[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷24及答案与解析.doc

《[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷24及答案与解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学类试卷]心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷24及答案与解析.doc（43页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 24 及答案与解析1 针对临床上不易引起昏迷的叙述正确的是（A）脑桥出血（B）脑出血压迫脑干（C）左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝（D）左侧大脑半球梗死（E）巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制2 以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，正确的是（A）呼吸浅快，频率28 次/分（B）早期体征为双侧肺底湿啰音（C） X 线早期可见支气管充气征（D）病理过程分为渗出期、增生期和坏死期（E）肺动脉平均压力 l2cmH 2O3 糖尿病肾病的特点是（A）与糖尿病类型有关，但与病程长短无关（B）蛋白尿较轻微，而主要表现为高血压（C）尿中最先出现 M 蛋白及

2、2 微球蛋白（D）常发生坏死性胰腺炎（E）与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿4 IFG 是指（A）葡萄糖耐量异常（B）空腹葡萄糖受损（C）葡萄糖调节功能异常（D）葡萄糖吸收过多（E）葡萄糖利用障碍5 慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征包括（A）肝大（B）双下肢水肿（C） P2A 2（D）双侧胸腔积液（E）剑突下抬举样搏动6 慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列中属于右心扩大的体征是（A）胃肠道及肝淤血（B）颈部静脉怒张（C）肺动脉压力增高（D）双侧胸腔积液（E）剑突下抬举样搏动7 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是（A）发病年龄不同（B）有无高血压和（

3、或）心脑血管病变（C）胰岛素基础值及释放曲线不同（D）临床表现不同（E）有无糖尿病家族史者8 结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是（A）腹水培养法（B）腹水涂片法（C）细菌培养法（D）动物接种法（E）以上都不是9 以下对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是（A）腹部立位平片（B）超声内镜引导下细针穿刺（C） CEA、CA199（D）腹部加强 CT（E）腹部磁共振10 急性冠脉综合征的病理基础最可能的是（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉粥样斑块脱落（C）冠状动脉玻璃样病（D）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成（E）冠状动脉收缩11 常发生晕厥的瓣膜病变是（A）肺动

4、脉瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄12 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是（A）脑脊液检查（B）头颅 CT（C）神经系统检查（D）脑电图（E）血象检查13 ITP 最常见的死因是（A）脑出血（B）心源性休克（C）胃肠道出血（D）骨髓机能不全（E）消耗性凝血障碍14 系统性硬化病的特征性表现除外（A）手指皮肤病变（B）雷诺现象（C）肾危象（D）关节痛/关节炎（E）肺动脉高压15 下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（A）慢性支气管炎（B）大叶性肺炎（C）浸润型肺结核（D）支气管肿瘤（E）广泛性支气管扩张16 结核菌感染腹腔的主要途径是（A）腹腔内

5、的结核病灶直接蔓延（B）肺结核血行播散（C）呼吸道传播（D）腹腔内干酪坏死病灶破溃（E）邻近结核病灶播散17 下列关于尿糖的说明中正确的是（A）尿糖阳性肯定有血糖升高（B）尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果（C）尿糖阳性肯定有肾功能损害（D）尿糖阳性可诊断糖耐量异常（E）Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖18 肺心病右心功能衰竭的表现，不包括的是（A）双下肺湿性啰音（B）颈静脉怒张（C）下肢水肿（D）肝颈静脉回流征阳性（E）淤血性肝大与压痛19 诊断活动性肺结核病的金标准是（A）痰培养为结核分枝杆菌（B）血沉增快（C）低热、乏力、盗汗（D）胸片发现哑铃征（E）C 反应蛋白阳性20

6、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（A）尿转铁蛋白排泄量降低（B）尿内皮素排泄量明显降低（C）尿中有大量白细胞和管型（D）持续性蛋白尿（E）出现尿糖21 淋巴瘤最典型的临床表现为（A）慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大（B）发热（C）贫血（D）体重减轻（E）肝脾肿大22 Graves 病时，血清激素水平变化正确的是（A）T 3 、T 4 、TSH （B） TT3 、TT 4 、TSH （C） TT3 、TT 4 、TSH （D）FT 3 、FT 4 、TSH （E）TT 3 、 FT4 、TSH 23 呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（A）脾大（B）脐疝（C）痔核（D）食管下

7、段静脉曲张（E）腹水24 心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（A）病史长，病程反复发作（B）多在午夜发作（C）心脏扩大有奔马律（D）两肺有广泛的哮鸣音（E）无肺淤血体征25 针对 DIC 的不包括（A）有高凝状态（B）微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓（C）大量血小板和凝血因子被消耗（D）有原发性纤溶存在（E）有低纤维蛋白原血症26 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（A）通气/血流比值减小（B）功能残气增加或正常（C） FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少（D）RV/TLC 明显增加（E）用力肺活量增加27 下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（A）系统性红斑狼疮（B

8、）多发性骨髓瘤（C）糖尿病肾病（D）肾淀粉样变（E）痛风肾28 以便秘为不良反应的常见的药物是（A）硫糖铝（B）阿托品（C）胶体果胶铋（D）奥美拉唑（E）依托必利29 急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是（A）室性期前收缩（B）房性早搏（C）束支传导阻滞（D）房室传导阻滞（E）房室交界处逸搏30 符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（A）发热、便秘 3 个月，伴下腹痛、大便表面带血（B）间断右下腹痛 1 年，加重伴午后低热 1 个月（C）腹泻、左下腹痛 2 天，伴里急后重，口服利复星后有所好转（D）间断腹泻、脓血便 3 年，加重并便鲜血 1 个月，常伴里急后重（E）反复大便次数增多 8 年，精神

9、紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解31 Barrett 食管的病理改变是（A）复层食管鳞状上皮细胞层增生（B）黏膜固有层乳头向上皮腔面生长（C）上皮层内中性粒细胞浸润（D）糜烂或溃疡形成（E）齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替32 提睾反射的脊髓反射中枢位于（A）骶 13（B）胸 12骶 1（C）腰 12（D）胸 12腰 5（E）腰 3533 属于无分流的先天性心脏病的是（A）肺静脉畸形引流（B）动脉导管未闭（C）主动脉窦瘤破入右心室（D）右位心（E）艾森曼格综合征34 患者，男，28 岁。左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余

10、检查均正常，该患者最佳治疗方案为（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）化疗 +放疗（D）干扰素治疗（E）观望35 患者，男，30 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 2 个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（A）肠易激综合征（B）克罗恩病（C）肠结核（D）霍乱（E）回盲部肿瘤36 患者，男，39 岁。诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射 654 一 2 无效，并出现腹胀。处理应选择（A）禁食+ 注射吗啡+ 抗感染（B）胃肠减压+ 输液+哌替啶（C）注射阿托品+ 胃肠减压（D）胃肠减压+阿托品+输液（E）禁食+ 输液+注射吗啡阿托品37 患者

11、，女，45 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 48/HP，白细胞 24/HP 。为明确诊断，首选的检查是（A）下腹部 CT（B）血细菌培养（C）直肠指检（D）粪便细菌培养（E）癌胚抗原(CEA) 测定38 患者，女，24 岁。1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（A）中段尿培养和药敏试验（B）尿沉渣涂片染色及计数（C）血沉（D）尿浓缩试验（改良莫氏法）（E）血常规39 患者，女，43 岁。间断腹胀、腹痛

12、 4 年。胃镜检查示胆汁反流。治疗上最好选用（A）H 2 受体阻滞剂（B）吗丁啉（C）糖皮质激素（D）PPI 类药物（E）生胃酮40 患者，女，55 岁。四肢抽搐伴意识丧失 4 小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，血压 130/86mmHg，心肺（一），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是（A）脑电图（B）皮下结节切除活检（C）结核抗体检查（D）包虫皮试（E）头颅 CT41 患者，男，62 岁。突发头痛、恶心、呕吐 3 小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变

13、化最可能的是（A）右侧瞳孔缩小（B）右侧瞳孔散大（C）双侧瞳孔同时缩小（D）左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小（E）双侧瞳孔同时散大42 患者，男，52 岁。颈粗 20 余年，心悸、乏力 1 年，加重 1 个月就诊。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率 90次/分，可闻及期前收缩 68 次/分。则最可能的诊断是（A）Graves 病（B）结节性甲状腺肿伴甲亢（C）桥本病（D）结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病（E）单纯性甲状腺肿伴心功能不全43 患者，男，67 岁。有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：血红蛋白 70g/L，红细胞 1810 12/L，

14、白细胞 8109/L，血清铁 1000g/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）骨髓异常增生综合征44 患者，男，57 岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难 20 余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是（A）胸腔积液常规及蛋白检查（B）胸腔积液及血清 LDH（C）胸腔积液细菌学检查（D）胸腔积液脱落细胞（E）胸腔积液结核菌45 患者，男，48 岁。诊断蛛网膜下腔出血 2 年，意识清楚，体检发

15、现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在（A）动脉瘤（B）脑动脉痉挛（C）脑室积水（D）颅内出血（E）脑内感染46 患者，男，23 岁。因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）抗生素（B）泼尼松（C）氯雷他定（D）吸入激素（E） 2 肾上腺素受体激动剂46 患者，女，30 岁。5 天前有牙痛史，继而患“感冒” ，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温 393，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：白细胞 24109/L，中性粒细胞 90。47 为明确诊断，应先选用（A）PPD 试验（B）血细菌培养（C）胸部 X 线片（D）支气管镜

16、检查（E）B 超48 关于本例病因学的诊断，最常用（A）CT 检查（B）血细菌培养（C）痰培养（D）支气管镜检查（E）胸部 X 线片49 治疗首选（A）拔除病牙（B）氨溴索（C）青霉素抗感染（D）氧疗（E）糖皮质激素49 患者，男，70 岁。发现左侧肢体活动不能 2 小时。既往有高血压病 20 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。50 为明确诊断，最适选用（A）脑血管造影（B）头颅 CT（C）血气分析（D）脑电图（E）SPECT51 患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前处理最应该考虑的为（A）地塞米松（B）甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（C）蛇毒类降纤药（D）尿激酶等溶栓治疗

17、（E）镇静类药物51 患者，已婚女，42 岁。8 年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。52 最可能出现异常的是（A）T 3、T 4（B）尿 17 一羟皮质类固醇（C）地塞米松抑制试验（D）心电图（E）心肌酶53 最可能的诊断是（A）慢性肝肾疾病（B）子宫性闭经（C） Addison 病（D）Sheehan 病（E）垂体肿瘤54 治疗首选（A）静脉滴注 ACTH（B）输入盐水加胰岛素（C）输葡萄糖盐水加氢化可的松（D）输盐水加地塞米松（E）输盐水加抗生素54 患者，女，40 岁。

18、10 天来发热，腹痛，腹泻，大便每日 78 次有血及黏液。查体：体温 38，下腹有压痛，右下明显。大便镜检红细胞 2030/HP，白细胞35/HP。55 诊断首先考虑（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征（E）霍乱56 检查首选（A）血培养（B）镜检查找霍乱弧菌（C）镜检查找溶组织阿米巴原虫（D）大便毛蚴孵化（E）乙状结肠镜检查57 治疗首选（A）诺氟沙星（B）青霉素（C）甲硝唑（D）头孢曲松（E）黄连素57 患者，女，50 岁。农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，体温 39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径 06cm 焦痂，周围稍红肿。58 诊断首先考

19、虑（A）败血症（B）斑疹伤寒（C）恙虫病（D）中毒型菌痢（E）钩端螺旋体病59 为明确诊断，检查首选（A）淋巴结活检（B）大便培养（C）血培养（D）血涂片查病原（E）特异性血清凝集反应59 患者，男，40 岁。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 15，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6。60 诊断首先考虑（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）白血病（D）出血性贫血（E）巨幼细胞性贫血61 经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6。此患者口服铁剂治疗 14 天，血红蛋白85g/L，网织红细胞 2，进一步治疗应该是（A）静脉使用泼尼松（B）加服地塞米松（C）改用肌内注射铁剂（D）继

20、续口服铁剂（E）加用维生素 B1261 患者，男，24 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。62 最可能出现的体征是（A）双下肺呼吸音减弱（B）两肺广泛哮鸣音（C）双肺散在湿啰音（D）双下肺叩诊过清音（E）双肺呼吸音增强63 最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）肺气肿（C）支气管哮喘急性发作（D）肺间质性疾病（E）大叶性肺炎63 患者，女，25 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。64 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（A）严格无菌操作、器械的消毒灭菌（B）

21、隔离（C）空气消毒（D）防止误吸（E）有效地清除气道分泌物65 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（A）胃肠道和口咽部定植菌（B）皮肤定植菌（C）胆道定植菌（D）污染器械（E）吸入带菌气溶胶66 为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（A）预防性应用广谱抗生素（B）改气管插管为气管切开（C）避免应用 H2 受体阻滞剂以防止胃液 pH 升高（D）采用保护性隔离技术（E）提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白66 A主动脉夹层B多发性大动脉炎C动脉血栓栓塞D闭塞性动脉粥样硬化E心室壁瘤67 患者，男，60 岁。急性胸背痛伴上下肢血压不对称68 患者，男，65 岁。出现进行性下肢间歇性跛行69

22、 患者，女，30 岁。曾有发热盗汗，发现左上肢力弱，脉搏消失69 A血钙水平B血清胆囊收缩素水平C胰功肽试验D空腹血浆胰岛素水平E血淀粉酶70 反映胰腺外分泌功能的是71 对急性胰腺炎预后判断有意义的是71 A慢性浅表性胃炎B急性胆囊炎C急性水肿型胰腺炎（轻症）D急性坏死型胰腺炎（重症）E慢性胰腺炎72 可发生消化道出血的是73 可出现夜盲症的是73 A引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C引起病毒性心肌炎最常见的微生物D引起肝炎最常见的微生物E引起溃疡性结肠炎最常见的微生物74 柯萨奇病毒75 金黄色葡萄球菌76 草绿色链球菌76 A阻塞性通气功能障碍

23、B限制性通气功能障碍C通气功能正常，弥散功能正常D通气功能减低，弥散功能减低E微循环障碍77 COPD 慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现78 慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是78 A慢性肾炎综合征B狼疮性肾炎C膜性肾病D急进性肾炎E急性肾小球肾炎79 患者，女，20 岁。关节痛及面部皮疹 3 年，近 2 周尿少，尿蛋白 23g/d ，伴镜下血尿。血浆白蛋白 36g/L，临床拟诊80 患者，女，30 岁。2 周少尿，尿红细胞 2030/HP，尿蛋白(+) ，血压142/92mmHg，血肌酐 648mol/L，血红蛋白 100g/L，临床拟诊80 A亚急性甲状腺炎BGra

24、ves 病C甲状腺功能亢进D慢性淋巴细胞性甲状腺炎E甲状腺腺瘤81 大量淋巴细胞浸润甲状腺82 T3、T 4 增高，甲状腺摄碘率降低83 TSAb(+)83 A自身免疫性溶血性贫血B遗传性球形细胞增多症C再生障碍性贫血DG 一 6 一 PD 缺乏症E巨幼红细胞性贫血84 患者，女，40 岁。表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是85 患者，女，45 岁。表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是85 A硬膜外出血B脑栓塞C椎动脉系统 TIAD蛛网膜下腔出血E颅内肿瘤86 患者，男，65 岁。昨日突发头晕，今晚症状加重，下午言语欠清

25、复视，右侧肢体无力。持续 20 分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为87 患者，男，55 岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅 CT 示脑池内高密度影，最可能的诊断为88 患者，女，60 岁。突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语 2 小时，既往有冠心病、房颤史，头颅 CT 示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为88 AAPTT 正常、PT 正常、BT 延长、血小板正常BAPTT 正常、PT 正常、BT 延长、血小板减少CAPTT 延长、PT 正常、BT 正常、血小板正常DAPTT 正常、PT 延长、BT 延长、血小板正常EAPTT 延长、PT 延长、BT 延长、血小板正常89 血友病9

26、0 过敏性紫癜91 ITP92 血小板功能异常92 A溢出性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C急性肾小球肾炎D直立性蛋白尿E隐匿性肾炎93 尿中有凝溶蛋白94 活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在95 尿中有 2 微球蛋白96 活动后出现尿蛋白，平卧后消失96 A以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 BC 3 呈颗粒状沿毛细血管襻沉积 CIgA 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 DIgA 和 C3 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 E各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮” 现象97 狼疮肾98 IgA 肾病99 过敏性紫癜肾炎100 糖尿病肾病心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答

27、案】 D【试题解析】 意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC 项的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。2 【正确答案】 A【试题解析】 ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为 3 个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充

28、气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH 2O，而非肺动脉压 12cnH2O。3 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。临床肾病期，用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量200ug/min，可伴有水肿和高血压。4 【正确答案】 B【试题解析】 IFG 也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。5 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺心病由于肺动脉高压导致右

29、心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P 2A 2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。6 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。7 【正确答案】 C【试题解析】 2 型糖尿病与 1 型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。8 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎

30、普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达 50以上，但时间较长。9 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。10 【正确答案】 D【试题解析】 所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。11 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运

31、动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。12 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。13 【正确答案】 A【试题解析】 ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血

32、小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余 3 项一般不常见于 ITP。14 【正确答案】 E【试题解析】 临床表现：雷诺现象。 手指硬肿。 关节痛/关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A【试题解析】 结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。17 【正确答案】 B【试题解析】 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的“阈值”。18 【正确答案】 A