[医学类试卷]西医内科学练习试卷37及答案与解析.doc

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1、西医内科学练习试卷 37 及答案与解析1 男，26 岁，突发心悸、头晕 20 分钟。心率 160 次/分，第一心音强度一致，ECG：心室律 160 次/分，节律规则，QRS 波群形态正常， RQs 波群后可见逆行 P/波。治疗首选哪种药物（A）胺碘酮（B）普罗帕酮（C）苯妥英钠（D）维拉帕米（E）普鲁卡因胺2 急性胰腺炎性休克的主要病因是（A）感染（B）用杜冷丁（C）心肌损害（D）神经源性（E）有效血容量不足3 急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（A）白细胞计数及分类（B）血清淀粉酶（C）血清脂肪酶（D）空腹血糖测定（E）X 线腹部平片4 原发性肝癌肝外转移好发部位是（A）骨（B）脑

2、（C）肾（D）肾上腺（E）肺5 哪种病理表现对 Crohn 病的诊断有意义（A）干酪性肉芽肿（B）肠粘膜溃疡（C）炎性细胞浸润（D）非干酪性肉芽肿（E）肠系膜淋巴结肿大6 肺心病心力衰竭哪种情况下使用强心剂（A）心率大于 120 次/分（B）两肺底湿哕音（C）气急发绀明显（D）肺动脉高压（E）感染控制，利尿剂无效7 哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）比嗪酰胺（E）乙胺丁醇8 哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（A）血白细胞计数增高（B）血沉加速（C）凝血酶原时间延长（D）血清 2 球蛋白增加（E）凝血因子活性增加9 哪种疾病门脉高压最显著（A）肝炎后肝硬

3、化（B）酒精性肝硬化（C）心源性肝硬化（D）布加综合征（E）吸虫病性肝纤维化10 哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄11 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是（A）组胺（B）中性粒细胞趋化因子（C）激活的中性粒细胞（D）氧自由基（E）花生四烯酸12 女，54 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施（A）机械通气（B）应用血管扩张剂（C）高压氧治疗（D）加大强心利尿药剂量（E）给予激素13 女，55 岁，头昏 7 年，血压 23.9/133kPa(180

4、/100mmHg) ，心率 73 次/分。心电图示第一度房室传导阻滞。治疗宜选用（A）地尔硫卓（B）维拉帕米（C）美多洛尔（D）卡托普利（E）普萘洛尔14 哪种 H2 受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（A）法莫替丁（B）雷尼替丁（C）呋喃硝胺（D）西米替丁（E）非那西丁15 男性，57 岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血 CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至 10.6/5.3kpa(80/40-mmHg)。应诊断为（A）冠心病心力衰竭型（B）急性右心梗死（C）冠心病合并急性心包填塞（D）急性前壁心肌梗死伴泵衰竭（E）急性心肌梗死并室间隔破裂16 女，30 岁，间歇性上腹痛 3 年，

5、近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（A）胃粘膜脱垂症（B）良性十二指肠淤滞症（C）消化性溃疡合并幽门梗阻（D）胃癌（E）胃下垂17 判断幽门螺杆菌(Hp) 是否根除的临床检验方法应除外（A）组织学检查找 Hp（B）活组织细菌培养（C） 14C 尿素呼吸试验（D）活组织快速尿素酶试验（E）血清抗 Hp 抗体测定18 下列哪项引起右心室后负荷增加（A）室间隔缺损（B）二尖瓣狭窄（C）大量快速输液（D）主动脉瓣狭窄（E）房缺19 哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞剂（C）洋地黄类（

6、D）钙离子拮抗剂（E）乙胺碘呋酮20 细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（A）溶血性链球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）白色葡萄球菌21 慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是（A）严重贫血（B）妊娠（C）心律失常（D）情绪激动（E）肺部感染22 女性，32 岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是（A）肺炎支原体（B）肺炎克雷伯杆菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎衣原体（E）金黄色葡萄球菌23 慢性呼吸衰竭患者，给氧 3 小时后出现呼吸变浅

7、、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是（A）用人工呼吸机（B）使用呼吸兴奋剂（C）高频通气给氧（D）广谱抗生素加大剂量（E）使用皮质激素24 鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（A）病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死（B）蜘蛛痣、肝掌（C）谷丙转氨酶活力明显升高（D）脾肿大（E）反复出现黄疽25 最易引起肺部感染脓气胸的细菌是哪种（A）金黄色葡萄球菌（B）军团菌（C）克雷伯杆菌（D）支原体（E）肺炎球菌26 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物是（A）肾上腺皮质激素（B）抗生素（C）免疫抑制剂（D）水杨酸偶氮磺胺吡啶（E）乳酸杆菌制剂27 哪项检查是小肝癌定位的最好方法（A）B 型超声检查（

8、B）放射性核素扫描（C）数字减影肝动脉造影（D）CT 检查（E）腹腔镜检查28 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能（A）心衰加重（B）低钾（C）风湿活跃（D）洋地黄中毒（E）洋地黄剂量不足29 成人继发性肺结核最常见的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）血行播散型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）粟粒型肺结核30 女，61 岁，咳嗽、气促，不能平卧 4 天。体查：端坐，血压 21.8/13kPa，心率110 次/分。右下肺呼吸音消失；左下肺有湿性哕音。胸透；右胸第 3 前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋膈角变钝。胸水常规：

9、淡黄色，比重 1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L ，红细胞 418/l，白细胞 79/l，未查到癌细胞和结核菌。首先考虑（A）结核性胸膜炎（B）癌性胸腔积液（C）血性胸腔积液（D）漏出液（E）化脓性胸膜炎31 原发性高血压病的主要病理生理是（A）心排出量升高（B）交感神经兴奋性增加（C）周围血管阻力增加（D）肾素分泌过多（E）血管内皮细胞过多分泌内皮素32 女，26 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。血压18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为（A）冠心病心绞痛（B）动脉导

10、管未闭（C）心肌炎（D）风心病，主动脉瓣关闭不全（E）肥厚梗阻型心肌病33 对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（A）增加通气量（B）持续低流量给氧（C）积极控制感染（D）补充碳酸氢钠纠正酸中毒（E）治疗原发病34 肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾 2.5mmol/L，血钠 135mmol/L，血氯化物112mmo/L，血氨 146.5mol/L，血 pH7.40。选用何种药物为宜（A）盐酸精氨酸（B）谷氨酸钠（C）谷氨酸钾（D）乳果糖（E）左旋多巴35 哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（A）低钾血症（B）低镁血症（C）低钙血症（D）代谢性酸中毒（E）代谢性碱中毒3

11、6 男，24 岁，心悸气促 10 年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1 亢进，有开瓣音。首选治疗方法是（A）瓣膜置换术（B）阿托品（C）西地兰（D）垂体后叶素（E）二尖瓣单纯分离术37 早期诊断心搏骤停的最佳指标是（A）瞳孔明显散大（B）测不到血压（C）昏迷（D）呼吸停止（E）颈动脉和股动脉搏动消失38 判断恶性胸腔积液的最重要根据是（A）血性胸液（B） LDH 升高（C） ADA 不高（D）病理细胞学检查（E）胸水蛋白质 34g/L39 女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服双氢克尿塞已 2 个月，心电

12、图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施（A）停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（B）慢心律（C）利多卡因（D）钾盐（E）心得安40 女，24 岁，2 周前发热、感冒，心悸、气促、胸痛 3 天。心率 98 次/分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，LDH 增高。可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）肥厚型心肌病（D）急性心肌梗死（E）急性病毒性心肌炎41 女，68 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗药物是（A）速尿（B）硝普钠（C）硝酸甘油（D）大量输液（E）多巴酚丁胺42 原发

13、性肝癌肝内转移最常见的途径是（A）肝动脉（B）肝静脉（C）淋巴管（D）胆管系（E）肝门静脉43 男性，56 岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后 6 小时，首选哪项治疗措施（A）口服美多洛尔（B）链激酶溶栓治疗（C）静脉注射西地兰（D）口服卡托普利（E）静脉滴注低分子右旋糖酐西医内科学练习试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 A【知识模

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