[医学类试卷]医师三基基本知识心胸外科（先天性心脏病的外科治疗）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、医师三基基本知识心胸外科（先天性心脏病的外科治疗）模拟试卷 1及答案与解析1 Eisenmenger 综合征2 法洛四联症3 BlalockTaussig 手术4 正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是（A）主动脉（B）肺动脉（C）左心房（D）脐静脉（E）脐动脉5 动脉导管完全闭合绝大多数发生于（A）3 个月内（B） 5 个月内（C） 6 个月内（D）9 个月内（E）1 岁以内6 卵圆孔解剖上关闭的时间为（A）生后 3 周内（B）生后 5 周内（C）生后 810 周（D）生后 34 个月（E）生后 57 个月7 胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的（A）肺小动脉肌层退化（B）肺循环压力增

2、高（C）卵圆孔未闭（D）体循环压力增高（E）动脉导管闭塞8 小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算（A）(年龄2)+85（B） (年龄2)+80（C） (年龄5)+85（D）(年龄2)+75（E）以上都不是9 下列有关血压的测定哪一项是错误的（A）正常情况下，下肢血压高于上肢血压（B）收缩压高于按公式测算值 20mmHg 为高血压（C）小儿年龄愈小，血压愈低（D）袖带的宽度应为上臂长度的 14（E）一般收缩压低于 7580mmHg 为低血压10 何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先天性心脏病最有价值（A）6 岁以上（B） 56 岁（C） 45 岁（D）3 岁以后（E）3 岁以前11 小儿心脏听诊可

3、闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外（A）位于心尖区或肺动脉瓣区（B）可伴轻度震颤（C）卧位比坐位清楚（D）性质柔和，一般为级（E）杂音局限不传导12 导致右心室舒张期负荷过重的先天性心脏病是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄13 肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄14 心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症15 心导管检查

4、右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄16 第 1 孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的（A）房间隔下部缺损（B）缺损口较大（C）二尖瓣裂（D）三尖瓣裂（E）肺动脉瓣裂17 肺动脉瓣区第 2 音亢进和固定分裂多见于（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄18 胸部 X 线检查，肺门舞蹈多见于哪种先天性心脏病（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征19 房间隔缺损最常见的类型为（A）卵圆孔未闭（B）原发孔缺损（C）

5、继发孔缺损（D）原发孔缺损伴二尖瓣裂（E）继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流20 第 2 孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是（A）左心房、左心室增大（B）右心房、右心室增大（C）肺循环血流量增多（D）体循环血流量减少（E）以上均不是21 房间隔缺损患儿于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是（A）血流通过缺损口（B）主动脉瓣相对狭窄（C）肺动脉瓣相对狭窄（D）三尖瓣相对狭窄（E）二尖瓣相对狭窄22 女孩，2 岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及收缩期 26 级喷射性杂音，P 2A 2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1 呈 rsR波型

6、，RV 114mm，Pv 12mm，P R 间期 016，该患儿考虑何种先天性心脏病（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症23 6 岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘 3、4 肋间 36 级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P 2 亢进，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄24 患儿，6 岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘 2、3 肋间闻及 36 级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P 2 亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，

7、肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄25 女孩，8 岁。于 4 个月前开始不规则发热，体温 3839，2 个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1 岁时诊断为“先天性心脏病” 。体检：T：85 ，P：114min，R：48min，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3 肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下 40cm，尿常规：蛋白(+)，本例应诊断为（A）先天性心脏病(动脉导管未闭)合并心力衰竭（B）先天性心脏病(动脉导管未闭)合并肺炎（C）先天性心脏病(动脉导管未闭)合并肺结核（D）先天性心脏病(动

8、脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎（E）先天性心脏病( 动脉导管未闭 )合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎26 5 岁，女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘 2、3 肋间可及 36 级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第 2 音亢进，提示（A）产生右向左分流（B）左向右分流量较大（C）左向右分流量较小（D）预兆将发生心力衰竭（E）合并主动脉瓣关闭不全27 新生儿，生后 3d 发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是（A）法洛四联症（B）肺动脉狭窄（C）艾森曼格综合征（D）大动脉错位（E）动脉导管未闭28 患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听

9、诊于胸骨左缘 2、3 肋间 26 级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是（A）肺动脉狭窄（B）法洛四联症（C）室间隔缺损（D）房间隔缺损（E）右位心29 患儿，6 岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 36 级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第 2音亢进，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）艾森曼格综合征30 6 岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘 3、4 肋间闻及 36 级粗糙的全收缩期杂音

10、，可触及震颤，肺动脉第 2 音亢进，X 线以右室大为主，此例可能的诊断（A）房间隔缺损（B） Roger 病（C）高位室间隔缺损（D）艾森曼格综合征（E）动脉导管未闭31 患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2d 前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48min，心率 198min，心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及 36 级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 30cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（A）室间隔缺损（B）室间隔缺损合并肺炎（C）室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭（D）室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎（E）室间隔缺损合并心力衰竭32 患儿，2 岁。既往确诊先心

11、病室缺，近 1 周发热、咳嗽、近 3d 喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘 3、4 肋间闻及 36 级收缩期杂音，肝肋弓下 4cm，下述哪项处置是错误的（A）吸氧（B）快速洋地黄化（C）静脉滴注抗生素（D）应用利尿药（E）以上均不是33 患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75，此例可能的诊断是（A）原发性肺动脉高压症（B）肺动脉狭窄（C）艾森曼格综合征（D）较大型室间隔缺损（E）法洛四联症34 4 岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间 46 级粗糙收缩期杂音，肺动脉第 2 音稍增强，为确

12、诊需进一步做哪一项无创性检查（A）X 线胸片（B）心血管造影（C）心导管检查（D）超声心动图（E）心电图35 4 岁，女孩。咳嗽，呼吸困难 2d 入院，查体：口唇微绀，心率：130min，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 36 级粗糙收缩期杂音，肺动脉第 2 音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（A）室间隔缺损并发肺炎（B）房间隔缺损并发肺炎（C）动脉导管未闭并发肺炎（D）法洛四联症并发肺炎（E）房缺伴肺炎心衰35 男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有2636 级收缩期杂音，无震颤，P 2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG 示电轴右偏

13、，V 1 呈 rsR型，Rv 115mm。36 该患儿最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）病毒性心肌炎（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症37 根据其血流动力学改变，主要表现为（A）右心房、右心室增大（B）左心房、左心室增大（C）左心房、右心房增大（D）左心室、右心室增大（E）右心室、肺动脉增大38 最佳的治疗措施是（A）长期随访，待自行闭合（B）建议 45 岁时手术修补（C）随访至学龄期手术（D）可以等到成人期手术（E）增加营养，促使缺损自已闭合38 男，2 岁半。发热咳嗽 3d 气急半天。出生后 3 个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5 次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青

14、紫，有轻度鼻扇。体温 39，呼吸 50min。心前区隆起，心率 150min，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤伴 36 级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿哕音。肝肋下 2cm。EKG示 Rv5 30mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。39 根据以上资料考虑其诊断为（A）法洛四联症合并肺炎（B）动脉导管未闭合并心力衰竭（C）室间隔缺损合并肺炎（D）房间隔缺损合并肺炎（E）室间隔缺损合并心力衰竭40 入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的（A）氧气吸入（B）毛花苷 C（C）酚妥拉明（D）退热药物（E）头孢拉定40 患儿，10 岁。发育正常，无明显症状。听

15、诊于胸骨左缘 2、3 肋间 26 级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。41 本例可能的诊断（A）肺动脉狭窄（B）法洛四联症（C）室间隔缺损（D）房间隔缺损（E）右位心42 为确诊，选用下列哪项无创性检查最好（A）心电图（B）超声心动图（C）多普勒彩色血流显像（D）心导管检查（E）心血管造影42 患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75。43 此例可能的诊断是（A）原发性肺动脉高压症（B）肺动脉狭窄（C）艾森曼格综合征（D）较大型室间隔缺损（E）法洛四联症44 该患儿 X 线检查可见心

16、脏呈（A）“靴状”心影（B）右心房，右心室增大（C）左心房，左心室增大（D）右心室，左心房增大（E）右心室增大，肺动脉突出45 该病常见的并发症是（A）支气管肺炎（B）肺水肿（C）充血性心力衰竭（D）脑脓肿（E）喉返神经麻痹45 A 室间隔缺损B 动脉导管未闭合并肺动脉高压C 房间隔缺损D 法洛四联症E 动脉导管未闭46 X 线检查肺动脉段凹陷见于47 周围血管征见于48 下半身青紫见于49 脑缺氧发作常见于医师三基基本知识心胸外科（先天性心脏病的外科治疗）模拟试卷 1答案与解析1 【正确答案】 左向右分流行先天性心脏病，肺小动脉长期承受左心系统血流，引起痉挛性收缩和继发性管壁增厚，肺循环阻力

17、逐渐增高，当肺动脉压力等于主动脉舒张压时，仅存在收缩期分流，当其压力接近或超过主动脉压力，呈双向或逆向分流，临床上出现发绀，形成 Eisenmenger 综合征，终至右心衰竭而死亡。【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗2 【正确答案】 是一种最常见的发绀型先天性心脏病，包括 4 种基本病变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗3 【正确答案】 Blalock Taussig 手术即锁骨下动脉一肺动脉吻合术，是体肺分流术的一种方式，是经左胸后外侧第 4 肋间切口人胸，显露并游离左锁骨下动脉，结扎并切断其分支血管，将锁骨下动脉远端与左肺动脉行端一侧吻

18、合。【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗4 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗5 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗6 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗7 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗8 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗9 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗10 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗11 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗12 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗13 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的

19、外科治疗14 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗15 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗16 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗17 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗18 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗19 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗20 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗21 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗22 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗23 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗24 【正确

20、答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗25 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗26 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗27 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗28 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗29 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗30 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗31 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗32 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗33 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗34 【正确答案】 D【知识模块

21、】 先天性心脏病的外科治疗35 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗36 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗37 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗38 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗39 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗40 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗41 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗42 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗43 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗44 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗45 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗46 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗47 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗48 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗49 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗