[医学类试卷]西医综合（能量代谢与体温）模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、西医综合（能量代谢与体温）模拟试卷 5 及答案与解析1 作为 ATP 贮存库的磷酸肌酸主要存在于（A）肝（B）褐色脂肪组织（C）肌肉组织（D）脂肪组织2 各种能源物质在体内氧化所释放的能量有多大比例是直接以热能形式散发的?（A）20（B） 30（C） 40（D）50%3 蛋白质的生物热卡小于它的物理热卡，是因为（A）蛋白质在体内的主要功能不是用于供能（B）蛋白质摄入体内后消化不完全（C）蛋自质在体内不能完全氧化（D）蛋白质的分子量太大4 一般情况下，各类食物的呼吸商排序为（A）混合性食物糖类蛋白质脂肪（B）糖类混合性食物蛋白质脂肪（C）蛋白质混合性食物糖类脂肪（D）糖类蛋白质脂肪混合性食物5

2、若测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的（A）基础代谢率基本相同（B）能量利用率基本相同（C）能量来源基本相同（D）体表面积基本相同6 非蛋白呼吸商是指（A）一定时间内糖和脂肪氧化时产生的 CO2 量与耗氧量的比值（B）一定时间内机体 CO2 产量与耗氧量的比值（C）一定时间内混合性食物氧化时产生的 CO2 量与耗氧量的比值（D）一次呼吸中，呼出气和吸入气毫升数的比值7 关于能量代谢的测定，下列哪项是错误的?（A）能量代谢率通常以单位时间内每平方米体表面积的产热量为单位（B）测定能量代谢率一般采用间接测热法来测定单位时间内散发的总热量（C）蛋白质的氧化量和蛋白质食物的产热量不需要直接测定

3、出来（D）双标记水法测定能量代谢率时，要求受试者在安静状态下进行8 下列哪项指标与间接测热法无关?（A）尿氮（B）非蛋白呼吸商（C）总产热量（D）体表面积9 安静时，正常机体能量代谢最为稳定的环境温度为（A）1020（B） 2030（C） 3037（D）3710 正常人体能量代谢率最低的情况是（A）安静（B）清醒（C）禁食 12 小时以上（D）熟睡时11 一般情况下，下列哪种疾病对患者基础代谢率的影响最大?（A）甲状腺功能低下（B）脑垂体功能低下（C）糖尿病（D）白血病12 昼夜体温变动的特点是（A）昼夜间波动的幅度超过 1（B）清晨 24 时体温最低，中午：12 时体温最高（C）体温昼夜的变

4、化与生物节律无关（D）昼夜体温呈现周期性波动13 控制生物节律的中枢可能位于（A）大脑皮质（B）视前核（C）视交叉上核（D）室旁核14 妇女排卵后体温升高与下列哪种激素的作用有关?（A）雌激素（B）孕激素（C）黄体生成素（D）绒毛膜促性腺激素15 安静状态下，体内温度最高的部位是（A）肝（B）骨骼肌（C）脑（D）直肠16 寒冷环境中，机体主要的产热方式为（A）肝脏代谢加强（B）寒战产热（C）代谢产热（D）低温刺激肌紧张17 不能寒战产热的年龄段为（A）新生儿（B）幼儿（C）儿童（D）老年人18 促进机体产热最重要的激素是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）促甲状腺激素（D）甲状腺素19 人体

5、位于 40高温环境中的主要散热方式为（A）辐射（B）传导（C）发汗（D）蒸发20 临床上利用冰帽、冰袋给高热病人降温的原理属于（A）辐射散热（B）传导散热（C）对流散热（D）蒸发散热21 在低于 30的环境中，人体 24 小时的不感蒸发量一般为（A）200ml（B） 300ml（C） 500ml（D）1000ml22 人体汗腺分泌能力最强的部位是（A）前额（B）手掌和足跖（C）躯干和四肢（D）腋窝23 调节人体发汗的中枢位于（A）大脑皮质（B）下丘脑（C）延髓（D）脊髓24 炎热环境中，机体维持体热平衡的机制主要是（A）增加有效辐射面积及降低环境温度（B）发汗及增加皮肤血流量（C）增加皮肤与环

6、境之间的温度差（D）发汗及减少皮肤血流量25 在体温调节中起调定点作用的是（A）脑干网状结构中的温度敏感神经元（B）下丘脑弓状核中的温度敏感神经元（C） POAH 中的温度敏感神经元（D）延髓中的温度敏感神经元25 A070B0 80C0 85D1026 糖尿病患者的呼吸商接近于27 长期饥饿时呼吸商接近于28 正常人进食混合性食物时呼吸商接近于28 A360374B36 7377C36 6376D36937929 人体口腔温度的正常值为30 人体食管温度的正常值为30 A前额B手掌和足跖C躯干D腋窝31 人体皮肤上小汗腺分布最多的部位是32 人体皮肤上大汗腺分布最多的部位是32 A肝B皮肤C

7、褐色脂肪组织D骨骼肌33 人体在安静时最主要的产热器官是34 人体在运动时最主要的产热器官是35 人体代谢产热功能最强的组织是36 人体寒战产热主要通过哪种组织进行?37 人体最主要的散热器官是37 A肾上腺素B去甲肾上腺素C乙酰胆碱D前列腺素38 可促进人体温热性发汗的是39 可促进人体精神性发汗的是39 A大脑皮层B视前区 -下丘脑前部C下丘脑视交叉上核D下丘脑40 体温调节的基本中枢位于41 行为性体温调节的调节中枢位于41 A脑干网状结构B视前区 -下丘脑前部C下丘脑视交叉上核D下丘脑42 热敏神经元分布较多的部位是43 冷敏神经元分布较多的部位是44 生物节律的控制中心多位于45 导

8、致基础代谢率增高的病理情况是（A）发热（B）心脏病伴呼吸困难（C）肾病综合征（D）糖尿病46 临床 L 和科研中。能用来代表深部体温的是（A）食管温度（B）直肠温度（C）腋窝温度（D）鼓膜温度47 当环境温度低于体温时，机体的散热方式为（A）辐射（B）传导（C）对流（D）蒸发48 正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制包括（A）上皮前黏液和碳酸氢盐（B）上皮细胞自我更新（C）胃黏膜丰富的血流（D）表皮生长因子49 导致消化性溃疡的常见病因是（A）胃酸过度分泌（B）幽门螺杆菌感染（C）前列腺素过度分泌（D）口服非非甾体抗炎药物50 抗酸剂治疗常常无效的消化系统疾病包括（A）幽门管溃疡（B

9、）球后溃疡（C）臣大溃疡（D）胃癌51 目前临床上对于 NSAID 溃疡复发的预防多采用长程维持治疗，使用的药物多为（A）H2RA（B） PPI（C）硫糖铝（D）米索前列醇52 治疗消化性溃疡的药物中，属于胃黏膜保护剂的是（A）泮托拉唑（B）硫糖铝（C）米索前列醇（D）枸橼酸铋钾53 需要长程维持治疗来预防复发的消化性溃疡是（A）非幽门螺杆菌性溃疡（B）非 NSAID 溃疡（C）不能停用 NSAID 的消化性溃疡（D）幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除西医综合（能量代谢与体温）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 体内供能的主要物质是 ATP，此外还有磷酸肌酸。磷酸肌酸

10、是由磷酸和肌酸合成的，是体内 ATP 的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。【知识模块】 能量代谢与体温2 【正确答案】 D【试题解析】 各种能源物质在体内氧化所释放的能量，50以上转化为热能，其余部分是以化学能的形式储存于 ATP 等高能化合物的高能磷酸键中，供机体完成各种生理功能。【知识模块】 能量代谢与体温3 【正确答案】 C【试题解析】 食物的生物热卡是指 1 克食物在体内氧化所释放的热量，食物的物理热卡是指 1 克食物在体外燃烧所释放的热量。由于蛋白质在体内不能完全氧化，因此蛋白质的生物热卡小于它的物理热卡。【知识模块】 能量代谢与体温4 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸商是指一定时

11、间内机体呼出 CO2 的量与吸入 O2 量的比值。各类食物的呼吸商为：糖 100、脂肪 071、蛋白质 080、混合性食物 085。【知识模块】 能量代谢与体温5 【正确答案】 C【试题解析】 由于各类食物的呼吸商并不相同，因此测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的食物来源大致相同。【知识模块】 能量代谢与体温6 【正确答案】 A【试题解析】 三大营养物质是指蛋白质、糖和脂肪。非蛋白呼吸商是指在一定时间内，糖和脂肪氧化时产生的 CO2 量与耗氧量的比值。【知识模块】 能量代谢与体温7 【正确答案】 D【试题解析】 测定整个机体能量代谢率通常有三种方法，即直接测热法、间接测热法和双标记法。

12、前两种检测方法是在受试者保持安静状态，且不做外功的条件下进行的，双标记水法则可在受试者自由活动的状态下进行。D 错，其他各项均正确。【知识模块】 能量代谢与体温8 【正确答案】 D【试题解析】 间接测热法的步骤是：测出一定时间内的氧耗量和 CO2 产量。并测出尿氮排出量；根据尿氮含量计算出蛋白质氧化量和非蛋白呼吸商；根据非蛋白呼吸商的氧热价计算出非蛋白食物的产热量；再计算出总产热量。该测量过程与体表面积无关。【知识模块】 能量代谢与体温9 【正确答案】 B【试题解析】 人安静时的能量代谢，在 20 一 30的环境温度下最为稳定主要是因为肌肉比较松弛。【知识模块】 能量代谢与体温10 【正确答案

13、】 D【试题解析】 人熟睡时的能量代谢率是最低的，比安静时还低 810。请注意：此时基础代谢率不是最低的。【知识模块】 能量代谢与体温11 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能的改变总是伴随基础代谢率的异常。甲状腺功能低下时，基础代谢牢比正常值低 2040。因为甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素。【知识模块】 能量代谢与体温12 【正确答案】 D【试题解析】 体温在一昼夜之间有周期性波动，在清晨 26 时最低，午后 16时最高。在 24 小时内体温的波动幅度一般不超过 1。体温的这种昼夜周期性波动的特性，称为日节律，是由其内在生物节律决定的，主要受下丘脑视交叉上核控制。【知识模块】

14、能量代谢与体温13 【正确答案】 C【试题解析】 下丘脑视交叉上核是生物节律的控制中心。【知识模块】 能量代谢与体温14 【正确答案】 B【试题解析】 正常成年女子的基础体温随月经周期而变动。在卵泡期内体温较低，排卵日最低，排卵后升高 0306。因此，通过每天测定基础体温有助于了解成年女子有无排卵和排卵日期。排卵后体温升高是由于黄体分泌的孕激素的作用所致。【知识模块】 能量代谢与体温15 【正确答案】 A【试题解析】 人体的产热器官是肝脏和骨骼肌。机体在安静状态下，主要由内脏产热。在各种内脏中肝的代谢最旺盛，产热量最高肝的血液温度比主动脉血液温度高 0408。在安静时，坩骼肌的产热量不大。【知

15、识模块】 能量代谢与体温16 【正确答案】 B【试题解析】 寒冷环境中，机体的产热方式包括寒战产热和非寒战产热，其中以前者为主。寒战是指在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩。寒战的特点是屈肌和伸肌同时收缩，此时肌肉收缩不做外功，能量全部转化为热能。当发生寒战时，机体的代谢率可增加 45 倍有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。【知识模块】 能量代谢与体温17 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿不能发生寒战，所以非寒战产热为其主要产热方式。【知识模块】 能量代谢与体温18 【正确答案】 D【试题解析】 很多激素都能促进机体产热，如甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素和生长激素等，其中甲状腺素是

16、调节产热的最重要激素。其它激素虽可刺激产热，且作用迅速，但维持时间短。【知识模块】 能量代谢与体温19 【正确答案】 D【试题解析】 当环境温度 皮肤温度(37 )时，机体最主要的散热方式是蒸发，也是唯一有效的散热方式。蒸发散热有不感蒸发和可感蒸发(发汗)两种形式，虽然在 40高温环境中，也有发汗散热，但由于发汗不能包含不感蒸发，股本题最佳答案为 D 而不是 C。当环境温度皮肤温度时，机体的散热方式包括辐射、传导和对流，其中以辐射散热最重要。【知识模块】 能量代谢与体温20 【正确答案】 B【试题解析】 传导散热是指机体的热量直接传给与机体接触的温度较低的物体的一种散热方式。由于水的比热大，导

17、热性能较好，临床上用冰帽、冰袋给高热的病人降温，就是利用这个原理。【知识模块】 能量代谢与体温21 【正确答案】 D【试题解析】 蒸发散热包括不感蒸发和发汗。人在低温环境中，从皮肤和呼吸道不断渗出的水分被蒸发掉，称不感蒸发。在低于 30环境中，人体 24 小时的不感蒸发量约 1000ml，其中从皮肤表面蒸发的水分为 600800ml ，通过呼吸道黏膜蒸发的水分为 200400ml。【知识模块】 能量代谢与体温22 【正确答案】 C【试题解析】 人体皮肤上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以身躯干和四肢最强。【知识模块】 能量代谢与体温23 【正确答案】 B【试题解析】 管理发汗的反射中枢在下

18、丘脑的发汗中枢，与体温调节中枢接近。【知识模块】 能量代谢与体温24 【正确答案】 B【试题解析】 在环境温度皮肤温度时，机体通过改变皮肤血管的舒缩状态来调节体热的散失量。皮肤血管舒张，血流量增加，可使较多的体热从机体深部带到表层，使散热量增加。在炎热环境中，通过发汗，汗腺主动分泌汗液，汗液蒸发可有效带走大量体热。炎热环境中，人体不可能穿很多衣服，故不可能再增加有效辐射面积。更不可能增加皮肤与环境之间的温度差。【知识模块】 能量代谢与体温25 【正确答案】 C【试题解析】 按体温调定点学说视前区下丘脑前部(POAH)中温度敏感神经元(热敏神经元和冷敏神经元)的活动设定了体温调定点。【知识模块】

19、 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温26 【正确答案】 A【知识模块】 能量代谢与体温27 【正确答案】 B【知识模块】 能量代谢与体温28 【正确答案】 C【试题解析】 各类食物的呼吸商为：糖 100、脂肪 071，蛋白质 080、混合性食物 085。糖尿病患者由于葡萄糖的利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近于 070。长期饥饿时，人体的能量主要来自蛋白质的分解，因此呼吸商接近 08。【知识模块】 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温29 【正确答案】 B【知识模块】 能量代谢与体温30 【正确答案】 C【试题解析】 人体体温的正常值：口腔温度 367377

20、；食管温度366376；直肠温度 369379 ；腋窝温度 360374。【知识模块】 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温31 【正确答案】 B【知识模块】 能量代谢与体温32 【正确答案】 D【试题解析】 人体小汗腺分布最多的部位是手掌和足跖，其次为额部、手背，四肢和躯干最少。大汗腺主要分布在腋窝和阴部。【知识模块】 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温33 【正确答案】 A【知识模块】 能量代谢与体温34 【正确答案】 D【知识模块】 能量代谢与体温35 【正确答案】 C【知识模块】 能量代谢与体温36 【正确答案】 D【知识模块】 能量代谢与体温37 【正确答案】 B【试题

21、解析】 人体的主要产热器官是肝脏和骨骼肌，前者为安静时最主要的产热器官，后者是运动时最主要的产热器官。代谢产热也称非寒战产热，褐色脂肪组织是代谢产热的最大组织，约占代谢产热总量的 70。寒战产热主要是在寒冷环境中，通过骨骼肌的不随意节律性收缩产热。人体主要的散热部位是皮肤。【知识模块】 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温38 【正确答案】 C【知识模块】 能量代谢与体温39 【正确答案】 B【试题解析】 人体的汗腺受交感胆碱能神经支配，温热刺激可使胆碱能神经兴奋，其神经末梢释放的乙酰胆碱促进汗腺分泌(温热性发汗)。手掌、足跖及前额等处的汗腺受肾上腺素能神经支配，因此当精神紧张时，可引起

22、该神经末梢释放去甲肾上腺素，促进汗腺分泌(精神性发汗)。【知识模块】 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温40 【正确答案】 D【知识模块】 能量代谢与体温41 【正确答案】 A【知识模块】 能量代谢与体温【知识模块】 能量代谢与体温42 【正确答案】 B【知识模块】 能量代谢与体温43 【正确答案】 A【知识模块】 能量代谢与体温44 【正确答案】 C【知识模块】 能量代谢与体温45 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 使基础代谢率升高发热、甲亢、糖尿病、红细胞增多症、白血病、伴呼吸困难的心脏病。使基础代谢率降低肾病综合征、肾上腺皮质和垂体功能低下、病理性饥饿。【知识模块】 能量代谢

23、与体温46 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 腋窝处是皮肤表面的一部分，其温度较低不代表深部体温。食管温度、直肠温度和鼓膜温度都可用来代表深部体温。【知识模块】 能量代谢与体温47 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 当环境温度皮肤温度时，机体的散热方式为辐射、传导和对流，其中以辐射散热最重要。当环境温度皮肤温度(37)时，机体最主要的散热方式足蒸发。蒸发散热分不感蒸发和发汗，尽管不感蒸发也是低温环境中的散热方式，但发汗一般是高温环境中的散热方式，因此 D 项只是部分正确。【知识模块】 能量代谢与体温48 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制：

24、上皮前的黏液和碳酸氢盐：最表面的黏液层是一道对胃蛋白酶弥散的物理屏障，而处于黏液层与上皮细胞之间的碳酸氢盐层则是保持胃液与中性黏膜间高 pH梯度的缓冲层。上皮细胞的自我更新。表皮生长因子具有细胞保护和促进上皮再生的作用。胃黏膜的血流丰富。【知识模块】 消化性溃疡49 【正确答案】 B,D【试题解析】 前列腺素具有细胞保护作用，能促进胃黏膜血流量、增加 HCO3-、的分泌，是胃黏膜的保护机制之一，故不答 C。 胃酸过度分泌只是十二指肠溃疡的发病机制之一，不是胃溃疡的发病机制，而本题要求作答的是消化性溃疡常见的病因，故不答 A。 近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障

25、，从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。【知识模块】 消化性溃疡50 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 对抗酸剂无效低胃酸的胃溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、胃癌等。【知识模块】 消化性溃疡51 【正确答案】 B,D【试题解析】 临床上常使用长程维持治疗来预防消化性溃疡的复发，普通消化性溃疡多采用 H2 受体拮抗刺(H 2RA)或质子泵抑制剂(PPI)常规剂量的半量维持，而NSAID 溃疡复发的预防多采用 PPI 或米索前列醇。这是因为幽门螺杆菌和非甾体抗炎药(NSAID)是引起溃疡的两个独立因素，因此可使用 PPI 抑制幽门螺杆菌、使用米索前列醇抑制胃酸分泌保护胃黏膜来预防 NSAID 溃疡的复发。【知识模块】 消化性溃疡52 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾都属于胃黏膜保护剂，泮托拉唑是质子泵抑制剂。【知识模块】 消化性溃疡53 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 需用长程维持治疗来预防消化性溃疡复发者：不能停用 NSAID 的溃疡患者，无论幽门螺杆菌是阳性还是阴性；幽门螺杆菌相关性溃疡，但未完全根除；幽门螺杆菌溃疡，幽门螺杆菌虽已根除，但有严重并发症的高龄患者、有严重伴随病的患者；幽门螺杆菌阴性溃疡(非幽门螺杆菌、非 NSAID 溃疡)。【知识模块】 消化性溃疡