[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷31及答案与解析.doc

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1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 31 及答案与解析1 男性，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（A）急性广泛前壁心梗合并肺部感染（B）急性广泛前壁心梗合并心律失常（C）急性广泛前壁心梗合并心力衰竭（D）急性广泛前壁心梗合并心源性休克（E）急性广泛前壁心梗合并肺栓塞2 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（A）心包摩擦音（B）心尖区出现舒张期奔马律（C）室性心律失常（D）

2、心尖区出现舒张期隆隆样杂音（E）心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音3 扩张型心肌病的临床特征是（A）胸闷、气短（B）猝死（C）栓塞（D）心律失常（E）心室收缩不全所致的泵功能障碍4 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义（A）二尖瓣面积增大，闭合不佳（B）二尖瓣腱索断裂（C）二尖瓣反流（D）二尖瓣瓣膜有赘生物（E）M 型超声见 CD 段呈吊床样改变5 下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是（A）室上性心动过速（B）房室传导阻滞（C）房性早搏（D）心房颤动（E）室性期前收缩6 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（A）外周动脉硬化（B

3、）回心血量增加（C）心输出量增大（D）收缩压增高、舒张压下降（E）中小动脉弹性增加7 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（A）心脏显著向左下扩大（B）主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失（C）胸骨左缘第 3、4 肋问有舒张期高调递减型杂音（D）周围血管征（E）Austin-Flint 杂音8 从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是（A）窦性心动过速，120 次分（B）二度 型房室传导阻滞，心率 60 次分（C）室性早搏 6 次分（D）房性早搏 5 次分（E）房颤，心室率 120 次分9 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗

4、死（C）侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗死10 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）乙型溶血性链球菌（B）肠球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）白色念珠菌11 终止心室颤动最有效的方法是（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）胸外拳击复律（D）阿托品（E）直流电除颤12 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（A）降低热量（B）降低肺泡中泡沫的表面张力（C）扩张肺泡毛细血管床（D）增加气体交换面积（E）增加迷走神经兴奋性13 下列引起左室压力负荷过重的是（A）高血压（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）甲状腺功能亢进（E）贫血14 男性，

5、32 岁。10 年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 9060mmHg ，心率 200 次分，心律绝对规则，无杂音，肺()。估计此次心律失常最可能的是（A）2：1 心房扑动（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房纤颤15 女性，65 岁。8 周前“感冒” 后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（A）结缔组织病（B）急性感染性心内膜炎（C）亚急性感染性心内膜炎（D）小叶性肺炎（E）大叶性肺炎16 男性，26 岁。血压 220120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管

6、性高血压最有特征性（A）有高血压家族史（B）眼底可见动脉交叉受压（C）上腹部可闻及连续高调杂音（D）血浆肾素水平升高（E）尿蛋白(+)，红细胞 5 个HP17 患者，女，55 岁。2 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴汗出，持续不缓解，既往无心脏疾病史。该患者以下酶学等检查可能阳性的是（A）肌钙蛋白（B）乳酸脱氢酶（C）肌红蛋白（D）肌酸激酶同工酶（E）天门冬氨酸氨基转移酶17 患者，女，26 岁，孕 32 周，初次妊娠，因“头痛、头昏、视物模糊 1 周” 就诊。患者 1 周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180100mmHg。妊娠 26 周孕检时，血压和尿液检查均正常。查体：

7、血压180110mmHg，视网膜水肿，尿蛋白(+)。18 该患者诊断为（A）轻度子痫前期（B）重度子痫前期（C）妊娠合并原发性高血压（D）妊娠合并急性肾小球肾炎（E）妊娠合并慢性肾小球肾炎19 妊娠高血压病最常见的并发症是（A）胎盘早剥（B）急性肾衰竭（C）心力衰竭（D）HELLP 综合征（E）脑血管意外20 下面运用硫酸镁防治子痫应具备的条件错误的是（A）膝跳反射存在（B）呼吸 16 次分（C）尿量 25mlh 或600ml d（D）备有 09的生理盐水（E）同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，应慎用或减量使用20 男性，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月前工厂健康检查时发现高

8、血压。1 个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在 15026070120mmHg 之间波动，不易控制。尿VMA 升高。21 考虑疾病为（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）皮质醇增多症（D）原发性醛固酮增多症（E）甲状腺功能亢进22 应进行的检查是（A）肾上腺增强 CT（B）甲状腺功能检查（C）血浆醛固酮血浆肾素比值（D）放射性核素检查（E）颅内蝶鞍 X 线检查23 最佳治疗方案是（A）手术切除（B）放射治疗（C）口服药物维持控制血压（D）临时症状发作时予

9、药物含服（E）临时症状发作时予药物静滴23 男性，46 岁。高血压病史 10 余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔” 等药物，具体剂量不详，平素血压 13018090110mmHg 之间，最高达190120mmHg。查体：P100 次分，BP170100mmHg ，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及 26 级吹风样杂音，A 2P 2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血 WBC9310 9L ，中性粒细胞 65，HGB126gL。心电图：窦性心律，心室率 110 次分，电轴25，R+R =3 2mV ，RV 5=30mV，V 3V 6 导联ST 段水平下移 02mV，伴 T 波低平。24 该患

10、者诊断为（A）高血压病 3 级，极高危（B）高血压病 3 级，高危（C）高血压病 2 级，高危（D）高血压病 2 级，极高危（E）扩张型心肌病25 首选治疗药物不包括（A）硝苯地平（B）倍他乐克（C）卡托普利（D）氢氯噻嗪（E）硝酸甘油25 A心房扑动B心房颤动C阵发性室性心动过速D阵发性室上性心动过速E窦性心动过速26 心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是27 心室率可快可慢，可规则也可不规则的是28 逐渐开始和终止，又易复发的是29 突发突止，刺激迷走神经可以转律的是30 最容易产生血流动力学不稳定的是心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 C【试

11、题解析】 急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 扩张型心肌病发病以 3050 岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超

12、声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【试题解析

13、】 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 可采用排除法。2：1 心房扑动心室率通常在 150 次分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于 30 秒；心房纤颤心室律

14、绝对不规则。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死起病后出现最早的是肌红蛋白，肌钙蛋白在起病后34 小时升高，CK-MB 在起病后 38 小时升高，天门冬氨酸氨基转移酶起病后68 小时升高，乳酸脱氢酶起病 818 小时升高。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学18

15、【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 轻度子痫前期：妊娠 20 周后出现收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 伴尿蛋白03g24h。重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。子痫前期患者出现下述任一情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压160mmHg 和(或)舒张压110mmHg；尿蛋白2g24h 或随机尿蛋白 (+)； 持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状； 肝功能异常；肾功能异常，少尿或肌酐106mol L；低蛋白血症伴胸腔积液【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学