[医学类试卷]西医综合练习试卷83及答案与解析.doc

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1、西医综合练习试卷 83 及答案与解析1 男性，60 岁，3 小时前急起剧烈胸痛。大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（A）链激酶溶栓治疗（B）急诊冠脉旁路移植术（C）经皮腔内冠状动脉成形术（D）主动脉内气囊反搏2 男性，50 岁。2 个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植人后，住院 7 天出院。此后患者无任何症状，服用药物 1 个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（A）冠状动脉内新病变形成（B）支架内再狭窄形成（C）支架内血栓形成（D）

2、冠状动脉痉挛3 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据（A）心脏增大的形态和程度（B）心音强度的变化（C）心尖搏动与心浊音界的相对关系（D）心尖波动的强弱4 下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症（A）脑栓塞（B）房颤（C）心绞痛（D）室性心律失常5 肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于，（A）心肌需氧量增加心肌血液供应相对不足（B）冠状动脉粥样硬化（C）冠状动脉血管炎（D）血压下降6 诊断心肌病最常用的辅助检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）冠状动脉造影（D）心内膜心肌活检7 扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现（A）二尖瓣反流（B）三尖瓣反流（C）二尖瓣狭窄（D）心室扩大8 心电图 V3、V

3、 4 导联为中心的巨大倒置 T 波最可能的病因是（A）扩张型心肌病（B）室间隔肥厚性肥厚型心肌病（C）心尖部肥厚性肥厚型心肌病（D）心肌均匀肥厚性肥厚型心肌病9 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）心得安(普萘洛尔)10 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?（A）硝酸酯类（B）血管紧张素转换酶抑制剂类（C）钙拮抗剂类（D） 受体阻滞剂类11 无症状的扩张型心肌病无需使用（A）洋地黄（B） 受体阻滞剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）低盐饮食12 在扩张型心肌病长期治疗中，最适合与利尿剂合用的药物是（A）阿司匹林（B）洋地黄（

4、C）胺碘酮（D） 受体阻滞剂13 肥厚型心肌病不宜使用哪种药物（A） 受体阻滞剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）洋地黄（D）醛同酮受体拈抗剂14 男性，32 岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪种药物是正确选择（A）地高辛（B）心得安（C）硝酸甘油（D）异丙肾上腺素15 限制型心力衰竭病人常常死于（A）猝死（B）心律失常（C）心力衰竭（D）呼吸衰竭16 关于病毒性心肌炎，下列哪种说法正确（A）不会出现 Adams-Stokes 乃至猝死（B）不会合并心包炎（C）心动过速与发热程度不平衡（D）因为小灶心肌坏死，心电图不会有病理性 Q 波17 病毒性心肌炎最常见的感染微生物是（A）流感病毒（B）疱疹病毒

5、（C）脊髓灰质炎病毒（D）柯萨奇 B 组病毒18 心肌炎急性期能确诊的检查是（A）心肌活检（B）心电图检查（C）超声心动图检查（D）心肌放射性核素显像法19 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（A）ST-T 改变（B）病理性 Q 波（C）血沉加快（D）房室传导阻滞20 急性病毒性心肌炎患者心衰的治疗措施，以下哪一项不合适（A）低盐、高热量饮食、吸氧（B） ACEI 类（C）血管扩张剂（D）加足洋地黄用量21 关于心肌炎的预后以下哪项是错误的（A）急性心肌炎的预后差（B）多数可以治愈（C）可在短时间内急剧恶化或死亡（D）可出现心功能失代偿22 男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6

6、个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 26 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（A）心包炎（B）扩张型心肌病（C）急性病毒性心肌炎（D）二尖瓣狭窄23 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（A）Roth 点（B） Janeways 结（C） Osler 结（D）蝶形红斑24 亚急性感染性心内膜炎的赘生物常见的附着部位是（A）三尖瓣边缘（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）肺动脉瓣边缘（D）三尖瓣基底部25 亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是（A）血沉（B）血象（C）免疫学检查（D）血培养26 治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素

7、为（A）青霉素（B）链霉素（C）卡那霉素（D）庆大霉素27 男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 个月来发热，体温375385。化验 Hb82gL尿 RBC56 个HP ，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（A）青霉素（B）链霉素（C）头孢菌素（D）两性霉素28 女性，35 岁，风湿性心脏瓣膜病 7 年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛 2 小时。体检：脉搏 100 次分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉 36mnlh。最可能为（A）风湿活动（B）急性心包炎（C）感染性心内膜炎脾栓塞（D）肠系膜动脉栓塞28 女性，42 岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力

8、3 个月入院。体查：血压10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率 110 次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈回流征阳性，腹水征(+)，双下肢浮肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。29 该例有意义的心电图表现是（A）QRS 低电压， T 波低平或倒置（B）除 aVR 以外，其他导联 ST 段抬高，弓背向下（C） QRS 电交替（D）心动过速30 有特征性的 X 线表现是（A）上腔静脉增宽（B）发现心包钙化（C）心影缩小（D）心影呈烧瓶状31 诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（A）心电图（B） X 线（C） MRI（D）超声心动图3

9、2 入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是（A）心包剥离手术（B）抗结核治疗+ 支持疗法（C）积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术（D）抗结核治疗手术心包剥离抗结核治疗32 女性，35 岁，反复发热在 37538左右 1 个月，伴关节、肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率 90 次分，心尖有收缩期吹风样杂音 36 级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。33 入院后首先处理是（A）12 天内抽取血培养 34 次（B）尿常规检查有否镜下血尿（C）抗生素静脉点滴（D）检查血沉、抗“O”除外风湿活动34 最有助于诊

10、断感染性心内膜炎的辅助检查是（A）胸部 X 线摄片（B）心电图（C）超声心动图（D）心血管造影35 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5 小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（A）体温正常后 3 小时可停用抗生素（B） 2 周（C） 5 个月（D）48 周35 A心电图B心脏超声C心包穿刺D心肌酶谱36 确诊心包积液的检查是37 明确心包积液性质的检查是37 A急性非特异性B风湿性C化脓性D结核性38 下肢感染后出现高热、伴胸痛、心包摩擦音，超声心动图显示心包积液，考虑心包炎，其病因最可能为39 反复发生大量心包积液，抽液检查为草绿色，以淋巴细胞为主，最可能病因39 A金

11、黄色葡萄球菌B肠球菌C草绿色链球菌D溶血性链球菌40 亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌41 急性感染性心内膜炎的最常见病原菌41 AOsler 结BEwart 征COliver 征DDurozier 血管杂音42 渗出性心包炎43 亚急性感染性心内膜炎44 心包炎的心电图特点包括（A）ST 段弓背向上抬高（B） QRS 低电压（C） QRS 波群出现电交替（D）PR 段压低45 渗出性心包炎具有以下哪些特点而不同于心肌炎和扩张型心肌病（A）Ewart 征（B）常有第一心音明显减弱（C）心界进行性扩大，心尖搏动明显移向左心界内（D）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性46 下列情况最易合并感染性心内

12、膜炎的是（A）房间隔缺损（B）二尖瓣或主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）室间隔缺损47 亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验检查的异常（A）血沉增快（B）低白蛋白血症（C）类风湿因子滴度增高（D）血清免疫复合物阳性48 怀疑感染性心内膜炎患者抽取血培养的方法有（A）未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时一次共三 i 次（B）入院后发热大于 38时抽血（C）急性者入院三小时内每小时抽血一次共三次（D）已使用过抗生素的患者停药 27 天后再抽血49 亚急性感染性心内膜炎全身感染的表现有（A）不规则发热（B）多伴有脾大（C）贫血（D）肌肉、关节酸痛50 亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊

13、断中，有助于诊断前者的是（A）杵状指（B）血沉增快（C）皮肤黏膜瘀点（D）超声检查发现瓣膜赘生物51 下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状（A）胸痛、血压低（B）突然胸痛、咯血（C）偏瘫、失语（D）腰痛、尿血西医综合练习试卷 83 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】

14、 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确

15、答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块

16、】 循环系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A,C【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病