[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷4及答案与解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷 4 及答案与解析0 A端坐呼吸，双肺底湿啰音B呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音C夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音1 支气管哮喘2 支气管肺癌2 APaO 2、常、PaCO 2 降低 BPaO 2 正常、PaCO 2 升高 CPaO 2 降低、PaCO 2 降低 DPaO 2 降低、PaCO 2 升高3 轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为4 重度支气管哮喘发作时的血气变化为4 A抗炎作用B抑制肥大细胞释放介质C两者均有D两者均无5 色甘酸钠6 2 受体兴奋剂7 肺炎链球菌肺炎患者的并发症包括（A）胸膜炎（B）休克（C）心包

2、炎（D）肺梗死8 吸入性肺脓肿好发部位包括（A）右下叶背段（B）左上叶后段（C）左下叶背段（D）下叶前基底段9 自发性气胸保守治疗的适应证是（A）张力性气胸（B）稳定型小量气胸（C）年老合并肺气肿的单纯性气胸（D）首发的症状较轻的闭合性气胸10 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（A）慢性纤维空洞性肺结核（B）慢性阻塞性肺疾病（C）支气管哮喘（D）支气管扩张11 男性，14 岁。受凉后咳嗽，喘息 2 天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻及哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）慢性喘息型支气管

3、炎急性发作（C）急性支气管炎（D）重症支气管哮喘11 女性，40 岁。4 年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3 天前再次发作。体检：呼吸 30 次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率 110 次/分，律齐。12 最可能的诊断（A）慢性支气管炎急性发作（B）喘息型支气管炎（C）心源性哮喘（D）支气管哮喘13 此时行肺功能测定，最可能的表现是（A）限制性通气功能障碍（B）阻塞性通气功能障碍（C）混合性通气功能障碍（D）弥散功能障碍14 为判断病情严重度，急需哪项检查（A）心电图（B）动脉血气分析（C） X 线胸片（D）血清 IgE15 某疑似

4、肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为（A）髌骨上缘 15cm，髌骨下缘 10cm（B）髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 15cm（C）髌骨上缘 15cm，髌骨下缘 15cm（D）髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 10cm16 对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是正确的（A）肺炎支原体肺炎红霉素（B）肺炎球菌肺炎四环素（C）念珠菌肺炎磺胺类（D）金黄色葡萄球菌肺炎多黏菌素17 患者女性，22 岁。低热消瘦、间断咳嗽 3 个月就诊。体检无阳性发现。胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验 5U 皮内注射 72 小时后测得硬结22mm2

5、5mm。最可能的诊断是（A）肺结核（B）肺癌（C）葡萄球菌肺炎（D）慢性支气管炎18 下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是（A）胸腔积液 LDH500U/L（B）胸腔积液比重1018（C）胸腔积液 CEA20tLg/L（D）胸腔积液腺苷脱氨酶45U/L19 诊断张力性气胸的确切依据是（A）患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧（B）伴有广泛皮下气肿（C）体格检查患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移（D）胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升20 慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒在职申硕（同等学力）临床医学学科综练

6、习试卷 4 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难，两肺散在或满布哮鸣音。而支气管肺癌则为进行性呼吸困难，且由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有 2的患者，出现局限性喘鸣。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能稳定肥大细胞膜、抑制介质释放、降低气

7、道高反应性。能预防变应原引起的速发和迟发反应。 2 受体激动剂主要通过作用于呼吸道的 2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游离 Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已很少见。严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。不会并发肺梗死。【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 吸入性肺脓肿病灶部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物

8、易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段(B 正确)或下叶背段(A、C 正确) ；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 B,D【试题解析】 气胸保守治疗的适应证包括：稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。老年合并肺气肿的单纯性气胸，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小，原则上也不主张保守治疗。张力性气胸由于胸膜腔压力越来越高，严重影响呼吸循环功能，应立即行胸腔闭式引流。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 列出的疾病均可导致慢性肺源性心脏病，但慢性阻塞性肺疾病是主要的病因。【知

9、识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻，受凉后急性气促，双肺哮鸣音，发绀，全身大汗，要考虑重症支气管哮喘。心源性哮喘可以发绀、气促，但应有心脏病病史，体检可闻及肺底湿哆音；慢性喘息型支气管炎发病年龄一般较大，肺底部可有湿哆音；急性支气管炎可以咳嗽、咳痰，但一般无明显缺氧；过敏性肺炎一般有过敏史，干、湿性哆音局限于患侧肺叶。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 中青年后才出现咳嗽、胸闷、气促，多由于呼吸道感染、寒冷空气等非抗

10、原性因素刺激引起，最可能的诊断是支气管哮喘。急性期主要表现为阻塞性通气功能障碍，有关呼气流速的全部指标均显著下降。为判断急性发作期病情的严重度，可进行动脉血气分析。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 髌骨上缘 10cm，髌骨下缘 15cm 为肺血栓栓塞症患者下肢周径的测量点。如果双侧相差超过 1cm，即可以考虑有临床意义。【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 仅肺炎支原体肺炎选红霉素是合适的。肺炎链球菌肺炎首选青霉素G；念珠菌肺炎应用抗真菌药物，如氟康唑；近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G 的耐药率已高达 90左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青

11、霉素或头孢菌素，阿莫西林、氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选用。对于 MRsA，则应选用万古霉素、替考拉宁等。【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 青年女性患者，低热消瘦、间断咳嗽 3 个月；胸片提示左上肺片状阴影；OT 试验强阳性，应诊断为肺结核。可作痰涂片找抗酸杆菌以明确诊断。肺癌多有长期吸烟史，胸部 X 线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。葡萄球菌肺炎起病急，胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影。慢性支气管炎X 线检查早期可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 恶性肿瘤引起的胸腔积液是渗出液，胸腔积液比重应1018。恶性胸腔积液 CEA20g/L ，UDH500U/L(且以 LDH2 为主)，ADA45U/L。【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 张力性气胸的确诊依据是胸膜腔内积气呈高度正压，常超过10cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升。至于临床表现及体征只能提示气胸的严重程度，确诊仍应依靠胸膜腔内压测定。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 慢性呼吸衰竭常伴 CO2 潴留，易导致呼吸性酸中毒。【知识模块】 呼吸系统疾病