[医学类试卷]西医综合（诊断学）模拟试卷65及答案与解析.doc

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1、西医综合（诊断学）模拟试卷 65 及答案与解析1 溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括（A）嗜酸性点彩（B） Howell-Jolly 小体（C） Cabot 环（D）有细胞核2 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（A）10ml（B） 9ml（C） 8ml（D）5ml3 尿相对密度增高见于（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）慢性肾衰竭（D）肾小管间质疾病4 假性糖尿见于（A）库欣综合征（B）家族性糖尿病（C）服用大量维生素 C（D）肝硬化5 尿中出现白细胞管型常见于（A）急性肾小管坏死（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征6 鉴别渗出液和漏出液最有用的方法

2、是（A）Rivalta 试验（B） Pandy 试验（C）蛋白定量试验（D）葡萄糖和 LDH 测定7 白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肝细胞性肝癌（D）肾病综合征8 梗阻性黄疸主要表现为（A）丙氨酸氨基转移酶增高（B）碱性磷酸酶增高（C） MAO 增高（D）pH 增高9 出现“胆酶分离 ”现象的疾病是（A）急性病毒性肝炎（B）急性重症肝炎（C）酒精性肝病（D）脂肪肝10 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括（A）PaCO 2 增高（B） AB 明显增加（C） pH 不定（D）BE 负值增大11 测定肺通气功能的指标不包括（A）用力肺活量（B）最

3、大呼吸中段流量（C）通气血流比值（D）肺泡通气量12 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（A）观察血尿颜色（B）做尿胆原试验（C）做尿隐血试验（D）做尿沉渣镜检13 完全性阻塞性黄疸时，正确的是（A）尿胆原() 尿胆红素 ()（B）尿胆原()尿胆红素()（C）尿胆原()尿胆红素()（D）尿胆原() 尿胆红素 ()14 关于正常骨髓象的描述，错误的是（A）原粒早幼粒中幼粒细胞约占粒细胞总数的 20（B）幼红细胞约占有核细胞的 20（C）淋巴细胞约占有核细胞的 20（D）单核细胞一般0 20 秒，P 波无受阻22 腹部平片不易显影的尿结石是（A）磷酸盐结石（B）草酸盐结石（C）碳酸盐结石（D）尿酸结

4、石23 X 线胸片上纵隔中可清晰分辨的结构为（A）气管（B）食管（C）胸腺（D）主支气管23 A清蛋白 BTamm-Horsfall 蛋白C血红蛋白 D免疫球蛋白24 溢出性蛋白尿的主要成分是25 组织性蛋白尿的主要成分是26 选择性蛋白尿的主要成分是27 非选择性蛋白尿的主要成分是27 A清洁中段尿培养，菌落计数为30g L ，漏出液的蛋白总量常 25gL 。 Rivalta 试验为黏蛋白定性试验，也是鉴别渗出液和漏出液的指标之一。Pandy 试验是脑脊液蛋白定性试验。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化时由于肝细胞受损而影响白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身

5、免疫而使球蛋白合成增加。急性病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等虽然白蛋白减少，但球蛋白合成并不增加。肾病综合征时白蛋白和球蛋白均降低。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 B【试题解析】 血清中的碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼。胆道阻塞时由于 ALP 生成增多而排泄减少，起血清 ALP 升高。脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶(MAO)都是肝纤维化的指标。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 B【试题解析】 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以 AST 升高显著。如在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。【知识模块】 诊断学10 【

6、正确答案】 D【试题解析】 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变是 BE 正值增大。D 错，A、B、C 均正确。【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 C【试题解析】 测定肺通气功能的指标句包括肺通气量、用力肺活号、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气血流比值、肺泡弥散功能。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 D【试题解析】 血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则无，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 C【试题解析】 完全性阻塞性黄疸时，血中的直接胆红素增高，通

7、过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如。【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 D【试题解析】 正常骨髓象：单核细胞系统一般4，系成熟型单核细胞。D 错，A、B、C 均正确。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 A【试题解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢性粒细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病；中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染、类白血病反应、急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化

8、症)。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 C【试题解析】 过氧化物酶 (POX)染色主要用于急性白血病类型的鉴别。急性粒细胞白血病多呈强阳性反应，急性单核细胞白血病呈弱阳性或阴性反应，急性淋巴细胞白血病呈阴性反应，因此 POX 染色对急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值。ACP 为酸性磷酸酶，NAP 为中性粒细胞碱性磷酸酶，SB为苏丹黑 B。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 B【试题解析】 期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为 B。【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 C【试题解析】 严重主动脉瓣

9、狭窄患者，心肌收缩时射入主动脉内的血量减少，因此为心电图运动试验的禁忌证。但轻度主动脉瓣狭窄不是其禁忌证。【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 A【试题解析】 纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 C【试题解析】 二度型房室传导阻滞又称文氏现象，心电图表现为 P 波规律地出现，P-R 间期逐渐延长 (每次延长的绝对增加值多呈递减)，直到一个 P 波受阻不能下传到心室，即脱漏一个 QRS 波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P-R 间

10、期缩短之后又逐渐延长，如此周而复始地出现。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 D【试题解析】 尿酸结石在腹部平片不易显影。【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 C【试题解析】 纵隔中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。胸片上除气管及主支气管可分辨外，其余结构缺乏对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 C【知识模块】

11、诊断学29 【正确答案】 B【试题解析】 链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养达到 10000 个ml；克雷伯杆菌引起的尿路感染，在清洁中段尿培养时，有临床诊断意义的最低菌落计数为 100C1 个ml。【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔积液的性质因为病因不同而异。充血性心力衰竭时，因为胸膜毛细血管内静水压增高，致胸腔积液为漏出液；系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病，常伴多浆膜腔积液，为渗出液；金黄

12、色葡萄球茵肺炎并发的胸腔积液为化脓性的，故为脓性胸液；胸导管内含有大量乳糜液，故胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为乳糜性胸液。血性胸液最常见于恶性肿瘤胸膜转移所致的胸腔积液。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 A,D【试题解析】 网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、某些贫血病人治疗后；网织红细胞减少见于骨髓造血功能低下 (如再生障碍性贫血)、骨髓病性贫血(如急性白血病)、骨髓中异常细胞大量浸润等。【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 选项 A、B、C 为漏出液的特点，选项 D 为渗出液的特点。【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 A,

13、B【试题解析】 肾小管性酸中毒诊断试验包括尿酸化功能测定、氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷)试验。【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 功能残气量(FRC) 是指平静呼气末肺内所含气体量。FRC 增高见于阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。FRC 降低见于肺间质纤维化、ARDS 、胸廓畸形、肥胖等。【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 小气道功能检查包括闭合容积(CV)、最大呼气流量一容量曲线(MEFV)、频率依赖性肺顺应性(FDC) 。DL 为肺泡弥散量，测定的是肺换气功能。【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 A,B【试题

14、解析】 心房扑动的心电图特点：正常 P 波消失，代之连续的 F 波。F 波多数在、aVF 导联最清晰。F 波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率 250350 次分，大多不能全部下传，而以固定房室比例(2：1 或 4：1)下传，故心室律规则；若房室传导比例不恒定，则心室律可以不规则。房扑时 QRS 波时限一般不增宽。房颤的心电图特点：正常 P 波消失，代之连续的颤动波，通常以 V1 导联最明显。房颤波频率 350600 次分，心室律绝对不规则， QRS 波一般不增宽。【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心室扑动的心电图特点：无正常 QRS-T 波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率 200250 次分；心室颤动的心电图特点：QRS-T 波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率 200500 次分。心室扑动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常。【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ABCD 均是上消化道内镜检查的并发症。【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肺门影在 X 线胸片中表现似一尾巴拖长的 “逗号”。主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成(不包括淋巴组织)。【知识模块】 诊断学