[医学类试卷]西医综合（普通外科）模拟试卷36及答案与解析.doc

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1、西医综合（普通外科）模拟试卷 36 及答案与解析1 下肢静脉曲张的患者，临床表现为凹陷性水肿的最好发的部位是（A）胫前上 13（B）胫前中 13（C）胫前下 13（D）足踝部2 引起间歇性跛行的原因是（A）静脉血栓形成（B）动脉功能不全（C）动脉栓塞（D）下肢静脉曲张3 关于动脉瘤的临床表现，下列哪项是错误的（A）搏动性肿块（B）压迫症状（C）瘤体破裂出血（D）肢体远端皮温升高4 决定大隐静脉曲张患者能否手术治疗最主要的一项检查是（A）Trendelenburg 试验（B） Buerger 试验（C） Pratt 试验（D）Perthes 试验5 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方

2、法是（A）Buerger 试验（B）下肢深静脉造影（C） Peghes 试验（D）Pratt 试验6 临床上“象皮腿 ”的形成主要是由于（A）下肢浅静脉回流障碍（B）下肢深静脉回流障碍（C）下肢淋巴管阻塞（D）下肢深静脉逆流7 关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项不正确（A）多见于男性青壮年（B）病变局限于小动脉（C）病变节段性分布（D）活动期为血管非化脓性炎8 男性，45 岁。右下肢麻木、发凉 1 年，每行走 200m 后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为（A）右下肢动脉硬化性闭塞症（B）右下肢动脉栓塞（C）

3、 Raynaud 综合征（D）Buerger 病9 下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点（A）发病年龄在 45 岁以上（B）无血栓性浅静脉炎（C）可有间歇性跛行（D）常累及中、小动脉10 关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确（A）皮肤色泽改变是最早出现的症状（B）以心源性栓子栓塞最常见（C）下肢动脉栓塞较上肢多见（D）可有“5P” 表现11 关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是正确的（A）好发于足趾（B）发作时剧痛（C）常形成指尖溃疡（D）发作时手指温度降低12 男，56 岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是（A）皮肤色素沉着（B）血栓

4、性静脉炎（C）下肢湿疹（D）皮肤溃疡13 下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌证是（A）深静脉阻塞（B）曲张静脉破裂（C）交通支瓣膜功能不全（D）浅静脉瓣膜功能不全14 女，54 岁。溃疡病并发大出血，不可能出现（A）呕吐（B）黑便（C）休克（D）疼痛加剧15 女，36 岁，无明显诱因夜间排黑便 3 次，伴口渴、一时性眩晕来院。既往无溃疡病、肝炎病史。查体：HR 100 次分，BP 90 60mmHg，烦躁，皮肤苍白。辅助检查不宜选择（A）X 线钡剂造影检查（B）胃镜（C）腹部 B 超检查（D）肝、肾功能检查15 女，40 岁，反复右上腹绞痛 20 年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩

5、膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T 396，脉搏 128 次分，血压 7045mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 2010 9L，N 092。16 患者最可能的诊断是（A）胆源性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔（C）急性坏疽性胆囊炎（D）急性梗阻性化脓性胆管炎17 最佳的外科治疗方案是（A）急诊行胆总管切开减压引流术（B）使用生长抑素抑制胰酶分泌（C）急诊行胆囊造瘘术（D）急诊行穿孔修补术17 A血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病) B动脉硬化性闭塞症C多发性大动脉炎 DRaynaud 综合征18 主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性

6、痉挛的是19 病变多发生于大、中动脉，尤以髂一股一胭动脉多见的是19 A颈动脉瘤 B锁骨下动脉瘤 C腋动脉瘤 D腹主动脉瘤20 最常见的动脉瘤是21 最易自发破裂的周围动脉瘤是21 A青壮年男性 B青壮年女性 C老年男性 D老年女性22 雷诺综合征好发于23 血栓闭塞性脉管炎好发于24 动脉硬化闭塞症好发于24 APerthes 试验 BTrendelenburg 试验 CPratt 试验 DBuerger 试验25 有助于判断大隐静脉瓣膜功能的检查是26 有助于判断交通支瓣膜功能的检查是27 有助于判断下肢深静脉是否阻塞的检查是28 有助于判断肢体供血情况的检查是29 Mc Vav 腹股沟疝

7、修补法主要用于（A）股疝（B）直疝（C）后壁薄弱严重的病人（D）青少年腹股沟斜疝30 股疝多见于中年妇女的原因是（A）骨盆宽大（B）股管上口宽大（C）联合肌腱和腔隙韧带薄弱（D）妊娠31 很少发生嵌顿的疝是（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）腹壁切口疝（D）脐疝西医综合（普通外科）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 由于血液淤积和静脉压力升高，出现肢体远端毛细血管扩张、通透性增加，可引起组织水肿。临床上首先表现为足踝部水肿，随后逐步向肢体近端发展。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【试题解析】 间歇性跛行是动脉功能不全、血液循环不足的典型症状。静脉血栓形成、下

8、肢静脉曲张都没有间歇性跛行。动脉栓塞可引起患肢的急剧疼痛，不会引起间歇性跛行。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 D【试题解析】 搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现。动脉瘤可压迫周围神经、静脉及邻近器官，出现各种压迫症状。动脉瘤可突然破裂出血，甚至危及生命。动脉瘤远端肢体缺血后不可能出现皮肤温度升高(D 错误)。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 D【试题解析】 行大隐静脉高位结扎和剥脱术需在深静脉通畅的前提下进行，Perthes 试验可明确深静脉的通畅情况，Trendelenburg 试验是浅静脉(大隐静脉)瓣膜功能试验，Buerger 试验是肢体体位试验检测动脉供血情况，Pratt

9、 试验是交通静脉支瓣膜功能试验，腰交感神经阻滞试验是了解动脉舒张的检查。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 B【试题解析】 静脉瓣膜功能的检查方法有物理检查、超声和静脉造影，但是下肢静脉造影术是目前临床诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。Pratt 试验和 Perthes 试验属物诊方法， Buerger 试验是肢体体位试验检测动脉供血情况。【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【试题解析】 象皮腿是指下肢淋巴管阻塞后，富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙，表现为凹陷性或坚实水肿，具海绵状特性，以足踝最明显。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉

10、管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。主要累及四肢中小动静脉(不仅仅是小动脉)，尤其是下肢血管。本病好发于男性青壮年。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性疼痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。晚期可出现缺血性静息痛、趾(指)坏疽等。【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【试题解析】 患者下肢麻木、发凉 1 年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄，此为典型的血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)。右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红

11、后复原的典型症状。【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【试题解析】 动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉(D错误)。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A【试题解析】 动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多见，此外，空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为“5P”，即pain、pallor、pulseless、parestllesia、paralysis。疼痛是最早出现的症状(A 错误)，是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【试

12、题解析】 Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。本病多见于青壮年女性，好发于手指(A 错误) ，常为双侧性。发作时，往往有麻木感，但很少剧痛(B 错误)。由于只是小动脉的阵发性痉挛，不会引起患指缺血，因此很少发生指尖溃疡(C 错误)。发作间隙期，除手指皮温稍低外，无其他症状。桡动脉搏动正常。【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 D【试题解析】 大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿、下肢湿疹、血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血、皮肤溃疡等。但皮肤溃疡不易愈合，影响生活，最为严重。【知识模块】 普通外科13 【正确答案

13、】 A【试题解析】 下肢静脉的回流包括浅、深静脉两套系统，其中浅静脉系统包括大隐静脉和小隐静脉及其分支。因此行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通畅。Perthes 试验可检查深静脉是否通畅。若 Perthes 试验阳性，说明下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎；也不能注射硬化剂(将由于深静脉不通，而出现代偿性曲张的浅表静脉栓塞)。【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 D【试题解析】 23 以上的大出血有溃疡病史，具有出血前症状加重的特征；呕血或黑便，溃疡所在处轻压痛，肠鸣音增多为其主要表现；休克代偿或失代偿期表现是全身变化的特点。【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 A【试题解析

14、】 在确定出血部位方面，辅助检查优势突出。内镜检查作为首选，宜在出血后 24 小时内进行：B 超检查对病因诊断有一定帮助；而急性出血期行 X 线钡剂造影检查有加重出血可能，故答案为 A。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 A【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds 五联症为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。典型的临床表现结合血象升高及 B 超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神志改变，结合查体有

15、腹膜炎体征，血象有升高，故答案为 D； 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为 A。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，动脉硬化性闭塞症多发生于大中动脉，多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎症，Raynaud 综合征为肢端小动脉阵发性痉挛性病变。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】

16、 A【试题解析】 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。在周围动脉瘤中，因颈动脉瘤周围肌肉和筋膜保护性差，极易自发破裂，后果十分严重。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 Mc Vay 法疝修补术是将腹内斜肌下缘和联合腱在精索后方缝至耻骨梳韧带上，可见精索被移行于腹内斜肌下缘和联合腱的浅面，因此，该法不适合尚未生育的青少年患者。Mc Vay 法主要用于后壁严重薄弱者的修补，如大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人等。【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 选项 A、B、C 项是股疝好发于中年妇女的解剖学因素，选项 D 为生理性因素。【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 儿童腹股沟斜疝容易发生嵌顿。【知识模块】 普通外科