[医学类试卷]西医内科学练习试卷7及答案与解析.doc

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1、西医内科学练习试卷 7 及答案与解析1 下列哪项不属 1979 年世界卫生组织缺血性心脏病的分型的范围（A）原发性心脏骤停（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）心律失常（E）高血压病心力衰竭2 男，50 岁，低热 3 个月，右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，触稍痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0109/L，中性占0.60，AFP50g/ml，SGPT60 ，HB-SAg(+) ，最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肝硬化并肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）肝炎后肝硬化（E）肝豆状核变性3 钩端螺旋体病的主要传染源为（A）犬，牛（B）羊，猫（C）鸡，鸭（D）马，牛（E）

2、鼠类和猪4 下列哪项不是急性心肌梗死常出现的症状或体征（A）心律失常，发热（B）心力衰竭（C）心前区剧烈疼痛（D）低血压和休克（E）头痛5 女性，30 岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X 线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）急性心力衰竭（C）肺梗塞（D）肺结核（E）肺炎球菌肺炎6 男，20 岁，既往有“胃病史 “，3 天前排柏油样便 6 次，6 小时前呕吐咖啡色胃内容物，头晕心悸，查体：BP60/40mmHg ，P140 次 /分，急救最先措施是（A）静滴止血药（B）胃镜下硬化剂注射止血（C）手术（D）输鲜血、抗休克（E）口服云南白药7 患者，女，28 岁

3、，多食善饥，性急易怒 3 月，查体：血压 140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率 120 次/分，初诊（A）高血压（B）甲状腺功能亢进（C）类风湿性关节炎（D）窦性心动过速（E）心肌炎8 女性，76 岁，近来时有心悸、胸闷，诊断“自发性心绞痛“ ，首选治疗是（A）潘生丁（B）吗啡（C）奎尼丁（D）维拉帕米（E）钙拮抗剂9 女性，18 岁，转移性右下腹痛 1 天，伴畏冷发热，腹泻 2 次，呕吐 1 次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（A）急性胃肠炎（B）黄体破裂（C）宫外孕（D）急性阑尾炎（E）胃穿孔10 女性，凹岁，因患 SLE 服用泼尼松，5

4、天前出现上腹部灼热痛，伴反酸，大便稍变黑，体检上腹部轻压痛，此患者的适宜处理是（A）碳酸氢钠（B）颠茄合剂（C）奥美拉唑（D）庆大霉素（E）丙谷胺11 男性，80 岁，高血压史 30 年，3 天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征“+“，考虑（A）高血压性脑出血（B）腔隙性脑梗死（C）脑血栓形成（D）脑疝（E）脑栓死12 女性，35 岁，3 月来时有午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（A）肺癌（B）支气管哮喘（C）肺气肿（D）肺结核（E）胸膜炎13 女性，35 岁，突发心慌不安，ECG 提示阵发性室性心动过速，首选处理措施（

5、A）降压药（B）刺激咽部使作呕（C）外科手术（D）平卧位（E）利尿药14 女性，21 岁，哮喘病史 7 年，2 天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，首选的处理是（A）立即使用吗啡（B）静脉点滴肾上腺糖皮质激素（C）口服氨茶碱（D）利尿剂（E）哮喘菌苗注射15 男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀 1 周，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，首选的辅助柏查是（A）胃液分析（B）血、尿淀粉酶（C）血常规（D）尿常规（E）立位腹部平片16 男，35 岁，头晕，恶心呕吐 1 周，柏油样便 2 天入院：血压 10/8kPa，血红蛋白 50g/L 尿蛋白“+“，蜡样管型，血肌酐

6、 660mmol/L，首选治疗是（A）血液透析（B）输新鲜血（C）输葡萄糖（D）内镜止血（E）肾移植手术17 女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，拟诊（A）支气管哮喘（B）肺部感染（C）急性肺水肿（D）右心功能不全（E）左心功能不全18 女，15 岁，月经增多 10 天，查：贫血外观，皮肤散在紫癜，肝脾(-)，Hb80g/L，白细胞 20109/L，血小板 20109/L，骨髓象提示：增生活跃，见巨核细胞 50 个/片，诊断（A）特发性血小板减少性紫癜（B）白血病（C）淋巴瘤（D）再生障碍性贫血（E）脾功能亢进19 女性，35 岁，头晕，心悸

7、4 年多，体检：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，较局限，可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）房间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄20 男，50 岁，曾有“乙肝病史 “。近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺 (-)，肝肋下未及，脾肋下 5cm，移动性浊音(-) 。血常规示 PLT 减少，A FP(-)，可能的诊断是（A）肝炎后肝硬化（B）肝癌（C）慢性肝炎（D）溃疡病（E）胆石症21 女性，36 岁，风心病二窄，ECG 示房颤，心室率 160 次分，首选治疗为（A）心得安（B）奎尼丁（C）阿托品（D）毛花苷 C（E）硝酸甘油22 男性，65 岁，“胃病史 “10 年，近

8、来持续上腹痛，行 X 线钡餐检查提示“ 胃内占位性病变“、请问该患者须注意的特殊体检部位是（A）脐周（B）右锁骨上窝（C）腋窝（D）腹股沟（E）颈深上组淋巴结23 男性，72 岁，肺心病 10 年，7 天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压 6.5kPa，二氧化碳分压 9.OkPa，以下哪一处理是错误的（A）使用足量抗生素（B）高浓度氧吸入（C）呼吸兴奋剂应用（D）保持气道通畅（E）纠正酸碱失衡24 女性，38 岁，1 天前饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，为明确诊断应行哪项检查（A）血清脂肪酶（B）肝

9、功能（C）血电解质（D）血清淀粉酶（E）立位腹平片25 女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（A）地高辛口服（B）洋地黄毒苷口服（C）洋地黄叶口服（D）利尿酸静脉滴注（E）毛花苷 C 静脉推注26 女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏，心悸，属于心功能（A）一级（B）二级（C）三级（D）四级（E）心功能四级伴肺水肿27 女性，20 岁，不洁饮食后 8 小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便 5 次，查：上腹部轻压痛，拟诊（A）急性肠梗阻（B）急性胃穿孔（C）菌痢（D）急性胃肠炎（E）急性胆

10、囊炎28 女性，38 岁，1 天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性阑尾炎（C）急性胃肠炎（D）胃穿孔（E）急性胆囊炎29 男，50 岁，吸烟史 30 年，近来时有阵发性刺激性干咳，呈高音调金属音伴咯血，可能的病因为（A）肺结核（B）肺脓肿（C）支气管哮喘（D）肺癌（E）肺气肿30 心肌梗死患者，ECG 示、aVF 导联 ST 段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的 Q 波，诊断（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性下壁心肌梗死（C）急性心内膜下心肌梗死（D）广泛前壁心肌梗死（E）急性左室心肌

11、梗死31 大面积烧伤病人，突然出现进行性呼吸窘迫，气急紫绀，吸氧不能缓解，此时应首选采取的治疗是（A）机械呼吸+PEEP（B）立即使用大量肝素（C）立即使用大量抗生素（D）高压氧（E）气道雾化32 男性患者，70 岁，患心肌梗死 1 天，今起 ECG 示：RonT 早搏。应选择何治疗（A）继续观察（B）肝素（C）吗啡（D）利多卡因（E）氯化钾33 患者，男，62 岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（A）ST 段压低（B） T 波低平、倒置、双向（C） U 波出现（D）深而宽的 Q 波（E）频发室早34 男，45 岁，胃病史 10 年，近来

12、加剧，3 小时前突发上腹部剧痛，查体：板状腹，压痛、反跳痛，哪项诊疗操作有助于诊断（A）腹部 B 超（B）诊断性腹腔穿刺（C） CT（D）胃液分析（E）X 线钡餐35 男性，20 岁，持续脐周闷痛 6 小时，畏冷发热，呕吐 2 次，腹泻呈稀水样便，体检：右下腹压痛，无反跳痛，最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）泌尿系结石（C）胃穿孔（D）急性阑尾炎（E）肠系膜淋巴结炎36 男性，30 岁，左下腹痛，腹泻，里急后重感 2 年，加剧 3 天，首选的辅助检查是（A）钡餐灌肠（B）纤维结肠镜（C）血沉（D）血常规（E）B 超37 男性，23 岁，流涕，干咳即以呼气性呼吸困难，胸闷，听诊双肺满布哮鸣音，

13、可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）急性左心力衰竭（C）自发性气胸（D）急性心肌梗死（E）急性右心力衰竭38 男，40 岁，“胃病史“8 年，1 月来反复发生腹胀、呕吐隔餐食物，查体：有胃型、振水音，初步诊断（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）肝硬化脾亢（D）慢性胃炎（E）胃溃疡39 男，45 岁，发热 8 天，伴心前区疼痛，气促，PE：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化，可能的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）心包积液（C）左心力衰竭（D）风湿热（E）心肌梗死40 男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐 1 周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，考虑可能的诊断是（A）机械性肠梗阻（B）幽门

14、梗阻（C）胃肠穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）急性胆囊炎41 女，10 岁，3 周前“感冒 “，3 天前眼睑浮肿，BP23/14kPa，尿常规红细胞1114 个/HP ，白细胞 0 3 个/HP ，尿蛋白“+“，尿比重 1.023，24 小时尿蛋白定量 2.5g，诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）原发性高血压（C）肾动脉狭窄（D）肾病综合征（E）急性肾盂肾炎42 男性，40 岁，剧烈腹泻 2 天，呕吐米泔水样便，无腹痛，应选哪项检查（A）粪培养（B）血液检查（C）大便 OB（D）血清学检查（E）大便常规43 男性，6 岁，7 天前“感冒 “，1 日前突起高热寒战，头痛呕吐，皮肤瘀点，颈项强直，CSF

15、 呈脓性，考虑（A）乙脑（B）结核性脑膜炎（C）流脑（D）虚性脑膜炎（E）脑血管意外44 男，60 岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率 67 次/分，甲状腺未见肿大，心肺(-) ，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（A）甲状腺 B 超（B） T3、T4（C） 131I 吸收率（D）血糖（E）尿糖45 女性，25 岁，寒战高热 2 天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛“+“，中段尿培养：大肠杆菌生长，可能的诊断是（A）肾结核（B）输尿管结石（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）急性膀胱炎46 女性，30 岁，5 月前“输血史“ ，突发寒战高热 2 月，大约 48 小时发作一次，查体脾大，贫

16、血，应考虑（A）恶性疟（B）三日疟（C）间日疟（D）出血热（E）钩体病47 女，40 岁，上腹部饥饿性闷痛 6 年，伴反酸嗳气，2 天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）胃穿孔（D）急性胰腺炎（E）上消化道出血48 男性患者，60 岁，近来夜间端坐呼吸，1 天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，血压 70/50mmHg，考虑（A）左心功能不全（B）急性肺水肿（C）右心衰竭（D）哮喘持续状态（E）休克48 男性，66 岁，冠心病史 10 年，慢性咳嗽咳痰喘息 20 年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是（A）

17、氨茶碱（B）吗啡（C）西地兰（D）氢氯噻嗪（E）B49 女，20 岁，服药(不详)半小时后昏迷入院，查体：血压 120/70mmHg，瞳孔小如针眼，呼吸有蒜臭味，全身肌肉阵发性震颤，可能的诊断是（A）阿托品中毒（B）安眠药中毒（C）有机磷中毒（D）药物过敏（E）氰化钾中毒50 患者，女，50 岁，1 年来进食油腻食物后即感右上腹痛，伴畏冷发热，1 天前症状再发，大便色浅，查体：右上腹压痛，首选的确诊方法是（A）X 线钡餐（B）胃镜活检（C）腹部 B 超（D）血清淀粉酶（E）肝动脉造影51 女性，55 岁，反复右上腹部闷痛 6 年，进食油腻后诱发，1 天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温 38.

18、5，巩膜无黄染，莫菲征(+)，为确诊应查（A）立位腹平片（B）血清淀粉酶（C） B 超（D）心电图（E）肝功能52 男，65 岁，慢阻肺患者。持续剧烈咳嗽 4 小时，突感呼吸困难，紫绀，可能的诊断是（A）急性左心力衰竭（B）急性右心力衰竭（C）自发性气胸（D）急性心肌梗死（E）心包填塞53 男性，23 岁，“苯“ 接触史， 1 年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下 2c，脾(同-) ，化验：WBC2.69/L，Hb40g/L ，血小板12 9/L，骨髓象示增生低下，诊断（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）脾功能亢进（D）白血病（E）淋巴瘤西医内科学练习试卷 7 答案与解析

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