【考研类试卷】西医综合-117及答案解析.doc
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1、西医综合-117 及答案解析(总分:196.10,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:7,分数:124.00)男性,24 岁,近日来感觉右侧胸痛、低热、盗汗,咳少量黏液痰,日感气促加重。查体:右下胸呼吸运动减弱、叩诊实音,呼吸音消失,气管及纵膈向左侧移位。X 线胸片见右胸有气液平面,遂诊断为胸腔积液。(分数:7.50)(1).哪项检查结果对诊断结核性胸腔积液敏感度最高? A.痰检抗酸杆菌阳性 B.胸液 WBC1000/dl C.胸液粘蛋白试验阳性 D.胸液 ADA45U/L(分数:1.50)A.B.C.D.(2).对患者进行胸腔穿刺抽液治疗,缓慢抽出草黄色液体 200mL后,患者
2、诉头晕、心悸、出汗。检查:面色苍白、脉细弱、肢冷,血压 80/50mmHg。应考虑 A.胸膜反应 B.麻醉药过敏反应 C.穿破胸膜产生气胸 D.肺复张后肺水肿(分数:1.50)A.B.C.D.(3).胸腔积液最常见的病因是 A.充血性心力衰竭 B.肺癌 C.结核病 D.肺梗死(分数:1.50)A.B.C.D.(4).哪项检查结果最支持恶性胸腔积液? A.血性胸腔积液 B.CEA20U/L C.蛋白质(胸液)3.4g% D.病理细胞学检查(分数:1.50)A.B.C.D.(5).肾血流量自身调节的下述内容哪一项是错误的? A.平均动脉压变动于 80180mmHg 时,肾血流量保持相对恒定 B.平
3、均动脉压变动于 80180mmHg 时,肾小球毛细血管血压变化不多 C.平均动脉压变动于 80180mmHg 时,肾小球滤过压也相对稳定 D.平均动脉压变动于 80180mmHg 时,有效滤过压可发生明显变化(分数:1.50)A.B.C.D.男性,66 岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样痛,吞咽水后缓解消失。(分数:11.48)(1).若患者病情逐渐加重,进行性咽下困难,并出现持续性胸痛或背痛,表示 A.肺门淋巴腺转移 B.纵隔淋巴腺转移 C.骨转移 D.癌已侵犯食管外组织(分数:1.64)A.B.C.D.(2).为明确诊断,进一步检查应首选 A.胸部 X线平片 B.食管
4、拉网脱落细胞检查 C.食管吞稀钡 X线双重对比造影 D.超声内镜检查(分数:1.64)A.B.C.D.(3).麻醉前用药的目的,下列哪项是错误的 A.消除患者紧张心情 B.抑制呼吸道腺体的分泌和提高痛阈 C.消除因手术及麻醉引起的不良反射 D.缩短手术时间(分数:1.64)A.B.C.D.(4).关于梅毒疹,错误的叙述是 A.可见于全身皮肤粘膜 B.为斑丘疹 C.可不治自愈 D.镜下为血管炎和肉芽肿性病变(分数:1.64)A.B.C.D.(5).1克分子葡萄糖完全氧化净生成 ATP的摩尔数是 A.38 B.3 C.15 D.12(分数:1.64)A.B.C.D.(6).对于室性心动过速,下列哪
5、个不正确 A.所有室速发作时,都出现房室分离 B.室速也可发生在无器质性心脏病患者 C.心电图上心室夺获与室性融合波的存在是确立室速的最重要依据 D.导致室速最常见的病因为冠心病(分数:1.64)A.B.C.D.(7).被动重吸收钠的部位是 A.近曲小管 B.髓袢升支粗段 C.髓袢降支细段 D.髓袢降支粗段(分数:1.64)A.B.C.D.男,55 岁,因肺炎入院,应用抗生素和输液后,体温未下降,今晨出现呼吸急促、烦躁。体检:呼吸 46次/分,血压 100/70mmHg,脉搏 100次/分,口唇有发绀,两肺闻及哮鸣音。(分数:12.51)(1).最可能是并发了 A.支气管哮喘 B.自发性气胸
6、C.ARDS D.心肌炎(分数:1.39)A.B.C.D.(2).为明确诊断应首选哪项检查 A.胸片 B.心电图 C.脑脊液 D.血气分析(分数:1.39)A.B.C.D.(3).原发性肝癌极易转移的脏器是 A.肝内 B.肺 C.骨 D.脑 E.胰腺周围、腹膜后(分数:1.39)A.B.C.D.(4).夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系U不大/U A.外周小动脉扩张 B.迷走神经张力增高 C.回心血量增加 D.肺活量减少(分数:1.39)A.B.C.D.(5).肺出血肾炎综合征可继发哪型肾炎 A.肾病综合征 B.以急性肾炎起病的慢性肾炎 C.急性肾炎 D.急进型肾炎(分数:1.39)A
7、.B.C.D.(6).下列选项中,符合 Graves病眼征分级标准 4级的是 A.有症状和体征,软组织受累 B.突眼(18mm) C.眼外肌受累 D.角膜受累 E.有视力丧失(分数:1.39)A.B.C.D.(7).生长激素分泌过多的患者可出现 A.尿氮含量增加 B.血糖升高甚至出现尿糖 C.血中脂肪酸含量降低 D.血中氨基酸含量降低(分数:1.39)A.B.C.D.(8).维持躯体姿势最基本的反射活动是 A.腱反射 B.肌紧张 C.节间反射 D.屈肌反射(分数:1.39)A.B.C.D.(9).不对称转录是指 A.双向复制后的转录 B.同一单链 DNA模板转录时可从 53延长或从 35延长
8、C.不同基因的模板链并非永远在同一 DNA单链上 D.转录经翻译生成多肽中的氨基酸含有不对称碳原子(分数:1.39)A.B.C.D.女性,40 岁,右颈部圆形肿物,2.5cm 直径,稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。(分数:23.94)(1).该病人的诊断 A.淋巴腺结核 B.甲状腺腺瘤 C.胸腺咽管囊肿 D.颈动脉体瘤(分数:1.33)A.B.C.D.(2).该病人的治疗是 A.服用少量甲状腺素 B.服用碘剂 C.手术切除肿物 D.观察、无需治疗(分数:1.33)A.B.C.D.(3).内脏痛的主要特点是 A.刺痛 B.定位不精确 C.慢痛 D.必有牵涉痛(分数:1.33)A.B.C.
9、D.(4).呼吸商是 A.在一定时间内机体摄入 O2与呼出 CO2的比值 B.呼出气与吸人气的比值 C.一次呼吸中,机体呼出 CO2的量与吸入 O2量的比值 D.呼出气与肺容量的比值 E.一定时间内机体 Co2产量与耗 O2量的比值(分数:1.33)A.B.C.D.(5).关于左心室舒张功能不全的诊断,下列哪一项最有意义 A.有基础心脏疾病 B.心电图左室肥厚 C.核素心血管造影左心室充盈速度减慢 D.超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大(分数:1.33)A.B.C.D.(6).男性,60 岁,1 年来进行性吞咽困难,日渐加重。胃镜检查,食管中段可见一溃疡型肿物,质地较硬,溃疡周边隆起底部凹凸
10、不平。活检的病理诊断最可能是 A.食管小细胞癌 B.食管腺癌 C.食管鳞状细胞癌 D.Barrett食管 E.食管平滑肌瘤(分数:1.33)A.B.C.D.(7).膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性者可能为 A.外侧半月板损伤 B.内侧半月板损伤 C.髌骨软骨软化症 D.关节内游离体(分数:1.33)A.B.C.D.(8).丙酮酸激酶的变构激活剂是下述哪种物质 A.ATP B.枸橼酸 C.乙酰 CoA D.1,6-磷酸果糖(分数:1.33)A.B.C.D.(9).下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症? A.心绞痛 B.肺栓塞 C.心包填塞 D.心力衰竭 E.感染性心内膜炎(分
11、数:1.33)A.B.C.D.(10).患者,女 16岁,重度浮肿;尿常规蛋白(+),RBC 阴性,血清蛋白 15g/L,用强的松 60mg/d 治疗,30 天后复查尿常规蛋白仍(+),此时可采取下列哪项措施? A.加用环磷酰胺 B.加大强的松剂量 C.强的松减量,加用环磷酰胺 D.继续使用原剂量强的松(分数:1.33)A.B.C.D.(11).传导快痛的外周神经纤维主要是 A.A 纤维 B.A 纤维 C.B类纤维 D.C类纤维(分数:1.33)A.B.C.D.(12).参与复制起始过程的酶中,下列哪一组是正确的? A.DNA-poL I、DNA 内切酶 B.DNA外切酶、连接酶 C.RNA酶
12、、解螺旋酶 D.Dna蛋白、SSB E.DNA拓扑异构酶、DNA-pol l(分数:1.33)A.B.C.D.(13).控制消化道平滑肌收缩节律的基础是 A.慢波 B.动作电位 C.壁内神经丛活动 D.迷走神经兴奋 E.交感神经兴奋(分数:1.33)A.B.C.D.(14).遗传密码的简并性是指 A蛋氨酸密码可作起始密码 B个密码子可代表多个氨基酸 C多个密码子可代表同一氨基酸 D密码子与反密码之间不严格配对 E所有生物可使用同一套密码(分数:1.33)A.B.C.D.(15).下列哪项抑制作用属竞争性抑制作用 A.砷化合物对巯基酶的抑制作用 B.敌敌畏对胆碱酯酶的抑制作用 C.磺胺类药物对细
13、菌二氢叶酸合成酶的抑制作用 D.重金属盐对某些酶的抑制作用(分数:1.33)A.B.C.D.(16).下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎? A.腹泻每日 6次以上 B.体温达 38以上 C.脉搏在 90次/分以上 D.血沉大于 30mm/第 1小时 E.血红蛋白在 100g/L以下(分数:1.33)A.B.C.D.(17).下列关于动作电位的描述中,哪一项是正确的? A.刺激强度低于阈值时,出现低幅度的动作电位 B.刺激强度达到阈值后,再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位的扩布方式是电紧张性的 D.动作电位随传导距离增加而变小 E.在不同的可兴奋细胞,动作电位的幅度和持续时间是不同的
14、(分数:1.33)A.B.C.D.(18).行胃癌根治术时,手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够? A.12cm B.24cm C.46cm D.68cm E.810cm(分数:1.33)A.B.C.D.患者,男性,48 岁,因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒,无外伤史。体检:T36.5,双下肢等长,肌力正常,皮肤感觉正常,右髋部无红肿,有压痛,右髋关节屈曲 90受限,外展受限,左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。(分数:7.50)(1).根据以上检查,拟诊断为 A.先天髋内翻 B.右股骨头无菌性坏死 C.右髋关节发育不良 D.右髋关节化脓性关节炎(分数:0.75)A.B.C.
15、D.(2).对此患者不需要做下面哪种检查 A.双髋关节正侧位 X线片 B.双髋关节蛙位 X线片 C.双髋关节 CT扫描 D.双髋关节 MRI成像(分数:0.75)A.B.C.D.(3).关于股骨无菌性坏死,下列哪种叙述是错误的 A.关于股骨头血供,下支持带血管是股骨头最重要的血运来源,上(外)支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分 B.成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死 C.没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死 D.Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死(分数:0.75)A.B.C.D.(4).对于此患者的治疗下列叙述中正确的是 A.非手术治疗 B.股骨头钻孔及
16、植骨术 C.多条血管束及骨松质植入术 D.全髋关节置换术(分数:0.75)A.B.C.D.(5).三踝骨折复位不满意易发生的并发症是 A.创伤性关节炎 B.关节强直 C.关节僵硬 D.急性骨萎缩 E.损伤性骨化(骨化性肌炎)(分数:0.75)A.B.C.D.(6).循环系统平均充盈压反映下列哪项的高低 A.动脉血压 B.静脉血压 C.毛细血管血压 D.循环系统血液充盈的程度(分数:0.75)A.B.C.D.(7).纤维素样坏死可见于 A.良性高血压 B.甲状腺功能低下 C.巨细胞性动脉炎 D.系统性红斑狼疮(分数:0.75)A.B.C.D.(8).胆道出血的特征是 A.小量便血为主,可周期性发
17、作,伴腹痛、黄疸,休克发生少 B.出血量大,呕血为主,常合并休克及肝功能损害 C.出血量大,便血与呕血同时发生,多合并休克,肝功能损害不明显 D.出血量中等,便血为主,休克少见,常合并恶病质 E.出血量中等至大量,常发生于创伤、大手术后,出血可使休克加重(分数:0.75)A.B.C.D.(9).下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征? A.腹痛 B.肠鸣音消失 C.膈下有游离气体 D.血压有下降趋势 E.脉搏增快,体温升高(分数:0.75)A.B.C.D.(10).循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现? A.血流速度 B.皮肤血流量 C.逆流交换效率 D.心输出量(分数:0.75)A.
18、B.C.D.一腹水患者,腹水检查:外观微混,细胞数 50106/L,比重 1.010。(分数:7.52)(1).该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为 A.15g/L B.10g/L C.20g/L D.25g/L(分数:1.88)A.B.C.D.(2).该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为 A.腹水甘油三酯(三酰甘油)测定 B.腹水腺苷脱氨酶测定 C.腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定 D.腹水鲎试验(分数:1.88)A.B.C.D.(3).该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为 A.腹水/血清 LDH比值测定 B.腹水细胞学检查 C.腹水 ADA测定 D.腹水 TG测定(分数:1.88)
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