[医学类试卷]中西医结合儿科学练习试卷12及答案与解析.doc

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1、中西医结合儿科学练习试卷 12 及答案与解析1 2 岁男孩，发热、咳嗽、气促 2 周余，近 2 天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的可能是（A）肺炎合并心肌炎（B）肺炎合并脓胸（C）肺炎合并心衰（D）肺炎合并脓气胸（E）肺炎合并 DIC2 7 个月女孩，发热、咳嗽、喘憋 6 天。入院后第 2 天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60 次/分，听心音低钝，节律整。心率 180 次/ 分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞 5510 9/

2、L，胸部 X 线片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（A）支气管肺炎合并心力衰竭（B）支气管肺炎合并中毒性脑病（C）支气管肺炎合并休克（D）支气管肺炎合并肝炎（E）支气管肺炎合并心肌炎3 患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压150/105mmHg(20/14kPa)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，管型 12 个/ 高倍视野抗“O“500U，补体 C 减少。最可能的诊断是（A）单纯性肾病（B）肾炎性肾病（C）急性肾炎（D）慢性肾炎（E）IgA 肾病4 患儿，5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，1 日

3、150200ml，尿检：蛋白(+)，红细胞 20 个/ 高倍视野，血压120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选（A）口服双氢克尿噻（B）静注 50%葡萄糖（C）静注 20%甘露醇（D）静注速尿(呋塞米)（E）肌注利血平5 患儿素体虚弱，突患肺炎喘嗽，症见面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象微弱疾数。辨证为（A）脾肺气虚（B）心阳虚衰（C）痰热闭肺（D）阴虚肺热（E）内陷厥阴6 男婴，2 岁。近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，

4、双扁桃体度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+) 。为确诊，应首选（A）头颅 CT（B）结核菌素试验（C）盐水灌肠查大便（D）腰穿检查脑脊液（E）血细胞计数和分类7 患儿感冒，证见发热轻，咳嗽重，微恶寒，有汗头痛，鼻塞流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮稍数。适用方剂是（A）桂枝汤（B）麻黄汤（C）银翘散（D）桑菊饮（E）桑杏汤8 6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：呼吸 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.cm 中度硬。本病例诊断最大的可能是（A）支气管肺炎合并心肌炎（B

5、）支气管肺炎合并中毒性脑病（C）支气管肺炎合并心力衰竭（D）支气管肺炎合并中毒性肠麻痹（E）支气管肺炎合并 DIC9 患儿，6 个月。患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查（A）颅骨透照检查（B）拍摄头骨 X 线平片（C）做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高（D）做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否（E）头颅超声波检查，观察中线有无移位10 患儿 6 岁，咳嗽近 2 个月，咳声低微，痰稀白易咳出，汗多，不喜活动。查体：面色白，瘦弱。舌淡嫩，脉细少力。此患儿应诊为（A）阴虚燥咳（B）痰湿咳嗽（C）痰热咳嗽（D）风寒咳嗽（E）肺虚久咳11 患儿，眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显

6、，小便短黄，兼发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮，尿检有大量红细胞。选方用（A）己椒苈黄丸（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）五味消毒饮合五皮饮（D）温胆汤合附子泻心汤（E）参苓白术散合玉屏风散12 患儿，发热 2 天，体温 39，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部红肿，舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关。治疗选方为（A）桑菊饮（B）葱豉汤（C）银翘散（D）荆防败毒散（E）新加香薷饮13 患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 150/100mmHg(20/13kPa)，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，血浆蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 12.mmol/L。诊断最可能是（A）急性肾炎（B）

7、单纯性肾病（C）肾炎性肾病（D）慢性肾炎（E）急进性肾炎14 患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野，各项血化验暂未出结果。治疗应（A）低盐高蛋白饮食（B）给予利尿药物（C）给予强的松(泼尼松)（D）给予青霉素治疗上呼吸道感染（E）给予白蛋白15 患儿，3 岁，冬季发病，发热 2 天，体温持续在 39左右，流涕，轻微咳嗽，无痰，睡眠不宁，时有惊惕，饮食尚可，二便正常。心肺()，腹部正常，神经系统无异常。诊断为（A）哮喘（B）咳嗽

8、（C）小儿夜啼（D）感冒夹惊（E）肺炎喘嗽16 患儿 5 岁，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉象细数。诊断为（A）痰热咳嗽（B）痰湿咳嗽（C）阴虚燥嗽（D）肺虚久咳（E）风寒咳嗽17 患儿，6 岁。咳嗽，痰多，痰稠黏难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。诊断为（A）痰热咳嗽（B）痰湿咳嗽（C）阴虚燥嗽（D）肺虚久咳（E）风寒咳嗽18 患儿，男，1.岁，咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞 1510 9/L，中性粒细胞 60%，胸部正位

9、片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是（A）合胞病毒肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎19 患儿，女，10 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，近 1 个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象血红蛋白 60g/L，红细胞 3.510 12/L，白细胞 810 9/L，血小板 22510 9/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC28%。最佳治疗方案是（A）铁剂加输血（B）铁剂加叶酸（C）强的松(泼尼松)加铁剂（D）铁剂加维生素 C（E）铁剂加维生素 B1220 患儿，面色萎黄，黏膜、指甲苍白，不思饮食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。辨证用方

10、为（A）气血不足，八珍汤（B）脾胃虚弱，右归丸（C）气血不足，左归丸（D）肝肾不足，大补元煎（E）脾胃虚弱，参苓白术散21 患儿，小便频数，尿血淡红，经久不愈，面色萎黄或晦暗，形体消瘦，头晕耳鸣，神倦乏力，纳少便溏，腰膝酸软，舌质淡，边有齿印，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉稳。辨证用方为（A）膀胱湿热，小蓟饮子（B）心火亢盛，导赤散（C）阴虚火旺，知柏地黄丸（D）脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸（E）气滞血瘀，桃红四物汤22 患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，给予紧急处理

11、，错误的是（A）吸氧（B）肌注安定(地西泮)（C） 20%甘露醇滴注（D）硝普钠静推（E）二氮嗪快速静推23 5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天，查体：体温 375，呼吸 68 次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞 7010 9/L，淋巴 78%。本病例诊断最大的可能是（A）呼吸道合胞病毒肺炎（B）腺病毒肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）革兰阴性杆菌肺炎（E）肺炎支原体肺炎24 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 2010 9/L。其致病菌最可能

12、是（A）大肠杆菌（B）肺炎双球菌（C）流感嗜血杆菌（D）脑膜炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌25 男婴，14 个月。牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白 60g/L，红细胞 3.510 12/L，最可能是（A）生理性贫血（B）地中海性贫血（C）再生障碍性贫血（D）营养性缺铁性贫血（E）营养性巨幼红细胞性贫血26 患儿，病程较长，反复不愈，小便不畅，神疲倦怠，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力，指纹淡红。辨证用方是（A）膀胱湿热证，八正散（B）脾胃积热证，调胃承气汤（C）肝胆郁热证，龙胆泻肝汤（D）肾虚湿热证，知柏地黄丸（E）脾

13、肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸27 门诊就诊，10 岁，女患儿。干咳 4 天，伴胸痛，发热 3 天，体温 37.5，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞 9.010 9/L，中性粒细胞 65%，X 线正位片示：右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查（A）OT 试验（B） ESR（C）血常规（D）冷凝集试验（E）嗜异凝集试验28 患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天，尿检：蛋白(+)，红细胞 03 个/ 高倍视野，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为（A）单纯性肾病（B）肾炎性肾病（C）急性肾炎（D）慢性肾炎（E）尿路感染2

14、9 患儿。高热持续，口臭便秘，尿频尿急，尿赤尿痛，口渴饮冷，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为（A）膀胱湿热证，八正散（B）脾胃积热证，调胃承气汤（C）肝胆郁热证，龙胆泻肝汤（D）肾虚湿热证，知柏地黄丸（E）脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸30 患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压170/120mmHg(227/16kPa)，尿蛋白(+)，红细胞 30 个/高倍视野，颗粒管型 01个/高倍视野。诊断可能为（A）肾炎性肾病（B）急性肾炎高血压脑病（C）慢性肾炎（D）急性肾炎循环充血（E）急进性肾炎31 9 个月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142

15、 次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好（A）异丙肾上腺素（B）肾上腺皮质激素（C）肾上腺素（D） 糜蛋白酶雾化吸入（E）氨茶碱32 1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.540.7之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是（A）呼吸道合胞病毒肺炎（B）腺病毒肺炎（C）金葡菌肺炎（D）革兰阳性杆菌肺炎（E）支原体肺炎33 患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检：体温 376，血压 16

16、5/120mmHg(22/16kPa)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个/高倍视野，血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑为（A）急性肾炎合并肾功能不全（B）急性肾炎合并高血压脑病（C）急性肾炎合并循环充血（D）急进性肾炎（E）慢性肾炎34 女婴，12 个月。近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑，皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，红细胞 2.010 12/L，血红蛋白 90g/L，白细胞410 9/L，中性粒细胞分叶过多。诊为（A）感染性贫血（B）再生障碍性贫血（C）营养性缺铁性贫血（D）营养性混合性贫血（E）营养性巨幼红细胞性贫血35 患儿，男，8 个

17、月。咳嗽、发热 1 周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体：呼吸急促，56 次/分，心率 100 次/ 分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞 410 9/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是（A）镇静止抽（B）物理降温+ 退热剂（C）应用广谱抗生素（D）给予毒毛 K 快速洋地黄制剂（E）静脉给 10%葡萄糖酸钙36 患儿，肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。方选（A）己椒苈黄丸（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）五味消毒饮合五皮饮（D）温胆汤合附子泻心汤（E）

18、参苓白术散合玉屏风散37 患儿，6 个月。咳喘 3 天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸 80 次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞 4010 9/L，淋巴细胞 60%，胸部正位 X 线片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是（A）腺病毒肺炎（B）肺炎双球菌肺炎（C）合胞病毒肺炎（D）金葡菌肺炎（E）哮喘性支气管炎38 女婴，1.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热 4 天，喘息 1 日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：2810 9/L，中性：88%，胸部 X 线片检查多发性脓肿。该诊断为

19、（A）支原体肺炎合并胸腔积液（B）腺病毒肺炎合并胸腔积液（C）金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸（D）金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸（E）合胞病毒肺炎合并脓胸39 患儿，7 岁。水肿 1 周，体检：全身明显水肿，血压 120/80mmHg(15/106kPa)，尿常规；蛋白(+)，红细胞 1015 个/高倍视野，血白蛋白 22g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松 1.5 2mg/(kgd)口服，2 周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应（A）停药（B）继续用原量 2 周再逐渐减量（C）继续用原量 4 周再逐渐减量（D）继续用原量至 8 周骤然停药（E）上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减

20、量一次40 男婴，1 岁。反复患感染性疾病，红细胞 2.610 12/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用（A）叶酸+ 维生素 C+铁剂（B）铁剂 +维生素 C+稀盐酸（C）叶酸 +维生素 C+稀盐酸（D）叶酸+ 维生素 B12+维生素 C（E）维生素 B12+维生素 C+稀盐酸41 患儿，夏季发病，证见高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌苔薄白、质红，脉数。辨证为（A）风寒感冒（B）风热感冒（C）暑邪感冒（D）感冒夹惊（E）肺炎喘嗽42 患儿，稍见浮肿，小便短赤，见有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑

21、数。选方用（A）己椒苈黄丸（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）五味消毒饮合五皮饮（D）温胆汤合附子泻心汤（E）参苓白术散合玉屏风散43 患儿，5 岁。咳嗽 2 天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒。查体：舌淡红，苔薄白，脉象浮紧。此病例所选方药应为（A）金沸草散（B）桑菊饮（C）清宁散（D）二陈汤（E）沙参麦冬汤44 患儿，尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，小腹坠胀，恶寒发热，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辨证用方为（A）膀胱湿热证，八正散（B）脾胃积热证，调胃承气汤（C）肝胆郁热证，龙胆泻肝汤（D）肾虚湿热证，知柏地黄丸（E）脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸45 患儿，7 个月。患化脑 2 周

22、，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)。应采取的措施为（A）侧脑室穿刺（B）硬膜下穿刺（C）加大抗生素剂量（D）改用其他抗生素（E）鞘内注射抗生素46 15 岁女孩，咳嗽 1 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温 378，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部 X 线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是（A）支气管异物（B）肺结核（C）急性支气管炎（D）支气管炎（E）哮喘性支气管炎47 2 岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪个并发症（A）中毒性脑病（B

23、）支气管扩张（C） DIC（D）休克（E）脓胸48 18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率 171 次。/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是（A）呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎（B）腺病毒肺炎合并心肌炎（C）金葡萄肺炎合并心肌炎（D）革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎（E）肺炎支原体肺炎合并心肌炎49 患儿，5 岁。既往曾患肾病综合征，近 5 日患水痘，颜面及四肢浮肿，体检：体温 375，颜面及四肢明显浮肿，血

24、压 13/8kPa(10060mmHg) ，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/ 高倍视野。以下治疗不妥当的是（A）给予抗生素控制感染（B）给予利尿药物口服（C）给予强的松(泼尼松)口服（D）给予丙种球蛋白注射（E）给予减盐饮食50 患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎“ 。近 1 日昏睡，意识不清，颈强(+) ，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为（A）给予速尿(呋塞米) 脱水（B） 20%甘露醇脱水（C）给予退热，止抽（D）配伍更有效抗生素（E）给予地塞米松静点中西

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