[医学类试卷]西医综合（消化系统疾病）模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、西医综合（消化系统疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 肠上皮化生常见于（A）疣状胃炎（B）慢性肥厚性胃炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性浅表性胃炎2 慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是（A）胃黏膜充血水肿（B）胃黏膜皱襞几乎消失（C）透过胃黏膜可见黏膜下血管（D）胃黏膜失去正常光泽而发灰3 慢性萎缩性胃炎 B 型表现为（A）发病与自身免疫无关（B）不发生癌变（C）胃体部弥漫性病变（D）常伴有恶性贫血4 下列哪项符合 B 型胃炎（A）比 A 型胃炎少见（B）多见于胃体部（C）常伴恶性贫血（D）胃镜检查提示黏膜下血管透见5 下列哪项与消化性溃疡的发病机制无关（A）吸烟（B）胃黏膜萎缩（C）幽门螺杆菌感染（

2、D）长期精神过度紧张6 慢性胃溃疡病变位置最常见于（A）胃前壁（B）胃后壁（C）胃大弯及胃底部（D）胃小弯近幽门窦部7 慢性消化性溃疡最好发于（A）胃小弯近幽门部（B）十二指肠球部（C）胃与十二指肠复合（D）胃体部8 慢性胃溃疡最常见的并发症是（A）幽门狭窄（B）穿孔（C）出血（D）癌变9 慢性十二指肠溃疡（A）多位于其降部（B）大小多在 1cm 以上 （C）易发生癌变（D）易合并穿孔10 下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿孔（A）急性蜂窝织炎性阑尾炎（B）慢性阑尾炎急性发作（C）急性坏疽性阑尾炎（D）慢性阑尾炎11 关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪一项是错误的（A）气球样变（B）脂肪变性（

3、C）嗜酸变性（D）嗜酸性坏死12 病毒性肝炎的病变性质是（A）以肝细胞变性为主的炎症（B）以肝细胞凝固性坏死为主的炎症（C）以假小叶形成为主的炎症（D）以肝细胞变性、坏死为主的炎症13 关于肝细胞气球样变细胞，下列哪一项改变是错误的（A）细胞内水分增多（B）细胞内糖原增多（C）内质网扩张，囊泡变（D）线粒体肿胀嵴消失14 亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的主要区别在是否有（A）肝细胞大片状坏死（B）肝体积缩小（C）炎性细胞浸润明显（D）肝细胞结节状再生15 下列关于病毒性肝炎和门脉性肝硬化病理特点的比较，不正确的是（A）两者都可有肝细胞坏死（B）两者都可有淋巴细胞浸润（C）两者都可有库普弗细胞(K

4、upffer 细胞)异型增生（D）两者都可有成纤维细胞增生16 我国门脉性肝硬化(小结节型)最常见的原因为（A）慢性酒精中毒（B）营养缺乏（C）毒物中毒（D）病毒性肝炎17 下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化的假小叶病变特点（A）增生的纤维组织分隔，包绕一至数个肝小叶形成肝细胞团（B）肝细胞团内出现门管区（C）肝细胞团内中央静脉偏位或有 2 个以上（D）肝小叶内的肝细胞排列紊乱，有脂肪变或坏死18 下列哪种疾病的肝体积不缩小（A）急性重型肝炎（B）坏死后性肝硬化（C）晚期胆汁性肝硬化（D）门脉性肝硬化早期19 关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的（A）以食管中段最多见（B）肿块直径0 5cm

5、（C）无明显临床表现（D）无淋巴结转移20 中晚期食管癌的髓质型主要形态特征是（A）形成明显的环形狭窄（B）形成较深的溃疡缺损（C）如蘑菇状突入管腔（D）灰白色、质地较软21 关于食管癌的描述，下列哪项正确（A）长期食用自制的酸菜与食管癌的发生无关（B）若出现吞咽困难说明食管癌已不是早期（C）组织学类型国人约 80是鳞状细胞癌（D）下段食管癌经淋巴转移最易至肺门淋巴结22 胃的“一点癌 ”是指（A）直径lmm 的癌（B）仅一个或数个胃腺体细胞发生癌（C）手术中见到的针尖大小的癌（D）内镜活检确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌23 早期胃癌最多见的类型是（A）隆起型（B）表浅型（C）凹陷型（D）

6、表浅平坦型24 皮革样胃是指（A）胃癌伴胃扩张（B）胃癌伴幽门梗阻（C）胃癌伴胃下垂（D）弥漫浸润型胃癌25 与胃癌的癌前病变无关的是（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃息肉（D）胃溃疡伴异型增生26 早期胃癌的病理诊断标准是癌组织（A）只限于黏膜层内（B）未侵及肌层（C）直径在 25cm 以内（D）未侵犯浆膜层27 胃癌常见的组织学类型中不包括（A）腺管状腺癌（B）印戒细胞癌（C）乳头状腺癌（D）透明细胞癌28 胃癌最主要的转移途径是（A）经门静脉转移（B）淋巴道转移（C）消化道内转移（D）腹腔内种植29 溃疡型胃癌与胃溃疡相比较，癌溃疡的下列肉眼形态特点中哪一项是错的（A）外形

7、呈火山口状（B）大小多大于 2cm（C）溃疡较深（D）边缘不整齐隆起30 与肝癌发病无关的因素是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）酒精性肝硬化（D）坏死后性肝硬化31 下列关于急性胰腺炎的叙述，错误的是（A）急性水肿性胰腺炎病变多局限在胰头（B）急性水肿性胰腺炎较急性出血性胰腺炎多见（C）急性出血性胰腺炎以广泛出血坏死为特征（D）急性出血性胰腺炎胰腺肿大、质硬32 下列关于胰腺癌的叙述，正确的是（A）多有 K-ras 基因点突变（B）常见于胰尾部（C）经腔静脉肝内转移最为常见（D）胰尾癌的主要症状为无痛性黄疸32 A鳞状细胞癌 B腺鳞癌 C腺癌 D黏液癌33 食管癌多为34 胃癌多为34 A嗜

8、酸性坏死 B溶解性坏死 C桥接坏死 D碎片状坏死35 慢性肝炎肝细胞常见的坏死类型是36 36病毒性肝炎肝细胞最常见的坏死类型是36 A门脉性肝硬化 B胆汁性肝硬化 C坏死后性肝硬化 D血吸虫性肝硬化37 结节大小相仿，假小叶大小不等见于38 结节大小不等，假小叶大小不等见于38 A横结肠 B直肠壶腹部 C直肠 D乙状结肠39 大肠癌的好发部位为40 直肠癌的好发部位为41 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（A）底部深达肌层甚至浆膜层（B）呈圆形或椭圆形（C）直径在 25cm 以上（D）溃疡边缘不规则42 慢性消化性溃疡的并发症有（A）溃疡底破溃穿孔（B）溃疡处膨出憩室形成（C）溃疡边缘黏膜增生癌变

9、（D）溃疡底小动脉破溃出血43 关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，正确的有（A）可无小胆管（B）可无中央静脉（C）可有两条中央静脉（D）假小叶内肝细胞可变性、坏死44 无局部淋巴结转移的肿瘤是（A）早期胃癌（B）早期食管癌（C）隐性肺癌（D）早期肺癌45 属于晚期胃癌征象的是（A）胃癌伴肝转移（B）胃癌伴 Virchow 淋巴结肿大（C）胃癌伴幽门下淋巴结转移（D）胃癌伴 Krukenberg 瘤46 与大肠癌发病有关的病变是（A）慢性华支睾吸虫病（B）肠息肉状腺瘤（C）遗传性家族多发性息肉病（D）慢性溃疡性结肠炎47 大肠癌 Dukes 分期的依据是（A）扩散范围（B）肿块大小（C）远隔器官有无

10、转移（D）局部淋巴结的浸润情况48 早期肝癌是指（A）单个癌结节最大直径3cm（B）两个癌结节合计最大直径3cm（C）无淋巴结转移（D）与周围组织分界明显西医综合（消化系统疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象。慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 慢性浅表性胃炎主要肉眼所见是：病变多为多灶性或弥漫性，病变胃黏膜充血水肿，有时伴有点状出血或糜烂。【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 慢性萎缩性胃炎 B

11、型病变是：发病与自身免疫无关，找不出自身抗体，不合并恶性贫血，我国较多见，病变部位在胃窦部，有的可发生癌变。【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 B 型胃炎比 A 型胃炎多见。选项 B、C 为 A 型胃炎的特点。【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 幽门螺杆菌感染能破坏胃黏膜屏障，引起消化性溃疡。长期精神过度紧张，可导致自主神经功能紊乱。吸烟可能损害胃黏膜血液循环，进而损害胃黏膜屏障。消化性溃疡的病因与胃黏膜萎缩无关。【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 慢性胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多，尤多见于胃幽门窦部。其他部位少见或

12、罕见。【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 慢性消化性溃疡或溃疡病，有胃及十二指肠溃疡二种。据统计，十二指肠溃疡占 70，胃溃疡占 25，两者并存的复合性溃疡占 5。而十二指肠溃疡中又以球部溃疡居多。【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 慢性胃溃疡最常见的并发症是溃疡出血，占患者的 1035，穿孔占 5，幽门狭窄占 3，癌变占 1以下。【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡多发生于球部，直径多在 1cm 以内，几乎不发生癌变，因肠壁较薄更易发生穿孔。【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 急性坏

13、疽性阑尾炎因阑尾壁发生坏死腐败故易穿孔。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎的基本病变以肝细胞变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等，但不出现脂肪变性。肝细胞坏死通常有两种形式，一是凝固性坏死，具体表现为嗜酸变性发展为嗜酸坏死(嗜酸性小体)；二是溶解坏死，常从气球样变发展为细胞解体。【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 各型病毒性肝炎的基本病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】

14、 肝细胞气球样变时，细胞内水分增多。电镜下可见内质网扩张囊泡变，核糖体颗粒脱失，线粒体减少、肿胀和嵴消失，糖原减少等。【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 急性重型肝炎由于病程短，残留的肝细胞无再生。亚急性重型肝炎可有结节状肝细胞再生。【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎可有肝细胞嗜酸性坏死及溶解性坏死，也可有间质反应性增生和小胆管增生，库普弗细胞(Kupffer 细胞 )增生，并可变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞(淋巴细胞和单核细胞)的浸润；间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤的修复；门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成：假小叶是指由广泛增

15、生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死和再生；假小叶的间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润；异型增生是恶性肿瘤细胞的特点之一，而这两者都是良性疾病，故选 C。【知识模块】 消化系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 门脉性肝硬化在欧美以长期酗酒者多见，而在我国以病毒性肝炎为常见原因。【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化假小叶病变特点为肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在此肝细胞团内，小叶中央静脉可以偏位或缺如，也可存在 2个以上中央静脉，还可出现于门管区。而肝小叶内肝细胞紊

16、乱，有脂肪变或坏死的改变也可以出现于非假小叶的肝组织内，故不是假小叶固有的特征性病变。【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少。坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬。晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没前两者明显。急性重型肝炎肝体积明显缩小。【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。多为原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。早期食管癌由于病变局限，临床上无明显症状。早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌肿本身的大小，因此“肿块直径

17、05cm”是错误的。食管癌好发于食管中段。【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 髓质型食管癌在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较软似脑髓组织，表面可形成浅表溃疡。而明显的环形狭窄、较深的溃疡缺损和蘑菇状突入管腔分别为缩窄型、溃疡型和蕈伞型癌的特点。【知识模块】 消化系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 由于自制的酸菜中含较多的亚硝酸盐，因此长期食用此类食物可诱发食管癌。早期食管癌无明显症状，若出现吞咽困难，说明癌肿已浸润食管导致管腔狭窄，此为中晚期病变(B 对)。国人 90以上的食管癌是鳞状细胞癌。中段食管癌常转移至食管旁或

18、肺门淋巴结；下段食管癌常转移至食管旁、贲门旁或腹腔上部淋巴结。【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称“一点癌”。【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 早期胃癌，肉眼形态可分为 3 种类型：I 型隆起型；型表浅型，又分a 型表浅隆起型、b 型表浅平坦型和c 型表浅凹陷型；型凹陷型，后者最为多见。【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 皮革样胃是指弥漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚、变硬，胃腔变小，状如皮革。【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 A【试题

19、解析】 选项 B、C、D 都是胃癌的癌前病变。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌是指癌组织浸润只限于黏膜层及黏膜下层者，即主要看其浸润深度是否侵及肌层，而不取决于面积大小。只限于黏膜内的，固然是早期癌，但已侵犯黏膜下层的也仍属于早期癌。故应为 B。【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌常见的组织学类型有：腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称实体癌或单纯癌；黏液癌，按细胞形态又称印戒细胞癌，肉眼观为胶样癌。其他类型如未分化癌和鳞癌等少见。【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴道转移

20、是胃癌的主要途径，首先转移到胃小弯侧和幽门下等胃周围淋巴结，再沿淋巴流向远处扩散。血行转移和腹腔种植多见于晚期。消化道内转移极罕见。【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 与胃溃疡相比，胃癌的溃疡肉眼形态特点是，外形不整、皿状或火山口状；直径在 2cm 以上：深度较浅，边缘不整齐隆起；底部凹凸不平，有出血坏死，周围黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚。【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎，尤其是乙肝与肝癌的关系密切，肝癌高发区肝癌患者HBV 感染率高达 6090。甲型肝炎不癌变，但乙型和丙型肝炎均可癌变。在我国，846的肝癌合并肝硬化，大多数是坏

21、死后性肝硬化。在欧美，肝癌常常在酒精性肝硬化基础上发生。【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 D【试题解析】 急性水肿性(间质性)胰腺炎较多见，病变多局限在胰尾，胰腺肿大、变硬。急性出血性胰腺炎以广泛出血坏死为特征，胰腺肿大，质软呈无光泽暗红色。【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 约 90的胰腺癌患者出现 Kras 基因点突变，此外还可有 c 一myc 过度表达，p53 基因突变。胰腺癌可发生于胰腺的头(60)、体(15)、尾部(5)或累及整个胰腺，尤其常见于胰头部。经门静脉肝内转移最为常见，尤以体尾部癌为甚。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则

22、为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾大。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌和腺棘皮癌等，其中以鳞状细胞癌最为多见，约占全部癌的 90。胃癌的组织学类型有腺癌、髓样癌、硬癌及黏液癌等，其中以腺癌最为多见。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎的坏死类型有两类：嗜酸性坏死和溶解性坏死，以后者常见。溶

23、解性坏死包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。慢性肝炎以碎片状坏死常见。【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 C【试题解析】 解析见下表：【知识模块】 消化系统疾病【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 B【试题解析】 大肠癌的好发部位在直肠，占 50；直肠癌的好发部位在直肠壶腹部。【知识模块】 消化系统疾病41 【正确答案】 A,B【试题解析】 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是：溃疡通常为一个，呈圆形或椭圆形，直径多在 25cm 以内，边缘整齐，状如刀切，

24、底部常穿越黏膜下层深达肌层甚至浆膜层。【知识模块】 消化系统疾病42 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 慢性消化性溃疡的并发症有：穿孔、癌变、出血和幽门狭窄。【知识模块】 消化系统疾病43 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 假小叶是门脉性肝硬化的特征性病理改变。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死和再生；中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。假小叶间隔内可有小胆管增生，但也可缺如。【知识模块】 消化系统疾病44 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小

25、及有否淋巴结转移。早期食管癌、隐性肺癌和早期肺癌的定义都强调无淋巴结转移。【知识模块】 消化系统疾病45 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 胃癌伴左锁骨上淋巴结转移(Virchow 淋巴结肿大)、胃癌伴卵巢转移(Krukenberg 瘤) 及胃癌伴肝转移都属于远处转移(期)。胃癌伴幽门淋巴结转移是局部淋巴结转移，尚属于早期。【知识模块】 消化系统疾病46 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 选项 B、C、D 都是大肠癌的癌前病变。慢性华支睾吸虫病可导致肝癌和胆管癌，与大肠癌无关。【知识模块】 消化系统疾病47 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 大肠癌 Dukes 分期的依据是癌肿扩散范围、有否局部淋巴结与远隔脏器转移。【知识模块】 消化系统疾病48 【正确答案】 A,B【试题解析】 早期肝癌是指单个癌结节直径3cm 或两个相邻癌结节合计最大直径3cm 的原发性肝癌。【知识模块】 消化系统疾病