[医学类试卷]结核病练习试卷1及答案与解析.doc

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1、结核病练习试卷 1 及答案与解析1 3 岁小儿，出生时接种卡介苗，现结核菌素试验 72 小时结果，硬结 20mm，持续 7 天后留有色素。最大可能是（A）接种卡介苗反应（B）活动性结核病（C）皮试局部感染（D）免疫力增强（E）分枝杆菌交叉感染2 1 岁半，男孩。1 个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及哕音。结核菌素试验，红肿硬结直径 18mm。X 线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素 V 等，效果不好。血白细胞9.5109/L，中性 0.40，淋巴 0.60。初步诊断是（A）肺炎合并肺不张（B）百日咳合并肺炎（C）支气管淋巴结核（D）肺

2、原发综合征（E）支气管异物3 1 岁小儿，低热 7 天，时有呕吐、咳嗽、烦躁，家中无结核病人，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液微混浊，白细胞 350106/L，中性0.30，淋巴 0.70。蛋白定性阳性，氯化物 85.5mmol/L，糖 1.1mmol/L，结核菌素试验阴性。首先考虑为（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）隐球菌性脑膜炎（E）中毒性脑病4 男孩，8 岁。反复发热 10 余天，以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松 5mg。体检：无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明（A）未受过结核感染（B）已感染结核，但尚

3、未产生变态反应（C）机体免疫反应受到抑制（D）重症结核病人假阴性（E）未接种过卡介苗5 8 个月患儿，低热 15 天，消瘦，近 3 天呕吐频繁，抽搐 10 余次。体检：嗜睡，颈项强直，Brudzinski 征阳性，双侧 Barbinski 征阳性，脑脊液微混，白细胞330106/L，多核（A）急性化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）中毒性脑病（D）结核性脑膜炎（E）脑脓肿6 2 岁患儿，其父患开放性肺结核，曾接种过卡介苗，因近 1 个月咳嗽来诊。无发热，结核菌素试验，红肿硬结直径 20mm，X 线胸片未见异常，血沉 15mm/小时。你将如何处理（A）以往有过结核感染，不需特殊处理（B）接种卡介

4、苗反应，不需服药（C）需用 SM+INH69 个月（D）需用 INH69 个月（E）需用 INH+RFP+SM69 个月7 6 岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，说明（A）4 周内接种过卡介苗（B）体内有活动性结核病（C） 3 岁时复种过卡介苗（D）出生时接种过卡介苗（E）4 周内接触过开放性肺结核8 5 岁小儿，结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏死，硬结直径为20mm，判断结果为（A）()（B） (+)（C） (+)（D）(+)（E）(+)9 患儿 3 岁，因发热，头痛，呕吐 3 天伴强直性抽搐 2 次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见

5、异常，Kerning 征、Barbinski 征阳性，脑脊液蛋白 08g/L，糖 2.24mmol/L(40mg%)，氯化物 l00mmol/L(585mg/dl)，白细胞 60106/L(60/mm3)，多核 45%，单核 55%。9 若该患儿入院后反复惊厥，尿少，尿渗透压增加，此时应考虑发生了（A）尿毒症（B）急性肾功能衰竭（C）稀释性低钠血症（D）脑性失盐综合征（E）低钙惊厥10 为进一步证实诊断，应考虑首先查（A）血钙（B）血钠（C）血镁（D）血糖（E）肾功能11 治疗宜采取（A）3% 氯化钠静滴（B） 10%葡萄糖酸钙静滴（C） 25%硫酸镁深部肌注（D）10% 葡萄糖静滴（E）限制

6、水、钠入量12 患儿 3 岁，因发热，头痛，呕吐 3 天伴强直性抽搐 2 次入院。体检：意识模糊，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，Kerning 征、Barbinski 征阳性，脑脊液蛋白 0.8g/L，糖12 最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜脑炎（C）结核性脑膜炎（D）中毒性脑病（E）隐球菌性脑膜炎13 为进一步明确诊断，最有价值的检查是（A）做结核菌素试验（B）做血培养（C）脑脊液乳酸盐测定（D）脑脊液免疫球蛋白测定（E）脑脊液找菌14 该患儿治疗的最佳方案是（A）青霉素+氯霉素（B）对症处理+ 中药（C） INH+RFP（D）INH+RF

7、P+SM+PZA+泼尼松（E）青霉素+庆大霉素15 患儿 2 岁，低热 2 月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜间汗多，体检双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，OT 试验(+) ，胸片检查为原发综合征。15 该病的基本病理改变为（A）渗出、增殖和坏死（B）渗出和肿胀（C）渗出和增殖（D）坏死和增殖（E）坏死16 该病强化阶段的治疗选择（A）异烟肼利福平（B）异烟肼链霉素（C）异烟肼利福平链霉素（D）异烟肼利福平乙胺丁醇（E）异烟肼链霉素吡嗪酰胺17 6 岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温 37.6，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及 23个 2cm

8、2cm 大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝在肋下 lcm。胸透；右肺门可见 3cm3cm 大小圆形阴影。末梢血象白细胞 6.5109/L，淋巴 0.70。17 最可能的诊断是（A）百日咳合并肺部感染（B）支原体肺炎（C）支气管淋巴结结核（D）霉菌性肺炎（E）肺门淋巴肉瘤18 最佳治疗方案应首选（A）红霉素口服（B）红霉素+ 氨苄青霉素（C）链霉素+ 异烟肼+利福平（D）异烟肼+PAS（E）长春新碱+环磷酰胺 +泼尼松19 该患儿有一 2 岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施（A）呼吸道隔离（B）口服红霉素 710 天（C）口服异烟肼 6 个月（D）定期体检，尽早发现病情（E）尽快接种

9、百白破疫苗20 小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（A）4872/小时（B） 23 周（C） 48 周（D）1012 周（E）34 个月21 小儿结核病化疗方案中的标准疗法，其疗程应为（A）34 个月（B） 56 个月（C） 78 个月（D）9-12 个月（E）1318 个月22 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是（A）外观呈毛玻璃样（B）糖和氯化物同时降低（C）蛋白升高（D）白细胞升高（E）白细胞分类以单核为主23 未经及时诊断和治疗的结核性脑膜灸，常见的死亡原因是（A）循环衰竭（B）水和电解质紊乱（C）颅内压急剧增高导致脑疝（D）营养耗竭（E）颅内出血24 患儿 4 岁，近来低热、乏力

10、，消瘦、夜间盗汗，OT 试验 12000(+)，胸片示原发综合征，治疗首选的抗结核药物为（A）异烟肼乙胺丁醇（B）异烟肼利福平链霉素（C）异烟肼链霉素（D）异烟肼利福平（E）异烟肼25 下列哪项不符合结核性脑膜炎的神经系统表现（A）脑膜刺激征阳性（B）脑神经损害症状（C）肢体弛缓性瘫痪（D）脑实质损害和脊髓障碍症状（E）颅内压增高症状26 关于结核性脑膜炎的病理改变，以下哪项描述是错误的（A）软脑膜弥漫充血、红肿、炎性渗出（B）蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚（C）浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘（D）脑部血管在早期为急性动脉炎（E）炎症主要在脑膜，不会蔓延至脑实质27 结核性脑膜炎中期的主要体征为

11、（A）脑膜刺激征（B）嗜睡、烦躁不安（C）头痛、喷射性呕吐（D）前囟膨隆、骨缝裂开（E）惊厥28 2 岁小儿麻疹后 4 周，低热、食欲不振，盗汗、咳嗽，体检两肺未闻及湿啰音，PPD 试验 12000(-)，下列哪项检查最重要（A）血常规（B）血培养（C）血沉（D）胸部 X 线片（E）痰培养29 以下哪项不是小儿活动性结核的指标（A）结核菌素试验硬结20mm（B）有发热及其他结核中毒症状（C）排出物找到结核菌（D）血沉加快，无其他原因解释（E）胸部 X 线检查显示病灶吸收，钙化30 结核菌素试验阴性，下列哪种情况不属于假阴性反应（A）初次感染结核杆菌 48 周以内（B）使用免疫抑制剂后（C）患麻

12、疹时（D）粟粒性肺结核（E）重度营养不良31 以下哪项不是结核性脑膜炎的脑脊液特点（A）外观清或略混浊，呈毛玻璃样（B）细胞数约(50500)10 6/L（C）单核细胞约为 0.70.8（D）糖含量常在 34mmol/L（E）蛋白多为 1.03.0g/L32 下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期（A）少言、懒动、易倦、烦躁（B）剧烈头痛，喷射性呕吐（C）发热、纳差、盗汗、消瘦（D）惊厥、意识模糊、昏迷（E）颈项强直，Kerning 征、Brudzinski 征阳性33 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液生化、糖、氯化物降低（B）脑神经瘫痪+ 结核接触史（C）昏迷 +结核菌素试验阳性（

13、D）脑脊液中查见结核菌（E）脑脊液中 IgG 和 IgA 增高34 患麻疹后，下列哪种疾病可加重（A）哮喘（B）湿疹（C）肾病综合征（D）过敏性鼻炎（E）结核病35 原发型肺结核时，下列哪项表现少见（A）乏力、盗汗、消瘦、纳差（B）发热（C）肺部有湿哕音（D）病变好发部位为右肺上下叶交界处（E）有时仅表现为肺门淋巴结肿大36 结核菌素试验阳性意义的判断错误的是（A）接种卡介苗后（B）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶（C）强阳性反应表示体内有活动性结核病（D）由阴性反应转为阳性，或反应强度由原10mm 转为10mm，或增幅6mm 时表示新近感染（E）年长儿无明显的临床症

14、状呈阳性反应时表示一定有结核感染37 小儿时期结核病，哪一类型最多见（A）原发综合征（B）肺门淋巴结结核（C）粟粒性肺结核（D）原发型肺结核（E）结核性胸膜炎38 结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎，常表示有（A）原发性结核（B）继发性结核（C）皮肤结核（D）血行播散性结核（E）结核已愈39 结核性脑膜炎最常见于下列哪种情况（A）原发性结核感染（B）继发性结核感染（C）全身粟粒性结核（D）脑结核瘤（E）有结核接触史40 支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（A）淋巴结高度肿大压迫气管分叉处（B）淋巴结压迫支气管导致部分阻塞（C）淋巴结压迫支气管导致完全阻塞（D）支气管内膜结核

15、（E）淋巴结压迫肺动脉41 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是（A）压力增高（B）外观呈毛玻璃样（C）白细胞增多，以淋巴细胞为主（D）糖及氯化物含量同时降低（E）蛋白含量增高42 做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（A）24 小时（B） 4872/小时（C） 1 周（D）48 周（E）20 分钟43 以下哪项病史对结核性脑膜炎的诊断无参考意义（A）母妊娠史及分娩史（B）结核接触史（C）卡介苗接种史（D）既往结核病史（E）近期急性传染病史44 结核性脑膜炎最常受累的脑神经是（A）视神经（B）外展神经（C）动眼神经（D）听神经（E）面神经45 关于典型的原发综合征，“双极“ 病变的描述，以下哪项是错

16、误的（A）肺部初染病灶（B）支气管淋巴结结核（C）引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴结炎（D）初染病灶邻近的胸膜炎（E）病灶侧肺野浸润灶46 小儿复种卡介苗，维持机体对结核菌的免疫力，主要是通过（A）增强细胞免疫（B）增强体液免疫（C）促进白细胞的吞噬能力（D）提高 IgG 水平（E）促进干扰素的形成47 关于 OT 试验下列哪项正确（A）OT 试验阳性可肯定有结核病（B）凡是 OT 试验阴性可除外结核病（C）卡介苗接种成功者 OT 试验呈强阳性（D）粟粒性结核 OT 试验可呈阴性（E）初次感染结核菌后 2 周 OT 试验呈阳性48 4 岁男孩，咳嗽、发热 20 天，头痛、呕吐 5 天，曾用多种抗

17、生素治疗无效。查体：体温 38，体重 20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，脑脊液：外观微混， WBC560 乘以十的六次方/L，N0.3，L0.7，蛋白质 800mg/L，氯化物 88mmol/L，糖 1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（A）异烟肼链霉素（B）青霉素氯霉素（C）异烟肼利福平（D）链霉素青霉素异烟肼（E）异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺49 糖皮质激素治疗结脑的疗程是（A）12 周（B） 34 周（C） 56 周（D）78 周（E）812 周50 下列哪项不符合小儿原发型肺结核的临床表现（A）上肺叶有空洞形成（B）肺门淋巴结肿大

18、（C）消瘦，盗汗和纳差（D）对结核菌高度过敏（E）疱疹性结膜炎51 结核性脑膜炎的早期表现是（A）喷射性呕吐，视神经乳头水肿（B）剧烈头痛，脑膜刺激征阳性（C）感觉过敏（D）性格改变，低热，消瘦，便秘（E）手足徐动，前囟膨隆52 活动性原发型肺结核，用药方案首选（A）INH+PAS（B） INH+RFP+PZA（C） INH+RFP+PZA+SM（D）INH+RFP+泼尼松（E）INH+PZA53 小儿结核病最严重的播散方式是（A）支气管播散（B）淋巴结播散（C）血行播散（D）原发病灶浸润扩大（E）从原发病灶直接播散到临近器官54 小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应（A）12

19、 周（B） 23 周（C） 48 周（D）810 周（E）1012 周55 A性情改变、嗜睡、呕吐B烦躁不安，昏睡、剧吐C意识朦胧、半昏迷、惊厥D病初腹壁反射及膝反射消失E颅神经中最常见视神经受损55 结核性脑膜炎早期是56 结核性脑膜炎晚期是结核病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 结核病2 【正确答案】 C【知识模块】 结核病3 【正确答案】 C【知识模块】 结核病4 【正确答案】 C【知识模块】 结核病5 【正确答案】 D【知识模块】 结核病6 【正确答案】 D【知识模块】 结核病7 【正确答案】 B【知识模块】 结核病8 【正确答案】 E【知识模块】 结核病9 【

20、正确答案】 C【知识模块】 结核病10 【正确答案】 B【知识模块】 结核病11 【正确答案】 A【知识模块】 结核病12 【正确答案】 C【知识模块】 结核病13 【正确答案】 E【知识模块】 结核病14 【正确答案】 D【知识模块】 结核病15 【正确答案】 A【知识模块】 结核病16 【正确答案】 C【知识模块】 结核病17 【正确答案】 C【知识模块】 结核病18 【正确答案】 C【知识模块】 结核病19 【正确答案】 C【知识模块】 结核病20 【正确答案】 C【知识模块】 结核病21 【正确答案】 D【知识模块】 结核病22 【正确答案】 B【知识模块】 结核病23 【正确答案】

21、C【知识模块】 结核病24 【正确答案】 B【知识模块】 结核病25 【正确答案】 C【知识模块】 结核病26 【正确答案】 E【知识模块】 结核病27 【正确答案】 A【知识模块】 结核病28 【正确答案】 D【知识模块】 结核病29 【正确答案】 E【知识模块】 结核病30 【正确答案】 A【知识模块】 结核病31 【正确答案】 D【知识模块】 结核病32 【正确答案】 D【知识模块】 结核病33 【正确答案】 D【知识模块】 结核病34 【正确答案】 E【试题解析】 麻疹病程中非特异性免疫力和免疫反应降低，结核病在麻疹后可复发或加重。【知识模块】 结核病35 【正确答案】 C【知识模块】

22、 结核病36 【正确答案】 E【知识模块】 结核病37 【正确答案】 D【知识模块】 结核病38 【正确答案】 A【知识模块】 结核病39 【正确答案】 C【知识模块】 结核病40 【正确答案】 A【知识模块】 结核病41 【正确答案】 D【知识模块】 结核病42 【正确答案】 B【知识模块】 结核病43 【正确答案】 A【知识模块】 结核病44 【正确答案】 E【知识模块】 结核病45 【正确答案】 E【知识模块】 结核病46 【正确答案】 A【知识模块】 结核病47 【正确答案】 D【知识模块】 结核病48 【正确答案】 E【试题解析】 结脑的抗结核治疗应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物。【知识模块】 结核病49 【正确答案】 E【知识模块】 结核病50 【正确答案】 A【知识模块】 结核病51 【正确答案】 D【知识模块】 结核病52 【正确答案】 B【知识模块】 结核病53 【正确答案】 C【知识模块】 结核病54 【正确答案】 C【知识模块】 结核病55 【正确答案】 A【知识模块】 结核病56 【正确答案】 C【试题解析】 结核性脑膜炎早期主要症状为性格改变。【知识模块】 结核病