[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷127及答案与解析.doc

《[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷127及答案与解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷127及答案与解析.doc（15页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、西医综合（外科学）模拟试卷 127 及答案与解析1 用物理的方法杀灭一切致病微生物称为（A）灭菌法（B）无菌术（C）抗菌法（D）消毒法2 高压蒸汽灭菌对灭菌物品的包裹体积不超过（A）30cm30cm40cm（B） 22cm44cm55cm（C） 22cm55cm55cm（D）33cm66cm55cm3 高压蒸汽灭菌对灭菌物品的要求为压力 10401373kPa 下（A）温度 121126，维持 20 分钟（B）温度 100126 ，维持 30 分钟（C）温度 100120 ，维持 40 分钟（D）温度 121126，维持 30 分钟4 下列能杀死细菌芽胞的方法是（A）1：1000 苯扎溴铵溶液

2、浸泡 30 分钟（B）煮沸灭菌 1 小时（C） 1：1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟（D）70乙醇浸泡 30 分钟5 下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（A）浸泡前均要除去物体表面的油脂（B）应该张开有轴节的器械（C）消毒的物品必须全部浸入溶液内（D）苯扎溴铵溶液浸泡时间应该大于 15 分钟6 下列方法中，不属于灭菌法的是（A）煮沸 10060 分钟（B） 2戊二醛溶液浸泡 30 分钟（C）煮沸 12410 分钟（D）甲醛蒸汽熏蒸 12 小时7 手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（A）5cm（B） 8cm（C） 10cm（D）15cm8 下列关于铺巾原则错误的是（A）未穿手术衣者

3、先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区（B）手术区外至少要有两层无菌单铺盖（C）铺巾需用巾钳固定（D）无菌巾铺下后，不可随意移动9 下列关于手术室管理的描述正确的是（A）每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面（B）每间手术室的参观人员不宜多于 3 人（C）每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次（D）同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术10 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（A）肾素一醛固酮系统（B）内分泌系统（C）下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统（D）肾11 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（A）口渴（B）尿少（C）尿比重低（D）皮肤弹性差12 等渗

4、性缺水的临床表现是（A）短期内体液的丧失达体重 3时出现休克（B）休克常伴有代谢性酸中毒（C）明显口渴（D）实验室检查见血清 Na+降低13 大量出汗易导致的缺水类型是（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）水中毒14 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（A）正常（B）略高（C）逐渐升高（D）减少15 男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻 2 天入院。入院时血压100/68mmHg，心率 100 次/分，呼吸频率 24 次/分。急查血K+4mmol/L、Na +138mmol/L、Cl 一 100mmol/L。补液应首选下列哪种液体（A）平衡盐溶液 100

5、0mL（B） 5葡萄糖盐水 1000mL（C）平衡盐溶液 1000mL+氯化钾 40mL（D）5葡萄糖溶液 1000mL16 引起高钾血症常见的原因是（A）急性肠炎（B）急性肾衰竭少尿期（C）注射胰岛素（D）长期胃肠减压17 对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是（A）积极治疗原发病（B）病因防治（C）按缺水类型分别补液（D）注意补充钾盐18 男，48 岁，瘢痕性幽门梗阻 5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（A）125碳酸氢钠液+林格液（B） 125碳酸氢钠液+5葡萄糖液（C） 5葡萄糖液+0 167mol/L 乳酸钠液（D）5葡萄糖盐水+氯化钾液19 低钾血

6、症最早出现的临床表现为（A）口渴（B）恶心、呕吐（C）腹胀（D）肌无力20 女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 10葡萄糖2500mL，5葡萄糖盐水 1000mL，10氯化钾 30mL。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500mL 左右，最可能的原因是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症21 男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 62mmol/L 。下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是（A）立即停止钾盐摄入（B）积极防治心律失常（C）迅速降低血钾浓度（D）补充血容量22 外科病人最常见的酸碱平衡失调是（A）代谢性

7、碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）代谢性酸中毒23 男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（A）轻度缺钠（B）重度缺钠（C）中度缺水（D）重度缺水24 外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（A）使用呋塞米（B）胃液丧失（C）输入库存血（D）低钾血症25 持续胃肠减压易引起的代谢紊乱是（A）代谢性酸中毒（B）低钾，低氯性碱中毒（C）高钾性酸中毒（D）低钙性碱中毒25 男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次/分钟。化验：Hb163

8、g/L血细胞比容 055，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L。26 该患者可能发生的代谢紊乱是（A）低渗性缺水（B）高渗性缺水（C）等渗性缺水（D）水中毒27 治疗措施应是（A）快速输入高渗葡萄糖（B）静脉滴注升压药物（C）静脉点滴 5碳酸氢钠（D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液28 脊柱结核的症状和体征（A）局部疼痛叩痛，神经放射痛（B）肌肉痉挛活动受限（C）寒性脓肿（D）后凸畸形有时侧凸西医综合（外科学）模拟试卷 127 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。消毒法又称

9、抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。【知识模块】 外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 高压蒸汽灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于 30cm30cm40cm，故应选 A。【知识模块】 外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 高压蒸汽灭菌法对灭菌物品的要求为：压力 10401373kPa；温度 121126；时间 30 分钟。能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。临床上主要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭菌。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A、C、D 均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微

10、生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1 小时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为30 分钟。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 2的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为 10 小时。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 D【试题解析】 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围 15cm。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 此题选项 A 为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，然后铺对面或相对不洁区，最后铺手术

11、者的同侧。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 机体通过神经系统，内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素一醛固酮系统来调节血容量，通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，

12、所以机体主要通过肾来调节体液平衡。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 C【试题解析】 高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴（C 错误）。中度表现极度口渴、乏力、尿少、尿比重增高，皮肤弹性差、眼窝凹，重度表现除上述症状外还有神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少，体液丧失占体重的24；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的5（46）；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的 6以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其

13、他各项不对，如短期内体液的丧失达体重 3时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清 Na+降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【试题解析】 汗液含 025氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为 09，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水（不是低渗性缺水）。高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素一醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对 Na+的重吸收，因此尿钠减少。因为

14、这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 患者因急性肠梗阻 2 天入院（为急性病因所致的缺水）。血 Na+在正常范围内（正常值 135150mmol/L），诊断为等渗性缺水。补液首选等渗盐水或平衡盐溶液。由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化钾。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 高钾血症常见原因是补钾过多（如输入大量库存血、钾盐输入过多过快）、细胞破坏（如肢体挤压伤）、排钾功能减退（如急性肾衰少尿期）。而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低。【知识模块

15、】 外科学17 【正确答案】 A【试题解析】 各种类型缺水的治疗，最重要的是积极治疗原发病，若能消除病因，则缺水很容易纠正。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 D【试题解析】 瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒，选用的液体应为5葡萄糖盐水十氯化钾液。其他四项 A、B、C 都是碱性溶液，绝不能用于代谢性碱中毒。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现。口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现。【知识模块】 外科学20 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗

16、阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒，该患者每日补 10葡萄糖 2500mL，5葡萄糖盐水1000mL，10氯化钾 30mL，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【试题解析】 高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度，而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 D【试题解析】

17、外科病人最常见的酸碱平衡时代谢性酸中毒，其他都不是正确选项。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 该患者长期（8 天）反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，属于重度休克，血清钠 108mmol/L，小于 120mmol/L，属于重度缺钠。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃液丢失，引起的代谢性碱中毒。选项 A、B、C、D 均可引起代谢性碱中毒。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 持续性胃肠减压造成大量胃酸（HCl ）丢失，

18、引起低钾，低氯性碱中毒。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 急性肠梗阻属于急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴，尿少，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，脉搏增快，是缺水的表现，血清钠 140mmol/L 说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应该补充平衡盐液，由于患者脉搏 116 次/每分。可能是早起休克的表现，应该首选补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应该是快速输入等渗电解质溶液，胶体液。【知识模块】 外科学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 脊柱结核可有：局部疼痛叩痛，神经放射痛，肌肉痉挛活动受限，寒性脓肿，后凸畸形有时侧凸。【知识模块】 外科学