[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷112及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 112 及答案与解析1 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（A）多为白色黏痰（B）可为浆液泡沫痰（C）夜间痰量较多（D）急性发作期常为黏液脓痰2 COPD 的发病因素中哪一项最重要（A）空气污染（B）呼吸道感染（C）吸入职业粉尘或化学物质（D）吸烟3 COPD 的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（A）第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1FVC)（B）第一秒用力呼气容积与预计值比 (FEV 1预计值 )（C）残气量与肺总量比(RVTLC)（D）呼气相峰流速(PEF)4 男性，48 岁，吸烟 20 余年，每天约 20 支，间断咳嗽、咳痰 10 年，加重

2、伴喘息2 年，喘息每年冬春季加重。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，为明确诊断宜行（A）肺顺应性测定（B）吸入支气管舒张剂后 FEV1FVC（C）肺残气量（D）支气管激发试验或舒张试验5 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（A）右室流出道内径30mm（B）右室前壁增厚（C）左、右心室内径的比值2（D）右肺动脉内径及右房增大6 慢性肺心病病人，经抗生素和解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗（A）抗生素加量（B）提高吸氧浓度（C）加用呼吸兴奋剂（D）适量强心剂7 支气管哮喘的本质是（A）气道慢性炎症（B）气道高反应性（C）可逆性气流受限（D）对外界物质过敏性疾病

3、8 在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（A）呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音（B）意识模糊或昏迷（C）心率 139 次分，血压 8660mmHg，有奇脉（D）ECG 示左前半分支阻滞9 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（A）主要刺激 2-肾上腺素能受体（B）激活腺苷酸环化酶（C）阻止 oAMP 衍变成 5-AMP（D）与氨茶碱合用有协同作用10 治疗支气管哮喘的缓解药物不包括（A）短效 2 受体激动剂（B）短效茶碱（C）短效吸入型抗胆碱能药物（D）白三烯调节剂11 男性，25 岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀

4、，双肺有哮鸣音，心率 116 次分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查哪一项改变是错误的（A）第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV 1FVC)降低（B）第 1 秒用力呼气容积绝对值减低（C）残气量及残气肺总量增大（D）肺总量减少12 支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括（A）肺炎链球菌（B）流感嗜血杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）肺炎支原体13 有关支气管扩张的治疗措施，下列不正确的是（A）使用敏感抗生素（B）积极治疗基础疾病（C）禁用支气管扩张剂（D）恰当体位引流14 引起型呼吸衰竭最重要的机制是（A）弥散功能障碍（B）通气量下降（C）氧耗量增加（D）通气血流比例失调15 呼

5、吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（A）PaCO 2 上升（B） pH 可正常或降低（C） HCO3-上升（D）SBAB16 肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH718 ，PaCO 2746mmHg ，HCO 3-176mmolL，碱剩余一 6mmolL，考虑下列哪一项论断正确（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒17 院内获得性肺炎最常见的致病菌为（A）真菌（B）厌氧菌（C）革兰染色阳性球菌（D）革兰染色阴性杆菌18 支原体肺炎诊断的主要依据为（A）临床表现（B）特征性 X 线表现（C）血或痰细菌培养阴性（D）冷凝集试

6、验阳性，且滴度逐渐升高19 普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是（A）卧床休息，补液（B）鼻导管给氧（C）选用敏感抗生素（D）祛痰止咳20 肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（A）5葡萄糖溶液（B） 10葡萄糖溶液（C）低分子右旋糖酐（D）林格液21 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（A）青霉素（B）林可霉素（C）甲硝唑（D）链霉素22 男性，25 岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰 4 天，伴口唇疱疹。外周血WBC 29109L，中性粒细胞 91，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是（A）葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）军团菌肺炎（

7、D）肺炎克雷白杆菌肺炎23 特发性肺纤维化最主要的呼吸生理变化为（A）PaCO 2 升高（B）肺顺应性降低（C）气道阻力增加（D）FEV 1FVC 降低24 肺血栓栓塞症患者出现下列哪种情况应考虑溶栓治疗（A）休克（B）剧烈胸痛（C）低氧血症（D）下肢深静脉血栓25 原发型肺结核最常见的自然演变过程是（A）自然吸收或钙化（B）发展为肺门淋巴结结核（C）病灶溶解、坏死，形成空洞（D）血行播散26 对于肺结核诊断意义较大的体征有（A）听诊呼吸音减弱或湿啰音（B）锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音（C）纵隔、气管向一侧移位（D）局部叩诊呈浊音27 肺结核在实施短程或初始化疗方案中，必须包括的两种杀菌

8、药物是（A）异烟肼与利福平（B）链霉素与吡嗪酰胺（C）利福平与吡嗪酰胺（D）异烟肼与乙胺丁醇28 关于卡介苗接种，以下错误的是（A）卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力（B）卡介苗接种可用于新生儿和儿童（C）对未受结核感染者接种卡介苗（D）结核性脑膜炎患儿，PPD 试验阴性时需接种卡介苗29 一例 X 线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（A）气管向左侧移位（B）叩诊心界缩小（C）可有胸膜摩擦音（D）积液上方呼吸音可增强30 最有助于鉴别结核性与癌性胸腔积液的是（A）胸痛程度（B）胸水颜色（C）胸水 CEA 水平（D）胸水细胞学和细菌学检查31 下列关于气胸与肺大疱的鉴别中错误的是（A）X 线

9、肺大疱为圆形透光区，在疱边缘看不到气胸线（B）肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛（C）两者处理上均应予穿刺抽气（D）肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理32 女性，36 岁。受凉后咳嗽 2 周，继而右侧胸痛，呼吸和咳嗽时加重，近 5 天来胸痛减轻，但觉胸闷，活动后更明显。查体：T38 ，右下胸部叩诊呈浊音至实音，肺泡呼吸音明显减弱。胸部 X 线片提示右侧大量胸腔积液。抽胸液检查示淡红色，比重 1018，白细胞数 800106L，淋巴细胞75，LDH450UL ，ADA115U L 。该患者最可能的诊断是（A）恶性胸腔积液（B）结核性胸腔积液（C）类肺炎性胸腔积液（D）

10、风湿疾病性胸腔积液33 对 ARDS 诊断和治疗最有意义的指标是（A）肺功能（B）氧合指数（C）动脉血气（D）PCWP33 AFEV 1FVC 减低 BTLC 减低 CRVTLC 升高 DFEV 1 占预计值百分比减低34 慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是35 特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是35 A急性粟粒性肺结核B急性空洞型肺结核C局灶型肺结核D干酪性肺炎36 属于血源播散性肺结核的是37 属于非活动性肺结核的是37 A住院隔离并抗结核治疗到痰涂片转阴B两种抗结核药物治疗 6 个月C应用至少两种以往未用或少用的抗结核药物D应用 4 种抗结核药物短程化疗

11、 69 个月38 痰结核菌阳性的初治活动性肺结核患者需39 复治的痰结核菌阳性慢性纤维空洞型肺结核患者需39 女性，35 岁，每年春季喘息发作，3 天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常，血 WBC 12109L ，血嗜酸粒细胞 8，IgE 升高。40 此病人属于哪一类型的支气管哮喘（A）外源性支气管哮喘（B）内源性支气管哮喘（C）混合性支气管哮喘（D）慢性支气管炎喘息型41 该患对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是（A）缺氧（B）感染未控制（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒42 为指导治疗用药，应立即做哪项检查（A）肺功能测定（B）血钾、钠、氯测定（

12、C）血气分析（D）血 CO2CP 测定42 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。43 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作（A）氨茶碱（B）喘定 (二羟丙茶碱)（C）胆茶碱（D）茶碱缓释片44 发作较重时需加用 2 受体激动剂，首选药物是（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）麻黄碱(麻黄素)（D）沙丁胺醇(舒喘灵) 或特布他林 (间羟舒喘宁)45 下列哪种药物预防发作最为有效（A）马来酸氯苯那敏(扑尔敏)（B）酮替酚(塞派酮)（C）氯雷他定(克敏能)（D）吸入激素45 男性，32

13、岁。支气管哮喘 30 年，再发咳嗽伴喘息 3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1 天来喘息加重。查体：R32 次分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率 126 次分，有奇脉。46 应首选的辅助检查是（A）胸部 X 线（B）肺功能（C）动脉血气分析（D）心电图47 下列处理措施中，不恰当的是（A）鼻导管吸氧（B）静脉滴注糖皮质激素（C）持续雾化吸入 2 受体激动剂（D）限制液体人量(2000m1d)48 经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是（A）面罩吸氧（B）静脉注射肾上腺素（C）机械通气（D）静

14、脉滴注呼吸兴奋剂49 慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，正确的是（A）病变局限于细小气道（B）最大通气量降低（C）闭合容积增大（D）动态肺顺应性降低50 能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（A）电解质紊乱所致的心律失常（B）乳酸积累（C）高能磷酸键合成降低（D）心肌缺氧51 支气管哮喘发作时气道阻力增加是由于（A）支气管平滑肌痉挛（B）黏液腺分泌增加（C）支气管黏膜水肿、充血（D）交感神经兴奋52 重症支气管哮喘的处理包括（A）吸氧（B）输液（C）糖皮质激素（D）氨茶碱53 关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确（A）提高肺泡内 PaO2，增加 O2 弥散能力（B）提高动脉血氧饱

15、和度，增加可利用氧（C）增加肺泡通气量，促进 CO2 排出（D）降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力54 严重肺炎球菌肺炎可表现（A）神经精神症状（B）末梢循环衰竭（C）呕吐、腹泻、黄疸（D）气急、发绀55 确诊金黄色葡萄球菌肺炎主要依据（A）起病急、寒战、高热、病情重（B）血白细胞增加、核左移（C）咳铁锈色痰（D）痰和血培养阳性结果56 间质性肺病的典型肺功能检查结果有（A）FEV 10 FVC 下降（B） CO 弥散量下降（C） VC 下降（D）TLC 下降57 下列哪些病人需要进行抗结核化疗（A）男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌（B）女性，2

16、1 岁，轻咳 1 周，右上肺结核球，PPD2U(+)（C）女性，65 岁，低热、乏力 2 周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影（D）男性，30 岁，低热 1 周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影58 漏出性胸腔积液的特点有（A）清澈透亮（B）比重1018（C） Rivalta(-)（D）胸液血清 LDH05西医综合（内科学）模拟试卷 112 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸

17、系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【

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