[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷108及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 108 及答案与解析1 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）端坐呼吸（C）咳粉红色泡沫痰（D）夜间阵发性呼吸困难2 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是（A）缓解症状（B）降低死亡率（C）提高运动耐量（D）阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重3 下列哪种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（A）扩张型心肌病的心影缩小（B）心房颤动心室率变为规则而缓慢（C）风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强（D）气促减轻4 男性，65 岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级5 女性，

2、33 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压8050mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（A）静脉注射呋塞米（B）静脉滴注硝普钠（C）静脉注射氨茶碱（D）静脉注射毛花苷 C6 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确（A）心室率 150250 次分（B）节律一般规则，但亦可有不规则（C） QRS 波群形态可不正常（D）可见到逆行 P 波7 心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是（A）阿司匹林（B）华法林（C）肝素（D）尿激酶8 以下哪种情况不适合应用电复律治疗（A）急性心肌梗死，合并

3、室性心动过速（B）扩张型心肌病合并室性心动过速（C）洋地黄中毒出现室性心动过速（D）心脏手术过程中出现室性心动过速9 男，65 岁，冠心病患者，突感心悸、胸闷，BP9060mmHg ，HR150 次分，心尖部第一心音强弱不等，ECG 示心房率慢于心室率，二者无固定关系， QRS 波群增宽至 012ms，可见室性融合波，诊断为（A）频发室早（B）房扑（C）阵发性室上性心动过速（D）阵发性室性心动过速10 心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（A）首先必须心电图确诊，然后处理（B）迅速有效的人工呼吸（C）立即进行有效的胸外按压（D）根据情况选用合适药物使心脏复苏11 X 线发现心影呈梨形增大，

4、是由于（A）左室增大，主动脉弓突出（B）左室、左房增大（C）右室、左房增大，肺动脉干突出（D）右室、右房增大12 风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动 5 年，地高辛治疗 2 个月后出现以下哪种情况需立即停用洋地黄类药物（A）胸骨左缘 3、4 肋间出现舒张期吹风样杂音（B）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强（C）心电图 ST 呈斜形下移（D）心率 45 次分，律齐13 主动脉瓣狭窄患者左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著，其主动脉瓣口面积多为（A）10cm 2（B） 1115cm 2（C） 1620cm 2（D）2125cm 214 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（A）周围血管征（B）主动脉瓣区叹气

5、样舒张期杂音，向心尖传导（C）心尖抬举样搏动（D）主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导15 女性，35 岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短 3 年，下肢水肿 4 个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg ，有枪击音。最可能的诊断是（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全（C）风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全（D）风心病主动脉瓣关闭不全16 一般认为在冠状动脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供（A）20以上（B） 30以上（C） 50以上（D）70以上17 心绞痛含服硝酸甘油，下列哪项正确（A）常于坐位或站位含服（B）一般含服后 5min

6、起效（C）长期反复应用一般不会有耐药性（D）注意直立性低血压的发生18 哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（A）前壁（B）前间壁（C）下壁（D）侧壁19 欲判断患者是否在 1 周前左右发生急性心肌梗死，最有价值的检查是（A）超声心动图（B）冠状动脉造影（C）肌钙蛋白测定（D）心肌核素显像20 下列不能用于判断急性心肌梗死溶栓治疗后成功的临床指标是（A）胸痛缓解（B）窦性心动过速（C）频发的室性早搏（D）心电图示 ST 段回降21 男性，55 岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（A）左心室扩大引起二尖瓣关闭不全（B）乳头肌功能失调或

7、断裂（C）合并感染性心内膜炎（D）室间隔穿孔22 在我国，高血压病最常见的并发症是（A）尿毒症（B）高血压危象（C）心力衰竭（D）脑血管意外23 高血压病合并糖尿病，BP180 100mmHg，心率 65 次分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（A）ACEI 制剂（B） 受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）利尿剂24 男性，40 岁。发现血压增高半年，最高达 16090mmHg ，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟 20 年。查体：血压 17090mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率 76次分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白()、比重 1008，血钾 31 mmol L 。最可能的诊断是

8、（A）原发性醛固酮增多症（B）原发性高血压（C）肾性高血压（D）肾血管性高血压25 扩张型心肌病最主要的病理学特征是（A）心室扩大（B）室壁薄（C）心室纤维化（D）心肌细胞肥大26 下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重（A）心肌收缩减弱时（B）左心室腔与流出道之间的压力差增加（C）外周阻力增加时（D）舒张期二尖瓣前叶前向运动27 扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现（A）二尖瓣反流（B）三尖瓣反流（C）二尖瓣狭窄（D）心室扩大28 心肌炎急性期能确诊的检查是（A）心肌活检（B）心电图检查（C）超声心动图检查（D）心肌放射性核素显像法29 男性，20 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲

9、不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝。肝大。心电图： ST 抬高，X 线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复。可能的诊断（A）重症心肌炎（B）急性心肌梗死（C）急性心包炎（D）急性感染性心内膜炎30 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（A）肥厚型梗阻性心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）限制型心肌病31 亚急性感染性心内膜炎的赘生物常见的附着部位是（A）三尖瓣边缘（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）肺动脉瓣边缘（D）三尖瓣基底部31 A左心房衰竭B左心房、右心室衰竭C左心房、左心室衰竭D右心房衰竭32 二尖瓣狭窄致肺部出现湿性啰音时，最可能是因为33 二尖瓣狭窄致肺部

10、出现湿性啰音和肝颈静脉回流征阳性时，最可能是因为33 A增加心肌氧耗量因素诱发的心绞痛 B心尖部针刺样痛，部位不固定，发作时心电图正常 C心绞痛发作时心电图某些导联 ST 段抬高，缓解时恢复正常 D心前区压迫样痛，持续 1 小时，心电图见 V35 导联 ST 段抬高34 变异型心绞痛35 劳力性心绞痛36 急性心肌梗死36 A35 小时开始升高，24 小时达到高峰，持续 35 天B8 12 小时开始升高，1836 小时达到高峰，持续 35 天C24 48 小时开始升高，36 天达到高峰，持续 814 天D23 小时开始升高，12 小时达到高峰，持续 79 天37 急性心肌梗死时血清 AST 的

11、变化规律38 急性心肌梗死时血清 CK 的变化规律38 女性，35 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄39 根据其临床表现，患者心功能为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级40 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（A）可静脉注射毛花苷 C 02mgd（B）可口服地高辛 025 mgd（C）禁止服洋地黄类制剂（D）先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量41 该患者劳累后气促主要是由于（A）肺淤血、肺水肿所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）肺动脉压增高所致41 男性，62 岁。3 个月来自觉乏力，1

12、个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30 年，饮酒史 20 年。查体：T365，P102 次分， BP9080mmHg ，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺(-)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下 30cm，双下肢水肿(+)，深吸气时脉搏消失。42 根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是（A）全心衰竭（B）呼吸衰竭（C）心脏压塞（D）肝衰竭43 应首先考虑的疾病诊断是（A）COPD（B）渗出性心包炎（C）扩张型心肌病（D）酒精性心肌病44 为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是（A）超声心动图（B）动态心电图（

13、C）胸部 X 线片（D）胸部 CT 检查44 女性，42 岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力 3 个月入院。体查：血压10085mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率 110 次分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，肝颈回流征阳性，腹水征(+)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。45 该例有意义的心电图表现是（A）QRS 低电压， T 波低平或倒置（B）除 aVR 以外，其他导联 ST 段抬高，弓背向下（C） QRS 电交替（D）心动过速46 诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是（A）心电图（B） X 线（C） MRI（D）超声心动图47

14、 入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是（A）心包剥离手术（B）抗结核治疗+ 支持疗法（C）积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术（D）抗结核治疗一手术心包剥离一抗结核治疗47 患者，女，25 岁。5 年前发现心脏杂音。2 个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1 周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温 378，脉率 96 次分，血压 12060mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部 S1 减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白 84gL，白细胞

15、12110 9 L，红细胞沉降率 38mm第 1 小时末，尿常规红细胞 24HP。48 该患者最主要的疾病是（A）风湿热（B）肺炎（C）缺铁性贫血（D）感染性心内膜炎49 对确诊意义最大的检查是（A）CRP（B）胸部 X 线片（C）血培养（D）血清铁蛋白50 该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）三尖瓣关闭不全51 下列有关 ACEI 的说法正确的是（A）是心衰治疗的基石，可明显降低死亡率，改善预后（B）使用 ACEI 应定期检测肾功能和血钾（C）除心衰外，冠心病及糖尿病肾病均可从 ACEI 治疗中获益（D）除非有禁忌证，对慢性心

16、衰患者应长期维持终生服用52 心律失常的组合中下列哪些是错误的（A）三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律（B）伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏（C）频发多源性室性早搏成对或出现 ROn T 现象静脉注射利多卡因（D）窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品53 关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（A）心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚（B）感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多（C）出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好（D）并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少54 除冠心病外，其他可引起心绞痛的心脏病变还有（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）急性心肌炎

17、55 与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是（A）尿蛋白阳性（B）无贫血（C）眼底视网膜小动脉硬化（D）反复水肿56 利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法不正确的有（A）过度肥胖患者禁用（B）不适用于老年患者（C）伴发心力衰竭者可选用（D）主要适用于高血压病 3 级患者57 以下哪些符合缩窄性心包炎的诊断（A）Kussmaul 征（B）脉压小（C）心包叩击音（D）心尖搏动明显58 下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状（A）胸痛、血压低（B）突然胸痛、咯血（C）偏瘫、失语（D）腰痛、尿血西医综合（内科学）模拟试卷 108 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2

18、 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 循环系

19、统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】

20、 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病38 【正确

21、答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 A,B【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病55 【正确答案】 B,C【知识模块】 循环系统疾病56 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病58 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病