[自考类试卷]全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷 1 及答案与解析一、病例分析题1 颅内压增高的病因。2 颅内压增高病人的护理诊断护理问题。3 脑疝病人的护理措施。二、名词解释4 脑损伤5 脑震荡6 脑挫裂伤7 脑内血肿三、填空题8 颅内压增高按病变发展的快慢分型：_；_；_。9 头痛是颅内压增高最常见的症状，以_及_出现较多。10 脑挫裂伤的临床表现：_；_；_；_；_；_。11 硬脑膜下血肿指位于_与_之间的血肿。12 气胸按病因分类有_、_和_。四、简答题13 脑疝的临床表现。14 脑疝的治疗原则。15 脑震荡的临床表现。16 脑挫裂伤的治疗原则。17 硬脑膜外血肿的临床表现。18 硬脑膜外血肿

2、的治疗原则。19 颅脑损伤病人的护理诊断护理问题。20 颅脑损伤病人预防脑疝危象的措施。21 颅脑损伤病人出现脑脊液漏的护理措施。22 闭合性气胸的临床表现。23 闭合性气胸的治疗原则。24 开放性气胸的临床表现。25 张力性气胸的临床表现。全国自考外科护理学二（外科专科）模拟试卷 1 答案与解析一、病例分析题1 【正确答案】 (1)颅内占位性病变。(2)脑体积增加。(3)脑脊液分泌和吸收失调。(4)颅腔狭小。(5)脑血流量或静脉压持续增加。【知识模块】 外科专科2 【正确答案】 (1)脑组织灌流异常 与颅内压增高有关。(2)有发生脑疝的危险 与局灶性颅内压骤然增高有关。(3)有发生中枢性高热

3、的可能 与体温调节中枢功能紊乱有关。(4)清理呼吸道无效 与病人咳痰能力下降有关。【知识模块】 外科专科3 【正确答案】 (1)快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水剂，迅速降低颅内压。(2)留置导尿管，了解脱水效果。(3)保持呼吸道通畅，给氧，床旁准备好气管插管用具及呼吸机。(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔的变化，对呼吸功能障碍者，尽早行气管切开术或气管内插管辅助人工呼吸。(5)脑疝病人采用经眶穿刺或原有脑室引流基础上放脑脊液降低颅内压，改善脑疝症状，但切忌采用腰椎穿刺法。(6)紧急做手术前特殊检查和术前准备。【知识模块】 外科专科二、名词解释4 【正确答案】 是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神

4、经的损伤。【知识模块】 外科专科5 【正确答案】 是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无器质改变。【知识模块】 外科专科6 【正确答案】 是指脑绀织有肉眼可见的器质性损伤，一般发生在着力或对冲部位，伴有不同程度的脑水肿。【知识模块】 外科专科7 【正确答案】 指血肿发生在脑实质内，仅占颅内血肿的 5，多伴有颅骨凹陷骨折或严重的脑挫裂伤。【知识模块】 外科专科三、填空题8 【正确答案】 急性颅内压增高，亚急性颅内压增高，慢性颅内压增高【知识模块】 外科专科9 【正确答案】 早晨，晚间【知识模块】 外科专科10 【正确答案】 意识障碍，头痛、呕吐，颅内压增高与脑疝，瞳孔改变，局部症状与体征，生命体征

5、的改变【知识模块】 外科专科11 【正确答案】 硬脑膜，蛛网膜【知识模块】 外科专科12 【正确答案】 人工气胸，创伤性气胸，自发性气胸【知识模块】 外科专科四、简答题13 【正确答案】 (1)小脑幕切迹疝：颅内压增高症状：剧烈头痛和呕吐。意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的反应迟钝或消失。瞳孔改变：双侧瞳孔不等大，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大、对光反应消失。运动障碍：病变对侧肢体轻瘫。生命体征紊乱：血压、体温、脉搏、呼吸改变。(2)枕骨大孔疝：又称为小脑扁桃体疝，幕下的小脑扁桃体及部分延髓经枕骨大孔被挤入椎管。急性枕骨大孔疝多突然发生，常因延髓生命中枢受急性压迫，突然发生呼

6、吸停止、昏迷而死亡，意识改变出现晚。(3)大脑镰下疝：又称扣带回疝，系一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。可引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等症状。【知识模块】 外科专科14 【正确答案】 (1)脑室外引流。(2)外减压术。(3)脑脊液分流术。(4)内减压术。【知识模块】 外科专科15 【正确答案】 (1)伤后即出现短暂的意识丧失。(2)逆行性遗忘或称近事遗忘。(3)较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降，行动徐缓，呼吸浅慢，肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。【知识模块】 外科专科16 【正确答案】 (

7、1)非手术治疗：卧床休息；保持呼吸道通畅，必要时放通气导管，深昏迷者及早行气管切开；控制高热，可用物理降温、冬眠疗法；对症处理；防治并发症；防治脑水肿；监测血压和颅内压的变化；营养支持；促进脑功能恢复。(2)予术治疗：主要解决颅内压顽固性升高，可行手术清除挫伤脑组织并行去骨瓣减压术。【知识模块】 外科专科17 【正确答案】 (1)典型的意识障碍。(2)颅内压增高及脑疝的表现。(3)局灶症状和体征：可出现病变埘侧肢体瘫痪、肌力减退、同侧瞳孔散大、对光反射减弱或消火等。(4)生命体征变化。【知识模块】 外科专科18 【正确答案】 (1)非手术治疗：适用于意识无进行性恶化、无新的神经系统阳性体征出现

8、或原有神经系统阳性体征无进行性加重、无进行性颅内压增高、CT 检查示幕上血肿30ml，颞部20ml ，幕下血肿10ml 、意识障碍进行性加重或出现在昏迷的病人。【知识模块】 外科专科19 【正确答案】 (1)意识障碍 与头部损伤、颅内血压增高有关。(2)清理呼吸道无效 与意识障碍有关。(3)营养失调(低于机体需要量) 与创伤、术后禁食有关。(4)潜在并发症：感染；脑疝；肺炎、肺不张；压疮。(5)自理缺陷 与脑损伤有关。(6)知识缺乏 与病人及家属缺乏疾病相关康复知识有关。【知识模块】 外科专科20 【正确答案】 (1)降颅内压治疗，静脉给予脱水剂。以暂时缓解病情。(2)观察病人的意识、瞳孔、生

9、命体征的变化，掌握病情发展的动向。(3)抬高床头 1530，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。(4)氧气吸入以改善脑缺氧，降低脑血流量。(5)维持出、入液量及电解质平衡。(6)避免一切引起颅内压增高的因素。(7)动态头颅 CT 扫描，若病情恶化或血肿增大，应立即手术治疗。【知识模块】 外科专科21 【正确答案】 (1)取头高位，将头抬高 1530，维持到脑脊液漏停止后 35天。(2)于鼻孔后及外耳道口放置干棉球，浸透后及时更换。(3)及时清除鼻前或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流。(4)禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或行鼻腔气管插管。(5)严禁抽烟，避免打喷嚏、剧烈咳嗽或用

10、力排便。(6)应用抗生素，密切观察有无颅内感染迹象。【知识模块】 外科专科22 【正确答案】 (1)症状：胸痛、胸闷和气短。(2)体征：气管可向健侧轻度移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。【知识模块】 外科专科23 【正确答案】 (1)少量气胸无需特殊治疗。(2)肺萎缩 30以上可做胸腔穿刺术，抽出气体。(3)肺萎缩超过 50%，或双侧气胸，或合并血胸，或临床症状显著的小气胸，需经第 2 肋间放置胸腔闭式引流装置。(4)病人如需气管内捅管做全身麻醉或正压辅助呼吸，之前必须常规做胸腔闭式引流。【知识模块】 外科专科24 【正确答案】 (1)症状：病人表现烦躁不安、呼吸困难、脉搏细弱频速、口唇发绀、颈静脉怒张，部分病人血压降低，甚至休克。(2)体征：特征性的体征是胸壁上有开放性创口，呼吸时空气经创口进出胸膜腔，发出特殊的嘶嘶响声。听诊呼吸音减弱或消失，气管和心脏明显向健侧移位。【知识模块】 外科专科25 【正确答案】 呼吸极度困难、烦躁、惊恐或神志不清，严重者可昏迷。发绀明显、大汗淋漓、脉搏细弱、心率增快、血压下降、气管及心浊音界明显向健侧移位，伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸运动微弱，可有明显皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。【知识模块】 外科专科