【考研类试卷】西医综合-119及答案解析.doc
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1、西医综合-119 及答案解析(总分:191.68,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:5,分数:117.50)女性,30 岁。左腰部撞伤 3小时。患者诉左侧腰痛,有压痛,未及肿块。生命体征稳定。尿常规检查(离心尿)红细胞10 个/高倍视野。(分数:31.08)(1).该病人的诊断应考虑 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂损伤(分数:1.48)A.B.C.D.(2).该病人的治疗 A.无需治疗 B.卧床休息 1周,腰痛好转即可下地 C.绝对卧床 24 周,血尿消失后才可离床活动 D.手术治疗(分数:1.48)A.B.C.D.(3).下述描述中,对于确诊恶性肿瘤最有
2、意义的为 A.放射性核素扫描 B.多普勒超声波扫描 C.计算机 X线断层扫描(CT) D.活体组织病理学检查(分数:1.48)A.B.C.D.(4).原发性肾病综合征工型的主要病理类型是 A.膜性肾病 B.膜增生性病变 C.微小病变 D.局灶性增生病变(分数:1.48)A.B.C.D.(5).面部疖肿因挤压突然出现寒战高热,WBC1810 9/L,中性粒细胞 0.9,局部肿胀明显,全身皮肤见散在瘀血点,应诊为 A.面部蜂窝织炎 B.败血症 C.脓血症 D.毒血症(分数:1.48)A.B.C.D.(6).肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.血源性感染 B.上行性感染 C.外伤性感染 D.经生殖系统感
3、染(分数:1.48)A.B.C.D.(7).Km值的概念应是 A.在一般情况下是酶底物复合物的解离常数 B.是达到 Vmax所必需的底物浓度的一半 C.同一种酶的各种同工酶 Km值相同 D.是达到 1/2Vmax的底物浓度 E.是与底物的性质无关的特征性常数(分数:1.48)A.B.C.D.(8).静脉内较大血栓完全机化需要的时间是 A.12 天 B.1周 C.2周 D.3周(分数:1.48)A.B.C.D.(9).男性,30 岁,反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,此种蛋白尿属于 A.肾小管性蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.组织性蛋白尿(分数:1.4
4、8)A.B.C.D.(10).下列烧伤急救原则中,正确的是 A.有呼吸道烧伤者应立即做气管切开 B.立即消除烧伤原因 C.热液烫伤者,不能用冷水浸泡 D.应就地给予清创(分数:1.48)A.B.C.D.(11).患者,男,30 岁。哮喘发作已 2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮呜音,HR120 次/分。对该患者的紧急处理方法应是 A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B.静脉注射地塞米松和 2-受体激动剂 C.大量补液、气管插管和机械通气 D.静脉推注抗生素和支气管舒张剂(分数:1.48)A.B.C.D.(12).多根多处肋骨骨折的反常
5、呼吸,在吸气时下述哪项不正确 A.软化区胸壁内陷 B.纵隔摆向健侧 C.横隔上升 D.患侧气道内的气体进入健侧肺脏(分数:1.48)A.B.C.D.(13).男性,30 岁,骑白行车摔倒,右侧胸部摔倒马路沿上,引起局部疼痛及憋气。查体:P84 次/分,BP110/80mmHg,患侧胸部有压痛,呼吸音稍弱,胸片示:右侧第 4、5 肋骨骨折,无移位,患侧肺压缩约30%,治疗可选择 A.镇静止痛、对症治疗 B.胸腔穿刺抽气 C.胸腔闭式引流 D.胸腔镜下置管抽气、引流(分数:1.48)A.B.C.D.(14).逆流倍增机制的原动力是 A.近端小管对 NaCl的主动重吸收 B.髓袢升支粗段对 NaCl
6、的主动重吸收 C.髓袢升支细段对 NaCl的主动重吸收 D.髓袢降支细段对 NaCl和尿素的共同作用(分数:1.48)A.B.C.D.(15).以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭 A.颈静脉怒张程度 B.胸部 X线片 C.超声心动图检查 D.心电图检查(分数:1.48)A.B.C.D.(16).最常见的慢性支气管炎的 X线胸片表现是 A.双肺纹理增粗、紊乱,成网状或条索状 B.双肺透亮度增加 C.肺局部透亮度增加 D.双肺蜂窝状改变(分数:1.48)A.B.C.D.(17).不出现于蛋白质中的氨基酸是 A.半胱氨酸 B.胱氨酸 C.瓜氨酸 D.精氨酸 E.赖氨酸(分数:1.48)A.B.
7、C.D.(18).慢性骨髓炎的诊断以下哪项不正确? A.有急性炎症反复发作病史 B.皮肤多处溃疡、瘢痕形成 C.窦道形成,排出臭味脓液 D.患肢萎缩,病骨变细变短(分数:1.48)A.B.C.D.(19).肾小球基底膜“双轨征”改变见于 A.微小病变 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化(分数:1.48)A.B.C.D.(20).Perthes试验可了解 A.下肢深静脉瓣膜的状况 B.深静脉交通支瓣膜的状况 C.大隐静脉瓣膜的状况 D.下肢深静脉通畅的状况 E.肢体动脉供血状况(分数:1.48)A.B.C.D.(21).临床上导致肺换
8、气功能异常的最常见病因是 A.肺不张 B.肺炎 C.肺气肿 D.慢性支气管炎(分数:1.48)A.B.C.D.女性,35 岁。步行中后仰滑倒,右手掌撑地。现右肩痛,不敢活动。检查见右肩方肩畸形,Dugas 征(+)。(分数:6.00)(1).该病人的诊断应考虑是 A.右肩软组织损伤 B.右肩关节前脱位 C.右肱骨外科颈骨折 D.右肩锁关节脱位(分数:2.00)A.B.C.D.(2).为诊断首先采用的辅助检查是 A.B超 B.X线片 C.CT D.MRI(分数:2.00)A.B.C.D.(3).最常见的合并损伤是 A.肱骨大结节撕脱骨折 B.关节盂骨折 C.肱骨干骨折 D.腋神经损伤(分数:2.
9、00)A.B.C.D.男性,62 岁,发现高血压 12年,近 4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病 (心绞痛型),给予硝苯地平和 受体阻断药口服。1 天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压 150/90mmHg,心率 130次分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无浮肿。(分数:7.52)(1).控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理 A.毛花苷丙 0.4mg稀释后静脉推注 B.呋噻米静脉推注 C.口服地高辛 0.25mg D.多巴酚丁胺静脉滴注(分数:1.88)A.B.C.D.(2).该患者目前的诊断应是 A.全心力衰竭 B.支气管哮喘 C.急性左心力衰竭 D.急性前壁
10、心肌梗死(分数:1.88)A.B.C.D.(3).此病人出现病情加重最可能的诱因是 A.呼吸道感染 B.精神紧张 C.钠摄入过量 D.药物负性肌力作用(分数:1.88)A.B.C.D.(4).声音传向内耳的主要途径是 A.外耳鼓膜听骨链圆窗内耳 B.颅骨耳蜗内淋巴 C.外耳鼓膜听骨链卵圆窗内耳 D.外耳鼓膜鼓室空气圆窗内耳(分数:1.88)A.B.C.D.男性,19 岁。神志不清 1小时来急诊,既往有 1型糖尿病史 5年,长期应用胰岛素治疗,近 2天因腹泻而停用。查体:BP 90/60mmHg,呼吸深大,有烂苹果味,皮肤有脱水征,心率 110次/分,律齐。(分数:44.08)(1).最可能的诊
11、断是 A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷(分数:1.52)A.B.C.D.(2).下列检查与诊断最无关的是 A.血气分析 B.血电解质 C.尿糖、尿酮体 D.血培养(分数:1.52)A.B.C.D.(3).需立即进行的治疗是 A.静脉滴注 5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液加有效抗生素 D.补液同时静脉滴注胰岛素(分数:1.52)A.B.C.D.(4).系统性红斑狼疮浆膜炎属于 A.心包炎 B.腹膜炎 C.单侧胸膜炎 D.双侧胸膜炎(分数:1.52)A.B.C.D.(5).下列关于血吸虫病的描述,哪项是正确? A.晚期急性虫卵结节
12、出现多量类上皮细胞 B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润 D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润(分数:1.52)A.B.C.D.(6).男性,44 岁,有咳嗽,咳痰史 5年,伴喘息,入院前 3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体,桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第 7肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为 56%,MVV60%,VC 降低,RV/TLC 为 43%。住院第 2天,下床时用力过度出现胸痛呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。该患者可能发生了什么并发症 A.急性心肌梗死 B.急性肺栓塞 C.自发性气胸 D
13、.干性胸膜炎(分数:1.52)A.B.C.D.(7).诊断急性心包炎最具特征性的临床表现为 A.发热伴胸痛 B.心电图有 ST段改变 C.胸骨左缘 34 肋间闻及心包摩擦音 D.血清心肌酶谱升高(分数:1.52)A.B.C.D.(8).当外界温度等于或高于体表温度时,机体散热的方式是 A.辐射 B.传导 C.对流 D.蒸发(分数:1.52)A.B.C.D.(9).排尿困难症状很多,下列哪项不正确 A.排尿踌躇 B.排尿费力 C.尿频尿急 D.尿线无力(分数:1.52)A.B.C.D.(10).下丘脑功能无关的生理调节方式为 A.体温的恒定 B.觉醒的维持 C.水平衡的维持 D.垂体激素的分泌(
14、分数:1.52)A.B.C.D.(11).男,50 岁,急性肠梗阻 2天。查体:P110 次/分,BP80/55mmHg,皮肤弹性差,眼眶凹陷。尿比重1.020,血 Na+135mmol/L。最可能的诊断为 A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钠血症伴休克(分数:1.52)A.B.C.D.(12).下列有关别(变)构酶的叙述,U错误/U的是 A.别构酶常是由多个亚基组成 B.别构酶的反应动力学曲线呈 S状 C.变构效应剂与酶的结合属于共价结合 D.酶构象改变后,其活力可升高也可降低(分数:1.52)A.B.C.D.(13).男性,48 岁,近 4年诊断为临界性高血压,这类患者
15、的主要临床表现为 A.早期发生左心功能不全 B.血压波动,有时血压正常 C.易出现体位性低血压 D.常合并冠心病及脑动脉硬化(分数:1.52)A.B.C.D.(14).基因表达调控的基本控制点是 A.mRNA从细胞转运到细胞质 B.转录起始 C.转录后加 D.蛋白质翻译及翻译后加工(分数:1.52)A.B.C.D.(15).如能排除其他心脏病,具有下列哪项情况,需考虑酒精性心肌病? A.每日啤酒约 2瓶,持续 10年以上 B.每日啤酒约 3瓶,持续 10年以上 C.每日啤酒约 4瓶,持续 10年以上 D.每日啤酒约 2瓶,持续 5年以上(分数:1.52)A.B.C.D.(16).腹腔镜手术后早
16、期出现恶心、呕吐的常见原因是 A.肠麻痹 B.麻醉反应 C.切口疼痛 D.颅压升高(分数:1.52)A.B.C.D.(17).呆小症是由于 A.生长素不足 B.生长素介质不足 C.甲状腺激素不足 D.肾上腺皮质激素不足(分数:1.52)A.B.C.D.(18).乙状结肠扭转引起的肠梗阻属于 A.结肠不完全性 B.闭襻性肠梗阻 C.动力性肠梗阻 D.高位肠梗阻(分数:1.52)A.B.C.D.(19).正常情况下机体储存的脂肪酸主要来源于 A.脂肪酸 B.酮体 C.生糖氨基酸 D.葡萄糖(分数:1.52)A.B.C.D.(20).对于激素与其受体结合的特征,下述哪个是不正确的 A.高度特异性 B
17、.不可逆 C.结合量与生物效应呈正比 D.高度亲和力(分数:1.52)A.B.C.D.(21).心绞痛患者发作时,心前区疼痛的主要机制为 A.冠状动脉粥样硬化 B.缺血区冠状动脉的异常牵拉或收缩 C.心肌内大量酸性代谢产物的积聚 D.心肌坏死物质刺激心脏内自主神经(分数:1.52)A.B.C.D.(22).消化性溃疡 X线诊断的可靠依据是 A.局部激惹 B.局部变形 C.龛影在胃腔轮廓之外 D.龛影在胃腔轮廓之内(分数:1.52)A.B.C.D.(23).AIDS最常见的机会感染是 A.卡氏肺孢子虫感染 B.曲菌感染 C.白色念珠菌感染 D.巨细胞病毒感染(分数:1.52)A.B.C.D.(2
18、4).女性,32 岁,用新买的香水后咳嗽,胸闷 3h,急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮呜音,心率120次/分,律整,无杂音。胸透:双肺透光度增强,最可能的诊断是 A.支原体肺炎 B.支气管哮喘急性发作 C.急性左心衰竭 D.自发性气胸(分数:1.52)A.B.C.D.(25).下列关于胃肠激素生理功能的叙述,不正确的是 A.促胃液素可延缓胃排空 B.缩胆囊素可促进幽门括约肌收缩 C.促胰液素可抑制胃肠运动 D.抑胃肽可刺激胰液分泌(分数:1.52)A.B.C.D.(26).大脑皮层主要运动区是在 A.中央前回 B.中央后回 C.颞叶皮层 D.枕叶皮层(分数:1.52)A.B.C.D.(27
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