[医学类试卷]重症医学中级资格考试（专业实践能力）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、重症医学中级资格考试（专业实践能力）模拟试卷 6 及答案与解析0 患者，男性，56 岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力 10 天，神志改变1 天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。1 为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（A）肝功能（B）凝血功能（C）肝炎免疫（D）头部 CT（E）腹部 CT 或 B 超2 如患者相关检查报告：血总胆红素 382molL，结合胆红素230molL，ALT463U L，凝血酶原活动度 30，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（A）急性黄疸型肝炎（B）急性溶血性贫血（C）急性肝衰竭（D）高胆红素性脑病（E）肝

2、硬化失代偿期3 对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有（A）凝血因子（B）白蛋白（C）前白蛋白（D）乳酸脱氢酶（E）胆碱酯酶4 如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（A）自发性少尿或无尿（B）氮质血症（C）稀释性低钠血症（D）肾小球滤过率正常（E）尿蛋白500mgd5 对患者不利的治疗措施有（A）输注 15A 复方氨基酸（B）输血浆（C）补充凝血因子（D）高蛋白饮食（E）抗生素预防感染5 患者女性，54 岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清 4 小时” 住院。入院时查体：体温 396，血压 10055mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可

3、闻及少许湿啰音，心率 95 次分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但 3 天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。6 引起患者胃肠道症状最可能的诊断是（A）胃肠炎（B）胰腺炎（C）肠梗阻（D）胃肠功能障碍（E）脑膜炎7 引起患者胃肠道症状的机制有（A）缺血与再灌注（B）黏膜修复能力下降（C）菌群失调（D）消化液分泌减少（E）肠通透性增加8 目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是（A）大便常规（B）循环 D 一乳酸测定（C）二胺氧化酶测定（D）血浆内毒素含量测定（E）

4、糖分子探针比值测定8 患者，男性，76 岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气 2 天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温 385，呼吸 30 次分，心率 120 次分，血压10060mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3 小时 60ml。9 针对该患者，应该进行的检查是（A）血常规（B）腹部 CT（C）腹部穿刺（D）心电图（E）血培养及有关的可采样本培养10 在积极检查的同时应该（A）先选去甲万古霉素抗感染（B）予以 5葡萄糖液快速输注（C）予以碳氢酶烯类抗感染（D）积极做好外科剖腹探查的术前准备（E）快速输入生理盐水和代血浆11 如检查

5、结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入 ICU，机械通气，心率 150 次分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为 10050mmHg，氧饱和度 86， 2 小时无尿，监测 CVP 是17mmHg，该做的处理是（A）快速输液提高血压（B）呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压（C）拍胸片了解肺部情况（D）加用多巴酚丁胺（E）行 CRRT 治疗11 患者，男性，48 岁。有饮酒史，全腹痛 3 天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸 28 次分，心率 120 次分，血压 9070mmHg ，鼻导管给氧下氧饱和度为 91，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，

6、全腹压痛及反跳痛。2 小时无尿。实验室检查结果示白细胞 20109L，血小板 15109L ，血淀粉酶 109Udl ，PT 26 秒，黄疸指数正常，血肌酐 305molL。腹部 CT 示腹腔少量积液。12 针对患者，以下处理不正确的是（A）快速建立输液通道（B）备血，输血（C）马上剖腹探查（D）腹腔穿刺（E）BiPAP 呼吸机辅助通气13 腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶 200Udl，需要考虑的诊断是（A）急性重症胰腺炎（B）急性胃肠穿孔（C）急性肠坏死（D）急性阑尾炎伴穿孔（E）急性胆囊胆石症伴穿孔14 经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但

7、血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（A）加强抗生素治疗（B）床旁血流动力学监测（C）维持血糖值在 4261mmolL（D）可加用肾上腺素维持（E）监测血乳酸14 患者，男性，52 岁。于 2006 年 9 月 26 日因“黑便 5 小时” 入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史 5 年，于 2005 年 3 月、11 月及 2006 年 4 月因肝硬化腹水”先后 3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便 4 次，量约 1 600ml。入院后查体：贫血貌，血压663lmmHg(1 mmHg=0 133kPa)，全身皮肤黏膜

8、及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下 7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白 63gL，血小板(PLT)5010 9L，总胆红素 68molL ，结合胆红素19molL，丙氨酸转氨酶(ALT)65U L，天冬氨酸转氨酶(AST) 85U L，凝血酶原时间(PT)20 秒，凝血酶原活动度(PTA)041，血钠 127mmolL。15 患者初步诊断可能有（A）肝炎后肝硬化失代偿期（B）上消化道出血（C）原发性肝癌（D）继发性血小板减少症（E）电解质紊乱16 住院第 4 天复查：PT 和 PTA 2 分钟不凝(9 月 29 日10 月 12 日期间 5 次监测)

9、，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达 17109L)，部分凝血酶原时间(APTT)115 秒，D 一二聚体 12mgL(正常值 003mgL)，纤维蛋白原 11gL( 正常值 2040gL) ，纤维蛋白 (原) 降解产物(FDP)50gL(正常值510mgL)。根据上述表述，患者合并有（A）特发性血小板减少性紫癜（B）弥散性血管内凝血（C）骨髓异常增生综合征（D）自身免疫性溶血性贫血（E）微血管损伤17 PT(凝血酶原时间)延长可见于（A）先天性因子、V、X 缺乏（B）无纤维蛋白原血症（C） DIC（D）胆汁淤积性黄疸（E）血循环中有抗凝物质或口服避孕药18 对该患者进行治疗的措施不恰当的是

10、（A）补充血浆、血小板、凝血因子（B）生长抑素（C）氨甲苯酸（D）羟乙基淀粉（E）6 一氨基己酸18 患者女性，49 岁，因“怕热、消瘦、手颤 16 年，心悸、胸闷、恶心、呕吐 1 个月，加重 3 日” 入院。16 年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降 10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)” ，间断甲巯咪唑(他巴唑) 治疗 (剂量约 15mgd) ，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前 1 个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT330 8pmolL(3565pmolL)，FT4154 8pmolL(115235pmolL)，

11、sTSH01IU ml(0350IU ml)，谷丙转氨酶 85UL(540UL)，总胆红素 246mol(3420molL)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(一)，甲状腺刺激抗体(+) 。凝血功能： D 一二聚体 1400gL(0300ggL)，凝血酶原时间(PT)549 秒(10 15 秒) ，活化部分凝血活酶时间(APTT)438 秒(2440 秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)594(0815)，纤维蛋白原(FIB)5 74mgdL(180400mgdL)，第八因子(F) ：C 1791(80150)。心电监护示快速心房颤动，心率 140 次分。X 线胸片：右肺尖区结节状致

12、密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部 CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。19 根据病史与相关检查，该患者患有（A）Graves 病（B）甲亢危象（C）甲亢心脏病，快速心房颤动（D）肝损害（E）弥散性血管内凝血(DIC)障碍20 目前对该患者进行的治疗措施不合适的有（A）甲泼尼龙（B）丙硫氧嘧啶（C）静脉注射毛花苷丙（D）输新鲜血浆（E）氨甲苯酸或 6 一氨基己酸21 下列情况可以延缓或防止血液标本凝固的是（A）血液中加入少量肝素（B）血液中加入少量生理盐水（C）血液中加入双香豆素（D）血液中加入枸橼酸钠（E）血液中加入草

13、酸钾21 患者，女性，75 岁。因“活动后胸闷、气促 15 年，加重 1 个月” 入院。外院拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染” 予头孢哌酮一舒巴坦钠 (舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出“白假丝酵母菌，烟曲菌” ，胸部 CT 示双肺多发病变，转本院进一步治疗。22 关于抗真菌治疗，下列观点对的是（A）临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗（B）抗真菌治疗首选氟康唑类药物（C）临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗（D）临床诊断真菌感染，需行抢先治疗（E）根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物23 根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟

14、选用的抗真菌药物是（A）氟康唑（B）伊曲康唑（C）两性霉素 B（D）卡泊芬净（E）伏立康唑24 患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是（A）如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物（B）立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程（C）加强抗感染治疗（D）如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗（E）联合抗真菌药，观察疗效24 患者，男性，65 岁。因“发热 3 天伴食欲减退 1 天” 就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压 12068mmHg ，心肺无特殊，左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数 2510

15、9L，中性粒细胞为 92。25 该患者的初步诊断考虑是（A）左拇趾甲沟炎（B） 2 型糖尿病（C）左拇趾坏疽（D）左侧小腿丹毒（E）左小腿蜂窝织炎26 患者入院后体温 393，查血糖 16mmolL，尿常规示尿糖(+)，尿酮体(+)，该患者的治疗措施包括（A）大剂量青霉素（B）左拇趾切开引流（C）激素（D）退热剂（E）胰岛素控制血糖27 患者经上述处理 2 天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（A）糖尿病酮症酸中毒（B） DIC（C）感染性休克（D）多器官功能障碍综合征（E）肾功能不全28 患者血培养口头报告发现革兰阳

16、性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（A）阿米卡星(丁胺卡那霉素)（B）环丙沙星（C）亚胺培南（D）万古霉素（E）替考拉宁28 患者，女性，83 岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰 1 周，呼吸困难 3 天” 入院。鼻导管吸氧 SaO280，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率 153 次分，呼吸 42 次分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO 2 52mmHg，PaCO 2 45mmHg，D 一二聚体 85mgL。29 该患者可能的诊断有（A）慢性阻塞性肺疾病急性加重（B）心源性哮喘（C）重症哮喘（D）急性肺栓塞（E

17、）支气管肺炎30 追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（A）沙丁胺醇（B）非诺特罗（C）异丙托溴铵(爱全乐)（D）氢化可的松（E）茶碱31 治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（A） 肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加（B）抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌（C）茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度（D）扎鲁司特，脱敏作用（E）糖皮质激素，抑制炎症反应31 女性，32 岁。剖宫产术后 3 天，突发气促，大汗 1 小时来院，立即予以面罩

18、氧气吸入(吸入氧浓度 50)，症状无改善。查体：血压 14090mmHg，呼吸 38 次分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象 WBC 11310 9L ，N 87。血气分析：pH7324，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 34mmHg。32 该患者呼吸困难的原因可能是（A）ARDS（B）重症肺炎（C）肺栓塞（D）失血性休克（E）急性左心衰竭33 为进一步诊断需要的检查是（A）X 线检查（B）心脏彩超（C）腹部 B 超（D）BNP 检查（E）通气灌注 ECT34 为缓解患者的呼吸困难，下列措施正确的是（A）硝酸酯类药物控制血压（B）快速利尿剂静脉推注（C）无创面罩通气（D）应用抗

19、生素预防感染（E）输液扩容35 为进一步明确诊断，下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是（A）呼吸困难与体位的关系（B）啰音部位（C）缺氧程度（D）肺动脉楔压（E）有无心脏病病史36 患者入院后行 SwanGanz 导管监测，测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg ，则支持下列哪种诊断（A）左心功能不全（B）右心功能不全（C）支气管哮喘（D）ARDS（E）高血压重症医学中级资格考试（专业实践能力）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据病史资料该患者应高度怀疑急性肝衰竭，故上述检查对明确诊断都是必要的。2 【正确答案】 C【试题解析】 患者表现

20、为黄疸、意识改变，血肝功能提示胆酶分离，凝血功能异常，脑电图异常，诊断考虑肝衰竭，患者急性起病，进展快，故考虑急性肝衰竭。3 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 目前常用的肝功能检测项目大致可分五大类，如反映肝脏合成功能的指标有血清白蛋白、前白蛋白、凝血因子和凝血酶原时间、脂蛋白、胆碱酯酶、磷脂酰胆碱等；反映肝脏排泄功能的指标有血清胆红素、血清胆汁酸、色素等；反映肝细胞损伤的指标有血清转氨酶、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、乙醇脱氢酶等；反映胆汁代谢的指标有血清胆红素、胆汁酸、胆固醇、碱性磷酸酶、 谷氨酰转移酶等；反映免疫调节功能的指标有 球蛋白、免疫球蛋白等。4 【正确答案】 D

21、,E【试题解析】 急性肝衰竭患者易并发肾功能不全，表现为肌酐清除率40mlmin，肾小球滤过率10mlmin，血肌酐133molL，稀释性低钠血症(130mmolL)，少尿 (400mld)或无尿(100ml d) ，称为肝肾综合征，其尿蛋白500mg/d。5 【正确答案】 A,D【试题解析】 肝衰竭的治疗包括：一般支持治疗如休息，高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食，纠正水、电解质和酸碱平衡失调等；针对病因和发病机制的治疗，如抗病毒、停用肝损害药物，促进肝细胞生长，免疫调节等；并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、脑水肿、感染、出血等治疗以及对上述治疗效果差的患者可行人工肝和肝移植。上述选项除输注复方

22、氨基酸不利于纠正氨基酸代谢的紊乱，高蛋白饮食不利于肝性脑病的防治外，其余都是正确的治疗措施。6 【正确答案】 D【试题解析】 患者有胃肠道动力障碍、消化吸收功能障碍、消化道出血等表现，结合有重症创伤的基础病变，故胃肠道症状最可能是由危重患者的胃肠功能障碍引起。7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 当机体受到创伤、脓毒症等严重应激打击时，为保护心、脑等重要脏器的功能，通过一系列机制使全身血流分布再调节，造成胃肠道血供减少最早，恢复最迟，故胃肠道功能在急性应激状况下极易受到损伤，甚至功能衰竭。正常的胃肠道存在机械、化学、生物、免疫这四大屏障，急性应激时可通过上述机制使肠道屏障受损，从而

23、导致胃肠功能衰竭的发生。8 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 目前常用的肠黏膜屏障功能监测如下，反映肠黏膜屏障通透性的监测指标：二胺氧化酶(DAO)测定、循环 D 一乳酸测定、糖分子探针比值测定(甘露醇和乳糖探针)；反映细菌移位监测指标：血液内细菌移位检测、外周血细菌 DNA片段检测及血浆内毒素含量测定等。9 【正确答案】 A,B,C,D,E10 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 该患者原有高血压病史，此时的血压水平已为休克状态，结合腹部情况，感染性休克首先考虑，主要针对革兰阴性菌感染，血浆和 5葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择。11 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 这时的 C

24、VP 已高，再快速输液可能会致肺水肿加重，所以只能行CRRT 治疗，以维持水平衡及炎症介质的清除；CVP 高而血压仍低，考虑心功能有异常，加用多巴酚丁胺，以提高心排出量，并可使肾有效滤过压升高；低剂量的激素可选择，但不主张冲击量。12 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 备血、输血要掌握好指征；剖腹探查术要准备血小板，且纠正凝血功能后进行；无创呼吸机不适合有腹部外科疾病的患者；已有休克，并考虑是感染导致的就不是预防应用抗生素，而是治疗，应选择广覆盖、强有力的抗生素。13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 一般轻型胰腺炎不导致多脏器功能障碍。胆囊疾病一般不伴有停止排便排气，其他几种均有

25、可能致肠麻痹。14 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 重症患者的血糖维持在 83mmolL 左右即可，不要求太低，报道太低的血糖值使死亡率反而增高；肾上腺素不提倡一线使用，但必要时可加用，激素应在扩容足量后使用，CVP 仍低，不主张用。15 【正确答案】 A,B,D,E16 【正确答案】 B,E【试题解析】 患者检测指标符合弥散性血管内凝血(DIC)。在 DIC 存在的机体损伤方面，目前强调微血管损伤在引发 DIC 中的重要性，而不仅仅局限于凝血系统。17 【正确答案】 A,B,C,D,E18 【正确答案】 C,E【试题解析】 关于 DIC 的治疗，在消耗性凝血为主要表现时，不主张进行抗纤

26、溶治疗。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者无突发重度呼吸困难，胸部影像学改变不符合急性左心功能不全。20 【正确答案】 E【试题解析】 关于 DIC 的治疗，在消耗性凝血为主要表现时，不主张进行抗纤溶治疗。21 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 香豆素类为口服抗凝药，经口服参与体内代谢才发挥抗凝作用。22 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 临床诊断真菌感染需具备至少 1 项宿主危险因素，具有可能感染部位的 1 项主要或 2 项次要临床特征，并同时具备至少 1 项微生物学检查的阳性结果。患者同时满足 3 项条件，故可临床诊断。临床诊断的真菌感染需行抢先治疗；确诊真菌

27、感染需获得深部组织感染的依据或血培养阳性；抗真菌治疗药物选择要参考药物抗菌谱、药理学特点、真菌种类、临床病情和患者耐受性等因素后选定；对于确诊的真菌感染，疗程超过 46 周。23 【正确答案】 B【试题解析】 临床抗真菌药可分为多烯类、吡咯类和棘白菌素类。根据患者痰培养结果为烟曲菌，结合抗真菌药物的安全性和性价比，故选用伊曲康唑。氟康唑对念珠菌有效；两性霉素 B 副作用太大；卡泊芬净和伏立康唑价格昂贵。24 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 患者经治疗后，出现转氨酶升高，仍有咳嗽、咳痰，考虑感染未控制或继发细菌感染，需进一步行痰培养指导治疗，可加强抗感染治疗观察疗效；转氨酶升高与抗真菌药副

28、作用有关，如轻度升高，可加用保肝药物继续观察；如肝功能损害加重，必须及时更换抗真菌药，同时加强保肝治疗。患者真菌感染未控制，不宜盲目停抗真菌药，临床一般也不联合使用抗真菌药。25 【正确答案】 A,B【试题解析】 患者有糖尿病基础，出现甲沟炎，但未见坏疽，小腿未见病变累及，血压正常，尚无休克。26 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 患者左拇趾红肿破溃，可切开引流处理感染灶，之后需使用抗生素，考虑以革兰阳性菌引起感染可能性大，可选用大剂量青霉素。而对于糖尿病患者，平时血糖控制不佳，本次合并急性感染，是使用胰岛素的指征。另外患者高热，需使用退热药对症治疗。27 【正确答案】 A,C,D,E

29、【试题解析】 患者有糖尿病病史，本次在感染应激下出现进食减少、乏力，深大呼吸，首先考虑出现糖尿病急性并发症酮症酸中毒；患者有明确感染灶，现出现血压降低，首先考虑感染性休克；血小板计数降低为重症感染所致，目前无明显出血倾向，暂不考虑 DIC，但需进一步检查；患者尿量减少，在血压降低时常可合并肾功能不全，结合患者有休克、血小板降低、肾功能不全，存在多器官功能障碍综合征。28 【正确答案】 E【试题解析】 患者明确为革兰阳性菌引起的感染性休克，结合有肾功能不全，首选对肾功能影响少的替考拉宁。29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者双肺呼吸音尚对称，气胸暂不考虑。余选择项均有可能。30

30、 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 曲尼司特为抗变态反应药物，稳定肥大细胞和嗜酸性粒细胞的细胞膜。阻止脱颗粒，从而抑制组胺等过敏物质的释放。31 【正确答案】 D32 【正确答案】 A,E【试题解析】 患者主诉呼吸困难，查体可见两肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血压偏高，呼吸困难的原因需考虑心源性或肺源性。患者急性起病，无发热，重症肺炎不考虑；剖宫产术后卧床、高凝状态可引起肺栓塞，但肺部体征不符合，且无低血压。33 【正确答案】 A,B,D34 【正确答案】 A,B,C35 【正确答案】 D36 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉楔压(PAWP)正常为 512mmHg ，18mmHg 常提示容量过多或伴左心功能不全，如18mmHg 支持非心源性肺水肿。