[医学类试卷]医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷9及答案与解析.doc

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1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 9 及答案与解析1 气道高反应性2 咳嗽变异型哮喘3 简要回答支气管哮喘的诊断依据。4 下列描述中最能反映支气管哮喘本质特征的是哪一项（A）气道高反应性是支气管哮喘所特有的特征（B）气流受限是支气管哮喘的本质特征（C）气道重塑是支气管哮喘的本质特征（D）气道慢性炎症是支气管哮喘的本质特征（E）不完全可逆性的气流受限是支气管哮喘的本质特征5 下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当（A）局限性吸气性干哕音（B）反复发作的弥散性呼气性干哕音（C）反复发作的吸气性干哕音（D）弥散性吸气性干哕音（E）反复发作的局限性呼气性干哕音6 下列检查中对于支气管哮喘诊

2、断最有价值的实验室检查是（A）支气管激发试验（B）痰液检查（C）动脉血气分析（D）血清 IgE（E）1 秒率(FEV 1FVC)7 鉴别急性发作期的支气管哮喘或喘息性慢性支气管炎，最主要的肺功能指标是（A）FEV 1（B）呼气峰流速（C）肺活量（D）支气管舒张试验（E）FEV 1FVC8 治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不作为常规使用（A）避免接触变应原（B）脱敏治疗（C）糖皮质激素气雾剂吸人（D）注射长效糖皮质激素（E）口服白 j 烯受体拮抗剂9 哮喘发作时应用肾上腺素能兴奋剂，以下哪种药物最适宜（A）异丙基肾上腺素（B）麻黄碱（C）去甲。肾上腺素（D）肾上腺素（E）沙丁胺醇10

3、下列药物单独用于预防哮喘发作，应首选哪种（A）吸入糖皮质激素（B）静脉糖皮质激素（C）沙美特罗（D）吸入沙丁胺醇（E）氨茶碱11 哮喘急性发作患者，出现神志障碍，以下检查项目应首选哪一项（A）血电解质（B）血糖（C）动脉血气（D）胸部 CT（E）激发试验12 男性，58 岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、呼吸困难 2 小时来急诊室。体检：BP14090minHg，HR105 次分，R29 次分，双肺散在性哮鸣音。下列哪项治疗措施错误（A）静注氨茶碱（B）肌注吗啡（C）吸人激素（D）静脉滴注氢化可的松（E）氧疗13 女性，18 岁，支气管哮喘患者。每个月偶有胸闷症状，发作 1-2 次，无夜间发作

4、。应采用何种措施（A）规则吸入抗胆碱药（B）规则吸人糖皮质激素（C）规则口服泼尼松（D）规则口服 2 受体兴奋剂（E）必要时吸人 2 受体兴奋剂14 下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（A）绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素（B）最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉（C）多部位或双侧性的血栓栓塞多于单侧（D）慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞（E）好发于左肺上叶和舌叶15 下列关于肺栓塞的病理生理学变化的描述哪一种说法不正确（A）肺栓塞引起肺泡死腔量增大（B）通气血流比值失调（C）肺血管网减少导致肺毛细血管阻力增加引起肺动脉高压（D）肺栓塞可导致急性右心衰竭（E）二氧化碳分压增加16

5、 下列哪项检查可作为排除肺血栓栓塞的首选检查（A）动脉血气分析（B）血浆 D-二聚体定量测定（C）心电图（D）X 线胸片（E）肺功能17 下列检查中其对于肺血栓栓塞的确诊有重要价值的是哪一项（A）下肢深静脉超声检查（B）血浆 D-二聚体定量测定（C）同型半胱氨酸（D）放射性核素肺通气血流灌注扫描（E）凝血因子测定18 下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌证（A）一周内发生过脑出血（B）血压 170100mmHg（C）活动性胃溃疡（D）10 天前剖宫产（E）急性细菌性心内膜炎19 关于肺血栓栓塞的处理，下列哪一项正确（A）高度疑诊和确诊的患者应立即溶栓治疗（B）无禁忌证的临床疑诊 PTE 患者即可行

6、抗凝治疗（C）阿司匹林可作为 PTE 患者抗凝治疗的选择药物之一（D）大面积 PTE 的溶栓治疗结束，应立即启动肝素抗凝（E）肺动脉导管碎解或抽吸血栓可作为右下肺动脉栓塞的首选治疗方案20 女性，31 岁，剖宫产手术后突然出现呼吸困难，伴有剧烈胸痛，继而有咳嗽、咯血。体检：口唇发绀，血压 9060mmHg，呼吸 26 次分，右肺闻及干湿哕音，HR109 次分，P2 A2，血气分析 PaO240ramHg。最可能的并发症是（A）子宫大出血（B）心源性休克（C）急性肺梗死（D）ARDS（E）DIC20 男性，30 岁，有支气管哮喘病史 23 年，长期口服氨茶碱控制。6 小时前出现气喘，大汗淋漓，到

7、卫生所给予静脉滴注氨茶碱，效果不佳。体检：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，双肺未闻及哮鸣音，心率 126 次分，节律不齐。动脉血气示：pH730，PaO 245mmHg，PaCO 260mmHg，HCO 2-20mmolL 。21 患者的诊断考虑为（A）支气管哮喘重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期（B）支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒失代偿期（C）支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期（D）支气管哮喘重度急性发作，型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒失代偿期（E）支气管哮喘危重度急性发作，型呼吸衰竭，代谢性酸中毒失代偿期22 下列哪项实验室

8、检查暂不考虑进行（A）血电解质（B）床边胸部 X 线片（C）茶碱血药浓度（D）变应原皮试检测（E）心电图23 下列急性处理不合适（A）吸氧（B）静脉使用甲泼尼龙（C）雾化吸入沙丁胺醇（D）给予 5碳酸氢钠 150ml 静脉点滴（E）吸入抗胆碱药23 患者女性，52 岁。反复活动后气促 1 年入院。体检：BP14090mmHg ，HR75次分，R22 次分，双肺散在性哮鸣音。24 下列检查中对诊断意义不大的是（A）长程心电图（B）支气管舒张试验（C）痰液细菌学检查（D）肺部 CT（E）心脏彩超25 上述检查中，患者支气管舒张试验阳性，其他检查结果无特殊提示，考虑诊断（A）支气管哮喘（B）支气管扩

9、张（C）心肌病（D）肺癌（E）问质性肺疾病26 下列建议中，哪项暂不考虑（A）建议长期家庭氧疗（B）建议吸入糖皮质激素（C）建议口服扎鲁司特（D）建议口服缓释茶碱（E）建议脱敏治疗26 男性，42 岁，既往曾有感染性心内膜炎，晨起活动后突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：口唇发绀，双肺可闻及干湿 I 罗音，心率 105 次分，P2A2。心电图示：电轴右偏，I 导联 S 波深，导联 Q 波显著和 T 波倒置，ST 段压低。27 最可能的确诊断是（A）急性心肌梗死（B）败血症（C）严重心律失常（D）急性肺梗死（E）心绞痛发作28 为明确诊断，应考虑的检查是（A）CT 肺动脉造影（B）反复血细菌培养（

10、C）心电图（D）肌钙蛋白测定（E）心脏超声五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。29 支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现( )气流受限。30 肺血栓栓塞患者出现( )的临床症状，考虑为大面积 PTE。医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，它可见于支气管哮喘，其他情况如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现 AHR。【知识模块】 支气管哮喘2 【正确答案】 咳嗽变异型哮喘是指部分哮喘患者

11、仅有咳嗽这唯一的临床症状，此种哮喘称咳嗽变异性哮喘。【知识模块】 支气管哮喘3 【正确答案】 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：a,支气管激发试验或运动试验阳性；b,支气管舒张试验阳性；c,昼夜 PEF 变异率20。符合 条或、条者，可以诊断为支气管哮喘。【知识模块】 支气管哮喘4 【正确答案】 D【知识模块】 支气

12、管哮喘5 【正确答案】 B【知识模块】 支气管哮喘6 【正确答案】 A【知识模块】 支气管哮喘7 【正确答案】 D【知识模块】 支气管哮喘8 【正确答案】 D【知识模块】 支气管哮喘9 【正确答案】 E【知识模块】 支气管哮喘10 【正确答案】 A【知识模块】 支气管哮喘11 【正确答案】 C【知识模块】 支气管哮喘12 【正确答案】 B【知识模块】 支气管哮喘13 【正确答案】 E【知识模块】 支气管哮喘14 【正确答案】 E【知识模块】 肺血栓栓塞症15 【正确答案】 E【知识模块】 肺血栓栓塞症16 【正确答案】 B【知识模块】 肺血栓栓塞症17 【正确答案】 D【知识模块】 肺血栓栓塞

13、症18 【正确答案】 B【知识模块】 肺血栓栓塞症19 【正确答案】 B【知识模块】 肺血栓栓塞症20 【正确答案】 C【知识模块】 肺血栓栓塞症【知识模块】 支气管哮喘21 【正确答案】 C【知识模块】 支气管哮喘22 【正确答案】 D【知识模块】 支气管哮喘23 【正确答案】 D【知识模块】 支气管哮喘【知识模块】 支气管哮喘24 【正确答案】 C【知识模块】 支气管哮喘25 【正确答案】 A【知识模块】 支气管哮喘26 【正确答案】 A【知识模块】 支气管哮喘【知识模块】 肺血栓栓塞症27 【正确答案】 D【知识模块】 肺血栓栓塞症28 【正确答案】 A【知识模块】 肺血栓栓塞症五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。29 【正确答案】 广泛多变的可逆性【知识模块】 支气管哮喘30 【正确答案】 休克和(或)低血压【知识模块】 肺血栓栓塞症