【考研类试卷】综合练习试卷17-7及答案解析.doc
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1、综合练习试卷 17-7及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:34,分数:68.00)1.男性,65 岁,高血压病史已 20余年,初期时正常时高,近 78 年不服药已难以降到正常,近一年多来出现肾功能不全,近一周多前因感冒发烧,继发肺部感染,感染未能控制,今因严重肺感染,小叶性肺炎死亡,尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩,组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚,均匀红染物质沉着,管腔狭窄,甚至闭塞。这些血管壁的变化是(分数:2.00)A.血管壁淀粉物质沉着B.血管壁血清蛋白沉着C.血管壁胶原纤维玻璃样变D.血管糖原沉着E.血管纤维化2.女性,46 岁,左乳外
2、上象限无痛性单发肿物 3cm2.5cm大小,与皮肤轻度粘连,左腋下可触及 2个可活动淋巴结,诊断乳癌按 TNM分期,应为(分数:2.00)A.Tl No MoB.Tl Nl MoC.T2 No MoD.T2 N1 MoE.T2 N2 Mo3.患者,男性,46 岁,暴饮暴食后感右上腹疼痛,神志不清,体温 39.8,黄疸,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用(分数:2.00)A.大剂量抗生素控制感染B.积极抗休克,血压正常后立即手术C.应用皮质类固醇激素D.抗休克的同时,行手术治疗E.严禁手术4.男性,50 岁,下腹隐痛不适,偶有粘液血便,按慢性结肠炎治疗效果不佳,前来就诊,你认为首选的检查方
3、法是(分数:2.00)A.直肠指诊B.直肠镜检C.腹部 CT检查D.X线钡剂灌肠E.纤维结肠镜检5.男性,32 岁。侧身跌倒,左上肢外层位手掌着地,肩部疼痛,弹性固定。左肩外侧空虚,杜加(Dugas)征阳性。应初步诊断为(分数:2.00)A.岗上肌断裂B.肩袖损伤C.肩关节前脱位D.肩锁关节脱位E.肱骨外科颈骨折6.某女性患者,20 岁,未婚。因右下腹疼痛 4小时到某医院急诊,医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常,但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后,患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时,医生应该(分数:2.00)A.如实向其母陈述病情B.先
4、告知其母真情,再向患者解释C.说服患者,让其自己告诉其母实情D.为患者保密E.以上都不是最佳方案7.患者,男性,32 岁,被开水烫伤,伤及双手和右臂部,左手自腕以远属度烧伤,右手自腕以远为度烧伤,右臂部为度烧伤,则该患者烧伤面积为(分数:2.00)A.9%.B.7%.C.5%.D.3%.E.1%.8.男孩,1 岁,阵发性哭闹 1日伴呕吐,排粘液血便,脐右上方扪及腊肠样肿块。首先考虑是(分数:2.00)A.痢疾B.肠套叠C.蛔虫性肠梗阻D.肠肿瘤E.肠息肉9.男性 50岁,偶然发现眼球及皮肤发黄,且逐渐加重 5天。无腹痛、发热等,小便黄,大便色浅。其诊断应考虑为(分数:2.00)A.胆囊结石B.
5、胆道结石C.壶腹周围癌D.肝癌E.胆管炎10.1岁男孩,持续高热 5天,伴咳嗽,喘憋,精神差,嗜睡,发病 4天后肺部可闻中小水泡音,血象 WBC 710 9 /L,中性粒细胞 40%,淋巴细胞 60%。肺部 X线片示:左肺大片密度增高影。可能的诊断为(分数:2.00)A.衣原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.支原体肺炎11.女性,肋岁,右上腹持续胀痛 8小时,伴寒战高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温395,血压 9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg),心率 120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数 24X10 9 /
6、L,最可能的诊断是(分数:2.00)A.胰腺癌B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎、胆石症E.急性梗阻性化脓性胆管炎12.男性,40 岁,阵发性腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便 4天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀,具有明显压痛,反跳痛和肌紧张,肠鸣音减弱,最可能的诊断是(分数:2.00)A.麻痹性肠梗阻B.粘连性绞窄性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.低位单纯性肠梗阻E.粘连性高位肠梗阻13.1岁婴儿,出牙 3颗,多汗,前囟大小约 2cm2cm,方颅,血钙 2mmol/L,血清 25-(OH)-D3降低,诊断佝偻病,肌注维生素 D3 30万 IU,并口服钙剂,一个月后上述症状减轻
7、。下一步治疗措施为(分数:2.00)A.单纯补钙B.停用维生素 D及钙剂C.连续再用 23 支维生素 D3D.每日给维生素 D 600IU口服,同时口服补钙E.预防各种传染性疾病14.男性,45 岁,因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折,但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救,在搬到医院过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸加快、紫绀。此患者肺内可能出现哪种病变(分数:2.00)A.肺炎B.肺动脉血栓栓塞C.肺脂肪栓塞D.肺气肿E.肺不张15.男性,25 岁,常感上腹疼痛伴反酸,以空腹痛、夜间痛为主,做纤维胃镜检查,发现十二指肠球部约0.5cm0.3cm溃疡,边缘水肿充血,底覆白色苔。活检
8、尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案哪项最合适(分数:2.00)A.立即手术治疗B.胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C.甲氰咪胍、庆大霉素口服D.硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E.洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服16.女性,3 岁,种牛痘后 5日出现发烧,体温 39,呼吸 34次/分,心率 100次/分,两肺湿啰音。下列药物中哪一种不宜使用(分数:2.00)A.地西泮B.阿司匹林C.泼尼松D.头孢噻肟E.氯丙嗪17.女性,60 岁,慢性肺心病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳。应进一步采取以下哪项措施(分数:2.00)A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素
9、18.7岁患儿,急性肾炎,浮肿少尿 3天,几小时来烦躁气促。查体:BP 120/90mmHg,口周发青,肺底少许湿啰音,心率 145次/分,心音低钝,肝肋下 2cm。该患儿最恰当的处理是(分数:2.00)A.降血压B.应用抗生素C.应用激素D.应用利尿剂E.应用强心剂19.男性,75 岁,心悸、气短 3年,查体:心界向两侧扩大,心率 145次/分,心尖部可闻及收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝肿大。下列治疗首选(分数:2.00)A.心得安口服B.地高辛口服C.间羟胺静注D.西地兰静注E.吗啡皮下注射20.孕 38周初产妇,于夜间发现阴道大量出血,无腹痛,查宫底剑下 3指,软无压痛,臀先
10、露,高浮,胎心好,常采用的诊断方法是(分数:2.00)A.腹部 CT检查B.B型超声检查C.X线软组织腹部检查D.阴道扪诊E.阴道镜检查21.患者,男性,20 岁,因车祸伤就诊,测血压 80/40mmHg,心率 110次/分,该患者应首先输入(分数:2.00)A.10%葡萄糖液B.5%葡萄糖液C.平衡盐溶液D.5%糖盐水E.全血22.女性,32 岁,间断发热 1个月,无消瘦、贫血,无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征,但心肌酶升高,肝肾功能轻度异常,尿蛋白(+),下列检查更具诊断意义的是(分数:2.00)A.血常规B.血沉C.肝胆 B超D.肾活检E.抗核抗体,抗 Sm抗体23.女性,25
11、 岁,平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是(分数:2.00)A.脑出血B.脑干出血C.癫痫大发作D.蛛网膜下腔出血E.流行性脑脊髓膜炎24.3岁患儿,1 岁时出现青紫,渐加重,剧烈哭闹后有昏厥史。查体:生长发育落后,口唇发绀,胸骨左缘第 3肋间闻及级收缩期杂音,心脏摄片示肺血减少,“靴型心“影。最可能的诊断为(分数:2.00)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.脉动脉瓣狭窄25.某人在自行车道上骑车,突然对面有一辆小汽车迎面逆行驶来,险些撞倒骑车人,幸亏骑车人躲闪及时。事后骑车
12、人感到手心出汗,心跳加快,两腿发软。他所处的情绪状态是(分数:2.00)A.应激B.激情C.抑郁D.兴奋E.恐怖26.女性,28 岁,妊娠 6个月,心悸、乏力、手抖 20天,T3、T4 升高,诊为甲亢。目前治疗适于(分数:2.00)A.他巴唑B.手术C.131I放疗D. 阻滞剂E.中止妊娠27.一女性患者,60 岁,突发腹痛、寒战、高烧,并出现黄疸,诊断为急性胆囊炎。宜选用下列哪种药物治疗(分数:2.00)A.利福平B.四环素C.庆大霉素D.林可霉素E.头孢噻肟28.男性,40 岁,阵发性腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气、排便 4天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀,具有明显压痛、反跳
13、痛和肌紧张,肠鸣音减弱。最可能的诊断是(分数:2.00)A.麻痹性肠梗阻B.粘连性绞窄性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.低位单纯性肠梗阻E.粘连性高位肠梗阻29.男性,5 岁,右腹股沟可复性肿物 1年。下列哪项手术方法最适宜(分数:2.00)A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法修补术C.巴西尼法修补术D.麦克凡法修补术E.疝成形术30.32岁女性,白带增多 2年,检查发现宫颈有 1/3区域呈红色颗粒状,诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎(分数:2.00)A.宫颈肥大B.宫颈糜烂C.宫颈息肉D.宫颈腺体囊肿E.非典型增生31.一急性心梗患者,治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,同时咳喘加重
14、。最可能的原因是(分数:2.00)A.乳头肌功能失调或断裂B.心包积液C.心律失常D.室间隔穿孔E.合并亚急性感染性心内膜炎32.某慢性病患者用药期间出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐症状,可能是由下列哪种药物引起的(分数:2.00)A.阿托品B.地西泮C.阿司匹林D.巴比妥E.维拉帕米33.男性,20 岁,大学生,因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵,上课时注意力不集中,昏昏欲睡,体格检查及头颅 CT均未见异常,诊断是(分数:2.00)A.躁狂抑郁症B.精神分裂症C.神经衰弱D.焦虑症E.癔症34.患者“冠心病心衰“病史 3年,经适当治疗目前心率、血压正常,一般活动不受限制,日
15、常活动不引起症状,此时心功能分级应是(分数:2.00)A.心功能正常B.心功能不全 I级C.心功能不全级D.心功能不全级E.心功能失代偿期综合练习试卷 17-7答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:34,分数:68.00)1.男性,65 岁,高血压病史已 20余年,初期时正常时高,近 78 年不服药已难以降到正常,近一年多来出现肾功能不全,近一周多前因感冒发烧,继发肺部感染,感染未能控制,今因严重肺感染,小叶性肺炎死亡,尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩,组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚,均匀红染物质沉着,管腔狭窄,甚至闭塞。这些血管壁的变化是(分数:
16、2.00)A.血管壁淀粉物质沉着B.血管壁血清蛋白沉着 C.血管壁胶原纤维玻璃样变D.血管糖原沉着E.血管纤维化解析:2.女性,46 岁,左乳外上象限无痛性单发肿物 3cm2.5cm大小,与皮肤轻度粘连,左腋下可触及 2个可活动淋巴结,诊断乳癌按 TNM分期,应为(分数:2.00)A.Tl No MoB.Tl Nl MoC.T2 No MoD.T2 N1 Mo E.T2 N2 Mo解析:解析:左乳肿物长径 3cm,2cm、5cm 为 T2。左腋下淋巴结 2个,可活动,为 N1。无远处转移,为 Mo。所以应为 T2 N1 Mo。3.患者,男性,46 岁,暴饮暴食后感右上腹疼痛,神志不清,体温 3
17、9.8,黄疸,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用(分数:2.00)A.大剂量抗生素控制感染B.积极抗休克,血压正常后立即手术C.应用皮质类固醇激素D.抗休克的同时,行手术治疗 E.严禁手术解析:解析:应在抗休克的同时,行手术治疗。不应该等待血压正常后才进行手术,因为只有解除胆管梗阻后,才能较快控制感染,使病情好转。4.男性,50 岁,下腹隐痛不适,偶有粘液血便,按慢性结肠炎治疗效果不佳,前来就诊,你认为首选的检查方法是(分数:2.00)A.直肠指诊 B.直肠镜检C.腹部 CT检查D.X线钡剂灌肠E.纤维结肠镜检解析:解析:患者有粘液血便,按肠炎治疗效果不佳,应先想到直肠癌,首选检查方法是
18、直肠指诊,因简便易行,且直肠癌 75%以上位于直肠下段,直肠指诊时可触及。5.男性,32 岁。侧身跌倒,左上肢外层位手掌着地,肩部疼痛,弹性固定。左肩外侧空虚,杜加(Dugas)征阳性。应初步诊断为(分数:2.00)A.岗上肌断裂B.肩袖损伤C.肩关节前脱位 D.肩锁关节脱位E.肱骨外科颈骨折解析:6.某女性患者,20 岁,未婚。因右下腹疼痛 4小时到某医院急诊,医生诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常,但右侧输卵管妊娠破裂出血。医生切除了病人右侧输卵管并结扎止血。术后,患者要求医生为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时,医生应该(分数:2.00)A.如实向其母陈述病情B.先告知其母真情,
19、再向患者解释C.说服患者,让其自己告诉其母实情 D.为患者保密E.以上都不是最佳方案解析:解析:因患者是成人,须尊重本人的意见为其保密;但在整个医疗活动中,其母亲也需要了解病人病情,故最好让患者自己告诉其母实情。7.患者,男性,32 岁,被开水烫伤,伤及双手和右臂部,左手自腕以远属度烧伤,右手自腕以远为度烧伤,右臂部为度烧伤,则该患者烧伤面积为(分数:2.00)A.9%.B.7%.C.5%. D.3%.E.1%.解析:解析:患者为双手度烧伤,其烧伤面积应为 5%,度烧伤不计入烧伤面积。8.男孩,1 岁,阵发性哭闹 1日伴呕吐,排粘液血便,脐右上方扪及腊肠样肿块。首先考虑是(分数:2.00)A.
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