中医耳鼻咽喉科学考研笔记.pdf

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1、4 -1中医耳鼻咽喉科学考研笔记一 、 总 论 ：1、 关 系 ： 所 属 、 生 理 、 病 理 、 诊 断 、 治 疗 ；2、 耳 肾 ： 主 官 窍 ， 肾 精 濡 养 、 听 力 、 平 衡 ， 耳 鸣 、 耳 聋 、 眩 晕 ；3、 鼻 肺 ： 主 官 窍 ， 肺 气 通 鼻 、 呼 吸 之 气 、 门 户 、 嗅 觉 ；4、 喉 肺 ： 肺 系 、 经 络 ， 行 呼 吸 、 听 声 音 ， 肺 失 调 和 ；5、 内 治 法 ： 通 窍 化 痰 、 利 咽 开 音 、 祛 瘀 消 痈 排 脓 、 疏 肝 解 郁 ； 通 窍 ： 芳 香 化 浊 、 升 阳 利 湿 ； 消 痈 排

2、脓 ： 清 热 解 毒 、 散 瘀 脱 毒 ；6、 外 治 法 ： 耳 ： 滴 、 吹 、 涂 、 清 ； 鼻 ： 滴 、 吹 、 涂 、 雾 、 洗 、 塞 ； 咽 喉 ： 吹 、 雾 、 含 、 噙 （ qn） 、 敷 、 烙 。二 、 耳 病 ：1、 耳 郭 痰 包 ： 耳 郭 局 限 性 、 无 痛 性 肿 胀 ， 肤 色 不 变 ， 按 之 柔 软 ， 穿 刺 可 抽 出 淡 黄 色 液 体 ； 耳 郭 假 囊 肿 ；预 防 调 护 ： 不 宜 反 复 揉 按 ； 不 宜 切 开 引 流 ； 穿 刺 前 应 严 格 消 毒 ， 无 菌 操 作 ；2、 断 耳 疮 ： 耳 郭 红 肿

3、疼 痛 、 溃 烂 流 脓 ， 甚 至 软 骨 坏 死 、 耳 郭 变 形 ； 耳 郭 化 脓 性 软 骨 膜 炎 ；3、 旋 耳 疮 ： 围 绕 耳 郭 或 耳 周 的 湿 疮 ， 耳 部 皮 肤 潮 红 、 瘙 痒 、 黄 水 淋 漓 或 脱 屑 、 皲 裂 ； 外 耳 道 湿 疹 ；病 因 病 机 ： 风 毒 湿 邪 犯 耳 、 血 虚 生 风 化 燥 ；4、 耳 带 状 疱 疹 ： 外 耳 及 耳 周 皮 肤 的 带 状 疱 疹 ， 耳 痛 、 外 耳 疱 疹 ， 甚 或 耳 聋 、 眩 晕 、 口 眼 斜 ；5、 耳 疖 ： 外 耳 道 的 疖 肿 ， 耳 痛 ， 外 耳 道 局 限

4、 性 红 肿 ；6、 耳 疮 ： 外 耳 道 弥 漫 性 红 肿 疼 痛 ； 弥 漫 性 外 耳 道 炎 ；7、 耵 耳 症 状 ： 耳 堵 、 耳 胀 、 耳 鸣 、 耳 痛 、 听 力 减 退 、 眩 晕 ；8、 外 耳 道 圆 形 异 物 ： 刮 勺 、 耳 钩 ， 顺 耳 道 壁 与 耳 道 间 的 空 隙 越 过 异 物 后 方 ， 轻 轻 拉 出 ， 切 勿 夹 取 ；9、 大 疱 性 鼓 膜 炎 ： 耳 痛 、 鼓 膜 起 血 泡 ； 儿 童 、 青 少 年 ， 多 单 侧 ， 冬 季 ；10、 耳 胀 耳 闭 ： 耳 内 胀 闷 堵 塞 感 、 听 力 下 降 、 中 耳 疾

5、病 ； 分 泌 性 中 耳 炎 、 气 压 损 伤 性 中 耳 炎 ；分 型 ： 风 邪 外 袭 ， 痞 塞 耳 窍 疏 风 散 邪 ， 宣 肺 通 窍 荆 防 败 毒 散 、 银 翘 散 ； 肝 胆 湿 热 ， 上 蒸 耳 窍 清 泻 肝 胆 ， 利 湿 通 窍 龙 胆 泻 肝 汤 ； 脾 虚 失 运 ， 湿 浊 困 耳 健 脾 利 湿 ， 化 浊 通 窍 参 苓 白 术 散 ； 邪 毒 滞 留 ， 气 血 瘀 阻 行 气 活 血 ， 通 窍 开 闭 通 窍 活 血 汤 ；外 治 法 ： 滴 鼻 、 鼓 膜 按 摩 、 咽 鼓 管 吹 张 、 鼓 膜 穿 刺 抽 液 、 鼓 膜 切 开 术

6、、 鼓 室 置 管 术 ；4 -2预 防 调 护 ： 鼻 涕 多 ， 用 滴 鼻 药 ； 擤 （ xng） 鼻 应 正 确 ， 不 宜 过 度 用 力 ， 以 免 毒 邪 窜 入 耳 窍 ；预 后 转 归 ： 迁 延 可 转 成 耳 闭 或 脓 耳 ； 中 耳 有 积 液 ， 反 复 发 作 ， 可 致 鼓 室 与 鼓 室 内 壁 粘 连 ， 听 力 明 显 下 降 ；11、 脓 耳 ： 鼓 膜 穿 孔 、 耳 内 流 脓 、 听 力 下 降 ； 急 、 慢 性 化 脓 性 中 耳 乳 突 炎 ；分 型 ： 风 热 外 侵 疏 风 清 热 ， 解 毒 消 肿 蔓 荆 子 散 ； 肝 胆 火 盛

7、 清 肝 泻 火 ， 解 毒 排 脓 龙 胆 泻 肝 汤 ； 脾 虚 湿 困 健 脾 利 湿 ， 补 托 排 脓 托 里 消 毒 散 ； 肾 元 亏 损 补 肾 培 元 ， 祛 腐 化 湿 知 柏 地 黄 丸 、 肾 气 丸 ；外 治 法 ： 清 除 脓 液 、 滴 耳 、 滴 鼻 、 吹 耳 、 涂 敷 、 摘 肉 芽 、 摘 息 肉 、 乳 突 根 治 术 、 鼓 式 形 成 术 ；12、 脓 耳 变 证 ： 耳 后 附 骨 痈 、 脓 耳 面 瘫 、 脓 耳 眩 晕 、 黄 耳 伤 寒 ；13、 耳 鸣 ： 自 觉 耳 中 鸣 响 、 周 围 并 无 相 应 声 源 ；14、 耳 聋 ：

8、 不 同 程 度 的 听 力 减 退 ， 轻 者 称 “ 重 听 ” ；分 型 ： 风 热 侵 袭 疏 风 散 邪 ， 宣 肺 通 窍 银 翘 散 ； 肝 火 上 扰 清 肝 泻 火 ， 开 郁 通 窍 龙 胆 泻 肝 汤 ； 痰 火 郁 结 化 痰 清 热 ， 散 结 通 窍 清 气 化 痰 丸 ； 气 滞 血 瘀 活 血 化 瘀 ， 行 气 通 窍 通 窍 活 血 汤 ； 肾 精 亏 损 补 肾 填 精 ， 滋 阴 潜 阳 耳 聋 左 慈 丸 ； 气 血 亏 虚 健 脾 益 气 ， 养 血 通 窍 归 脾 汤 ；15、 耳 眩 晕 ： 耳 窍 病 变 引 起 的 ， 头 晕 目 眩 、 如

9、 坐 舟 车 、 天 旋 地 转 ；分 型 ： 风 邪 外 袭 疏 风 散 邪 ， 清 利 头 目 桑 菊 饮 ； 痰 浊 中 阻 燥 湿 健 脾 ， 涤 痰 止 眩 半 夏 白 术 天 麻 汤 ； 肝 阳 上 扰 平 肝 熄 风 ， 滋 阴 潜 阳 天 麻 钩 藤 饮 ； 寒 水 上 泛 温 壮 肾 阳 ， 散 寒 利 水 真 武 汤 ； 髓 海 不 足 滋 阴 补 肾 ， 填 精 益 髓 杞 菊 地 黄 丸 ； 上 气 不 足 补 益 气 血 ， 健 脾 安 神 归 脾 汤 ；16、 鼓 膜 破 裂 处 理 ： 禁 用 外 耳 道 冲 洗 或 滴 药 ；17、 耳 菌 ： 耳 部 恶 性

10、肿 瘤 ， 耳 部 肿 块 、 疼 痛 、 流 污 秽 脓 血 。18、 鼓 膜 正 常 标 志 ： 锤 骨 短 突 ， 锤 纹 ， 鼓 脐 ， 光 锥 ， 鼓 膜 松 弛 部 ， 鼓 膜 紧 张 部 ；19、 听 功 检 查 法 ： 主 观 ： 语 音 检 查 法 、 音 叉 试 验 、 纯 音 听 阈 及 阈 上 功 能 测 试 、 言 语 测 听 ； 客 观 ： 声 导 抗 测 试 、 电 反 应 测 听 、 耳 声 发 射 测 试 ；4 -320、 耳 聋 分 类 ： 传 导 性 、 感 应 神 经 性 、 混 合 性 ；三 、 鼻 病 ：1、 鼻 疔 ： 鼻 尖 、 鼻 翼 及 鼻

11、前 庭 部 的 疖 肿 ， 局 部 红 肿 疼 痛 、 呈 粟 粒 状 突 起 、 有 脓 点 ； 鼻 疖 ；排 脓 ： 脓 成 顶 软 、 消 毒 、 挑 破 、 小 镊 子 夹 出 脓 头 或 吸 引 器 吸 出 脓 栓 ， 不 可 切 及 周 围 浸 润 部 分 ， 切 忌 挤 压 ；2、 鼻 疳 ： 鼻 前 庭 及 附 近 皮 肤 ， 红 肿 、 糜 烂 、 渗 液 、 结 痂 、 灼 痒 、 或 皲 裂 ； 鼻 前 庭 炎 、 鼻 前 庭 湿 疹 ；外 治 法 ： 主 要 用 清 热 解 毒 、 收 敛 止 痒 的 中 药 外 洗 或 外 敷 ；3、 鼻 窒 ： 经 常 性 鼻 塞

12、、 慢 性 鼻 塞 ； 慢 性 鼻 炎 ；病 因 病 机 ： 肺 经 蕴 热 ， 雍 塞 鼻 窍 ； 肺 脾 气 虚 ， 邪 滞 鼻 窍 ； 邪 毒 久 留 ， 血 瘀 鼻 窍 ；注 意 ： 避 免 局 部 长 期 使 用 血 管 收 缩 剂 滴 鼻 ；4、 鼻 槁 ： 鼻 内 干 燥 、 黏 膜 萎 缩 、 甚 或 鼻 腔 宽 大 、 慢 性 ； 干 燥 性 鼻 炎 、 萎 缩 性 鼻 炎 ；病 因 病 机 津 伤 而 致 鼻 窍 失 养 ： 燥 邪 犯 肺 、 肺 肾 阴 虚 、 脾 气 虚 ；注 意 ： 禁 用 血 管 收 缩 剂 滴 鼻 ；5、 伤 风 鼻 塞 ： 感 受 风 邪 ，

13、鼻 塞 、 流 涕 、 喷 嚏 、 急 性 鼻 病 ； 急 性 鼻 炎 ；分 型 ： 风 寒 犯 鼻 辛 温 解 表 ， 散 寒 通 窍 通 窍 汤 ； 风 热 犯 鼻 疏 风 清 热 ， 宣 肺 通 窍 银 翘 散 ；鉴 别 ： 与 鼻 鼽 发 病 时 间 、 病 因 病 机 ；6、 鼻 鼽 ： 突 然 和 反 复 发 作 、 鼻 痒 、 打 喷 嚏 、 流 清 涕 、 鼻 塞 ； 变 应 性 鼻 炎 、 血 管 运 动 性 鼻 炎 、 嗜 酸 粒 细 胞增 多 性 非 应 变 性 鼻 炎 ；诊 断 要 点 ： 病 史 ： 部 分 病 人 有 过 敏 史 及 家 族 史 ； 临 床 症 状

14、： 鼻 痒 、 打 喷 嚏 、 流 清 涕 、 鼻 塞 ， 呈 阵 发 性 ， 具 有 突 然 和 反 复 发 作 的 特 点 ； 检 查 ： 发 作 期 ， 粘 膜 多 为 灰 白 或 淡 蓝 色 ， 亦 可 充 血 色 红 ， 鼻 甲 肿 大 ，鼻 腔 有 较 多 水 样 分 泌 物 ； 间 歇 期 特 征 不 明 显 ；分 型 ： 肺 气 虚 寒 ， 卫 表 不 固 温 肺 散 寒 ， 益 气 固 表 温 肺 止 流 丹 ； 脾 气 虚 弱 ， 清 阳 不 升 益 气 健 脾 ， 升 阳 通 窍 补 中 益 气 汤 ； 肾 阳 不 足 ， 温 煦 失 职 温 补 肾 阳 ， 固 肾 纳

15、气 肾 气 丸 ； 肺 经 伏 热 ， 上 犯 鼻 窍 清 宣 肺 气 ， 通 利 鼻 窍 辛 夷 清 肺 饮 ；外 治 法 ： 滴 鼻 、 嗅 、 吹 鼻 、 塞 鼻 ；预 防 调 护 ： 保 持 环 境 清 洁 卫 生 ， 注 意 饮 食 起 居 ， 避 免 或 减 少 刺 激 ； 增 强 体 质 ；7、 鼻 渊 ： 鼻 流 浊 涕 、 量 多 不 止 ， 头 痛 、 鼻 塞 、 嗅 觉 减 退 ； 分 虚 实 ， 实 则 急 短 ， 虚 则 长 绵 ； 鼻 窦 炎 症 性 疾 病 ；4 -4诊 断 要 点 ： 病 史 ： 可 有 伤 风 鼻 塞 病 史 ； 临 床 症 状 ： 本 病 以

16、 脓 涕 量 多 为 主 要 症 状 ； 检 查 ： 鼻 粘 膜 充 血 肿 胀 ， 尤 以 中 鼻 甲 及 中 鼻 道 为 甚 ， 或 淡 红 ， 中 鼻 甲 肥 大 或 呈 息 肉 样 变 ， 中 鼻道 、 嗅 沟 、 下 鼻 道 或 后 鼻 孔 可 见 脓 涕 ， 前 额 部 、 颌 面 部 或 鼻 根 部 可 有 红 肿 或 压 痛 ；鼻 渊 分 型 ： 肺 经 风 热 疏 风 清 热 ， 宣 肺 通 窍 银 翘 散 ； 肺 气 虚 寒 温 补 肺 脏 ， 散 寒 通 窍 温 肺 止 流 丹 ； 脾 胃 湿 热 清 热 利 湿 ， 化 浊 通 窍 甘 露 消 毒 丹 ； 脾 气 虚 弱

17、 健 脾 利 湿 ， 益 气 通 窍 参 苓 白 术 散 ； 胆 腑 郁 热 清 泻 胆 热 ， 利 湿 通 窍 龙 胆 泻 肝 汤 ；外 治 法 ： 滴 、 熏 、 鼻 窦 穿 刺 冲 洗 法 、 置 换 法 、 理 疗 、 手 术 ；预 后 调 护 ： 急 病 可 治 愈 ， 病 长 易 迁 延 ； 脓 涕 长 期 倒 流 致 咽 部 ， 可 诱 发 喉 痹 或 乳 蛾 ； 擤 鼻 方 法 不 对 ，可 诱 发 耳 胀 耳 闭 或 脓 耳 ；上 颌 窦 穿 刺 冲 洗 ： 作 用 ： 诊 断 、 治 疗 ； 可 了 解 窦 内 有 无 脓 液 及 其 性 质 、 量 、 气 味 等 ； 部

18、 位 ： 下 鼻 道 外 侧 壁 、 距 下 鼻 甲 前 端 约 11.5cm的 下 鼻 甲 附 着 处 稍 下 的 部 位 ； 注 意 ： 需 在 病 人 无 发 热 ， 全 身 症 状 基 本 消 失 的 情 况 下 进 行 ；8、 鼻 息 肉 症 状 ： 一 侧 或 两 侧 渐 进 性 鼻 塞 ， 逐 渐 呈 持 续 性 ， 嗅 觉 减 退 ， 多 涕 ， 头 闷 痛 ；9、 鼻 衄 ： 检 查 ： 鼻 中 隔 前 下 方 的 易 出 血 区 及 鼻 腔 后 部 的 鼻 鼻 咽 静 脉 丛 较 为 多 见 ；分 型 ： 肺 经 风 热 疏 风 清 热 ， 凉 血 止 血 桑 菊 饮 ；

19、胃 热 炽 盛 清 胃 泻 火 ， 凉 血 止 血 凉 膈 散 ； 肝 火 上 逆 清 肝 泻 火 ， 凉 血 止 血 龙 胆 泻 肝 汤 ； 心 火 亢 盛 清 心 泻 火 ， 凉 血 止 血 泻 心 汤 ； 肝 肾 阴 虚 滋 补 肝 肾 ， 养 血 止 血 知 柏 地 黄 丸 ； 脾 不 统 血 健 脾 益 气 ， 摄 血 止 血 归 脾 汤 ；10、 鼻 异 物 ： 症 状 ： 儿 童 单 侧 鼻 塞 及 流 脓 血 涕 且 伴 秽 臭 者 ， 应 先 考 虑 鼻 腔 异 物 ；处 理 ： 同 外 耳 道 异 物 ；11、 鼻 骨 骨 折 ： 复 位 最 迟 不 应 超 过 14天 ，

20、 以 免 骨 痂 形 成 太 多 ， 或 错 位 愈 合 ， 则 不 易 整 复 ； 复 位 器 械 伸 入 鼻 腔 后 ， 不 宜 超 过 两 眼 内 眦 连 线 ；12、 窦 口 鼻 道 复 合 体 ： 以 筛 漏 斗 为 中 心 的 附 近 区 域 ， 包 括 筛 漏 斗 、 钩 突 、 筛 泡 、 半 月 裂 、 中 鼻 道 、 中 鼻 甲 、 前 组 筛房 、 额 窦 口 、 及 上 颌 窦 自 然 开 口 等 一 系 列 解 剖 结 构 ；4 -513、 鼻 痰 包 ： 鼻 部 囊 肿 ， 鼻 前 孔 处 隆 起 或 鼻 腔 有 淡 黄 色 液 体 滴 出 ； 鼻 前 庭 囊 肿

21、、 鼻 窦 囊 肿 ；14、 鼻 菌 ： 鼻 腔 、 鼻 窦 的 恶 性 肿 瘤 ， 肿 块 、 鼻 塞 、 流 污 秽 脓 血 涕 、 头 痛 、 颈 部 恶 核 。四 、 咽 喉 病 ：1、 喉 痹 ： 咽 痛 或 异 物 感 不 适 、 咽 部 红 肿 ， 或 喉 底 有 颗 粒 状 突 起 ， 咽 部 疾 病 ； 咽 炎 、 某 些 全 身 性 疾 病 在 咽 部 的 表 现 ；分 型 ： 外 邪 侵 袭 ， 上 犯 咽 喉 疏 风 散 邪 ， 宣 肺 利 咽 疏 风 清 热 汤 、 六 味 汤 ； 肺 胃 热 盛 ， 上 攻 咽 喉 清 热 解 毒 ， 消 肿 利 咽 清 咽 利 膈

22、 汤 ； 肺 肾 阴 虚 ， 虚 火 上 炎 ； 脾 胃 虚 弱 ， 咽 喉 失 养 ； 脾 肾 阳 虚 ， 咽 失 温 煦 ； 痰 凝 血 滞 ， 结 聚 咽 喉 ；2、 乳 蛾 ： 咽 痛 或 异 物 感 不 适 ， 喉 核 红 肿 ， 表 面 可 有 黄 白 脓 点 ； 可 诱 发 喉 痈 及 痹 证 、 水 肿 、 心 悸 、 怔 忡 ；扁 桃 体 炎 ；喉 核 特 点 ： 起 病 急 骤 者 ， 喉 核 红 肿 ， 连 及 喉 关 ， 喉 核 可 有 黄 白 脓 点 ， 重 者 喉 核 表 面 腐 脓 成 片 ， 但 不 超出 喉 核 范 围 ， 且 易 拭 去 ， 颌 下 有 臖

23、核 ； 迁 延 日 久 可 见 喉 核 肥 大 或 干 瘪 ， 表 面 凹 凸 不 平 ， 色 暗 红 ， 上 有 白 星点 ， 挤 压 喉 核 ， 有 白 色 腐 物 自 喉 核 隐 窝 口 溢 出 ；分 型 ： 风 热 外 袭 ， 肺 经 有 热 疏 风 清 热 ， 利 咽 消 肿 疏 风 清 热 汤 ； 邪 热 传 里 ， 肺 胃 热 盛 泻 热 解 毒 ， 利 咽 消 肿 清 咽 利 膈 汤 ； 肺 肾 阴 虚 ， 虚 火 上 炎 滋 养 肺 肾 ， 清 利 咽 喉 百 合 固 金 汤 ； 脾 胃 虚 弱 ， 喉 核 失 养 健 脾 和 胃 ， 祛 湿 利 湿 六 君 子 汤 ； 痰

24、瘀 互 结 ， 凝 聚 喉 核 活 血 化 瘀 ， 祛 痰 利 咽 会 厌 逐 瘀 汤 ；预 后 转 归 ： 局 部 并 发 症 有 耳 胀 、 喉 痹 、 喉 痈 等 ， 全 身 症 状 有 低 热 、 痹 证 、 心 悸 、 怔 忡 、 水 肿 等 ；3、 喉 痈 ： 分 类 ： 喉 关 痈 （ 骑 关 痈 ） 、 会 厌 痈 、 里 喉 痈 、 颌 下 痈 ；症 状 ： 呼 吸 困 难 ： 会 厌 痈 、 严 重 里 喉 痈 ； 张 口 困 难 ： 喉 关 痈 、 颌 下 痈 ； 吞 咽 困 难 ： 里 喉 痈 、 颌 下 痈 ；里 喉 痈 排 脓 体 位 ： 仰 卧 垂 头 位4、 喉

25、 喑 ： 声 音 嘶 哑 ； 中 喉 急 慢 性 炎 症 性 疾 病 、 喉 肌 无 力 、 声 带 麻 痹 ；病 因 病 机 ： 风 寒 袭 肺 ； 风 热 犯 肺 ； 肺 热 壅 盛 ； 肺 肾 阴 虚 ； 肺 脾 气 虚 ； 血 瘀 痰 凝 ；临 床 症 状 ： 声 音 嘶 哑 ； 轻 者 仅 声 音 发 毛 、 变 粗 或 声 音 不 扬 ； 重 者 有 明 显 声 嘶 ， 甚 或 完 全 失 音 ；4 -6可 伴 有 咽 喉 不 适 ；预 后 转 归 ： 一 般 可 恢 复 ， 小 儿 患 者 治 疗 不 及 时 ， 可 并 发 喉 急 风 危 及 生 命 ；金 实 不 鸣 ： 指

26、实 证 喉 喑 ， 多 由 风 寒 、 风 热 、 痰 热 犯 肺 ， 肺 气 不 宣 ， 邪 滞 喉 窍 ， 声 门 开 合 不 利 所 致 ；金 破 不 鸣 ： 指 虚 证 喉 喑 ， 多 由 脏 腑 虚 损 ， 喉 窍 失 养 ， 声 户 开 合 不 利 所 致 ；5、 急 喉 风 ： 吸 气 性 呼 吸 困 难 ， 急 性 咽 喉 疾 病 ； 急 性 喉 阻 塞 ；分 度 ： 一 度 ： 安 静 无 症 状 ， 活 动 或 哭 闹 时 喉 鸣 、 鼻 翼 煽 动 ， 吸 气 时 出 现 轻 度 三 凹 征 ； 二 度 ： 安 静 时 为 一 度 表 现 ， 活 动 加 重 ， 但 不

27、影 响 睡 眠 和 饮 食 ； 三 度 ： 呼 吸 困 难 明 显 ， 喉 鸣 较 响 ， 并 因 缺 氧 而 呈 烦 躁 不 安 、 自 汗 、 脉 数 等 ， 三 凹 征 显 著 ； 四 度 ： 呼 吸 极 度 困 难 ， 坐 卧 不 安 ， 唇 青 面 黑 ， 额 汗 如 珠 ， 身 汗 如 雨 ， 甚 则 四 肢 厥 冷 ， 脉 沉 微 欲 绝 ，神 昏 ， 濒 临 窒 息 ；气 管 切 开 术 ： 一 、 二 度 以 病 因 治 疗 为 主 ， 做 好 切 开 准 备 ， 药 物 治 疗 未 见 好 转 、 全 身 症 状 较 差 ， 或 短 时 间难 以 消 除 病 因 ， 应 及

28、 时 切 开 ； 四 度 应 立 即 切 开 ， 必 要 时 可 行 紧 急 气 管 切 开 或 环 甲 膜 切 开 术 ；6、 梅 核 气 ： 咽 部 异 物 感 如 梅 核 梗 阻 ， 咯 之 不 出 ， 咽 之 不 下 ；临 床 症 状 ： 咽 部 异 物 感 ， 其 状 或 如 梅 核 ， 或 如 炙 脔 ， 或 如 贴 棉 絮 ， 或 如 虫 扰 ， 或 如 丝 如 发 ， 或 如 痰 阻 ，或 如 球 如 气 ， 咯 之 不 出 ， 咽 之 不 下 ， 不 痛 不 痒 ， 不 碍 饮 食 及 呼 吸 ； 多 因 情 志 不 舒 ， 心 情 郁 闷 时 加 重 ；分 型 ： 肝 郁

29、气 滞 疏 肝 理 气 ， 散 结 解 郁 逍 遥 散 ； 痰 气 互 结 行 气 导 滞 ， 散 结 除 痰 半 夏 厚 朴 汤 ；7、 白 喉 ： 咽 喉 间 起 白 腐 ， 急 性 传 染 病 ， 时 疫 症 ；检 查 ： 扁 桃 体 上 可 见 灰 白 色 假 膜 ， 假 膜 或 超 越 腭 弓 ， 覆 盖 软 腭 、 悬 雍 垂 或 咽 后 壁 ； 假 膜 与 组 织 紧 密 粘 连 ，不 易 剥 离 ， 如 强 行 剥 离 或 出 血 ；常 见 并 发 症 ： 急 喉 风 、 喉 麻 痹 ；治 疗 ： 土 牛 膝 ；8、 喉 癣 ： 咽 喉 干 痒 、 溃 烂 疼 痛 、 腐 衣

30、叠 生 、 形 似 苔 藓 ， 咽 喉 疾 病 ； 咽 、 喉 结 核 ；辩 证 ： 多 以 气 阴 亏 虚 或 阴 虚 火 旺 为 主 ；治 疗 原 则 ： 滋 阴 降 火 、 养 血 润 燥 、 益 气 生 津 ， 兼 以 杀 虫 ；肺 肾 阴 虚 ， 虚 火 上 炎 滋 养 肺 肾 ， 降 火 润 燥 月 华 丸 ；9、 骨 鲠 ： 指 骨 或 异 物 哽 于 咽 、 喉 或 食 道 等 部 位 而 言 ， 主 要 表 现 为 咽 喉 疼 痛 、 吞 咽 不 利 、 或 呛 咳 咯 血 ， 甚 则 引 起窒 息 ； （ 咽 部 异 物 、 食 道 异 物 、 喉 异 物 ）10、 鼻 咽

31、 癌 ： 鼻 咽 部 癌 肿 ， 血 涕 、 鼻 塞 、 耳 鸣 耳 聋 、 颈 部 恶 核 、 头 痛 ；4 -7病 因 病 机 ： 气 血 凝 滞 ； 痰 浊 结 聚 ； 火 毒 困 结 ； 正 虚 毒 滞 ；临 床 症 状 ： 早 期 可 有 回 吸 涕 中 带 血 或 擤 出 带 血 涕 ； 逐 渐 出 现 单 侧 或 双 侧 鼻 塞 ， 单 侧 耳 鸣 、 耳 内 堵 塞 感 、听 力 下 降 、 颈 部 肿 块 ； 晚 期 可 出 现 一 侧 持 续 性 、 固 定 部 位 的 头 痛 ， 甚 至 剧 烈 头 痛 ， 或 可 出 现 面 部 麻 木 、 视 物 模 糊 甚至 失 明 、 复 视 、 眼 睑 下 垂 、 食 入 反 呛 、 声 嘶 、 伸 舌 偏 斜 等 症 状 ；检 查 ： 鼻 咽 顶 后 壁 或 咽 隐 窝 有 结 节 状 或 菜 花 状 隆 起 的 新 生 物 ；治 疗 ： 首 选 放 疗 。