 岁，慢性肝炎病史 20 年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不恰当（分数：1.50）A.静脉输注白蛋白B.限制钠水摄入C.给予肥皂水灌肠 D.静脉输注谷氨酸钠(钾)解析：6.关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是（分数：1.

16、50）A.男、女发病率无明显差异B.可发生于任何年龄C.病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层D.并发结肠穿孔、肠瘘多见 解析：7.溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为（分数：1.50）A.腹胀、厌食B.恶心、呕吐C.腹痛、腹泻、大便糊状 D.腹部包块解析：8.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床症状（分数：1.50）A.黏液脓血便B.肛周瘘管常见 C.肠外表现可伴结节性红斑D.腹痛于便后缓解解析：9.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（分数：1.50）A.中毒性巨结肠B.肠瘘 C.肠穿孔D.肠大出血解析：10.能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是（分数：1.50）A.白蛋白降低B.血红蛋白降低C.血沉加快 D

17、.凝血酶原时间缩短解析：11.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见黏膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.肠道菌群失调B.细菌性痢疾C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎 解析：12.下列有关克罗恩病的叙述，恰当的是（分数：1.50）A.病变常弥漫分布于全结肠B.回肠末段一般不受累C.结肠固有层和肌层常不受累D.有时以肛旁疾病为初始表现 解析：13.下列哪项不是克罗恩病的特点（分数：1.50）A.炎症浸润肠壁全层B.肠道纵行裂隙溃疡C.干酪性肉芽肿 D.肠道呈多发性、偏心性狭窄解析：14.克罗恩病

18、最常见的消化系统症状是（分数：1.50）A.腹痛 B.腹泻C.肠穿孔D.腹部包块解析：15.女性，30 岁。间断右下腹疼痛、腹泻 5 年，大便糊状，无黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肠伤寒B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠克罗恩病 解析：16.患者，女性，34 岁。腹泻便秘交替 3 个月，大便无黏液脓血便。体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是（分数：1.50）A.溃疡性结肠炎B.血吸虫病肉芽肿C.克罗恩病 D.结肠癌解析：17.克罗恩病与肠结核最重要

19、的鉴别在于（分数：2.00）A.病变是否呈节段性改变B.肠道是否有穿孔C.有无肠外结核的表现D.肉芽肿是否有干酪样坏死 解析：18.下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病（分数：2.00）A.血沉加快B.血红蛋白降低C.粪便隐血试验常阴性 D.凝血酶原时间延长解析：19.关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗B.主要适用于轻、中度患者C.有效成分在肠道全程均有作用 D.有效成分为 5-氨基水杨酸解析：20.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.胆囊结石 B.胆管结石C.高钙血症D.嗜酒解析：21.下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点（

20、分数：2.00）A.多位于中上腹B.疼痛性质多样C.弯腰抱膝可减轻疼痛D.呕吐后可减轻 解析：22.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.2mmol/L 常提示重症胰腺炎B.与降钙素分泌过多有关C.1.5mmol/L 常提示预后不良D.低钙程度与病情严重程度不平行 解析：23.关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.急性胰腺炎时可能降低B.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断C.持续的时间较尿淀粉酶长D.其他急腹症也可升高 解析：24.男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应

21、首先考虑哪项诊断（分数：2.00）A.十二指肠穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎 解析：25.临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（分数：2.00）A.胰腺 B 超B.血钙测定C.胰腺增强 CT D.胰腺 MRI解析：26.急性胰腺炎患者 6 周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑（分数：2.00）A.胰腺脓肿B.胰腺癌C.腹腔脓肿D.胰腺假性囊肿 解析：27.男性，35 岁，饮高度白酒 450ml 后第 2 天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不恰当（分数：2.00）A.应及时进行血、尿淀粉酶检测B.及时应用吗啡止痛 C.禁食、胃肠减压D.腹部平片检查解

22、析：28.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压 B.解痉、止痛C.生长抑素的应用D.防止感染解析：29.慢性胰腺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.腹痛 B.黄疸C.间断发热D.恶心呕吐解析：30.能反映胰腺外分泌功能的实验室检查方法是（分数：2.00）A.血尿淀粉酶B.Lundh 试验 C.CIK 刺激试验D.血浆胰多肽试验解析：31.下列哪项不是慢性胰腺炎的常见表现（分数：2.00）A.慢性腹泻B.持续上腹痛C.糖尿病D.胰性脑病 解析：32.关于急性中毒下列哪项说法是不正确的（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀B.

23、皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒C.氰化物中毒呼气有蒜臭味 D.铅中毒时口中可有金属味解析：33.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.氯化钡中毒B.敌敌畏中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒 解析：34.下列哪种急性中毒患者可行洗胃（分数：2.00）A.合并惊厥B.吞服盐酸C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏 解析：35.下述哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（分数：2.00）A.乐果B.甲胺磷C.敌百虫 D.对硫磷解析：36.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.每次灌液后尽量排出B.每次注入 200250ml 洗胃液C.洗胃液总量一般为 68L D.直至回收液清亮

24、为止解析：37.急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（分数：2.00）A.牛奶B.树脂C.活性碳 D.鸡蛋清解析：38.下列哪种毒物中毒首选血液透析（分数：2.00）A.有机磷B.短效巴比妥C.格鲁米特D.重铬酸盐 解析：39.下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，不正确的是（分数：2.00）A.二巯丙醇锑中毒 B.二巯丙醇汞中毒C.二巯基丁二酸锑中毒D.依地酸钙钠铅中毒解析：40.女性，28 岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20 分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8 小时后送市人民医院急诊。体检：T 40，P 140 次/分，R 36 次/分，BP 90/60mmHg

25、，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项处理是不恰当的（分数：2.00）A.停止阿托品应用B.加大阿托品应用 C.给予地西泮D.给予氯碘解磷定解析：41.关于有机磷杀虫剂的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.在肝脏氧化后毒性减小 B.主要在肝脏进行生物转化C.吸收 48 小时后完全排出体外D.其中毒机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶解析：二、B 型题(总题数：4，分数：26.00) A.急性胰腺炎 B.肠系膜血栓形成 C.胆道蛔虫症 D.急性胃肠炎 E.急性心肌梗死（分数：6.00）(1).女 15 岁，进食海鲜 2 小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U(

26、Somogyi 法)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛 1 小时后排鲜血便 300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹水。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.垂体后叶素 B.6-氨基己酸 C.维生素 K D.去甲肾上腺素 E.输新鲜血（分数：4.00）(1).作用于凝血酶原缺乏方面的药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).降低门静脉压的

27、药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.病变最好发于回肓部 B.病变最好发于回肠末段及其邻近结肠 C.病变最好发于左半结肠，可累及全结肠 D.病变好发于右半结肠 E.小肠（分数：8.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).Crohn 病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).阿米巴性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.新霉素 B.精氨酸 C.乳果糖 D.氟马西尼 E.左旋多巴（分数：8.00）(1).抑制肠道内细菌生长、减少肠内氨及樟胺等形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).使肠内容物成酸性，减少氨的吸收（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).拮抗内源性苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).通过鸟氨酸循环使氨变为尿素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：