[医学类试卷]治疗充血性心力衰竭的药物练习试卷5及答案与解析.doc

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1、治疗充血性心力衰竭的药物练习试卷 5 及答案与解析1 强心苷引起的传导阻滞可选用：（A）吗啡（B）氨茶碱（C）氯化钾（D）阿托品（E）普萘洛尔2 治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的首选药物是：（A）胺碘酮（B）奎尼丁（C）维拉帕米（D）普萘洛尔（E）苯妥英钠3 用于治疗心衰的钙通道阻滞药物是：（A）硝苯地平（B）肼屈嗪（C）哌唑嗪（D）硝酸甘油（E）硝普钠4 关于强心苷的构效关系，哪项是错误的：（A）甾核上 C17 位不饱和内酯环是必需的（B）甾核上 C3、C14 位羟基是必需的（C）心肌收缩性的作用来自于苷元（D）心肌收缩性的作用来自于糖的部分（E）增强强心苷的水溶性，延长其作用5 增强强

2、心苷的水溶性，延长其作用的化学结构是：（A）内酯环部分（B）甾核部分（C）糖的部分（D）苷元部分（E）C3- 羟基6 临床口服最常用的强心苷类制剂是：（A）地高辛（B）洋地黄毒苷（C）黄夹苷（D）毒毛花苷 K（E）毛花苷丙7 下列肝肠循环最多的强心苷是：（A）地高辛（B）毛花苷丙（C）铃兰毒苷（D）洋地黄毒苷（E）毒毛花苷 K8 口服生物利用度最高的强心苷是：（A）毒毛花苷 K（B）铃兰毒苷（C）洋地黄毒苷（D）毛花苷丙（E）地高辛9 原形自肾排出最多的药物是：（A）洋地黄毒苷（B）乙酰洋地黄毒苷（C）甲地高辛（D）毒毛花苷 K（E）地高辛10 逐日恒量给药法多采用地高辛的理由是：（A）血浆蛋

3、白结合率较低（B）生物利用度较低（C）原形肾排出量多（D）肝肠循环量较少（E）t1/2 较适宜11 下列哪项变化对缓解心衰病情有益：（A）交感神经活性增高（B） 受体的密度下降（C）心房排钠因子含量增多（D）肾素-血管紧张素- 醛固酮系统激活（E）精氨酸加压素分泌增加12 肝药酶诱导剂可促进代谢的强心苷：（A）毛花苷丙（B）洋地黄毒苷（C）铃兰毒苷（D）毒毛花苷 K（E）地高辛13 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用：（A）阿托品（B）氨茶碱（C）利多卡因（D）苯妥英钠（E）氯化钾14 强心苷中毒早期最常见的不良反应：（A）房室传导阻滞（B）低血钾（C）心电图出现 Q-T 间期缩短（D）头痛（

4、E）恶心、呕吐15 地高辛的 t1/2 为 33h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需：（A）9d（B） 10d（C） 3d（D）12d（E）7d16 能防止和逆转心室肥厚的药物是：（A）氨力农（B）哌唑嗪（C）扎莫特罗（D）地高辛（E）卡托普利17 不用于治疗强心苷中毒所致心律失常的药物是：（A）利多卡因（B）阿托品（C）氟卡尼（D）钾盐（E）苯妥英钠18 强心苷疗效较差的心衰是：（A）伴有心房纤颤的心衰（B）伴有活动性心肌炎的心衰（C）高血压性心脏病所致的心衰（D）风湿性心脏病所致的心衰（E）冠心病所引起的心衰19 下列哪种强心苷的治疗安全范围最大：（A）毛花苷丙（B）地高辛（C）毒

5、毛旋花子苷 K（D）上述药物无差别（E）洋地黄毒苷20 强心苷中毒与下列哪项有关：（A）心肌细胞内 K+浓度过高，Ca 2+浓度过低（B）心肌细胞内 Mg2+浓度过高，Ca 2+浓度过低（C）心肌细胞内 K+浓度过高，Na +浓度过低（D）心肌细胞内 K+浓度过低，Na +浓度过高（E）心肌细胞内 Ca2+浓度过高，K +浓度过低21 血浆蛋白结合率最高的强心苷是：（A）洋地黄毒苷（B）地高辛（C）铃兰毒苷（D）毛花苷丙（E）毒毛花苷 K22 静脉注射后起效最快的强心苷是：（A）洋地黄毒苷（B）地高辛（C）毛花苷丙（D）甲地高辛（E）毒毛花苷 K23 用于治疗慢性心功能不全和高血压病的药物是：

6、（A）洋地黄毒苷（B）卡托普利（C）地高辛（D）依诺昔酮（E）氨力农24 用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制剂：（A）维拉帕米（B）米力农（C）卡托普利（D）酚妥拉明（E）哌唑嗪25 对于左心衰竭伴肺水肿，下列哪一药不能用：（A）地高辛（B）普萘洛尔（C）毛花苷丙(西地兰)（D）硝普钠（E）酚丁胺26 洋地黄毒苷与地高辛的比较，哪项有错：（A）口服吸收率：洋地黄毒苷地高辛（B）蛋白结合率：地高辛洋地黄毒苷（C）原形肾排泄率：地高辛洋地黄毒苷（D）代谢转化率：洋地黄毒苷地高辛（E）肝肠循环率：洋地黄毒苷地高辛27 具有正性肌力并能降低衰心耗氧的药物：（A）地高辛（B）麻黄碱（C）异丙肾上腺素（D）多巴

7、胺（E）肾上腺素28 增强心肌收缩力并选择性扩张肾血管的药物是：（A）多巴胺（B）维拉帕米（C）硝酸甘油（D）酚妥拉明（E）硝普钠29 增加细胞内 cAMP 含量的药物是：（A）氨力农（B）卡托普利（C）异波帕胺（D）扎莫特罗（E）依那普利30 能治疗心衰和某些心律失常的药物是：（A）卡托普利（B）普萘洛尔（C）氨力农（D）地高辛（E）哌唑嗪31 下列强心苷中毒症状中不宜用氯化钾的是：（A）二联律（B）房室传导阻滞（C）室性心动过速（D）室性早搏（E）室上性心动过速32 充血性心衰的危急状态应选：（A）氯化钾（B）米力农（C）毛花苷丙（D）肾上腺素（E）洋地黄毒苷33 强心苷治疗心房扑动是通过

8、：（A）不均一地延长房室结的有效不应期（B）不均一地缩短心房的有效不应期（C）不均一地缩短房室结的有效不应期（D）不均一地延长心房有效不应期（E）不均一地延长心室的有效不应期34 强心苷疗效最好的适应证是：（A）严重二尖瓣病引起的心衰（B）高血压性心衰伴房颤（C）肺原性心脏病引起的心衰（D）甲状腺功能亢进引起的心衰（E）严重贫血引起的心衰治疗充血性心力衰竭的药物练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查强心苷中毒的解救药。强心苷引起传导阻滞时补钾会使血钾浓度增高，加重房室传导阻滞，传导组织中的传导延迟不均匀，而发生单向传导阻滞，因而诱发折返性异位心律。血钾急剧升高，产生

9、严重传导阻滞和心肌兴奋性消失而致心跳停止；宜选用阿托品。阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，传导加速。【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物2 【正确答案】 E【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物3 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物4 【正确答案】 D【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物5 【正确答案】 C【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物6 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物7 【正确答案】 D【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物8 【正确答案】 C【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物9 【正确答案】 D【知识模块】 治疗充血性

10、心力衰竭的药物10 【正确答案】 E【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物11 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查强心苷的电生理特性。强心苷对心脏电生理特性的影响，这是一个难点。回答此类问题，错误发生率较高。强心苷对心脏电生理的影响，应该掌握这样两条：治疗量迷走神经活性增强，迷走神经兴奋，促 K+外流，抑制Ca2+内流； 对浦肯野纤维的影响，是抑制 Na+ -K + -ATP 酶为显著。基于这两条作用去分析强心苷对心肌不同组织的影响，ACDE 均正确。错误的是 D，这是因为浦肯野纤维细胞膜 Na+ -K + -ATP 酶对强心苷敏感，Na + -K + -ATP 酶的抑制，减少 K+向细胞

11、内主动转运，使细胞内失钾，从而缩小最大舒张电位，所以自律性增高，而不是降低。【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物12 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物13 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物14 【正确答案】 E【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物15 【正确答案】 E【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物16 【正确答案】 E【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物17 【正确答案】 C【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物18 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物19 【正确答案】 D【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物20

12、【正确答案】 E【试题解析】 本题考查强心苷中毒时心肌细胞的离子变化。不能正确回答的原因是对强心苷中毒的机理不掌握所致。强心苷过量中毒会严重抑制 Na+ -K + -ATP酶，由于酶的抑制，使细胞内 Na+量增多，K +量减少。胞内 Na+量增多后，又通过Na+ -Ca 2+双向交换机理使 Na+外流增加，Ca 2+内流增多，或使 Na+内流减少，Ca2+外流减少，最终导致胞内 Na+浓度下降，Ca 2+浓度上升，后者又使肌浆网摄取 Ca2+增多，储存增多。故中毒时，心肌细胞 Ca2+浓度过高，K +浓度过低。【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物21 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性

13、心力衰竭的药物22 【正确答案】 E【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物23 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物24 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物25 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物26 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物27 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物28 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物29 【正确答案】 A【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物30 【正确答案】 D【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物31 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查房

14、室传导阻滞的治疗原则。错选 D。室性早搏是由于浦肯野纤维 Na+ -K + -ATP 酶的抑制，细胞内失 K+，而致自律性增高。过速型心律失常，最常见的是室性早搏，故是补钾的适应证；房室传导阻滞者不可给钾盐，因 K+会进一步加重房室传导阻滞。【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物32 【正确答案】 C【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物33 【正确答案】 B【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查强心苷的适应证。错选 B。肺原性心脏病的原发病是肺功能不良，呼吸困难，机体乏氧。在乏氧情况下，强心苷易中毒。高血压心衰，是由于血压的增高，心脏负担加重，而发生心功能的失代偿，强心苷基本作用为增强心肌收缩力，可很好纠正高血压心衰。同时心房颤动也是强心苷的适应证之一。强心苷减慢房室传导可减少房颤引起的心室频率过快。【知识模块】 治疗充血性心力衰竭的药物