[医学类试卷]精神病学中级（基础知识）模拟试卷16及答案与解析.doc

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1、精神病学中级（基础知识）模拟试卷 16 及答案与解析0 A反复回忆过去的事情B反复思索无意义的问题C脑中总是出现一些对立的思想D反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内E总是怀疑自己的行动是否正确1 属于强迫性穷思竭虑的是2 属于强制性思维的是2 A关系妄想B虚无妄想C自罪妄想D物理影响妄想E嫉妒妄想3 精神分裂症患者中最多见的妄想是4 慢性酒精中毒患者最常见的妄想是5 精神自动症患者最常见的妄想是5 A注意增强B随境转移C注意固定D注意缓慢E注意狭窄6 属于注意稳定性方面障碍的是7 躁狂症诊断最具有意义的注意障碍是8 属于注意程度方面的障碍是8 A记忆增强B记忆错构和虚构C遗忘症D记忆减退E潜隐

2、记忆9 正常老年人也可见的记忆障碍是10 识记障碍有关的是11 除记忆减退和定向障碍外，科萨科夫综合征同时还存在12 下列关于精神活动的说法，正确的是（A）精神活动是人和动物都有的（B）精神活动是大脑功能活动的产物（C）病态精神活动与客观现实无关（D）有些精神活动不依靠大脑（E）精神活动就是思维活动13 下列描述，哪项不是病例对照研究的优点（A）适用于罕见疾病的病因学研究（B）所需研究样本量较少（C）一次研究可以探索多种病因假设（D）省时、省力，能充分利用信息（E）研究病例和对照病例来自同一群体，故可以计算出疾病患病率14 幻觉定义为（A）对客观事物的歪曲知觉（B）对客观现实中并不存在事物的虚

3、幻知觉（C）对客观现实中存在事物的知觉体验（D）客观刺激作用于感觉器官的知觉体验（E）缺乏客观刺激时大脑的思维过程15 思维连贯性方面的障碍不包括（A）思维松弛（B）思维破裂（C）思维中断（D）病理性赘述（E）思维云集16 关于妄想的定义，正确的是（A）是与事实不相符的信念（B）是一种病理性的歪曲信念（C）是一种坚信不疑的信念（D）是可以通过摆事实、讲道理说服的信念（E）通常与患者文化水平、社会背景相称17 下列属于注意程度方面的障碍的是（A）注意增强（B）随境转移（C）注意固定（D）注意缓慢（E）注意狭窄18 有关自知力的叙述，下列哪项正确（A）精神障碍患者均无自知力（B）精神障碍患者可无自

4、知力（C）自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志（D）癔症患者常有自知力（E）只要承认自己有病就说明自知力完全19 临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括（A）躁狂性兴奋（B）器质性兴奋（C）青春性兴奋（D）紧张性兴奋（E）激情性兴奋20 关于谵妄状态的描述，正确的是（A）具有伴随症状的意识混浊状态（B）睡眠醒觉紊乱可有可无（C）伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)（D）症状具有昼重夜轻特点（E）常出现持续的妄想21 幻觉症典型表现最多见于（A）精神分裂症（B）慢性酒精中毒所致精神障碍（C）癫痫所致精神障碍（D）双相情感障碍一躁狂相（E）神经衰弱22 患者男，医生问：“ 你叫什么名字 ?

5、”患者答“我叫 民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各尽所能，各取所需” 。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说“ 向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于（A）精神分裂症（B）慢性酒精中毒所致精神障碍（C）吸食摇头丸所致精神障碍（D）双相情感障碍一躁狂相（E）癫痫所致精神障碍23 患者男，17 岁。近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索“人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系” 的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为（A）强迫症（B）神经衰弱（C）早期

6、精神分裂症（D）抑郁症（E）偏执症24 患者男，22 岁。当医生问及办公室有几个窗户(实际有两个)，答“三个” ，问及多大年龄，答“48 岁” 问及 “2 加 2 是几”?答“5” 。此症状最可能属于：（A）Capgrass syndrome（B）抑郁性假性痴呆（C）童样痴呆（D）Gansers syndrome（E）Korsakovs syndrome25 CCMD 一 3 关于癔症分类的变化下面错误的是（A）取消癔症（B）将癔症从神经症中分出来单列（C）根据我国实际情况，保留癔症的名称（D）将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍（E）癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更

7、高26 有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是（A）首先确定症状和症状学诊断（B）分析症状产生的可能病因（C）分析发病的基础（D）分析病程特点（E）分析患者对症状的发生机制的解释27 “医师的特殊干涉权 ”是指（A）为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定（B）为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定（C）为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定（D）为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定（E）为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定28 精神科采用评定量表的基本目的是（A）评估精神症状的严重程度（B）提高精神障碍诊断的一致性（

8、C）对精神症状进行标准化检查（D）评估精神症状出现的频度（E）评估精神疾病的疗效29 关于精神科标准化诊断性检查工具，下列说法正确的是（A）CIDI 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查工具（B） SCAN 和 BPRS 均为精神科标准化诊断性检查工具（C） CIDI 和 SCAN 均为精神科标准化诊断性检查工具（D）BPRS 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查工具（E）CIDI 是精神科标准化诊断性检查工具，而 SCAN 不是标准化诊断性检查工具精神病学中级（基础知识）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5

9、【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A【试题解析】 注意障碍通常总是和某些心理过程障碍(情感、思维、意志和意识障碍等)相联系。注意稳定性是指注意长时间集中于某一客体或某个活动，注意稳定性方面障碍通常包括注意转移、注意涣散、注意固定。注意转移指被动注意(不随意注意)的兴奋性增强，但注意不持久，对象不断转换；通常处于兴奋状态的躁狂症患者，其注意力易受周围环境中其他新现象吸引而转移，也称随境转移，以致不断转换话题和活动内容，而这种注意力又不能持久，外界环境的偶然变动又会将患者注意力吸引到另外一方面；其次注意涣散为主动注意明显减弱即注意不集中，患者不能把注意集中于

10、某一事物并保持相当长时间，以致注意很容易分散，多见于神经衰弱和精神分裂症；注意固定是患者注意稳定性特别增强，多见于健康人(发明家和思想家)和精神病患者(抑郁症患者将注意力固定于一些顽固妄想上或强迫症患者的强制性注意)。注意程度障碍包括注意增强、注意减弱。注意增强指在某种精神病状态下患者特别易于注意某种事物(神经症患者的疑病观念的过分注意及妄想观念的精神分裂症患者)；注意减弱指主动注意和被动注意兴奋性减弱，患者难于长时间集中于某一事物，同一时间内能掌握的客体范围显著缩小，多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍等。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B【试题解析】 临

11、床上记忆障碍大致分为两个方面，记忆量包括记忆增强、记忆减退、和遗忘等。记忆增强是一种病理性记忆，病前不能够且不重要的事都回忆得起来；记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退，早期可表现为近、远记忆减退，多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍等，也可见于正常老人；遗忘则是“回忆的空白”，指局限于某一事件或某一时间内经历的遗忘。记忆质方面包括包括错构症、虚构症和潜隐记忆等。错构和虚构均属于记忆错误，前者指患者将过去生活中所经历过，但在他所指的那段时间内却没有发生的事件说成是当时发生并坚信是事实；虚构指患者在回忆中将过去事实上从没有发生的事或体验说成是确有此事，患者以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一

12、片段的经过，两者常见于慢性酒精中毒所致精神障碍、脑器质性精神障碍等；错构、虚构与记忆减退以及定向障碍同时出现也称科萨科夫综合征。潜隐记忆也称歪曲记忆，指患者对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒，常把自己过去看到或听到或自己梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物，这与识记障碍有关。12 【正确答案】 B【试题解析】 精神活动是大脑对客观事物的反映；病态的精神活动是大脑对客观事物歪曲的反映，它也与客观现实有关。精神活动按心理学概念可分为认识、情感、意志行为(即知、情、意) 三个过程。一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查

13、考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：形象生动； 存在于客观空间； 不从属于自己；也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；幻觉形象位于主观空间；幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B【试题解析】 妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过

14、摆事实、讲道理也无法说服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是 B。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如阿的平和合霉素中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强“三主症”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配

15、合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、

16、易激惹、欣快和强制性哭笑。20 【正确答案】 A【试题解析】 备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间

17、经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其

18、他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为 B。22 【正确答案】 D【试题解析】 题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连(音联)以及某些句子意义上相近(意联)，后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终(随境转移)，为典型躁狂状态表现。本题选择 D。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查考生对 Gansers syndrome 与其他综合征区别，该综合征由 Ganser(1898)首次报道 (癔症蒙咙状态患者)，又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答

19、，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合 Gansers syndrome 临床特点，因此本题正确答案为D。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E【试题解析】 精神症

20、状临床诊断基本思路和分析方法包括两个基本步骤：即症状学诊断和疾病分类学诊断。首先确定患者有哪些症状，建立症状学诊断，提出可能的诊断假说；然后通过纵向分析病程特点、发病基础、病因学等，并将这些因素与横断面的症状学诊断联系，逐渐排除不可能的诊断假说，从而确定最可能的诊断。患者对症状的发生机制的解释不是建立诊断的必备要素，因为患者本人并不是医师，不可能对症状的产生机制作出合理解释。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B【试题解析】 精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性、临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。29 【正确答案】 C【试题解析】 目前，精神科常用的标准化诊断性精神检查工具有 CIDI，即复合性国际诊断交谈检查表和 SCAN，即神经精神病学临床评定表。两者与现行的分类诊断标准如 ICD 一 10 和 DSM相匹配，区别点在于前者可由非精神科医生操作，而后者必须由经过训练的精神科医生使用。