【考研类试卷】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷1及答案解析.doc
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1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷 1 及答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:56.00)1.外科临床上,代谢性碱中毒最常见的病因是(分数:2.00)A.使用呋塞米B.胃液丧失C.输入库存血D.低钾血症2.男,43 岁,左下胸部外伤后出现腹痛,全腹压痛,移动性浊音,血压 80/50mmHg,考虑脾破裂,输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克,术中证实脾破裂,给予脾切除,但血压持续下降,并且术野广泛渗血,尿液呈咖啡色,患者可能发生了(分数:2.00)A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.急性肾衰竭男,18 岁,淹溺后呼
2、吸心跳停止 8 分钟,心肺复苏后 3 天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温 374,呼吸 42 次/分,心率 120 次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压 100/70mmHg,血气分析 Pa(1)250mmHg,PaCO 2 30mmHg,氧合指数(PaO 2 /F i O 2 )180mmHg。(分数:4.00)(1).本患者诊断是(分数:2.00)A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDS(2).下列治疗措施不正确的是(分数:2.00)A.抗生素抗感染B.面罩持续气道正压通气或 PEEP/IMVC.静推氨茶碱平喘D.保持水、
3、电解质和酸碱平衡3.施行上腹部术后出现顽固性呃逆,应高度警惕(分数:2.00)A.急性肠梗阻B.膈肌直接受刺激C.神经中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘4.男,35 岁,胃大部切除术后 3 小时,恶心、呕吐,其最常见的原因是(分数:2.00)A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应D.肠梗阻5.患者示指微屈,拇指不能对掌,掌中凹存在,诊断为(分数:2.00)A.掌中问隙感染B.鱼际间隙感染C.桡侧滑囊炎D.尺侧滑囊炎6.男,45 岁,3 年前曾行肺移植,后发生肾衰竭而行肾移植,术后 18 小时,尿量为 1200ml,而 20 小时起渐无尿排出,血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是(分数:2
4、.00)A.超急性排斥反应B.血管排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应7.乳腺囊性增生病的典型临床表现是(分数:2.00)A.有压痛的乳腺肿块B.边界不清的乳腺肿块C.乳房肿块伴乳头溢液D.与月经周期有关的乳房胀痛和肿块8.腹部切口疝多见于(分数:2.00)A.腹部横切口B.腹部斜切口C.腹部纵行切口D.麦氏切口9.腹部闭合性损伤,在观察期间措施不恰当的是(分数:2.00)A.不随便搬运患者,以免加重伤情B.不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂,以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染10.男,45 岁,车祸时被方向盘撞击腹部 2 小时入院。查体:血压
5、120/80mmHg,脉搏 90 次/分,呼吸 24次/分,板状腹,全腹压痛、反跳痛,腹部立位平片可见膈下游离气体,最可能损伤的是(分数:2.00)A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃或十二指肠破裂11.关于消化性溃疡,以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证(分数:2.00)A.合并急性穿孔B.合并慢性穿孔C.合并痉挛性幽门梗阻D.合并瘢痕性幽门梗阻12.胃癌血行转移最易至(分数:2.00)A.肝B.肺C.盆腔D.骨骼13.下列哪项不是肠蛔虫堵塞的临床表现(分数:2.00)A.脐周阵发性腹痛B.可扪及条索状包块C.腹胀明显D.腹肌紧张不明显14.小肠闭袢性梗阻的特点是(分数:2.00)A.腹部绞
6、痛明显B.腹部隆起不对称C.呕吐明显D.肠鸣音高亢15.男,30 岁,持续右下腹疼痛 5 天,伴恶心、呕吐,无体重下降。查体:体温 386,右下腹触及一个约 3cm5cm 大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞 2010 9 /L,初步诊断是(分数:2.00)A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核16.左半结肠癌伴急性肠梗阻原则上应(分数:2.00)A.作左半结肠癌根治术B.先作横结肠造口C.先作乙状结肠造口D.作 Hartmann 手术17.关于肛裂的叙述,下列哪项不正确(分数:2.00)A.主要病因是长期便秘B.常位于肛管前正中线处C.典型表现为
7、疼痛、便秘、出血D.手术不是治疗急性肛裂的唯一方法女性,52 岁。反复脓血便半年,34 次/日,按痢疾治疗效果不明显。近 1 个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹软、略膨隆,右下腹可触及一肿块,质较硬,轻压痛,尚可活动。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.结肠癌(2).首选的辅助检查为(分数:2.00)A.腹部 X 线平片B.纤维结肠镜C.腹部 CTD.腹部 B 超18.原发性肝癌的肝内播散主要经(分数:2.00)A.肝动脉进行B.肝静脉进行C.门静脉系统进行D.胆道进行19.诊断门静脉高压症最有意义的征象是(分数:2.00
8、)A.脾大B.脾功能亢进C.肝大D.食管胃底静脉曲张20.胆囊切除时,下列哪项不是胆总管探查的指征(分数:2.00)A.胆囊结石细小B.有胰腺炎病史C.胆总管直径 12cmD.胆囊积液肿大21.胆管癌最主要的临床表现是(分数:2.00)A.胆囊肿大B.肝大C.进行性黄疸D.胆道出血22.男性患者,55 岁,嗜酒,有“胃病史”多年。2 天前饱餐后突发上腹剧痛,恶心、呕吐 10 余次,呕吐后腹痛不能缓解。入院体检:血压 90/65mmHg,心率 100 次/分。腹胀明显,左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞 2010 9 /L,中性粒细胞 092,血 K + 5mmol/L,Na + 145mm
9、ol/L,Ca 2+ 56mmol/L,血淀粉酶 250U/dl(Somogyi 法)。本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性水肿性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎23.男,68 岁,上中腹持续胀痛 3 个月,平卧加重,巩膜黄染逐渐加深,尿深黄,粪便灰白色,伴有皮肤瘙痒,体重减轻 7kg。查体:腹软,右季肋下 2cm 触及胆囊,Murphy 征(一)。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性胆囊炎B.胰头癌C.胆囊结石D.胰体尾癌24.下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点(分数:2.00)A.发病年龄在 45 岁以上B.无血栓性浅静脉炎C.可有间歇性跛行D.常累及
10、中、小动脉二、B1 型题(总题数:3,分数:18.00)A肝 B肾 C脾 D小肠(分数:4.00)(1).腹部开放性损伤中,最常受损的脏器是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).腹部闭合性损伤中,最常受损的脏器是(分数:2.00)A.B.C.D.A杯口征或弹簧征 B鸟嘴征 C铅管征 D线样征(分数:8.00)(1).乙状结肠扭转时钡灌肠的典型 X 线征象是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).肠套叠时钡灌肠的典型 X 线征象是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是(分数:2.00)A.B.C.D.(4).克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是(分数:2
11、.00)A.B.C.D.A青壮年男性 B青壮年女性 C老年男性 D老年女性(分数:6.00)(1).雷诺综合征好发于(分数:2.00)A.B.C.D.(2).血栓闭塞性脉管炎好发于(分数:2.00)A.B.C.D.(3).动脉硬化闭塞症好发于(分数:2.00)A.B.C.D.在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷 1 答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:56.00)1.外科临床上,代谢性碱中毒最常见的病因是(分数:2.00)A.使用呋塞米B.胃液丧失 C.输入库存血D.低钾血症解析:解析:最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸
12、丢失,引起的代谢性碱中毒。选项A、B、C、D 均可引起代谢性碱中毒。2.男,43 岁,左下胸部外伤后出现腹痛,全腹压痛,移动性浊音,血压 80/50mmHg,考虑脾破裂,输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克,术中证实脾破裂,给予脾切除,但血压持续下降,并且术野广泛渗血,尿液呈咖啡色,患者可能发生了(分数:2.00)A.溶血反应 B.发热反应C.过敏反应D.急性肾衰竭解析:解析:患者外伤性脾破裂导致失血性休克,手术行脾切除止血,输血后血压仍不回升且进行性下降,术野广泛渗血,尿液咖啡色,是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾衰竭不会出现咖啡色尿液,故 A 是正确答案。男,18
13、 岁,淹溺后呼吸心跳停止 8 分钟,心肺复苏后 3 天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温 374,呼吸 42 次/分,心率 120 次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影,血压 100/70mmHg,血气分析 Pa(1)250mmHg,PaCO 2 30mmHg,氧合指数(PaO 2 /F i O 2 )180mmHg。(分数:4.00)(1).本患者诊断是(分数:2.00)A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDS 解析:(2).下列治疗措施不正确的是(分数:2.00)A.抗生素抗感染B.面罩持续气道正压通气或 PEEP/IMVC.静推
14、氨茶碱平喘 D.保持水、电解质和酸碱平衡解析:解析:从题干分析,患者是淹溺抢救成功后发生了 ARDS,各项体征及辅助检查结果显示患者为期 ARDS。尽管心率较快,达到 120 次/分,但无肺淤血的征象,故排除了心力衰竭的可能;体征及胸片也不支持气胸的诊断。ARDS 治疗包括治疗原发病、呼吸支持(早期用面罩持续气道正压通气,后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气)、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在,且心率较快不宜应用氨茶碱静推。3.施行上腹部术后出现顽固性呃逆,应高度警惕(分数:2.00)A.急性肠梗阻B.膈肌直接受刺激C.神经
15、中枢直接受刺激D.吻合口或十二指肠残端瘘 解析:解析:神经中枢或膈肌直接受刺激都可引起呃逆。施行上腹部术后,如果出现顽固性呃逆,要特别警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致膈下感染的可能。4.男,35 岁,胃大部切除术后 3 小时,恶心、呕吐,其最常见的原因是(分数:2.00)A.颅内压增高B.急性胃扩张C.麻醉反应 D.肠梗阻解析:解析:术后恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应,待麻醉作用消失后即自然停止。其他备选答案所提及的原因仅是个别特殊情况,故选 C。5.患者示指微屈,拇指不能对掌,掌中凹存在,诊断为(分数:2.00)A.掌中问隙感染B.鱼际间隙感染 C.桡侧滑囊炎D.尺侧滑囊炎解析:解析:掌中间
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