[医学类试卷]循环系统疾病练习试卷2及答案与解析.doc

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1、循环系统疾病练习试卷 2 及答案与解析1 关于度房室传导阻滞以下哪项是不正确的（A）先天性度房室传导阻滞 50心脏常无形态学改变（B）后天性度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎（C）新生儿低钙血症可致度房室传导阻滞（D）新生儿酸中毒可致度房室传导阻滞（E）度房室传导阻滞时需立即安装起搏器2 关于度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的（A）可有阿-斯综合征发作（B）心率缓慢而不规则（C）第一心音强弱不一（D）心底部可闻及级喷射性杂音（E）心尖部可闻及舒张中期杂音3 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是（A）口服 受体阻滞剂（B）植入心脏起搏器（C）口服阿托品（D）冠状动脉内支架置入（E）

2、静脉推注利多卡因4 婴儿室上性心动过速终止方法是（A）冰水毛巾敷面部，每次 1015 秒（B）压迫双侧颈静脉窦（C）深吸气屏住呼吸（D）用力压双侧眼球（E）持续吸氧5 病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后（A）12 周（B） 23 周（C） 34 周（D）45 周（E）56 周6 病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于（A）13 个月（B） 36 个月（C） 69 个月（D）912 个月（E）以上均不是7 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性期前收缩（A）2 次（B） 3 次（C） 4 次（D）5 次（E）6 次8 阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于（A）先天性心脏病（B）预激综合征（C）

3、心肌炎（D）心内膜弹力纤维增生症（E）无器质性心脏病9 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（A）了解患儿在 23 周内洋地黄使用情况（B）心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去 13（C）未成熟儿和2 周的新生儿可按婴儿剂量减少 1312（D）避免使用钙剂（E）以上都是10 心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有（A）X 线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱（B）心电图多呈左心室肥大，同时伴有 ST 段、T 波改变（C）左心导管检查示左心室舒张压增高（D）选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延迟（E）以上都是11 室间隔缺损患儿，胸骨左缘 34 肋间闻及 236 级粗糙全收缩期吹风样

4、杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（A）合并肺动脉高压（B）合并二尖瓣狭窄（C）动脉导管未闭（D）合并房间隔缺损（E）分流量较大的室间隔缺损12 3 岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘 2肋间闻及 36 级粗糙连续性机器样杂音，第 4 肋间闻及 46 级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， P 2 亢进，可闻及股动脉枪击音，血压120533 kPa (9040mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）室间隔缺损合并动脉导管未闭（E）法洛四联症13 患儿

5、，6 岁，心电图示窦性心律，心率 95 次min，P-R 间期逐渐延长。于第4 个 P 波后不出现 QRS 波，心电图最可能的诊断（A）一度房室传导阻滞（B）二度房室传导阻滞文氏型（C）二度房室传导阻滞莫氏型（D）三度房室传导阻滞（E）心室内差异传导14 2 岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部 X 线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征15 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C

6、）肺动脉狭窄（D）法洛四联症（E）房间隔缺损16 室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的（A）一般以成年时期手术为宜（B）手术年龄越小越好（C）分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者（D）肺动脉高压伴右向左分流（E）双动脉瓣下室间隔缺损不宜早期手术17 下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据（A）安静时心率增快，如婴儿180 次分、幼儿 160 次分，不能以发热、缺氧解释（B）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟 60 次以上（C）肝大在肋下 3cm 以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释（D）突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律（E）尿少，颜面水肿，下肢水肿18 充血

7、性心力衰竭的患儿，如进食不足，需要静脉补液，补液量为（A）每日入液总量宜控制在 50mlkg，在 24 小时内均匀补给（B）每日入液总量宜控制在 75mlkg，在 24 小时内均匀补给（C）每日入液总量宜控制在 100mlkg，在 24 小时内均匀补给（D）每日入液总量宜控制在 75mLkg，在 12 小时内均匀补给（E）每日入液总量宜控制在 100mlkg，在 12 小时内均匀补给19 下列属于原发性心肌病的是（A）先天性心脏病（B）心肌炎（C）高血压（D）冠心病（E）扩张型心肌病20 关于二度型房室传导阻滞，哪项不恰当（A）R-R 间期进行性延长，伴 QRS 脱漏（B）主要针对病因治疗（C

8、）多是暂时性的，可恢复（D）可用阿托品、异丙肾上腺素治疗（E）多与迷走神经张力增高有关20 男婴，生后 4 天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。21 初步诊断考虑为（A）完全性大动脉转位（B）右室双出口（C）左室双出口（D）动脉导管未闭（E）Taussin-Bing 畸形22 此症最适宜的手术时机为（A）立即（B） 1 个月龄（C）半岁（D）1 岁（E）3 岁22 男孩，5 岁，因发现心脏杂

9、音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损 5 舢。23 该患儿适宜的治疗建议是（A）晚几年治疗（B）尽早治疗（C）有症状时治疗（D）不必治疗（E）药物治疗24 治疗应选择（A）手术修补（B）介入封堵（C）服地高辛（D）服普萘洛尔(心得安)（E）服开博通24 3 岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS 波宽大畸形，且 QRS 波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率 160 次min。25 此患儿最有可能是哪种心律失常（A）室上性心动过速伴室内差异性传导（B）加速性室性自主心律（C）阵发性室性心动过速（D）尖端扭转型室性心动过速（E）窦性

10、心动过速26 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST 段延长，QRS 为 048 秒。引起小儿晕厥的可能原因为（A）长 QT 间期综合征（B）周期性低血钾（C）癫痫（D）血管迷走性晕厥（E）低钙血症27 观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示 QRS 为 048050 秒，应给予哪种药物治疗（A）普萘洛尔(心得安)（B）普罗帕酮(心律平)（C）利多卡因（D）钙剂（E）卡马西平27 患儿，男，12 岁，发作性血压增高，最高达 200120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。28 初步诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压脑病（D）原发性醛固酮增多症（E

11、）肾动脉狭窄29 常用实验室检查（A）PRA 测定（B）血儿茶酚胺及尿 VMA 测定（C）尿 17 羟皮质类固醇检测（D）肾动脉血管造影（E）尿、血醛固酮测定30 定位诊断宜用（A）PRA 测定（B）肾上腺 CT 检查（C）肾动脉血管造影（D）静脉肾盂造影（E）地塞米松30 女孩，8 岁，半月前有发热，体温 386398，稀水便，78 次d，1 周后自愈。近 2 天感疲乏、头晕，晕厥 1 次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压 6540mmHg，心界扩大，心率 50 次min，有大疱音。31 该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（A）窦性心动过缓（B）二度房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（

12、D）心室率慢的房颤（E）交界性心动过速32 最可能的诊断为（A）中毒性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）病毒性脑炎（D）以上均不是（E）以上均可能33 目前治疗应首选（A）大剂量青霉素静脉滴注（B）氢化可的松静脉滴注（C）阿托品口服（D）异丙肾上腺素静脉滴注（E）临时人工心脏起搏34 经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩（A）QRS 波提前，形态异常，QRS 010 s，T 波与主波方向一致（B） QRS 波前无 P 波（C）代偿间歇完全（D）有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等（E）QRS 波提前，形态异常，QRS 010s，T 波与主波方向相反35 心电图检查结

13、果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（A）QRS 宽大畸形 0 11 s（B）心室率 220 次分（C）房室分离，有室性融合波（D）室率绝对不规则（E）V1 导联呈 rsR 型35 8 岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率 180200 次分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。36 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（A）双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压 10s，心律转复后即停止压迫（B）双拇指各按一侧

14、眼球上部，施以适当压力每次压 10s，心律转复后即停止压迫（C）在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次 510 s。一旦转复便停止压迫（D）在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫（E）以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐37 该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达 24 小时以上，首选下列哪项（A）快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷 C)（B）静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)，每次 005015mg kg（C）静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次 01mg kg（D）去氧肾上腺素肌内注射，每次 01025mgkg（E

15、）口服奎尼丁每天 30mgkg，分 45 次，每 2 小时 1 次37 患儿男，6 岁，反复发作晕厥、抽搐 6 年，服用抗癫痫药物 1 年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。38 采集病史时应特别注意询问（A）生产史（B）疾病史（C）抽搐时间（D）家族史（E）发热情况39 确诊最有价值的辅助检查是（A）X 线透视或摄片（B）血常规（C）脑脊液检查（D）MRI（E）心电图40 (假设信息) 如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断（A）器质胜心脏病史（B）早产史（C）发热史（D）头痛病史（E）被狗咬伤史41 如果已有检查仍不能证明心源性疾

16、病，尚需考虑可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）癫痫（C）低钙惊厥（D）热性惊厥（E）癔病41 患儿男，6 岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难 5 天。查体：T 38 。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下 5cm，质软缘钝。颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+) ，双下肢水肿。42 采集病史时应特别注意询问（A）败血症病史（B）有无胸痛（C）肝炎病史（D）心脏病史（E）肾脏病史43 体检重点应是（A）肺部啰音（B）肝上下界（C）心包摩擦音随体位变化（D）颈静脉充盈（E）气管是否居中44 确诊最有价值的辅助检查是（A）心电图（B）

17、腹水培养（C）超声心动图（D）血培养（E）痰培养45 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是（A）防止心包积液浓缩（B）缩短住院时间（C）防止胸腔继发感染（D）减轻心包填塞症状（E）防止呼吸衰竭46 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（A）心脏移位（B） X 线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状（C）心影扩大（D）肺纹理增多（E）肋间隙增宽47 若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）重症肺炎（C）限制性心肌病（D）肝硬化（E）先天性心脏病47 A爆发型充血性心力衰竭B亚急型充血性心力衰竭C急性型

18、充血性心力衰竭D反复发作型充血性心力衰竭E慢性型充血性心力衰竭48 4 个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率 170 次分，第一心音低钝可闻及奔马律，肝于肋下 4cm 可及。X 线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为49 女孩，5 个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率 160 次分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下 45cm，两肺部有较多细啰音，右侧肢体活动减弱，肌力 4级。X 线示心脏外形呈球形扩大，搏动减弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为49 A听诊在胸骨左缘第 2、3 肋间有

19、级收缩期杂音， P2 亢进和固定分裂，无震颤 B 听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有级粗糙的全收缩期杂音向周围传导，P 2 亢进，有震颤 C听诊在胸骨左缘第 2 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，有震颤 D听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传导，杂音轻而短 E听诊在肺动脉区有级收缩期杂音，P 2 亢进，有震颤50 房间隔缺损51 动脉导管未闭52 室间隔缺损循环系统疾病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病4 【正确

20、答案】 A【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾

21、病17 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 二度房室传导阻滞的原因有风湿性心脏病，各种原因引起的心肌炎，严重缺氧，心脏手术或先天性心脏病。因阻滞的位置不同治疗也不同。当阻滞区位于房室结者(如绝大多数的二度 I 型房室传导阻滞)，通常不需治疗，但需定期随访。当阻滞区位于希_浦系统内的二度型房室传导阻滞，须积极治疗原发病，去除诱因，可用阿托品、异丙肾上腺素治疗，并应考虑心脏起搏治疗。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识

22、模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统

23、疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病