[医学类试卷]中西医结合外科学练习试卷19及答案与解析.doc
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1、中西医结合外科学练习试卷 19 及答案与解析1 男性,50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠瘘,呼吸深快。体检:面部潮红,心率 110 次/分,血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射减弱。辅助检查:动脉血pH 值为 7.20,血浆 HCO315mmol/L。首选治疗措施是(A)辅助呼吸,加速 CO2 排出(B)静滴生理盐水(C)静滴 5%碳酸氢钠(D)快速输入高渗葡萄糖(E)静滴 5%葡萄糖盐水2 女性,45 岁。右肩背部肿痛 4 天,伴发热。体检;体温 39.5,右肩背部有多个脓栓,中央部坏死呈火山口状。最可能的诊断是(A)疖(B)痈(C)急性蜂窝织炎(D)丹毒(E)急
2、性管状淋巴管炎3 男性,40 岁。服用 4 个生鱼胆治疗目疾后无尿 4 天入院。脉搏 96 次/分,血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa),体温 37.5,呼吸 21 次/ 分。神志不清,烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632mol/L,BUN41.0mmol/L,K+6.7mmol/L ,Na+125mmol/L,Cl87mmol/L。动脉血气示 pH7.23BE-5.7mmol/L。目前的治疗应首选(A)离子交换树脂及山梨醇保留灌肠(B)大剂量速尿静注(C)紧急扩容补液(D)急诊血液透析(E)5%碳酸氢钠溶液静注4 女性,51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管
3、炎行急诊胆总管切开取石、T 形管引流术。术后 3 天肛门排气后拔除胃管,第 4 天开始出现腹胀、呕吐。体检:全腹膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛。查血常规示白细胞 9.0109/L,血生化示血清钠135mmol/L,血清钾 2.5mmol/L。若术后 1 周病人剧烈咳嗽时,大量淡红色液体自切口处流出,该病人并发了(A)腹腔脓肿(B)术后出血(C)切口裂开(D)肠梗阻(E)切口感染5 男性,60 岁。腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血象白细胞 3.5109/L,中性 0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是(A)慢性胆囊炎(B)急性胰腺炎(C)急性化脓性胆管炎(D)
4、十二指肠溃疡穿孔(E)右下肺炎6 患儿,男,4 岁。正坐在病房沙发上看电视,突遭电击,神志丧失,呼吸不规则。若经心电图检查示室颤,拟行胸外电除颤,下列错误的是(A)首先保证呼吸供氧(B)如心电图为细颤应将其转为粗颤(C)尽量纠正酸中毒(D)两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋间(E)应在呼气末放电7 男性,65 岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 8 小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。根据病史,首先应想到的原因是(A)腹腔内出血(B)膀胱炎(C)尿潴留(D)腹腔感染(E)肠粘连,肠麻痹8 女性,70 岁。急性心梗,查血压 83/60mmHg(11.07/8.0kPa),中心静脉压20c
5、mH20,应首先采取哪项措施(A)速尿(呋塞米)(B)西地兰(C)激素(D)适当补液(E)继续观察9 男性,38 岁。两天来阵发性脐周疼痛,恶心,呕吐频繁,量较大,尿量少,无口渴。体检:腹胀不明显,偶见肠型,肠鸣音亢进。辅助检查:血白细胞 1210 9/L,中性粒细胞 80%,PCO2 39mmHg。此患者可能出现哪种代谢紊乱(A)低渗性脱水,代谢性碱中毒(B)代谢性酸中毒,高渗性脱水(C)代谢性酸中毒,低渗性脱水(D)呼吸性酸中毒,低渗性脱水(E)呼吸性酸中毒,高渗性脱水10 女,46 岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛 2 天。体检:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛。诊断为(A)化脓性腱鞘炎
6、(B)尺侧化脓性滑囊炎(C)桡侧化脓性滑囊炎(D)掌深间隙感染(E)鱼际间隙感染11 男性,50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠瘘,呼吸深快。体检:面部潮红,心率 110 次/分,血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射减弱。辅助检查:动脉血pH 值为 7.20,血浆 HCO315mmol/L。该病人的酸碱失衡诊断为(A)呼吸性酸中毒(B)代谢性酸中毒(C)呼吸性碱中毒(D)代谢性碱中毒(E)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12 女性,30 岁。背部肿块,红、肿、疼痛 3 天,寒战、发热 39,查体:背部肿物 3cm5cm,触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后,仍
7、有寒战、高热,最合适的治疗措施是(A)联合应用抗生素,并加大剂量(B)尽快明确细菌种类和药敏试验(C)寻找有无其他感染病灶(D)使用抗真菌药物治疗(E)加用肾上腺皮质激素13 男性,77 岁。胆囊切除术后第 2 天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。体检:心率 100 次/分,心电图无特殊发现。查血常规示白细胞 1710 9/L。最关键的治疗措施是(A)使用西地兰(B)应用抗生素(C)协助患者排痰(D)给予硝酸甘油(E)给予利尿剂14 患儿,男,4 岁。正坐在病房沙发上看电视,突遭电击,神志丧失,呼吸不规则。若患儿体重为 15kg,首次电除颤所需电能是(A)20J(B) 30J(C) 40J(D)5
8、0J(E)60J15 男性,60 岁。腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血象白细胞 3.510 9/L,中性 0.85。血尿淀粉酶正常。若经抗菌治疗第 2 天症状不缓解,病人神志淡漠,血压 75/60mmHg(7.5/8.0kPa),尿量减少。此时病人合并有(A)低血容量性休克(B)心源性休克(C)过敏性休克(D)神经源性休克(E)感染性休克16 男性,25 岁。背部刀伤,伤口流血 2 小时。诉口渴,尿少。体检:脉搏 110 次/分,血压 90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚,皮肤苍白,稍冷,表浅静脉塌陷。应采取何种措施(A)门诊观察(B)
9、胸部 X 线摄片(C)全血细胞计数(D)收住院手术治疗(E)输血17 某溺水游客,被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀。需立即采取的处理措施是(A)清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅(B)测量血压(C)紧急送往医院抢救(D)气管切开(E)掐按人中,促其苏醒18 女性,65 岁。上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚 8 时突然出现发热,测体温 390,最可能的诊断为(A)切口感染(B)切口裂开(C)肺不张(D)下肢深静脉血栓形成(E)吻合口瘘19 女性,40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入院,呼吸浅慢,血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查:血清钾 3.0mmol/L,钠
10、130mmol/L,pH7.5,血浆 HCO335mmol/L。如果在补液过程中尿量小于 30ml/h,不应补给(A)10% 葡萄糖(B) 10%氯化钾(C) 0.9%氯化钠(D)5% 葡萄糖(E)5%葡萄糖盐水20 男性,25 岁。创伤后休克 30 小时。经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液,导尿获尿液 100ml。为确定是否急性肾衰,应作何检查(A)中心静脉压测定(B)尿钠测定(C)血细胞比容(D)PSP 试验(E)血常规21 男,47 岁。右臂红肿热痛 1 周,发热 38.9,红肿局限。近 2 天来寒战,高热40.5。查血常规示白细胞 20.3109/L,中性 0.9。血培养阳性。考虑为
11、(A)无芽孢厌氧菌所致全身性感染(B)革兰阴性细菌所致全身性感染(C)真菌所致全身性感染(D)革兰阳性细菌所致全身性感染(E)以上都不是22 男性,42 岁。度烧伤面积 5%,局部创面处理应选用(A)湿润烧伤膏(B)新洁尔灭(C)碘伏(D)2% 碘酊(E)75%乙醇23 某溺水游客,被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀。单人进行心肺复苏时,人工呼吸与心脏按压的比例是(A)5 次心脏按压,1 次人工呼吸(B) 10 次心脏按压,2 次人工呼吸(C) 10 次心脏按压,1 次人工呼吸(D)15 次心脏按压,2 次人工呼吸(E)15 次心脏按压,1 次人工呼吸24 女性,42 岁。I 度烧伤 5
12、0%,度烧伤 5%。用青霉素、链霉素治疗 4 天后,骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检:体温 40.0,血压 75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞 3410 9/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为(A)链球菌所致脓毒症(B)大肠杆菌所致脓毒症(C)金黄色葡萄球菌所致脓毒症(D)绿脓杆菌所致脓毒症(E)真菌所致脓毒症25 男性,15 岁。右手电烧伤,入口处(右拇指)皮肤炭化,出口处不明显。入院后采用暴露疗法,每日消毒皮肤 23 次。手术探查日期应选在伤后(A)1 天(B) 23 天(C) 49 天(D)1012 天(E)1315 天26 男性,35 岁,体重 50kg
13、。因毕式胃大部切除术后十二指肠残端瘘入院。需给予总热量 1500kcal 的静脉营养支持,下列哪一项配方理论上是正确的(A)10% 葡萄糖溶液 1880ml,20%脂肪乳 417ml,10%复合氨基酸 500ml(B) 50%葡萄糖溶液 750ml,10%复合氨基酸 500ml(C) 50%葡萄糖溶液 375ml,10%脂肪乳 834ml,10%复合氨基酸 750ml(D)50% 葡萄糖溶液 525ml,20%脂肪乳 250ml, 10%复合氨基酸 500ml(E)10%葡萄糖溶液 1380ml,20%脂肪乳 417ml,10%复合氨基酸 500ml27 男性,46 岁,体重 60kg。因急性
14、肠梗阻 3 天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐。体检:脉搏 100 次/分,血压 100/60mmHg(13.3/8.0kPa),眼窝凹陷,皮肤弹性差。发病后未进食,24 小时尿量 1000ml。可能的诊断是(A)高渗性脱水(B)等渗性脱水(C)低渗性脱水(D)继发性脱水(E)缺钠性休克28 男性,40 岁。输血 3 分钟后即出现咳嗽、喘憋,神志不清,呼吸困难,血压80/40mmHg(107/533kPa)。拟诊为(A)发热反应(B)溶血反应(C)过敏反应(D)变态反应(E)以上均不是29 男,20 岁。子弹射入股内侧,12 小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检:患处皮肤水肿、苍白,在患处可
15、触及捻发音,伤口处肌肉成紫黑色,治疗时首选抗生素是(A)青霉素(B)链霉素(C)甲硝唑(D)丁胺卡那霉素(E)复方新诺明30 患儿,男,6 岁。左足跟部被铁钉扎伤 4 天。2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风,此次应(A)注射破伤风类毒素 0.5ml(B)注射破伤风类毒素 1ml(C)注射破伤风免疫球蛋白(D)注射破伤风抗毒素(E)注射青霉素31 男性,25 岁。背部刀伤,伤口流血 2 小时。诉口渴,尿少。体检:脉搏 110 次/分,血压 90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚,皮肤苍白,稍冷,表浅静脉塌陷。此病人休克属于(A)中度(B)轻度(C)重度(D
16、)晚期(E)代偿期32 男性,25 岁。背部刀伤,伤口流血 2 小时。诉口渴,尿少。体检:脉搏 110 次/分,血压 90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚,皮肤苍白,稍冷,表浅静脉塌陷。估计此病人失血量约占全身血容量的多少(A)20%(B) 20%(C) 20%40%(D)40% 左右(E)50%左右33 女性,46 岁。3 个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1 天前突然出现右上腹痛、寒战、高热,呕血约 1000ml,入院后立即输血。当输血 10ml 时,突然心前区出现压迫感,腰背部酸痛并出现血红蛋白尿,血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治疗
17、该病人应采取的最佳措施是(A)抗休克、碱化尿液(B)抗休克、碱化尿液、利尿(C)抗休克(D)碱化尿液(E)利尿34 男性,40 岁。服用 4 个生鱼胆治疗目疾后无尿 4 天入院。脉搏 96 次/分,血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa),体温 37.5,呼吸 21 次/ 分。神志不清,烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632mol/L,BUN41.0mmol/L,K+6.7mmol/L ,Na+125mmol/L,Cl87mmol/L。动脉血气示 pH7.23BE-5.7mmol/L。考虑患者为(A)肾前性尿闭(B)肾性尿闭(C)肾后性尿闭(D)去肾性尿闭(E
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