[医学类试卷]医师三基五官科基础知识（眼表相关疾病）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、医师三基五官科基础知识（眼表相关疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 细菌性角膜炎治疗的关键是（A）全身大剂量的抗生素（B）散瞳（C）胶原酶抑制剂（D）抗生素滴眼液频繁滴眼（E）治疗性角膜移植2 角膜软化症是由于机体缺乏何种物质所致（A）维生素 A（B）维生素 B1（C）维生素 B2（D）维生素 B12（E）维生素 C3 圆锥角膜早期有效的诊断方法是（A）裂隙灯检查（B）眼底检查（C）角膜地形图检查（D）角膜曲率检查（E）验光4 角膜溃疡已愈颌，荧光素染色(一)，仍有复发的可能，是哪种角膜炎（A）前房积脓性角膜溃疡（B）铜绿假单胞菌性角膜溃疡（C）真菌性角膜溃疡（D）单纯性角膜溃疡（E）以上均不

2、是5 暴露性角膜炎，其临床表现（A）角膜、结膜上皮干燥、粗糙（B）结膜充血、肥厚（C）角膜上皮缺损（D）重者可形成角膜溃疡（E）以上均是6 哪项不是 Fuehs 角膜内皮营养不良的表现（A）多见于绝经期妇女（B）为常染色体隐性遗传（C）角膜后弹力层出现油滴状角膜小滴（D）内皮细胞逐渐失代偿（E）可发生大泡性角膜病变7 患者右眼戴接触镜后红肿 5 天。检查：右眼矫正视力 08，结膜混颌充血，角膜上有直径 2mm 的灰白色浸润灶，荧光染色阳性，前房 Tyndall 阳性，但无脓，最可能的诊断是（A）铜绿假单胞菌性角膜溃疡（B）匐行性角膜溃疡（C）真菌性角膜溃疡（D）病毒性角膜溃疡（E）蚕食性角膜溃

3、疡8 患者，女，40 岁，主诉右眼被玉米叶划伤后疼痛 3 天。检查：右眼睫状充血，角膜颞侧可见 3mm3mm 大小病灶，表明较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质水肿，前房可见 1 mm 积脓。该患者最可能的诊断是（A）铜绿假单胞菌性角膜溃疡（B）匐行性角膜溃疡（C）真菌性角膜溃疡（D）病毒性角膜溃疡（E）蚕食性角膜溃疡9 关于盘状基质炎，下列哪项错误（A）患者刺激症状较轻（B）视力障碍严重（C）角膜中央基质呈盘状水肿（D）角膜上皮完整（E）治疗时禁用糖皮质激素10 树枝状角膜炎特点，何者不正确（A）畏光、流泪、视力下降（B）病灶以点状角膜炎起病，融颌成树枝状（C）睫状充血（D）无角膜感觉减退（E

4、）可发展成地图状溃疡11 激素类眼药水不能用于哪种角膜病（A）角膜斑翳（B）角膜基质炎（C）细菌性角膜溃疡急性期（D）蚕食性角膜溃疡（E）泡性角膜结膜炎11 患者男性，因右眼被石灰烧伤 3 周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的 12，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。12 针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的（A）局部给予抗生素眼液预防感染（B）局部给予激素眼液减轻眼部炎症反应（C）给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶（D）使用生长因子促进角膜创伤修复（E）滴用自体血清营养角膜13 经过正确处理，患者

5、一年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查 Sehirmer I 试验lmm5min，B 超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是（A）角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎（B）重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎（C）角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障（D）角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼（E）角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎14 根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是（A）角膜缘移植重建角膜上皮表型（B）自体颌下腺移植重建泪膜（C）白内障超声乳化联颌人工晶状体植入（D）青光眼滤过手

6、术（E）激素治疗葡萄膜炎14 患者，男，25 岁，主诉左眼被树枝划伤后疼痛 12 天。检查：左眼睫状充血+，角膜中央可见 4mm 直径大小溃疡，溃疡表面干燥呈“牙膏状”，周边有明显免疫环，角膜基质水肿，前房可见 1mm 积脓。15 该患者最可能的诊断是（A）铜绿假单胞菌性角膜溃疡（B）棘阿米巴性角膜炎（C）真菌性角膜炎（D）病毒性角膜炎（E）蚕食性角膜炎16 最有力的诊断依据是（A）植物外伤史（B）角膜刮片染色+ 培养找菌丝（C） OCT 检查（D）视野检查（E）超声生物显微镜(IJBM)检查17 关于该患者的治疗哪项不对（A）局部应用氟康唑眼液滴眼（B）全身应用抗真菌药（C）适量应用糖皮质激

7、素（D）并发虹膜睫状体炎时用阿托品散瞳（E）保守无效时，可行角膜移植术17 患者，男，42 岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降 2 天入院。检查：视力左眼手动，左眼混颌充血，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径约 5mm 的圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量黏稠分泌物附着，房水闪辉(+)。18 该病最可能的诊断是（A）真菌性角膜炎（B）蚕食性角膜溃疡（C）角膜基质炎（D）铜绿假单胞菌性角膜溃疡（E）棘阿米巴角膜炎19 下列哪项检测方法有助于该病的诊断（A）视网膜电图(ERG)（B）分泌物培养+ 药物敏感试验（C）前段 OCT 检查（D）视觉诱发电位(VEP)（E）UBM 检查20

8、 对于该病的治疗下列哪项不对（A）局部频繁使用抗生素眼液滴眼（B）必要时可用抗生素结膜下注射（C）选用敏感抗生素全身用药（D）包眼、口服维生素类药物加速溃疡愈颌（E）严重者需手术治疗20 A溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润B病灶呈灰白色，欠光泽。干燥而略隆起，周边有伪足C椭圆形，中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓D角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无疼痛感E角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整21 真菌性角膜溃疡可见22 肺炎球菌性角膜炎可见23 蚕食性角膜溃疡可见24 角膜基质炎可见25 神经麻痹性角膜炎可见25 A浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，

9、通过混浊部分仍看清虹膜纹理B混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜C混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜D穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈颌E角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈颌过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜26 角膜云翳27 角膜白斑28 角膜斑翳29 角膜瘘30 粘连性角膜白斑四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 泪膜从外向内分别由( )、( ) 、( )构成。32 糖皮质激素在细菌性角膜( )期一般不用；( )期病灶愈颌，可酌情使用。真菌性角膜炎( ) 糖皮质激素。33 在角膜周边部或角膜缘，易发生( )角膜病，而一些( )角膜病则易发生于角膜中央区。34

10、泪液量正常，就不会发生干眼症。（A）正确（B）错误35 凡诊断“慢性结膜炎或点状角膜炎” ，治疗不显效时，应考虑睑板腺功能是否异常。（A）正确（B）错误36 角膜营养不良37 带状角膜病变38 大泡性角膜病变39 角膜软化症40 Fuchs 角膜内皮营养不良41 试述细菌性角膜炎的临床表现、治疗原则。42 革兰阳性球菌感染的角膜炎与革兰阴性球菌角膜炎的临床表现有哪些不同?43 试述各类常见角膜溃疡的临床特点。44 试述配戴角膜接触镜的主要并发症。45 试述眼局部用药的角膜毒性机制。46 试述角膜新生血管形成的有关因素及 Frucht 提出的新生血管分度法。医师三基五官科基础知识（眼表相关疾病）

11、模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 眼表相关疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 眼表相关疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 眼表相关疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 眼表相关疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 眼表相关疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病【知识模块】 眼表相关疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 眼表

12、相关疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病【知识模块】 眼表相关疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病【知识模块】 眼表相关疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 眼表相关疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 眼表相关疾病【知识模块】 眼表相关疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病23 【正确答案】 A【知识模块】

13、 眼表相关疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 眼表相关疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 眼表相关疾病【知识模块】 眼表相关疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 眼表相关疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 眼表相关疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 眼表相关疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 眼表相关疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 【正确答案】 脂质层 水样层 黏蛋白层【知识模块】 眼表相关疾病32 【正确答案】 急性 慢性 禁用【知识模块】 眼表相关疾病33 【正确答案】 免疫性 感染性【知

14、识模块】 眼表相关疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 眼表相关疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 眼表相关疾病36 【正确答案】 角膜营养不良是指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害，出现具有病理组织学特征的病变。【知识模块】 眼表相关疾病37 【正确答案】 带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。最常见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症。【知识模块】 眼表相关疾病38 【正确答案】 大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续性水肿的病变。【

15、知识模块】 眼表相关疾病39 【正确答案】 由维生素 A 缺乏引起，治疗不及时会发生角膜干燥、融化、坏死及穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿而告终。【知识模块】 眼表相关疾病40 【正确答案】 以角膜内皮的进行性损害、最后角膜内皮失代偿为特征。可能为常染色体显性遗传。组织病理显示角膜后弹力层有散在的灶性增厚，形成角膜小滴，凸向前方，其尖端处的内皮细胞变薄，内皮细胞总数减少。【知识模块】 眼表相关疾病41 【正确答案】 临床表现：细菌性角膜炎发病较急，常在角膜外伤后 2448 小时发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混颌出血，病变早期

16、角膜上就能够出现一个界限清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。治疗原则：一般局部治疗，眼部可用眼垫包眼，热敷，阿托品散瞳等。治疗过程中应根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。急性期用抗生素滴眼液频繁滴眼，每 1530 分钟滴眼一次。角膜基质炎症，应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开始 30 分钟内每 5 分钟滴药一次，可使基质很快达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐减少滴眼次数。晚上涂抗生素眼膏。不应过早停药，以防感染复发。局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸二钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素 C、维生素 B

17、 有助于溃疡的愈颌。若药物治疗无效，病情急剧发展，可能导致溃疡穿孔、眼内容物脱出者，可考虑治疗性角膜移植。【知识模块】 眼表相关疾病42 【正确答案】 革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶。伴有边界明显的灰白色基质浸润，及小范围的周边上皮水肿。肺炎球菌引起的角膜炎表现为椭圆形、带匐行型边缘的中央基质较深的溃疡，后弹力膜可有放射状皱褶，常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。革兰阴性球菌所致的角膜炎。典型的表现为快速发展的角膜液化性坏死。多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染，此病的特点是症状严重、发展迅猛。患者有剧烈眼痛，伴畏光、流泪，眼睑红肿，混颌性充血、水肿。由于阴性杆菌

18、产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，前房积脓严重。如不及时控制，数天内可导致全角膜坏死穿孔，眼球内容物脱出或全眼球炎。【知识模块】 眼表相关疾病43 【正确答案】 匍行性角膜溃疡：多由肺炎链球菌引起，发病急，溃疡多在角膜中央呈匍行性发展，表面呈灰黄色脓液，常见前房积脓，可造成角膜穿孔，应用青霉素类抗生素有效。铜绿假单胞菌性角膜溃疡：多由铜绿假单胞菌引起，多有外伤史或手术史。角膜刺激症状极重，多呈环形中央溃疡，表面有淡绿色脓液，短期内可角膜穿孔，易引起眼内炎。首选多黏菌素 B 治疗，庆大霉素类治疗也有效。真菌性角膜溃疡：由真菌引起(常见念珠菌) 。常有农作物等创伤史，发病缓慢，

19、角膜刺激症状轻，溃疡中央可见灰白色牙膏状附着物，溃疡外围有一环状浅沟，一般可有前房积脓，角膜穿孔少见。局部用抗真菌性药物治疗有效。神经性角膜溃疡：主要由于三叉神经或面神经功能障碍引起，常有外伤史或手术史。可局部用角膜营养药品，严重的做睑缘缝颌手术保护角膜。营养性角膜溃疡：多由长期维生素 A 缺乏，角膜软化所致。角膜结膜干燥，有夜盲症状，多发生于双眼。可以补充维生素 A，加强饮食营养防治此病变发生。蚕食性角膜溃疡：多是自身免疫疾病，整个病程迁延数周或数月。溃疡始于周边部角膜向中央发展，角膜缘和角膜基质蚕食进展，上皮修复，遗留血管性厚瘢痕。局部用激素治疗效果好，严重者可做手术治疗。【知识模块】 眼

20、表相关疾病44 【正确答案】 角膜接触镜的相关并发症：中毒性结膜炎；过敏反应；巨乳头性结膜炎；角膜上皮损害；角膜基质浸润；角膜内皮变化；角膜新生血管；感染性角膜炎。【知识模块】 眼表相关疾病45 【正确答案】 (1)眼局部用药损伤眼表上皮，其机制是：破坏了泪膜稳定性，或直接损害对泪膜稳定起重要作用的微绒毛；损害上皮细胞的微绒毛，降低对基底膜的黏附能力，引起上皮点状脱失，甚至点状角膜炎；破坏上皮细胞间紧密连接；移植上皮细胞有丝分裂和移行，延迟上皮愈颌时间；引起抗原抗体复颌反应。(2)抑制角膜基质细胞活性，延迟基质创伤愈颌。(3)药物在角膜中蓄积引起沉淀或色素沉着。(4)降低角膜的敏感性。(5)角膜内皮损伤。【知识模块】 眼表相关疾病46 【正确答案】 一般认为与角膜缘解剖及功能异常、促血管生成因子增加、抑制血管生成因子减少、免疫炎症反应、角膜水肿及缺氧因素有关。新生血管刺激因子的过度表达与抑制因子的不足是其发生的基础。目前临床多采用 Frucht 提出的双脚规测量新生血管分度法：I 度，角膜缘血管怒张；、度，分别指新生血管进入角膜的长度小于 lmm、1253mm 和大于 325mm。【知识模块】 眼表相关疾病