[医学类试卷]医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 11 及答案与解析0 A、细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B、细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。C、大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D、局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E、少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者。 1 败血症 ( )2 脓血症 ( )3 毒血症 ( )4 菌血症 ( )5 高血钾最常见的病因是 ( )（A）急性肾衰竭多尿期（B）急性肠梗阻（C）长期应用利尿药（D）长期应用皮质激素（E）挤压伤( 严重)6 麻醉中血

2、压升高常见的原因不包括 ( )（A）气管内插管和拔管的刺激（B）麻醉过浅（C）局部麻醉药中肾上腺素过多（D）颅内压增高（E）过度通气7 按中国九分法，成人一侧大腿体表面积为 ( )（A）0.0525（B） 0.105（C） 0.21（D）0.23（E）0.468 监测烧伤休克最简便有效的指标是 ( )（A）心率（B）脉搏（C）呼吸（D）血压（E）尿量9 不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( )（A）乳酸林格白蛋白（B）环孢素（C）肾上腺皮质激素（D）抗淋巴细胞球蛋白（E）环磷酰胺10 血液透析病人的饮食，哪项不合适 ( )（A）高蛋白（B）高维生素（C）适当限制钠盐（D）高钾（E）清淡易消化1

3、1 下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤 ( )（A）皮脂囊肿（B）腱鞘囊肿（C）皮样囊肿（D）表皮样囊肿（E）滑膜囊肿12 有效循环血量主要依赖 ( )（A）有充足的血容量（B）有良好的肺功能（C）有效的心排血量（D）良好的周围血管张力（E）水、电解质平衡13 手术体位不当所引起生理并发症有 ( )（A）肺通气不足（B）血压下降（C）上呼吸道阻塞（D）肢体动脉搏动消失（E）头面部充血水肿14 外科感染的病原体包括 ( )（A）病毒（B）细菌（C）真菌（D）寄生虫（E）昆虫15 创伤复合伤的特点包括 ( )（A）脏器损伤常见（B）死亡率高（C）休克发生率高（D）感染发生率高（E）截肢率高16 关于烧

4、伤治疗原则，正确的是 ( )（A）保护创面，防止沾染（B）预防和治疗低血容量性休克（C）治疗全身和局部感染（D）预防多器官功能衰竭（E）大量外用抗生素17 放射介入治疗前准备包括 ( )（A）治疗前 46 小时禁水（B）做好碘过敏试验（C）穿刺处备皮（D）术前做好出、凝血时间测定（E）停用显影效果的药物18 关于肿瘤的预防，下列哪些叙述是正确的 ( )（A）级预防是减少发生率（B） 级预防是降低死亡率（C） 级预防是提高生存质量（D）癌症可用免疫预防，但不宜使用化学预防（E）有 13 的癌是可以预防的四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 外科常见的休克是_和_。20 有效

5、的人工呼吸，应该保持病人的_和_接近正常。21 目前。术后镇痛的方法以_和_为好。22 外科感染病程在 3 周以内者称_。23 影响创伤修复的因素有_、_、_、_和药物影响等。24 植皮术的方法包括_、_和_。25 介入放射影像学的导向设备主要为 x 线和电视透视、_、_和_。26 恶性肿瘤的发生发展过程包括_、_及_。27 休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。 ( )（A）正确（B）错误28 手术病人应从术前 24 小时开始禁食，术前 2 小时开始禁水。 ( )（A）正确（B）错误29 为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。 ( )（A）正确（B）错误30 开放伤于 12 小时内

6、注射破伤风抗毒素可起到预防作用。 ( )（A）正确（B）错误31 电烧伤病人的补液应按体表烧伤面积计算。 ( )（A）正确（B）错误32 正在透析的病人，其病情观察主要是血流量、透析负压及静脉压数据。 ( )（A）正确（B）错误33 白血病和霍奇金淋巴瘤的均属恶性肿瘤。 ( )（A）正确（B）错误34 ICU35 疼痛36 化学复合伤37 冷伤38 临界性肿瘤39 试述休克的病因分类。40 试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。41 试述冠心病监测治疗病房(CCU)的管理要点。42 试述急性肝衰竭(AHF)的发病基础。43 试述肝病病人的术前注意事项。44 试述癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择

7、。45 试述外科感染的特点。46 试述气性坏疽的治疗原则。47 如何处理创伤后异物存留的问题?48 试述烧伤败血症的临床特点。49 简述移植后临床排斥反应综合征的含义。50 试述肿瘤的分期方法。医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A,C,D13 【正确答案】 A,B,C,D,E14 【正确答案】 A,B,C,D15 【正确答案】 A,B

8、,C,D16 【正确答案】 A,B,C,D17 【正确答案】 A,B,C,D,E18 【正确答案】 A,B,C,E四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。19 【正确答案】 低血容量性休克 感染性休克20 【正确答案】 PaO 2 PaO221 【正确答案】 硬膜外镇痛 病人自控镇痛22 【正确答案】 急性感染23 【正确答案】 营养不良 全身性疾病 感染 血液循环障碍24 【正确答案】 游离皮片植皮 皮瓣移植 切、削痂植皮25 【正确答案】 超声 CT MRI26 【正确答案】 癌前期 原位癌 浸润癌27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确

9、答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 B33 【正确答案】 A34 【正确答案】 是 intensive care unit 的缩写词，是集中各有关专业的知识和技术，集中先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。35 【正确答案】 国际疼痛研究协会把疼痛定义为“与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验”。疼痛是人对伤害性刺激的一种主观感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的结果。不同个体对疼痛的感受是不同的，同一个体在不同时期对疼痛的反应也不一样。36 【正确答案】 是指伤指毒剂中毒合并

10、各种刨伤，或创伤伤口被毒剂污染而造成的损伤。化学毒剂合并创伤时，两种因素可相互影响使病情加重，病程加快，恢复减慢，从而造成严重后果。37 【正确答案】 是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤两类。非冻结性冷伤是人体接触 10以下、冰点以上的低温，加上潮湿条件所造成的损伤，包括冻疮、战壕足、水漫足(手)等。冻结性冷伤是由冰点以下低温所造成。包括局部冻伤和全身冷伤(又称冻僵)。38 【正确答案】 在临床上除良好与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称为交界性或临界性肿瘤。

11、诸如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。39 【正确答案】 按病因可将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克 5 类。40 【正确答案】 (1)代谢性酸中毒的治疗原则：针对病因治疗； 纠正缺水、电解质代谢失调；血浆 HCO3-低于 16 mmolL，应用碱剂治疗，可用 45碳酸氢钠溶液。 (2)代谢性酸中毒的补碱公式： 1)5NaHCO 3mL)=CO3-CP(HCO3-)正常值-测得值(mmol L)体重(kg)06。 2)4NaHCO 341 【正确答案】 设立冠心病监护室，目的是通过对病人的心电图及血流动力学等方面的不间断监测，及时发现心律失

12、常和心功能不全，从而采取有效措施，防止心搏骤停和提高心力衰竭治疗效果。特别适应急性心肌梗死，严重、反复发作心绞痛，严重心律失常，反复发作的心力衰竭。以及药物或电复律需要密切观察的病人。冠心病监护室的管理要点如下：(1)监护室须建立完整的工作制度，如岗位责任制度、交接班制度、仪器检查使用保管制度、消毒隔离制度及探视陪人制度等。(2)室内设备：心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、起搏器、输液泵、心电图机、床旁 X 线机42 【正确答案】 急性肝衰竭(AHF)可在急性和慢性肝病、肝肿瘤、肝外伤、肝脏大手术后，以及中毒症和其他系统器官衰竭等疾病的过程中发生。如不及时救治。愈合较差。本病发病基础如下：(1)

13、病毒性肝炎：各型肝炎均可发生 AHF，我国以乙型病毒性肝炎最常见。急性发病时，肝细胞可大量坏死，肝功能严重受损。(2)化学物质中毒；常见的是药物的毒性损害。肝毒性物质如四氯化碳、黄磷等也可导致 AHF。误食毒菌也可造成 AHF。(3)外科疾病：肝巨大恶性肿瘤、严重肝外伤、大型肝脏手术等，均可能发生AHF。(4)其他：脓毒症、43 【正确答案】 肝病病人的术前注意事项包括：术前应做各项肝功能检查。肝功能损害者，手术耐受力削弱，须经较长时间严格准备。方可施行择期手术。肝功能有严重损害。表现有明显营养不良、腹水、黄疸者。一般不宜施行任何手术。急性肝炎病人，除急症抢救外，多不宜施行手术。对肝病病人，术

14、前应通过各种途径改善全身情况，增加肝糖原储备，小量多次输新鲜血液，以纠正贫血及增加凝血因素。尚应给予多种维生素，如维生素 B、维生素 C、维生素 K 等。44 【正确答案】 癌性疼痛三阶梯疗法的药物选择如下：(1)第一阶梯，轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。(2)第二阶梯：在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。(3)第三阶梯：选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度(如中、重度癌性疼痛者)而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。(4)辅助用

15、药；在癌性疼痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药45 【正确答案】 外科感染的特点有：多为混合感染； 局部症状明显；受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。46 【正确答案】 气性坏疽的治疗原则如下：(1)彻底清创：切除所有坏死组织和无生活力的肌肉，彻底敞开伤口引流。(2)高压氧治疗：可提高组织含氧量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，疗效显著。(3)大剂量有效抗生素的使用：如青霉素 1000 万 Ud，甲硝唑 2 gd。(4)支持疗法：输血，纠正水、电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食。47 【正确答案】 创伤后异物存留的处理原则如下：(1)异物原则上均应取出。感染病灶内的异物尤

16、应及早取出。(2)愈合伤口内的异物，如需取出时。在术前必须准确定位，并选择合适的手术途径，同时考虑术中继续定位的问题。存留于深部组织内的异物。特别是细小、无色或透亮的异物均不易取出，对此应有充分的认识和准备，并应取得伤员的理解和合作。(3)在寻找和取除异物时。应避免造成新的损伤。为预防术后感染，可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。(4)对估计难以找到和取出的深部异物或数量多而分散者，如无明显症状或不伤及重要组织器48 【正确答案】 烧伤败血症的临床特点包括：体温超过 39或低于 365 ，以低温型较常见。创面蒌陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶。是最早的表现。严重

17、者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少。其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。49 【正确答案】 临床上把移植后的排斥反应分为超急性、加速血管、急性和慢性排斥反应 4 类。急性排斥反应经治疗后可能逆转。加速血管排斥反应也可以治疗。超级性排斥反应到目前还无法治疗，但大多数可以预防。慢性排斥反应的处理目前仍是一个难题。50 【正确答案】 为了合理制定治疗方案，正确地评价治疗效果和判断预后，国际抗癌联盟提出了 TNM 分期法。T 是指原发肿瘤(tumor)、N 为淋巴结(node)、M 为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以 04 的数字，表示肿瘤发展程度。1 代表小，4 代表大，0 为无。以上述 3 项决定肿瘤分期，不同 TNM 的组合，诊断为不同的期别。在临床无法判断肿瘤体积时则以 Tx 表达。肿瘤分期有临床分期(CTNM)及术后的临床病理分期(PTNM)。各种肿瘤的， TNM 分期具体标准，是由各专业会议协定的。