【考研类试卷】西医综合-214及答案解析.doc

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1、西医综合-214 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.女性，26 岁，头晕 1 年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb 50g/L， PLT130109/L，WBC 5.010 9/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性 70%，首先考虑的诊断是 A食管疝并发贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞贫血（分数：1.50）A.B.C.D.2.属于移植物抗宿主反应的是 A急性排异反应 B超急性排异反应 C超敏反应 D骨髓移植排异反应（分数：1.50）A.B.C.D.3.肛裂最突出的临床表现是 A排便时粪

2、便表面带血 B经常便秘 C排便时和排便后肛门剧烈疼痛 D脓血便、疼痛、肛门痉挛（分数：1.50）A.B.C.D.4.下列哪项不是唾液的生理作用 A部分消化淀粉和麦芽糖 B清洁和保护口腔 C湿润和溶解食物 D分解食物中的脂肪（分数：1.50）A.B.C.D.一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征（分数：1.50）(1).首选的检查方法是（分数：0.50）A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部 B 超(2).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折，左

3、胸膜腔积血C.脾破裂，左肾挫伤D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血(3).最适合的抢救措施是（分数：0.50）A.抗休克B.在抗休克的同时剖腹探查C.抗休克，肋骨骨折固定D.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查5.正常情况下，近端小管的重吸收率 A不随重吸收物质的不同而异 B不受肾小球滤过率的影响 C随肾小球滤过率增加而增加 D随肾小球滤过率增加而减少（分数：1.50）A.B.C.D.6.戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触 A手套的掌侧 B手套的背侧 C手套的手指部 D手套套口向外翻折部的外面（分数：1.50）A.B.C.D.7.慢性肾小球，肾炎的肾小球变化主要是 A肾小球纤维化，玻璃样

4、变性 B肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚 C入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩 D肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血（分数：1.50）A.B.C.D.8.脂肪动员的限速酶是 A甘油三酯脂肪酶 B甘油二酯脂肪酶 C甘油一酯脂肪酶 D腺苷酸环化酶（分数：1.50）A.B.C.D.9.下列哪种情况下，颈动脉窦的神经传入冲动会增加 A平均动脉压升高 B静脉血中 PCO2降低 C动脉血 PO2升高 D动脉血 H+浓度升高（分数：1.50）A.B.C.D.10.对某疑似肺血栓栓塞症患者，为明确诊断应进行 A心电图 B胸部 X 线平片 C超声心动图 D核素肺通气/灌注扫描（分数：1.50）A.B.C.D.1

5、1.神经细胞在兴奋过程中，Na +内流和 K+外流的量决定于 A各自的平衡电位 B细胞的阈电位 C Na +-K+泵的活动程度 D刺激的强度（分数：1.50）A.B.C.D.12.由于气体分子的不同特性，CO 2的扩散系数约为 O2的 A10 倍 B20 倍 C30 倍 D40 倍（分数：1.50）A.B.C.D.男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。（分数：1.50）(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数

6、：0.50）A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水(2).下列不适当的治疗措施为（分数：0.50）A.卧床休息B.反复多次抽放腹水C.给予复方氨基酸和清蛋白D.合并应用保钾和排钾利尿剂(3).入院后出现持续发热(37.538.3)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.0109/L，中性 86%。最可能的诊断是肝硬化并发（分数：0.50）A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔静脉阻塞13.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义 A尿蛋白定量 B白细胞尿 C亚硝酸盐试验 D清洁中段尿细菌定量培养（分数：1.50）A.B.C.D.14.关于稳定型

7、心绞痛的发病机制，下列哪一种说法正确 A在冠状动脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发 B迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因 C动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成 D多数由斑块的破裂引起（分数：1.50）A.B.C.D.15.泌尿系统结石通常在下列哪些部位形成 A肾和输尿管 B输尿管 C膀胱和输尿管 D肾和膀胱（分数：1.50）A.B.C.D.16.下列关于胃酸分泌调节的叙述，正确的是 A头期为纯神经调节 B胃期由神经和体液因素共同参与 C胃期约占总分泌量的 30% D肠期为纯体液调节（分数：1.50）A.B.C.D.17.神经细胞在发生一次动作电位的全过程中，Na +的电化学驱动

8、力 A持续增大 B持续减小 C由大变小而后恢复 D由小变大而后恢复（分数：1.50）A.B.C.D.18.男性，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90g/L 最有助于诊断的辅助检查方法是 A大便隐血检查 B胃液分析 C胃肠 X 线钡餐检查 D胃镜及活组织检查（分数：1.50）A.B.C.D.19.下列哪个酶直接参与底物水平磷酸化 A3-磷酸甘油醛脱氢酶 B-酮戊二酸脱氢酶 C琥珀酸脱氢酶 D3-磷酸甘油酸激酶（分数：1.50）A.B.C.D.20.肾素-血管紧张素系统激活时 A醛固酮分泌减少 B抗利尿激素分泌减少 C

9、肾上腺素分泌减少 D肾排 NaCl 量减少（分数：1.50）A.B.C.D.21.骨骼肌收缩时，下列哪一结构的长度不变 A明带 B暗带 CH 带 D肌小节（分数：1.50）A.B.C.D.22.男性，55 岁。慢性支气管炎病史 10 多年，1 周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D肺炎克雷伯杆菌肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.23.引起细胞脂肪变性的主要原因不包括 A贫 B严重挤压 C感染 D中毒（分数：1.50）A.B.C.D.24.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A尺骨、桡骨 B肱骨、肩胛骨

10、C胫骨、股骨 D髋骨、骶骨（分数：1.50）A.B.C.D.25.现有一 DNA 片段，它的顺序为 3，ATTCAG5，转录生成的 RNA 序列应是 A5GACUUA3， B5AUUCAG3 C5UAAGUC3， D5CTGAAT3，（分数：1.50）A.B.C.D.26.男性，45 岁，肝病 10 余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有 2.8cm 占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳 AAl -抗胰蛋白酶 B碱性磷酸酶 C-谷氨酰转肽酶 D甲胎蛋白测定（分数：1.50）A.B.C.D.27.关于酶的化学修饰的描述，错误的是 A被修饰的酶一般有两种不同

11、的活性形式 B化学修饰的方式多为磷酸化和脱磷酸 C化学修饰一般不消耗能量 D催化互变的酶活性受激素等因素的控制（分数：1.50）A.B.C.D.28.临床上用酒精消毒灭菌是利用蛋白质的下列哪种理化性质 A蛋白质的沉淀 B蛋白质的等电点 C蛋白质的变性 D蛋白质的两性解离性质（分数：1.50）A.B.C.D.女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现为（分数：0.50）A.、aVF 导联出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V

12、4导联出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C.V1V 4导联出现冠状 T 波D.频发室性期前收缩(2).上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因胺(3).起病 4 周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（分数：0.50）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征29.下列哪项与慢性纤维空洞性肺结核病变不符 A厚壁空洞 B多为单个病灶 C肺组织可严重破坏 D多位于肺上叶（分数：1.50）A.B.C.D.30.下列血浆脂蛋白中甘油三酯含量最高、最低的分

13、别是 ACM，VLDL BVLDL，HDL CLDL，HDL DCM，HDL（分数：1.50）A.B.C.D.男性，45 岁，较肥胖，因面部反复疖肿 2 个月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.6mmol/L，父母均为 2 型糖尿病患者（分数：1.50）(1).此时首选具有诊断意义的检查是（分数：0.50）A.100g 法葡萄糖耐量试验+C 肽释放试验B.75g 法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验C.尿糖测定D.空腹血糖测定(2).若该患者临床 2 型糖尿病已证实，其首选治疗方案是（分数：0.50）A.口服双胍类降糖药B.体育锻炼C.胰岛素D.口服磺脲类降糖药(3).该患者如发生严重肺部

14、感染，出现糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主（分数：0.50）A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂31.男性，26 岁，左腰腿痛 1 个月加重 5 天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌肌力减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变，经进一步检查诊断腰椎间盘突出症。该患者最好的治疗方案是 A绝对卧床休息半个月并用镇痛药物 B立即牵引治疗 C手术治疗 D理疗（分数：1.50）A.B.C.D.32.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A中毒性巨结肠 B瘘管形成 C直肠结肠大量

15、出血 D肠梗阻（分数：1.50）A.B.C.D.33.在跨膜物质转运中，转运体转运和载体转运的主要区别是 A转运体转运需直接耗能 B转运速率有明显差异 C转运体转运没有饱和现象 D转运体可同时转运多种物质（分数：1.50）A.B.C.D.34.下列关于 AIDS 患者淋巴结的病理变化特点，错误的是 A早期镜下可有淋巴小结明显增生 B早期髓质内浆细胞不增多 C中期滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生 D晚期淋巴细胞几乎消失殆尽（分数：1.50）A.B.C.D.35.型呼吸衰竭的实验室指标是 APaO 250mmHg，PaCO 260mmHg BPaO 260mmHg，PaCO 250mmHg

16、CPaO 260mmHg，PaCO 250mmHg DPaO 255mmHg，PaCO 250mmHg（分数：1.50）A.B.C.D.36.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是 A补吸气量 B潮气量 C补呼气量 D功能余气量（分数：1.50）A.B.C.D.37.下列描述中，不符合 Burkitt 淋巴瘤的是 A与 8 号染色体上 c-myc 基因的易位有关 B常发生于颌骨、颅骨、面骨 C镜下形成满天星图像 D不可治愈（分数：1.50）A.B.C.D.38.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶 A 主要转化为 A葡萄糖 B二氧化碳和水 C胆固醇 D酮体（分数：1.50）A.B.C.D.39

17、.硬膜外麻醉主要适用于 A腹部手术 B颈部手术 C上肢手术 D胸部手术（分数：1.50）A.B.C.D.40.关于肺炎胸部 X 线表现的描述，哪项是正确的 A葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 B肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经 46 周才能吸收完全 C肺炎克雷伯杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收 D肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔（分数：1.50）A.B.C.D.41.有关蛋白质 折叠的描述，错误的是 A主链骨架呈锯齿状 B 折叠有反平行式结构，也有平行式结构 C 折叠的肽链之间不存在化学键 D氨基酸侧链交替位于扇面上下方（分数：1.50）A.B

18、.C.D.男性，34 岁。双侧耻骨支骨折，伤后 6 小时无尿，血压、脉搏正常（分数：1.50）(1).应考虑的原因是（分数：0.75）A.血容量不足B.急性肾衰竭C.尿道断裂D.输尿管损伤(2).首选的处理是（分数：0.75）A.补充血容量B.导尿C.利尿药D.膀胱镜检42.下列各项，属于肿瘤的是 A错构瘤 B动脉瘤 C室壁瘤 D骨软骨瘤（分数：1.50）A.B.C.D.43.以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点 A工期硅肺以淋巴结内出现硅结节为特点 B硅结节可融合成团 C胸膜可有纤维组织增生、肥厚 D易合并恶性胸膜间皮瘤（分数：1.50）A.B.C.D.44.大肠癌最好发的部位是 A乙状结肠

19、B直肠 C降结肠 D横结肠（分数：1.50）A.B.C.D.45.关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义 A有基础心脏疾病 B心电图左心室肥厚 C核素心血管造影左心室充盈速度减慢 D超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大（分数：1.50）A.B.C.D.46.对胃液中盐酸作用的描述，错误的是 A激活胃蛋白酶原 B提供胃蛋白酶所需的最适宜的 pH 环境 C进入小肠后抑制胰液的分泌 D杀死进入胃内的细菌（分数：1.50）A.B.C.D.47.下列关于神经纤维动作电位复极相形成机制的描述，正确的是 A仅因 Na+通道失活所致 B仅因 K+通道激活所致 C由 Na+通道失活和 K+通道激活共同

20、引起 D仅因 Cl-通道激活所致（分数：1.50）A.B.C.D.48.在高原、高空环境下，只要吸入气 PO2大于 60mmHg，Hb 氧饱和度仍可达 A60%70% B70%80% C80%90% D90%以上（分数：1.50）A.B.C.D.49.心肌收缩能力的增强可通过下列哪一途径实现 A增加参与收缩的肌纤维数目 B增加肌小节的初长度 C增加兴奋时肌质内 Ca2+浓度 D心肌发生完全强直收缩（分数：1.50）A.B.C.D.50.主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定，其主要原因是主动脉的 A可扩张性和弹性 B血流速度快 C血流阻力小 D管壁厚（分数：1.50）A.B.C.D.51.抗菌药

21、物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的 A抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C全身情况不良的患者，应尽量选择杀菌性的抗生素治疗感染 D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间（分数：1.50）A.B.C.D.52.男性，54 岁。间歇性上腹部不适嗳气 4 年，餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧成颗粒状，血管显露色泽灰暗，病理示重度不典型增生，幽门螺杆菌(+)，此患者应采取下列哪种治疗方法 A根除幽门螺杆菌 B黏膜保护剂 C促动力药 D手术治疗（分数：1.50）A.B.C.D.53.下列关于反

22、转录酶的叙述，错误的是 A底物为四种 dNTP B催化 RNA 水解反应 C合成方向 35， D催化以 RNA 为模板进行 DNA 合成（分数：1.50）A.B.C.D.54.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是 A脾脏吞噬血小板增多 B骨髓巨核细胞生成减少 C抗血小板抗体产生 D雌激素抑制血小板生成（分数：1.50）A.B.C.D.女性，74 岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内大量湿啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，

23、HCO 334mmol/L，BE 4mm01/L。（分数：1.50）(1).该患者目前不存在下列哪种并发症（分数：0.50）A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2).关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（分数：0.50）A.控制感染B.5%碳酸氢钠纠正酸中毒C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒失代偿55.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于 A大脑 B肾 C心 D脾（分数：

24、1.50）A.B.C.D.56.RNA 和 DNA 彻底水解后的产物是 A核糖相同，部分碱基不同 B碱基相同，核糖不同 C碱基部分不同，核糖不同 D碱基不同，核糖相同（分数：1.50）A.B.C.D.男性，29 岁，车祸 40 分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失（分数：1.50）(1).最可能的诊断（分数：0.75）A.心脏压塞B.连枷胸C.张力性气胸D.进行性血胸(2).紧急处理应（分数：0.75）A.右胸腔排气B.气管插管C.胶布固定D.开胸探查57.心率过快时，心排出量减少的原因是 A心房收缩期缩短 B等容收缩期缩短 C心室射血期缩短 D心室充盈期缩短（分

25、数：1.50）A.B.C.D.58.在体循环中，血压下降最为显著的部位是 A主动脉 B大动脉 C微动脉 D毛细血管（分数：1.50）A.B.C.D.59.女性，54 岁。头痛 3 个月。头颅 CT 示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确 A局限于深部淋巴结 B可发生在身体的任何部位 C局限于造血器官 D局限于结外的淋巴组织（分数：1.50）A.B.C.D.60.男性，52 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近 2 个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选 A脊柱、骨盆 CT 检查 B肛诊及穿刺活检 C尿液检查癌细胞 D尿常规检查（分数：1.50）A.B.C

26、.D.61.有关真核 DNA 的复制，正确的是 A仅有一个复制体形成，因为只有单一复制起始点 B冈崎片段有 10002000 核苷酸的长度 C只要起始泡形成，解旋酶就从 DNA 上脱离下来 D至少有一种 DNA 聚合酶有 3-5，外切核酸酶的活性（分数：1.50）A.B.C.D.62.女性，40 岁，有风心病联合瓣膜病病变史，因胸闷、气促 2 天急诊。心率 130 次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2 天后心率 90 次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是 A减慢窦性频率 B增强心肌的收缩力 C增强普肯耶纤维的自律性 D增加房室隐匿性传导，减慢心室率（分数：1.50）A.B.C.D.6

27、3.在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是 ALDH BLCAT CACAT DALT（分数：1.50）A.B.C.D.男性，45 岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素 16 万单位共 9 天，近 5 天来少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血 BUN 38.6mmol/L，血肌酐1214mmol/L，血清钾 6.9mmol/L（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.原发病脱水导致急性肾衰竭B.庆大霉素中毒致急性肾衰竭C.肝硬化失代偿期D.慢性肾炎急性发作(2).下列哪项检查对本例诊断最有帮助（分数：0.50）A.KUBB.病史及肾

28、穿刺活检C.B 超D.逆行肾盂造影(3).最好的治疗方法是（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.透析疗法64.下列哪项符合低钾血症 A临床上常表现为精神亢奋，肢体抽搐 B严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 C心电图表现为 T 波高尖，呈帐篷样 D常伴有代谢性酸中毒（分数：1.50）A.B.C.D.65.男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次/分，听诊心率 160 次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次/分左右的 f 波，QRS 波群时限 0.11s，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是

29、 A心房扑动 B心房颤动 C非阵发性房室交界区心动过速 D自律性房性心动过速（分数：1.50）A.B.C.D.66.盆腔手术后患者，卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧试将足部向背侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎 B血栓性闭塞性脉管炎 C髂静脉血栓形成 D小腿肌肉的静脉血栓形成（分数：1.50）A.B.C.D.67.附壁血栓一般不会发生在 A心房 B小静脉 C心瓣膜 D主动脉瘤（分数：1.50）A.B.C.D.68.细菌性痢疾的病变发生部位最少见于 A回肠下段 B空肠 C升结肠 D乙状结肠（分数：1.50）A.B.C.D.69.维

30、持胸膜腔内负压的必要条件是 A胸膜脏层和壁层紧贴 B胸膜腔与外界封闭 C胸膜腔内有少量液体 D吸气肌收缩（分数：1.50）A.B.C.D.70.泌尿系统最常用的辅助检查为 AIVP BCT CKUB DB 超（分数：1.50）A.B.C.D.71.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是 A伤侧胸膜腔负压消失 B健侧胸膜腔负压消失 C伤侧肺萎陷 D呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡（分数：1.50）A.B.C.D.72.下列关于浸润型肺结核的临床表现，正确的是 A一般在初期中毒症状即很明显 B有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D不能依据 X 线检查确定此型（分数：1.

31、50）A.B.C.D.73.男性，65 岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇105lnmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率 56%，血清 ACTH 浓度为 32pmol/L。该患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质腺瘤 B异位 ACTH 综合征 C库欣病 D肾上腺皮质腺癌（分数：1.50）A.B.C.D.74.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是 ANa + BCl - CH + DK +（分数：1.50）A.B.C.D.75.小儿麻痹遗留的肢体肌肉萎缩主要是由于 A脊髓血液供应不足 B神经-肌接头部位的兴奋传递功能降低 C失去了运动神经对肌肉的营养作用

32、D高位中枢的抑制作用加强（分数：1.50）A.B.C.D.76.结核球的形成是干酪样坏死物被 A机化 B钙化 C包裹 D排出（分数：1.50）A.B.C.D.77.在我国目前广泛使用大肠癌病理分期，哪一期是指穿透肌层，但无淋巴结转移的大肠癌 AB 1 BB 2 CC 1 DC 2（分数：1.50）A.B.C.D.78.肝受损时，血中蛋白质的主要改变是 A白蛋白含量升高，球蛋白含量都正常 B球蛋白含量下降，白蛋白都正常 C白蛋白含量升高，球蛋白含量下降 D白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高（分数：1.50）A.B.C.D.男性，19 岁，左胫腓骨闭合骨折 1 小时来就诊，行手法复位石膏外固

33、定 12 小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低（分数：1.50）(1).此时首先采取的措施应为（分数：0.50）A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定C.调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药D.局部硫酸镁湿敷(2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑（分数：0.50）A.骨筋膜室综合征B.缺血性肌挛缩C.脂肪栓塞综合征D.下肢深静脉血栓(3).下列哪项是本病首选的处理方法（分数：0.50）A.改善微循环药物的应用B.手术探查血管C.立即切开筋膜D.立即施行截肢术79.对水分容易通透而对 Na+不容易通透的肾小管是

34、 A近端小管 B髓袢降支细段 C髓袢升支细段 D髓袢升支粗段（分数：1.50）A.B.C.D.男性，55 岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46 次/分，血压 100/70mmHg，脉搏 100 次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音（分数：1.50）(1).最可能是并发了（分数：0.75）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.ARDSD.心肌炎(2).为明确诊断应首选哪项检查（分数：0.75）A.胸片B.心电图C.脑脊液D.血气分析80.在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收 A蛋白质 B氨基酸 C电解质 D葡萄糖（分数：1.50）A.B.C.D.8

35、1.间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是 A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡癌 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌（分数：4.00）A.B.C.D.女性，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5109/L，血小板 200109/L，血红蛋白 11Og/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型 03个/HP（分数：6.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜(2).下列哪项是不常见的病因（分数：2.00）A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.放射性物质D.寒冷因素(3).首选治

36、疗措施是（分数：2.00）A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.抗生素D.氯苯那敏82.竞争性抑制剂的动力学特点是 AKm，V max 不变 BKm，V max CKm 不变，V max DKm，V max（分数：6.00）A.B.C.D.83.氨基酸脱羧酶的辅酶是 A磷酸吡哆醛 B维生素 PP C维生素 B D维生素 B2（分数：6.00）A.B.C.D.84.下列有关胃癌的叙述中哪一项是正确的 A早期胃癌患者往往无明显症状 B残胃癌是指胃癌手术 5 年后发生的胃癌 C胃癌根治术要求切缘距癌边缘 10cm 以上 D目前国内早期胃癌占胃癌住院患者的比例超过 30%（分数：6.00）A.B.C.D.

37、85.局部反应的空间总和是指 A同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加 C同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加 D同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加（分数：6.00）A.B.C.D.86.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 C呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 D呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升（分数：6.00）A.B.C.D.87.根据国内标准，血红蛋白测定值符合下列哪项时可诊断为贫血 A成年男性低于 130g/L B成年女性低于 110g/L C妊娠期低于 105g/L D初生儿至 3 个月低于 150g/L（分数：4.00）A.B.C.D.88.血红素合成调节的限速酶是 AALA 合酶 BALA 脱水酶 C亚铁螯合酶 DHMGCoA 合成酶（分数：4.00）A.B.C.D.89.急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于 A血管内流体静压下降 B血管口径变小，血流阻力增大 C微血管通透性升高的结果 D组织水肿升高对血管产生压迫（分数：6.00）A.B.C.D.90.肺泡表面活性物质减少将会使 A肺弹性阻力减小 B肺顺应性增大 C肺泡内液体层表面张力减小