[医学类试卷]医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 3 及答案与解析1 维持子宫正常位置的主要韧带有哪些?2 试述月经周期神经内分泌调节要点。3 为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产科弥散性血管内凝血?4 试述产科四步触诊的方法和内容。5 什么是分娩先兆? 什么是临产标志 ?6 试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因。7 试述治疗中、重度妊高征的常用药物。8 何谓羊水过多和羊水过少?常见的病因是什么?9 如何预防乙型病毒性肝炎(简称乙肝)在固生期的传播?10 试述异常分娩的处理原则。11 何谓产褥病率和产褥感染?有哪几种临床类型?12 如何鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎?13

2、试述宫颈癌的早期诊断方法。14 试述卵巢恶性肿瘤的诊断方法。15 试述女性不孕的主要因素。16 何谓子宫脱垂? 常见病因有哪些 ?17 母乳喂养有何优点?18 试述开奶前喂食影响母乳喂养的原因。19 什么叫早吸吮? 分娩后应怎样进行母婴接触 ?20 何谓子宫内膜异位症?最常见的种植部位和器官有哪些?21 何谓功能失调性子宫出血?分哪两种? 简述无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则。22 下述何项能最早最准确诊断妊娠（A）B 型超声检查（B）血 -hCG放射免疫测定（C）黄体酮试验（D）基础体温测定（E）宫颈粘液检查23 保护会阴最主要的要点是（A）用手掌鱼际肌顶住会阴部（B）按分娩机转及时协助

3、胎头俯屈和仰伸（C）指导产妇适时放松或采用腹压（D）在阵缩间隙期娩出（E）胎头娩出后仍不可放松保护24 处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效（A）按揉子宫（B）注射宫缩剂（C）填塞子宫（D）结扎髂内动脉（E）子宫切除25 下述 5 种法定性病中，何种系衣原体所致（A）梅毒（B）淋病（C）软下疳（D）性病性淋巴肉芽肿（E）腹股沟肉芽肿26 下述哪项不是卵巢功能检查方法（A）阴道涂片检查（B）宫颈粘液检查（C）基础体温测定（D）血中雌孕激素测定（E）测定血清 FSH、LH 及 PRL26 A、NST 有反应B、OCT 试验阳性C、两者皆可D、两者皆不可27 胎儿 1 周内无死亡之危害28

4、 胎盘功能不好29 诊断葡萄胎的方法有（A）病史、体征（B） HCG 测定（C） AFP 测定（D）超声波检查（E）CA125 测定30 妊娠期阴道上皮增生，糖原积聚，阴道酸度增高，最适宜于阴道毛滴虫繁殖。( )（A）正确（B）错误31 雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。( )（A）正确（B）错误32 羊水过多的常见胎儿异常为神经管畸形。而羊水随少者则为泌尿道畸形。( )（A）正确（B）错误33 念珠菌阴道炎病人白带稀薄呈泡沫状。( )（A）正确（B）错误34 黄素化来破裂卵泡综合征、黄体功能不足、自身免疫反应及前列腺素分泌过多是内膜异位症引起不孕的常见原因。( )（A）正确（B

5、）错误35 妇科病普查应每 12 年 1 次，以普查生殖道癌为重点。( )（A）正确（B）错误36 母乳营养丰富。可喂奶至 2 岁再停奶。( )（A）正确（B）错误37 母亲患有严重疾病如精神病、子痫时，婴儿可适当添加补充食品。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 胎盘的生理功能包括：_、_、_及_。39 常见 5 种孕妇应禁用或慎用的药物为：_、_、_、_及_。40 双胎妊娠在妊娠期常见并发症为：_、_、_及_。41 难产的常见原因是：_、_及_。42 绒毛膜癌的诊断依据是：_、_、_、_、_、_及_。43 甾体避孕药的作用机制为：_，_及_。

6、医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 维持子宫正常位置除盆底的支托作用外，尚依赖下列四对韧带的支持：(1)圆韧带：起于子宫双角，伸展达盆腔侧壁，穿过腹股沟管。终止于大阴唇前端，长 1214cm，由结缔组织与平滑肌组成，其作用是使子宫保持前倾。(2)阔韧带：为一对翼形腹膜皱裴，由子宫两侧开始达到骨盆壁，内含骨盆漏斗韧带和卵巢韧带及子宫旁组织，其作用为限制子宫向两侧移动，保护血管神经。(3)主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧平滑肌与结缔组织纤维束，其作用为固定子宫颈位置。(4)宫骶韧带：起于宫颈后侧方相当于组织学内口水平，绕过直肠，达第 23 骶椎前面的

7、筋膜，内含平滑肌结缔组织，其作用为牵引宫颈，间接保持子宫前倾。【知识模块】 妇产科学2 【正确答案】 (1)丘脑下部促性腺释放激素(GnRH)通过门静脉循环与垂体前叶细胞膜上相应受体结合，促使垂体分泌促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH) 。(2)垂体分泌的 FSH 和 LH，通过神经垂体的静脉系统进入体循环与卵泡膜及颗粒细胞膜上的受体结合，促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素。(3)血雌激素呈第一个高峰值(200400pgmL) 时，对垂体 LH 起正反馈作用，从而导致 LH 高峰，诱发排卵。(4)排卵前卵泡开始黄素化，少量孕酮开始见于血内(1mgd)，排卵后 LH 与颗粒黄体细胞胞浆内相应受体结合

8、产生孕酮。(5)雌激素使子宫内膜呈增生期改变。孕酮与雌激素协同作用使内膜呈分泌期改变。(6)当雌孕激素达高峰值时，对丘脑下部和垂体的 GnRH、FSH、LH 的分泌产生明显抑制作用，从而使黄体萎缩，内膜崩溃，从而月经来潮。当雌孕激素因黄体萎缩而下降时。丘脑下部因失去抑制又开始分泌 GnRH，从而诱发下一次月经周期。【知识模块】 妇产科学3 【正确答案】 (1)念珠菌阴道炎：妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适假丝酵母菌繁殖。(2)肾盂肾炎：妊娠期受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫。故孕妇易患肾盂肾炎，且以

9、右侧多见。(3)仰卧位低血压综合征：孕妇取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心搏量降低，血压下降。(4)产科弥散性血管内凝血：妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织中均含有促凝物质，当并发妊娠高血压综合征、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发产科弥散性血管内凝血。【知识模块】 妇产科学4 【正确答案】 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法，检查时检查者站在孕妇右侧。(1)第一步手法；双手置于子宫底部。摸清官底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推。判断子宫底部的胎儿部分。(2)第二步手法：两手置于腹部左右侧，轻轻深

10、按。仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。(3)第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部。左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。(4)第四步手法：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。【知识模块】 妇产科学5 【正确答案】 (1)分娩先兆：包括 假阵缩：常在夜间出现而于清晨消失，阵缩弱而不规律，孕妇感轻微腹胀，无缩短颈管及扩张宫口作用。孕妇轻松感：因胎先露进入骨盆上口，子宫底下降，故孕妇感上腹部较为舒适。见红：在分娩前 2448 小时，子宫颈内附近胎膜分离，毛细血管破裂，少量血液与宫颈管粘液相混经阴道排出，称为见红，是预示临产的比较可靠的

11、先兆。(2)临产标志：子宫收缩有规律并逐渐增强，每次宫缩持续 30 秒以上，间隙56 分钟，同时伴随进行性子宫颈展平和宫口扩张及先露下降。【知识模块】 妇产科学6 【正确答案】 我国自然流产的发生率为 1015，常见原因如下：(1)遗传因素：为最常见原因，早期流产时，染色体异常占 5060。(2)外界因素：妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT 及放射性物质等。(3)母体因素：孕妇患急性传染病致细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、子宫畸形、宫颈重度撕裂、宫颈内口松弛、子宫肌瘤及妊娠早期腹部手术或妊娠中期外伤等。(4)免疫因素：母体妊娠后由于母儿双

12、方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致发生流产。(5)母儿血型不合：如 ABO 血型不合、Rh 血型不合。【知识模块】 妇产科学7 【正确答案】 (1)解痉药：25硫酸镁、安米妥钠、东莨菪碱及山莨菪碱等。(2)镇静药：冬眠合剂 (哌替啶、乙酰丙嗪、氯丙嗪或双氢麦角碱)及地西泮等。(3)降压药：肼屈嗪、卡托普利及甲基多巴等。(4)利尿药：呋塞米、甘露醇及高渗葡萄糖等。(5)扩容药： 25人体白蛋白、平衡液、右旋糖酐 40 及全血等。【知识模块】 妇产科学8 【正确答案】 (1)羊水超过 2000mL 者，称为羊水过多。常见病因为：原因不明：占 3040。胎儿畸形：约占 25。多胎妊娠：羊水过多者比

13、单胎妊娠高 10 倍。母儿血型不合：因绒毛水肿可致羊水过多。 糖尿病孕妇：可因胎儿血糖过高，引起多尿而致羊水过多。(2)羊水少于 300mL 者，称为羊水过少。常见病因为：胎儿畸形：如胎儿先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等，可因胎儿尿量少或无尿而致羊水过少。过期妊娠：胎儿成熟过度，尿量减少，为羊水过少的因素之一。 羊膜病变、羊膜上皮变薄。【知识模块】 妇产科学9 【正确答案】 (1)加强营养：摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。(2)患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好 2 年后怀孕。(3)乙肝表面抗原 (HBsAg)及核心相关抗原(HBeAg)阳性孕妇分娩时，

14、应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。新生儿不宜母乳喂养，妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIg)或乙肝疫苗可降低母婴传染。(4)乙肝免疫预防；新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白 0，5mL，生后1 个月、3 个月各再注射 1 次可达到被动免疫效果。新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗 1020g，出生后 1 个月、6 个月各再注射 1020g ，可达到主动免疫效果。【知识模块】 妇产科学10 【正确答案】 (1)改善孕妇全身健康，包括解除顾虑，补充营养。(2)准确测量骨盆大小、胎儿大小、胎头位置等。(3)严密观察产程进展，

15、绘制产程图，必要时以分娩监护仪进行监护。(4)对有可能经阴道分娩者，给予 46 小时试产，如宫口开全，胎头露+3 时，可用胎头吸引器或产钳助产。(5)有下列指征及时行剖宫产术： 骨盆狭窄畸形。 软产道明显阻塞。足月横产式。臀位足先露或胎儿较大。 面先露颏后位、额先露及前不均倾位等。并发先兆子宫破裂及胎儿窘迫等。 胎儿巨大或畸形。 试产失败。(6)分娩后及时修补软产道损伤，防治产后出血和产褥感染。【知识模块】 妇产科学11 【正确答案】 凡分娩 24 小时后 10 天内体温连续 2 次达到或超过 38，称为产褥病率。分娩后因生殖道创面受致病菌的感染，引起局部或全身的炎症变化，称产褥感染。常见临床

16、类型如下：急性外阴、阴道、宫颈炎。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 急性输卵管、卵巢炎。急性盆腔结缔组织炎。 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 栓塞性静脉炎，包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。脓毒血症、败血症。【知识模块】 妇产科学12 【正确答案】 【知识模块】 妇产科学13 【正确答案】 (1)宫颈刮片细胞学检查：是宫颈非典型增生(癌前病变)和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。(2)阴道镜检查；凡涂片报告级以上或临床可疑，应在阴道放大镜观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片。诊断准确率可达 98。(3)宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道

17、镜条件下，可于宫颈鳞一柱交界部 3 点、6 点、9 点和 12 点处活检。如涂片阳性而宫颈活检阴性，应行宫颈管活检。(4)碘试验下宫颈活检：正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。(5)宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。【知识模块】 妇产科学14 【正确答案】 (1)临床诊断：盆腔肿块迅速长大，伴有腹胀、腹痛，一般情况差，腹部叩诊有腹水征。妇科检查，卵巢肿瘤星实质性，双侧，不活动，后穹窿可触到无痛性结节或团

18、块。(2)超声诊断：准确率约 80。(3)肿瘤标志物诊断：血清 CA125 测定诊断卵巢上皮性癌的敏感性达 90以上。此外尚有癌胚抗原(CEA) 测定可辅助诊断卵巢粘液性囊腺癌，甲胎蛋白(AFP) 测定辅助诊断卵巢内胚窦瘤，-hCG 测定可辅助诊断卵巢绒癌。(4)细胞学诊断：阴道涂片测雌激素水平，可辅助诊断卵巢性素问质瘤。腹水离心找癌细胞及微针吸引找癌细胞，后者准确率可达 90。(5)腹腔镜诊断：可直视肿瘤并可进行活检确诊。(6)剖腹探查：凡静止期卵巢肿大，生育年龄妇女卵巢肿块5cm，或5cm 观察36 个月无缩小，卵巢实质性肿块及腹水原因不明者，均可剖腹探查。【知识模块】 妇产科学15 【正

19、确答案】 (1)排卵障碍：常见者为月经失调，闭经，卵巢功能早衰，多囊卵巢综合征，闭经溢乳综合征，黄体功能不足及子宫内膜异位症等。(2)输卵管因素：常见为慢性输卵管炎导致输卵管阻塞和功能障碍。(3)子宫因素：如子宫发育不良，子宫内膜结核，官腔粘连及子宫肌瘤等。 (4)子宫颈因素：常见为宫颈管粘液粘稠，宫颈息肉，宫颈肌瘤及宫颈狭窄等。(5)外阴、阴道因素：如处女膜闭锁，阴道横隔及先天性无阴道等。【知识模块】 妇产科学16 【正确答案】 子宫从正常位置下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下者，称为子宫脱垂。常见病因如下：(1)分娩损伤；由于难产、急产，或生育过多、过密，使盆底组织损伤，支托力削弱所致。如产

20、后未适当休息，参加体力劳动过早，可使脱垂加重。(2)肌肉、筋膜及韧带张力减退：绝经后妇女因卵巢功能减退，缺乏雌激素，使生殖器及盆底组织萎缩所致。亦可见于盆底组织先天性发育异常者。(3)腹压增加：见于长期慢性咳嗽、便秘及长期从事蹲位体力劳动的妇女。【知识模块】 妇产科学17 【正确答案】 对婴儿来讲，母乳具有营养丰富、各种营养物质最适宜婴儿消化吸收、含丰富的抗体具有免疫力、利于牙齿的发育与保护和预防龋齿等优点，同时母乳喂养还能增加母婴感情，促进婴儿早期智力开发，减少坏死性结肠炎的危险，减少婴儿猝死综合征的发生，并可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲。可促进子宫收缩，减少产后流血，促进

21、子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；经济方便。【知识模块】 妇产科学18 【正确答案】 乳头错觉。 减低对母乳的渴求。 变态反应。母亲感觉不适(误认为乳汁不足) 。【知识模块】 妇产科学19 【正确答案】 早吸吮是生后 30 分钟内开始吸吮母亲乳房。正常分娩的母亲皮肤接触应在生后 30 分钟内开始，接触时间不得少于 30 分钟。剖宫产的母亲，母婴皮肤接触应在有应答后 30 分钟开始，接触时间不得少于 30 分钟。【知识模块】 妇产科学20 【正确答案】 子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位时称之为子宫内膜异位症。最常见的种植各部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢为最常见

22、。【知识模块】 妇产科学21 【正确答案】 功能失调性子宫出血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血。功血可分为无排卵性和有排卵性两类。无排卵性功血的治疗如下：(1)一般治疗：贫血者应补充铁剂、维生素 C 和蛋白质，严重贫血需要输血。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。(2)药物治疗： 止血。调整月经周期。促排卵。【知识模块】 妇产科学22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A,B,D30 【正确答案】 B31 【正确答案】

23、 B32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A36 【正确答案】 B37 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。38 【正确答案】 代谢功能 免疫耐受功能 防御功能 内分泌功能39 【正确答案】 反应停 抗肿瘤药 四环素 肾上腺皮质激素 链霉素40 【正确答案】 妊娠期高血压疾病 羊水过多 前置胎盘 缺铁性贫血41 【正确答案】 产力异常 产道异常 胎儿异常42 【正确答案】 有妊娠史 阴道流血及转移症状 子宫增大变软 阴道紫蓝色结节 妊娠试验(+) 胸片见转移灶 滋养细胞高度增生异形无绒毛结构43 【正确答案】 抑制排卵 改变宫颈粘液性质 干扰子宫内膜