[医学类试卷]综合练习练习试卷20及答案与解析.doc

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1、综合练习练习试卷 20 及答案与解析1 初产妇，25 岁，孕足月，出现规律性宫缩 1 小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。腹部检查：子宫收缩良好。1 可以预防该产妇产后出血的有效措施是（A）胎儿娩出后，肌内注射催产素（B）胎肩娩出后，立即肌内注射催产素（C）胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘（D）注意保护会阴（E）胎头娩出后，即可给予催产素2 此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为（A）按摩子宫，止住出血（B）按摩子宫，同时肌内注射宫缩剂（C）监视生命体征，注意观察尿量（D）宫腔探查

2、（E）阴道内填塞纱布止血3 患者，男性，46 岁，患糖尿病 16 年，半月前发生酮症酸中毒经抢救后病情稳定，昨闩高热、咳嗽咯黄粘痰，并感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，有烂苹果味。晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。3 该患者应立即（A）静脉注射 5%葡萄糖溶液（B）静脉应用呼吸兴奋剂（C）静脉滴注低渗盐水（D）加大口服降糖药剂量（E）静脉滴注胰岛素4 该患者最可能发生了（A）感染性休克（B）糖尿病酮症酸中毒（C）急性肾功能衰竭（D）低血糖反应（E）败血症5 患者男性，35 岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6 年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳

3、嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重入院。体检：T38，R28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下 3 指，脾(-)，无腹水，双下肢可凹性水肿。5 患者此次心衰发生的主要诱因是（A）心律失常（B）心身过劳（C）地高辛用量不当（D）肺部感染（E）利尿剂用量不当6 护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（A）询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐（B）询问有无头痛、头晕、黄绿色视（C）听心率有无低于 60 次/分（D）有无四肢麻木、针刺样疼痛（E）心律是否由规则变为不规则7 患儿生后 7 天，在

4、家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。7 控制惊厥首选的镇静剂为（A）地西泮（B）氯丙嗪（C）苯妥英钠（D）苯巴比妥（E）水合氯醛8 该患儿护理措施不正确的是（A）保持室内的绝对安静（B）保持呼吸道通畅（C）保证能量供应（D）每 2 小时测体温、心率（E）防止骨折发生9 某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。9 为确诊需做诊刮，其时间应预约在（A）经前 3 天（B）月经的第 1 天（C）月经周期的第 5 天（D）经后 10 天（E）月经周期的任意时间10 子宫内膜活检报告，支持诊断的是（A）增殖期内膜（

5、B）大量分泌期内膜（C）内膜呈囊性增生（D）增生期分泌期内膜共存（E）炎性子宫内膜11 王某，28 岁，未产妇，述说平素月经规律，28 天一次，每次持续 34 天。其末次月经是 2 月 11 日，距今已有 8 周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。11 化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的原理是查体内的（A）催产素水平（B）黄体酮水平（C）雌激素水平（D）人绒毛膜促性腺激素水平（E）黄体生成素水平12 为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确诊依据的检查是（A）多普勒听胎心（B）数胎动（C）放射检查脊柱轮廓（D）B 超显示胎心搏动（E）检查血中激素水平13 该孕妇的预产期是（A）10 月 18

6、日（B） 11 月 5 日（C） 11 月 18 日（D）12 月 5 日（E）12 月 18 日14 患者男性，68 岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，T36.7 ，胸部听诊可闻及湿性啰音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史 10 年。14 该病人目前最主要的护理诊断是（A）气体交换受损（B）有感染的危险（C）清理呼吸道无效（D）体温过高（E）体液过多15 对该病人采取的护理措施中，不正确的是（A）指导病人有效咳嗽（B）咳嗽时可配合进行胸部叩击（C）用超声雾化吸入湿化气道（D）予以机械吸引（E）督促病人每日饮水 1500ml 以上16 病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是（A）

7、病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部（B）咳嗽前先深呼吸数次（C）连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出（D）病人为省力每次连续轻咳数次（E）排痰后用清水充分漱口17 患者男性，患肝硬化 5 年，中午因饮食不当突然出现呕血，伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿，脉搏 130 次/分，血压 80/55mmHg，血红蛋白 80g/L17 根据以上描述推断患者的出血量约为（A）300500ml（B） 500800ml（C） 8001000ml（D）10001500ml（E）1500ml18 患者出血后易诱发（A）窒息（B）猝死（C）肝性脑病（D）肾功能衰竭（E）电解质紊乱19 护士对病人采取的措施中不正确的

8、是（A）绝对卧床休息（B）立即快速建立静脉通路（C）随时观察病情变化（D）备好三腔气囊管准备压迫止血（E）立即联系库存血20 刘女士，67 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10 天，10 天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔粘膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。20 该病人口腔病变原因可能是（A）维生素缺乏（B）真菌感染（C）凝血功能障碍（D）绿脓杆菌感染（E）病毒感染21 为该病人口腔护理时可选用的漱口液是（A）生理盐水（B） 1%4%碳酸氢钠（C）朵贝尔液（D）0.02% 呋喃西林（E）0.1%醋酸22 为该病人进行口腔护理时，错误的操作是（A）先取下假牙（B）用开口器

9、从臼齿处放入，协助开口（C）漱口（D）棉球干湿适宜（E）操作前后数棉球23 章冰，男，5 岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医院抢救，护土立即实施抢救工作。请问23 应选择的洗胃液是（A）蛋清水（B） 1%盐水（C） 5%醋酸（D）2% 4%碳酸氢钠（E）硫酸铜24 电动吸引洗胃压力应保持在（A）5.5kPa（B） 7.5kPa（C） 9.5kPa（D）11.3kPa（E）13.3kPa25 洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是（A）立即停止操作并通知医生（B）减低洗胃吸引压力（C）更换洗胃液，重新灌洗（D）灌入止血剂，以止血（E）灌入蛋清水，保护胃粘膜26 某男性老年患者，慢性咳嗽

10、咳痰 10 年，近两年来劳动时出现气短，近 2 日感冒后病情加重，咳脓痰 B不易咳出。查体：体温 36.7，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。 26 病人目前最主要的护理诊断是（A）体液过多（B）有感染的危险（C）清理呼吸道无效（D）体温过高（E）自理缺陷27 病人目前最主要的治疗措施是（A）抗生素控制感染（B）应用镇咳药（C）给予吸氧（D）进行缩唇腹式呼吸训练（E）使用支气管扩张剂28 病人应给子的氧疗方式为（A）间歇给氧（B）酒精湿化给氧（C）低浓度持续给氧（D）高压给氧（E）高浓度持续给氧29 患者，男性，28 岁，因外出春游出现咳嗽，

11、咳白粘痰伴喘息 1 天入院，体检：T36.5P90 次/分，R28 次/分，BP120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音。29 该病人最可能的诊断是（A）肺炎（B）支气管扩张（C）肺心病（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎30 该病人病情发作最可能的诱因是（A）花粉（B）尘螨（C）动物的毛屑（D）病毒感染（E）精神因素31 病人进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24 小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断病人为（A）混合性哮喘（B）内源性哮喘（C）重症哮喘（D）左心衰（E）右心衰32 对该病人采取的护理措施中，不正确的是（A）鼓励病人多饮水（B）在病人床头摆放鲜花（C）遵医嘱给予祛痰药

12、物（D）遵医嘱给予糖皮质激素（E）给予低流量持续吸氧33 女性，45 岁，偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及 1cm 大小肿大的淋巴结。33 该病人最可能的诊断是（A）乳腺囊性增生病（B）导管内乳头状瘤（C）乳房脓肿（D）乳癌（E）乳房结核34 该病人的可能的手术治疗方法为（A）乳房部分切除术（B）乳房单纯切除术（C）乳癌根治术（D）乳癌改良根治术（E）乳癌扩大根治术35 下列关于该病人的术后护理措施，不正确的是（A）抬高患侧上肢（B）患侧胸壁加压包扎（C）保持引流管通畅（D）早期活动患肢（E）不在患肢测血压36 病人术后进行功能锻炼的方法正确

13、的是（A）术后 2 天进行腕部活动（B）术后 6 天进行肘部活动（C）术后 6 天进行肩关节活动（D）术后 8 天进行上肢外展活动（E）术后 1012 天进行全范围关节活动37 患者李某，男性，45 岁，尿潴留，遵医嘱为该病人进行留置导尿。37 导尿管插入尿道深度为（A）1214cm（B） 1416cm（C） 1618cm（D）1820cm（E）2022cm38 插尿管时，为使尿道耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成（A）15角（B） 30角（C） 45角（D）60角（E）90 角39 为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，留置导尿管应（A）每日更换一次（B）每周更换两次（C）每周更换一次（D）每 2

14、 周更换一次（E）每 3 周更换一次40 留置导尿期间，尿道口的清洁方法是（A）每日用生理盐水清洗尿道口两次（B）每日用 0.3%硼酸水清洗尿道口一次（C）每日用 0.02%高锰酸钾擦洗尿道口一次（D）每日用 0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口两次（E）每日尿道口周围涂少许 10%新霉素膏一次综合练习练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除 A、B、E 选项；由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。2 【正确答案】

15、D【试题解析】 此产妇目前情况是胎盘因素引起的，要将不完整的胎盘残留部分取出来，所以可以采取宫腔探查方式取出残留部分。3 【正确答案】 E【试题解析】 该患者目前再次发生酮症酸中毒，应迅速灭酮，故需静滴胰岛素治疗。4 【正确答案】 B【试题解析】 患者原有糖尿病，曾出现过酮症，昨日高热、咳嗽，咯黄粘痰可能有肺部感染作为诱因，临床表现也支持酮症，尤其呼气有烂苹果味。5 【正确答案】 D【试题解析】 心力衰竭诱发因素很多，如心律失常、过度体力劳动、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该病人一周来吐黄痰、发热 T38，两肺满布干湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。6 【正

16、确答案】 D【试题解析】 护士发地高辛给病人前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。7 【正确答案】 A【试题解析】 此患儿为新生儿破伤风，控制破伤风的惊厥地西泮(安定)为首选，因其松弛肌肉及抗惊厥作用强而迅速，副作用少，安全范围大。8 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿破伤风应禁止一切不必要的刺激。各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中操作，故 D 是错误的。9 【正确答案】 C【试题解析】 黄体萎缩不全为排卵性功能失调性子宫出血，应在月经期第 56天进行诊断性刮宫。10 【正确答案】 D【试题解析】 正常情况下黄体生存 14 天

17、后萎缩，子宫内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落，若黄体萎缩不全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，经期第 5 天子宫内膜检查仍可见分泌期现象，表现为增生期分泌期内膜共存。11 【正确答案】 D【试题解析】 孕卵着床后滋养细胞分泌入绒毛膜促性腺激素(HCG)，并经孕妇尿中排出，故可用免疫学的方法，测定血、尿中 HCG 的含量，以协助诊断早期妊娠。12 【正确答案】 D【试题解析】 此妇女停经 8 周，多普勒还听不到胎心或判断不清，也没有出现胎动，放射线也检查不到，因为骨骼还没有很好地钙化，同时放射线对人体有很大损伤，尤其是胎儿。激素水平的检查也不能判断，只有 B 超检查可以提供确诊依

18、据。13 【正确答案】 C【试题解析】 该孕妇月经周期规律，推算预产期可以直接采用月份+9，日期+7的方法。14 【正确答案】 C【试题解析】 患者咳嗽，咳黄脓痰 B不易咳出，听诊有湿啰音，胸片示有絮状阴影，都可作为“清理呼吸道无效“的诊断依据。15 【正确答案】 D【试题解析】 清醒病人是无法耐受机械吸引的。16 【正确答案】 D【试题解析】 护士要指导病人进行有效的咳嗽，纠正病人无效的轻咳。17 【正确答案】 E【试题解析】 患者血压 80/55mmHg，脉搏大于 120 次/ 分，且出现神志恍惚、心悸、四，肢湿冷、无尿，患者已进入休克状态，属严重大量出血，量大于1500ml。18 【正确

19、答案】 C【试题解析】 患者有肝硬化病史，由于上消化道大量出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解后产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，易诱发肝性脑病。19 【正确答案】 E【试题解析】 库存血含氨较多，容易诱发肝性脑病，故肝硬化病人需输新鲜血。20 【正确答案】 B【试题解析】 由口腔粘膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件时。21 【正确答案】 B【试题解析】 选项 B 正确；选项 A 起清洁口腔、预防感染的作用；选项 C 可轻微抑

20、菌、除臭，口臭病人适用；选项 D 清洁口腔，广谱抗菌；选项 E 用于绿脓杆菌感染。22 【正确答案】 C【试题解析】 选项 C 是错误操作，该病人是高热昏迷病人，禁忌漱口。其余操作均正确。23 【正确答案】 E【试题解析】 中毒病人在洗胃前须留取毒物标本进行检验，根据毒物性质选用对抗剂洗胃。磷化锌中毒时，使用硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物，以免促进磷的溶解吸收。24 【正确答案】 E【试题解析】 电动吸引器负压宜保持在 13.3kPa 左右，过高易损伤胃粘膜；过低不易吸净胃内容物或灌 T 入的液体。25 【正确答案】 A【试题解

21、析】 为防止洗胃管内负压对胃壁造成损伤，洗胃过程中如果发现病人有血性液体流出，应立即停止洗胃，并观察生命体征，以掌握病情。26 【正确答案】 C【试题解析】 病人出现咳嗽咳痰，咳脓痰 B不易咳出，可以据此找出“清理呼吸道无效“的诊断。其他诊断均无依据支持。27 【正确答案】 A【试题解析】 由于病人此次加重的诱因是上呼吸道感染，治疗应以抗感染为主。28 【正确答案】 C【试题解析】 病人为慢性阻塞性肺疾病，给氧的浓度不宜过高。持续给氧可以缓解病人呼吸困难的症状。29 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史，加上咳嗽、咳白粘痰伴喘息、肺部广泛哮鸣音可初步考虑为支气管哮喘。30 【正确答案】 A【

22、试题解析】 春天郊外空气中因开花而存在大量花粉，花粉为常见的过敏原。31 【正确答案】 C【试题解析】 病人的表现为重症哮喘的表现。32 【正确答案】 B【试题解析】 病房内不应摆放鲜花，因花粉很可能为此病人的过敏原，可诱发哮喘发作。33 【正确答案】 D【试题解析】 该病人为中年女性，根据乳房肿块特点考虑为恶性肿块，腋下出现淋巴结转移，考虑为乳癌。34 【正确答案】 D【试题解析】 该病人乳癌肿块为 2cm，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及 1cm大小肿大的淋巴结，可进行乳癌改良根治术。35 【正确答案】 D【试题解析】 乳癌根治术后早期患肢应制动，以免引起创面上皮瓣移位，影响皮瓣生长。36

23、 【正确答案】 E【试题解析】 乳癌病人术后患肢功能锻炼时要求术后 24 小时活动腕部，35 天活动肘部，7 天上举，10 天外展，术后 1012 天进行全范围关节活动。37 【正确答案】 E【试题解析】 男性尿道长 1820cm，留置导尿时尿管插入尿道约 2022cm ，见尿液流出再插 2cm，故正确答案为 E。38 【正确答案】 D【试题解析】 男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯，插尿管时，为使耻骨前弯消失，应将阴茎提起与腹壁成 60角，故正确答案为 D。39 【正确答案】 C【试题解析】 护理留置导尿管病人时，为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，应每周更换导尿管一次，正确答案为 C。40 【正确答案】 D【试题解析】 留置导尿期间应保持尿道口清洁，以防止逆行感染，男病人每日用01%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口、龟头及包皮周围皮肤 12 次，故正确答案为D。