[医学类试卷]医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 何谓会阴及会阴体 7 有何临床意义?2 试述雌激素的生理功能。3 试述羊水的生理功能。4 早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?5 产力包括哪三种? 各有何特点 ?6 试述 10 种孕妇应禁用或慎用的药物及其危害性。7 试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。8 试述双胎妊娠的不良影响。9 试述预防母、儿血型不合并发新生儿核黄疸的三种方法。10 何谓难产? 其主要原因有哪些 ?11 试述胎儿宫内窘迫的诊断方法。12 试述外阴白色病变(即慢性外阴营养不良)各类型的临床表现。13 何谓性传播疾病? 试述常见性病的名称和病原体。14 试述子宫肌瘤的手

2、术指征,什么情况下宜行肌瘤摘除术?15 试述常用的卵巢功能检查方法。16 试述人工流产的并发症。17 创建爱婴医院的意义是什么?18 产科病房母乳喂养的规定包括哪些内容?19 什么叫母婴同室? 母婴分离时应怎么办 ?20 母婴添加补充食品的医学指征是什么?21 何谓子宫腺肌病? 试述其主要临床表现。22 维持子宫前倾的最主要韧带是（A）宫骶韧带（B）圆韧带（C）阔韧带（D）主韧带（E）卵巢固有韧带23 下述何项系检查胎儿肺脏成熟度（A）B 超测量胎儿双顶径（B）羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L/S)测定（C）羊水肌酐测定（D）羊水胆红素类物质测定（E）羊水中脂肪细胞出现率24 下列药物何种不加速胆红素

3、代谢和排泄（A）泼尼松（B）白蛋白（C）苯巴比妥（D）三黄汤（E）地西泮25 关于外阴白色病变哪项描述是错误的（A）外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良（B）增生型病变区皮肤发白增厚似皮革（C）苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白（D）混合型病变区有增生与苔藓型两种病变（E）萎缩型较易出现非典型增生26 下列肿瘤标志物何种属卵巢内胚窦瘤（A）CA125（B） CEA（C） A-FP（D）-hCG（E）LDH26 A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、PRLE、抑制素27 使子富内膜增生变化的激素是28 使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是29 青春期后促使骨骺愈合的激素是30 过高可引起闭经的激素是31 可抑

4、制 FSH 作用的激素是32 重型胎盘早剥的处理是（A）密切观察血压、脉搏、宫底高度等病情变化（B）输液、输血纠正休克（C）用止血药物止血（D）人工破膜（E）积极终止妊娠33 会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。( )（A）正确（B）错误34 产科四步触诊法检查时检查者应站在孕妇左侧。( )（A）正确（B）错误35 妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。( )（A）正确（B）错误36 分娩 24 小时后的 10 天内体温一次达到或超过 38称为产褥病率。( )（A）正确（B）错误37 慢性盆腔炎中输卵管、卵巢囊肿应行手术治疗。( )（A）正确（B）错误38 子宫脱垂的主要原因为卵巢

5、功能衰退，缺乏雌激东，导致肌肉筋膜及韧带张力减退。( )（A）正确（B）错误39 早吸吮是生后 20 分钟以内开始吸吮母亲乳房。l( )（A）正确（B）错误40 婴儿睡觉后应待其醒后再哺乳。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 女性生殖器的邻近器官为：_、_、_、_及_。42 临产后的主要产力为_，第二产程中的重要辅助产力为_，协助胎头内旋转及仰伸的产力是_。43 妊娠期高血压疾病的预测性诊断方法有：_、_、_及_。44 预防乙型病毒性肝炎在围生期传播的主要措施为：_、_、_及_。45 卵巢恶性肿瘤病入盆腔肿块的特征是：_、_、_、_、_及_。4

6、6 排卵障碍引起不孕的常见疾病为：_、_、_、_、_及_。医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 会阴指阴道与肛门间的软组织。包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。其中心部位的楔形组织为会阴体，长 34cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩，但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。【知识模块】 妇产科学2 【正确答案】 (1)协同促卵泡素促进卵泡发育。 (2)促使子宫平滑肌细胞增生肥大，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性和收缩力，使子宫内膜

7、呈增生期改变。(3)促进输卵管发育，使输卵管内膜上皮细胞分泌活动增加和纤毛生长。(4)使阴道上皮增生角化。(5)使大小阴唇增大、脂肪和色素沉着。(6)使乳腺腺管增生，增加乳房组织中的脂肪积聚。(7)决定女性脂肪分布形成女性体态。(8)有潴留水钠作用，使血内胆固醇含量与磷脂的比值下降。(9)对垂体和丘脑下部产生反馈调节，除负反馈作用外，还对促黄体素的分泌产生正反馈作用。【知识模块】 妇产科学3 【正确答案】 (1)保护胎儿：使胎儿自由活动。防止胎体粘连。保持宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产时局部受压。(2)保护母体：羊水可减少因胎动引起的不适。临产时羊水囊扩张宫颈，破水时有冲洗阴

8、道作用。(3)宫内诊断：羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可诊断部分遗传性疾病，鉴定胎儿性别，了解胎儿成熟度。【知识模块】 妇产科学4 【正确答案】 (1)妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生绒毛膜促性腺激素(hCG)，利用hCG 的生物学和免疫学特点，测定受检者体内有无 hCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。(2)超声检查：应用 B 型断层显像法，在孕 7 周时可见到妊娠环及胎心搏动。超声多普勒法，最早在孕 7 周时听到胎心音。(3)黄体酮试验：黄体酮 20mg，肌内注射，每天 1 次，连续 35 天，停药后超过 7 天仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。(4)基础体温测定：高温相持续 3

9、 周以上不见下降，则早孕可能性大。【知识模块】 妇产科学5 【正确答案】 (1)子宫收缩力：是临产后主要产力，能迫使宫颈缩短，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用。(2)腹肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在第三产程还可促使胎盘娩出，此种产力在第二产程末配合宫缩运用最为有效。(3)肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔内旋转的作用，还能协助胎头仰伸娩出。当胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩有助于胎盘娩出。【知识模块】 妇产科学6 【正确答案】 (1)反应停(肽胺哌啶酮) ：可引起无肢症、短肢畸形、无耳症、无眼症、缺肾、肛门闭锁及心脏

10、畸形。 (2)抗肿瘤药物：烷化剂、抗代谢剂、抗癌药、抗生素等均可引起流产、死胎或胎儿畸形。(3)己烯雌酚：可致阴道腺病或生殖器先天畸形。(4)雄激素：可引起女性胎儿男性化，如阴蒂肥大及阴唇融合等。(5)肾上腺皮质激素：可引起腭裂畸形。(6)四环素：对钙盐有亲和力，可抑制骨骼生长，导致乳齿黄染。(7)链霉素：可引起新生儿听力障碍。(8)氯霉素：引起新生儿“ 灰色综合征”，并抑制新生儿造血功能。(9)硫氧嘧啶或甲硫咪唑：抑制胎儿甲状腺素的合成，造成新生儿甲状腺功能减退。(10)双香豆素及华法林：可引起胎儿死亡和脑出血。【知识模块】 妇产科学7 【正确答案】 (1)异位妊娠的四大主要症状和体征：停经

11、；约 80的病例有68 周停经史。腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。 (2)异位妊娠的早期诊断方法： 妊娠试验：-HCG 放免测定。阳性率可达99。每 48 小时连续测定，常显示 -HCG 不如宫内妊娠成倍增长。 B 型超声检查：可发现子宫增大而官腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹

12、腔内无出血或有少量血液。后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。【知识模块】 妇产科学8 【正确答案】 (1)对孕妇的不良影响：易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘及缺铁性贫血。分娩期易发生子宫乏力、产程延长、胎盘早剥、产后出血及产褥感染。(2)对胎儿的不良影响：妊娠期易并发胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓。分娩期易发生胎位异常、胎膜早破，宫内窒息及早产达 55，围生儿死亡率高达1015。此外，还较易发生双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头交锁及胎头碰撞难产。【知识模块】 妇产科学9 【正确答案】 (1)药物疗法：加速胆红素正常代谢和排泄，或阻止胆红素在肠道的再吸收。常用药

13、物有：肾上腺皮质激素、清蛋白、血浆、葡萄糖综合治疗，苯巴比妥、药用碳及中药三黄汤。(2)光照疗法：光照后，间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出，常用波长为 425475hm 的蓝光，间歇照射。每天照射 812 小时，对溶血病儿可持续照射 96 小时。(3)换血疗法：机械地除去胆红素、致敏红细胞和抗体。胆红素持续上升达308mol L(18mg)以上，保守治疗无效时，始可进行换血治疗。Rh 血型不合者。选用 Rh 阴性并与新生儿 ABO 血型相同者。ABO 血型不合者。选用 AB 型血浆、O 型红细胞。每次换血量按新生儿体重计算为 150mLkg。【知识模块】 妇产科学

14、10 【正确答案】 分娩的 3 个主要因素，即产力、产道及胎儿三者中任何一因素异常，均可造成分娩异常，或称难产。常见原因如下。(1)产力异常：包括子宫收缩乏力，子宫病理缩复环及强直性收缩，高张型子宫收缩功能紊乱及子宫痉挛性狭窄环。(2)产道异常：包括骨产道异常如骨盆狭窄、骨盆畸形等；软产道异常如子宫阴道先天发育异常、宫颈阴道陈旧性手术损伤或外伤，以及妊娠合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤及子宫颈癌等。(3)胎儿异常；包括胎先露及胎位异常，如臀先露、肩先露、面先露、复合先露及头先露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位和枕横位等。此外，胎儿发育异常如巨大胎儿及脑积水等亦常构成难产。【知识模块】 妇产科学11 【

15、正确答案】 (1)胎心率的变化：腹部听诊胎心率 160 次min 以上或 100 次min 以下。 (2) 胎心电子监测： 持续性减速 100 次min 以下。 晚期减速。重度可变减速。 基线胎心率波动消失。 (3)羊水胎粪污染：头先露羊水胎粪污染为胎儿窘迫的表现之一。破水者可直接肉眼观察，未破水者可用羊膜镜观察。 (4)胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎劫频繁，继而转弱及次数减少，进而消失近足月时，胎动10 次12h。 (5)头皮血 pH 血气测定；如pH720PO 2133kPa，PCO 2798kPa。可作为诊断胎儿窘迫的指标之一。【知识模块】 妇产科学12 【正确答案】 (1)增生型营养

16、不良：多发生在 3060 岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。(2)硬化苔藓型营养不良：多见于 40 岁左右妇女。病变部位瘙痒，皮肤或粘膜变白、变薄。干燥易皱裂；阴蒂萎缩，且与包皮粘连；小阴唇平坦或消失 I 晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。性交困难。(3)混合型营养不良 t 主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起。(4)增生型或混合型伴上皮非典型增生：无特异性临床表现，诊断依靠活检。对伴有溃疡者，须注意癌变。【知识模块】 妇产科学13 【正确答案】 通

17、过性交而感染传播的疾病，称为性传播疾病，简称性病。(1)法定性病：包括 梅毒：苍白密螺旋体苍白亚种。 淋病：淋病奈瑟菌。软下疳：杜克雷嗜血杆菌。性病性淋巴肉芽肿：沙眼衣原体或鹦鹉热衣原体。腹股沟肉芽肿：肉芽肿荚膜杆菌。(2)非法定性病：包括 生殖器疱疹：单纯疱疹病毒。 尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒。滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫。 念珠菌性阴道炎：白假丝酵母菌。 传染性软疣：传染性软疣病毒。细胞肥大包含体病：巨细胞病毒。 甲型、乙型病毒性肝炎：肝炎病毒。非特异性尿道炎：支原体，沙眼衣原体。 沙眼衣原体感染：沙眼衣原体。艾滋病：人免疫缺陷病毒。【知识模块】 妇产科学14 【正确答案】 (1)子宫肌瘤的手术

18、治疗指征：子宫增大在 3 个月妊娠以上。症状明显，继发贫血者。 粘膜下子宫肌瘤。 肌瘤导致不孕或流产、死产者。有肉瘤样变或红色变性，保守治疗无效。 浆膜小肌瘤并发蒂扭转。(2)子宫肌瘤摘除术指征： 年龄 40 岁以下。 尚未生育，要求保留生育功能者。浆膜下或粘膜下子宫肌瘤或个数不多的壁问肌瘤。【知识模块】 妇产科学15 【正确答案】 (1)阴道侧壁涂片检查：卵巢分泌的雌激素能使阴道上皮增生角化，促进阴道上皮成熟，故测定成熟指数(MI)、嗜伊红细胞指数 (EI)及致密核细胞指数(KI)，均可反应卵巢功能。 (2)宫颈粘液结晶检查：涂片上羊齿状结晶反映雌激素作用，椭圆体反映孕激素作用。 (3)基础

19、体温测定：孕激素能使基础体温升高030 5，故双相体温曲线反映为排卵周期，提示有孕激素的作用和影响。 (4)血清雌激素、孕激素测定：正常妇女血 E2 值，卵泡期为 7330pmolL ，排卵期为 3671835pmolL，黄体期为 184881 pmol L 。【知识模块】 妇产科学16 【正确答案】 (1)吸宫不全：术后出血达 10 天以上，对抗感染治疗无效者，应考虑为吸宫不全所致。(2)子宫损伤：子宫穿孔及宫颈撕裂。(3)流产后感染：子宫内膜炎及附件炎。(4)术中出血：多发生于钳刮术。(5)人流综合征反应：表现为心动过缓、心律失常、面色苍白、大汗淋漓、头晕胸闷及血压下降，甚至发生昏厥和抽搐

20、。(6)宫颈或官腔粘连：因内口创伤或感染所致。(7)月经失调：多表现在术后 3 个月内，常见无排卵周期或非典型分泌期内膜。(8)空气栓塞和羊水栓塞：较罕见，预后不良。【知识模块】 妇产科学17 【正确答案】 为保护妇女和婴幼儿的健康，1991 年世界卫生组织提出了创建爱婴医院的行动纲领。创建爱婴医院是产科史上的一场革命，它具有新的观点和思想，其关键是要提高母乳喂养。母乳喂养本是一种自然生物学行为，但随着妇女走向社会，以人工喂养代替母乳喂养逐渐增多，严重地造成儿童营养不良和因此而带来的疾病。因此，世界卫生组织将母乳喂养列为挽救儿童生存的“四大” 战略技术之一。为了推动我国的母乳喂养工作，实现 2

21、000 年 4 个月纯母乳喂养率达 80，创建爱婴医院成为妇幼卫生工作的中心任务之一。【知识模块】 妇产科学18 【正确答案】 早吸吮。 24 小时母婴同室。 按需哺乳。不用奶瓶。开奶前不喂食。 帮助母亲使婴儿正确含接。建立母亲喂奶的信心。【知识模块】 妇产科学19 【正确答案】 母婴 24 小时在一起，医疗及其他操作每天悔婴分离不超过 1 小时称母婴同室。母婴分离时，母亲应做到按需哺乳。每天挤奶 68 次或更多。【知识模块】 妇产科学20 【正确答案】 (1)婴儿方面：极低体重儿或早产儿(32 周)，严重未成熟有潜在性低血糖或低血糖，婴儿患先天性代谢性疾病(苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病)

22、。婴儿脱水母乳不能满足液体时。(2)母亲方面：母亲患严重疾病(精神病、子痫、休克)；母亲使用在哺乳期禁用的药品(细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物)。【知识模块】 妇产科学21 【正确答案】 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。主要临床表现是经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。【知识模块】 妇产科学22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A,B,E33 【正确答案】 A34

23、 【正确答案】 B35 【正确答案】 B36 【正确答案】 B37 【正确答案】 A38 【正确答案】 B39 【正确答案】 B40 【正确答案】 B六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 【正确答案】 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾42 【正确答案】 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力43 【正确答案】 平均动脉压 转身试验 血管紧张素敏感试验 血液流变学试验44 【正确答案】 加强营养 患乙肝育龄妇女避孕 2 年 分娩期严格消毒隔离 主动及被动免疫45 【正确答案】 实性 双侧 表面结节状 后穹窿有无痛结节 固定 伴血性腹水46 【正确答案】 闭经 卵巢早衰 多囊卵巢综合征 闭经滋乳综合征 黄体功能不足 子宫内膜异位症