[医学类试卷]医师三基基础知识(感染科)模拟试卷13及答案与解析.doc
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1、医师三基基础知识(感染科)模拟试卷 13 及答案与解析1 有关乙脑的概念下列哪项是不正确的(A)乙脑是自然疫源性疾病(B)传染源是患者、家畜、家禽(C)猪作为传染源的意义比人重要(D)蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主(E)人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染2 流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主(A)隔离患者(B)管理动物传染源,如猪等(C)防蚊、灭蚊(D)预防接种(E)防蚊、灭蚊与疫苗接种3 鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎,以下哪一项价值最大(A)意识障碍的程度(B)发热程度(C)颅内压增高程度(D)皮肤淤点、淤斑(E)有无病理反射4 4 岁男孩,发热、头痛
2、2 天入院。查体:全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力 240mmH2O,WBC9410 6L,多核 92,单核 8,蛋白 25gL,氯化物 102mmolL,糖 10mmolL,应考虑哪一诊断(A)散发性病毒性脑膜炎(B)流行性乙型脑炎(C)结核性脑膜炎(D)流行性脑脊髓膜炎(E)隐球菌脑膜炎5 男,15 岁,急起畏寒、发热 2 天,伴精神萎靡、烦躁不安。查体:全身皮肤黏膜有广泛的淤点、淤斑,脑膜刺激征阴性。血常规:WBC20010 6L,N90 ,L10 ,为快速诊断提供依据,应做哪项检查(A)血培养(B)脑脊液培养(C)淤斑处组织液培养(D)淤斑处组织液涂片革兰染色镜检(E)血液涂片染
3、色镜检6 男,15 岁,急起畏寒、发热,体温 40,伴有剧烈头痛、呕吐,脑脊液检查:WINE120010 6L,多核 90,单核:10,蛋白 45gL ,氯化物101mmolL,糖 15mmolL。临床考虑:(1)流脑,(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎,确诊有赖于(A)发病季节(B)皮肤黏膜有无淤点、淤斑(C)周围有无类似患者(D)血、脑脊液涂片革兰染色镜检(E)血、脑脊液培养7 3 岁患儿,高热 2 天,昏迷伴抽搐 1 天,查体:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC2210 9L ,N90 ,L10 ,血小板 110109L,下列处理哪项是错误的(A)快
4、速静脉推注甘露醇(B)吸氧(C)降温(D)镇静(E)立即腰穿送脑脊液检查8 男,6 岁,因发热、头痛 4 天,一天来病情加重,高热、呕吐 2 次,于 8 月 29 日入院。查体:T40,颈硬,克氏征阳性;脑脊液常规:尚清亮,潘氏试验(+) ,氯化物正常,WBC20010 6L,N36,L64 ;血常规:WBC14109 L,N86, L14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为(A)乙脑(B)病毒性脑膜炎(C)流脑(D)脑型疟疾(E)钩体病9 诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院,体温 40,下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组
5、治疗恰当(A)迅速气管切开,加大呼吸兴奋剂、镇静剂(B)使用人工呼吸器,呼吸兴奋剂、镇静剂(C)面罩给氧加大流量,降温、镇静(D)降温,呼吸兴奋剂,糖皮质激素(E)降温,快速脱水,糖皮质激素10 4 岁男孩,发热,嗜睡,头痛 3 天,体温 402,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血常规:白细胞 15109L,中性粒细胞 75,淋巴细胞 25,脑脊液无色透明,细胞数 100109L,多核 80,单核 20,糖 45mmolL,氯化物 120namolL,蛋白 09msnol L ,诊断为(A)流行性脑脊髓膜炎(B)结核性脑膜炎(C)虚性脑膜炎(D)流行性乙型脑炎(E
6、)脑型疟疾11 4 岁女孩,因发热、头痛 3 天,昏迷、抽搐 1 天,于 7 月 12 日入院。查体:T405 ,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸 40 次分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。外周血常规:WBC1510 9L ,中性粒细胞 80,淋巴 20,在其抢救过程中,下列哪项是错误的(A)20甘露醇快速静滴(B)肛温控制在 38左右(C)应用肾上腺皮质激素(D)静注洛贝林(E)立即腰穿12 7 月间,3 岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷 5 日,脑膜刺激征阳性,血常规:WBC17010 9L,N80 ,L20 ;脑脊液常规: WBC501
7、06L,蛋白05gL,首先应作什么检查(A)血培养+药敏(B)血涂片找疟原虫(C)乙脑特异性 IgM 抗体(D)显凝试验(E)肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养13 霍乱的最主要传播途径是(A)通过水(B)通过食物(C)通过日常生活接触(D)通过苍蝇媒介(E)通过其他14 霍乱患者最早出现的病理生理改变是(A)急性肾衰竭(B)急性肾上腺皮质功能不全(C)急性心功能不全(D)脑功能障碍(E)大量水分及电解质丢失15 霍乱典型病例的临床表现是(A)严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征(B)先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征(C)畏寒,发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重
8、明显(D)畏寒,发热,早期中毒性休克(E)剧烈腹痛,腹泻,呕吐,呕吐物呈水样16 霍乱的确诊依据是(A)典型的临床表现(B)粪便、呕吐物培养阳性(C)与霍乱患者密切接触史(D)大便常规仅见少数白细胞(E)大便悬滴镜检阳性17 霍乱患者对症治疗重点应注意(A)有效血容量的补充(B)镇静(C)解痉止痛(D)降温(E)止泻18 治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的(A)轻、中型患者可予以口服补液(B)重型患者治疗开始以快速静推或静滴补液(C)先补生理盐水,血压回升后改为含糖 541 溶液或 3:2:1 溶液(D)轻、中、重型补液者分别为 24 小时内30004000ml、40008000ml、80001
9、2000ml(E)重型患者每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾19 霍乱患者治疗的关键措施是(A)止泻、止吐(B)抗病原(C)强心、利尿(D)镇静、止痛(E)补液、补盐20 某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天 20 余次,继之呕吐,无明显腹痛,查体:体温 365,中度失水,血压7553mmHg,大便镜检:WBC 01HP,疑为霍乱,应考虑做哪项检查确诊(A)大便涂片染色检查(B) SS 培养基大便培养(C)血培养(D)大便悬滴镜检(E)大便碱性培养基培养21 男,30 岁,突起无痛性腹泻 1 天,大便 20 余次,初为稀便,后为水样,无里急后重,伴有恶心,无呕吐
10、,无发热。查体:体温 372,轻度脱水征,血压正常;血常规:WBC12510 9L,N85,L15 ,Hb165gL ,最可能的诊断是(A)霍乱(B)急性菌痢(C)急性阿米巴痢疾(D)食物中毒(E)副伤寒丙22 夏季,10 岁男孩,急起腹泻 3 天,每天水样便 20 余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛 1 天,神志不清 2 小时,查体:体温 365,血压 6049mmHg ,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC 03HP,其原因最可能是(A)中毒性菌痢(B)霍乱泻吐期(C)霍乱脱水虚脱期(D)脑型疟疾(E)霍乱反应期23 中年男性,因腹泻 5 天,已确诊为霍乱,继之出现少尿 3 天入院。查体:血
11、压:11493mmHg,神志模糊,血清 BUN252mmolL ,下列哪项处理是 错误的(A)保护心肺功能(B)纠正酸碱失衡(C)快速大量补充血容量(D)血液透析(E)防治消化道出血24 不属于 急性细菌性痢疾临床表现的是(A)急性起病(B)腹痛、腹泻(C)里急后重(D)右下腹压痛(E)肠鸣音亢进25 细菌性痢疾散发流行的主要途径是(A)集体食堂食物被污染造成经口感染(B)井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染(C)健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染(D)与患者密切接触经呼吸道传染(E)接触患者的血液经伤口感染26 痢疾杆菌的主要致病因素是(A)吞入细菌数量(B)外毒素(C)神经毒
12、素(D)侵袭力和内毒素(E)肠毒素27 细菌性痢疾的主要病变部位位于(A)回肠末端(B)乙状结肠与直肠(C)升结肠(D)降结肠(E)累及整个肠道28 菌痢的确诊依据是(A)粪培养阳性(B)粪检有巨噬细胞(C)粪便免疫学检查抗原阳性(D)粪便镜检有大量脓细胞(E)典型菌痢临床症状29 胃肠型食物中毒的主要治疗措施为(A)及早使用抗菌药物(B)洗胃、灌肠(C)及早应用多价抗毒血清(D)及时按消化道隔离患者(E)根据患者情况及时补充液体30 下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点(A)患者均有传染性(B)潜伏期短,起病急(C)常集体发病(D)有共同进食可疑食物史(E)夏秋季多发31 肠阿米巴病最常
13、见的病变部位是(A)盲肠、升结肠(B)直肠、乙状结肠(C)空肠、回肠(D)盲肠、回肠(E)结肠、空肠32 阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的(A)溶组织内阿米巴的机械性损伤(B)溶组织内阿米巴释放的毒素(C)迟发型变态反应(D)继发感染(E)溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏33 肝阿米巴病各种穿破性并发症,最多见的是发生于(A)胸腔和肺(B)胃肠(C)腹腔(D)心包(E)肾脏34 女,34 岁,反复腹痛、腹泻 3 年,发作时每天大便 67 次,常有黏液及脓血,伴全身乏力。查体:轻度贫血貌,腹部无压痛及反跳痛,未触及包块;大便镜检:RBC06,HP WBC+;查胸片无异常,P
14、PD(-),既往无血吸虫疫水接触史,临床上考虑哪种疾病最有可能(A)急性菌痢(B)结肠癌(C)慢性血吸虫病(D)肠结核(E)慢性菌痢35 8 岁儿童,因高热 6 小时,2 小时前发生惊厥急诊来院,体温 413,呼吸 38次分,面色苍白,四肢发凉,血 WBC21010 9L ,N76 ,L24 ,做下列哪项检查最有助于早期诊断(A)脑脊液检查(B)血培养(C)胸部放射线检查(D)生理盐水灌肠液镜检(E)粪便培养36 4 岁患儿,夏季高热 8 小时,抽搐 2 小时,呕吐一次,体温 40,血压5628mmHg,昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心肺腹未见异常,周围血
15、象 WBC17109L ,粪便镜检:WBC7HP,应首选考虑(A)流行性乙型脑炎(B)中毒性菌痢(C)腮腺炎脑炎(D)脑型疟疾(E)流行性脑脊髓膜炎37 女,12 岁,学生,突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏 3 天,每天排大便 10 次以上。体检发现体温 386,无皮疹,心率每分钟 96 次,肝脾肋下无扪及,腹软,左下腹压痛,肠鸣音亢进。周围血液RBC4410 12L,WBC13510 9L,N70 。发病前 1 天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是(A)血液培养细菌(B)大便培养致病菌(C)大便培养霍乱弧菌(D)粪便镜检寄生虫卵(E)粪便镜检阿米巴滋养体
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