[医学类试卷]皮肤与性病学中级(专业实践能力)模拟试卷8及答案与解析.doc
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1、皮肤与性病学中级(专业实践能力)模拟试卷 8 及答案与解析0 患者,女性,24 岁,已婚。因反复发作口腔溃疡 3 年、外阴溃烂 3 周余就诊。一年前曾患“ 结膜炎” ,已治愈。无结核史,否认婚外冶游史。查体:上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见两枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物,触痛明显。阴道及宫颈未见异常。1 依据病史及检查,本病的考虑诊断为(A)阿弗他口腔炎(B)口腔黏膜结核(C)急性女阴溃疡(D)马拉色菌性毛囊炎(E)白塞病2 本病的发病机制可能与下列哪些因素有关(A)
2、病毒感染(B)免疫紊乱(C)外界有害物刺激(D)内分泌失调(E)精神刺激3 本病的药物治疗可使用(A)复方丹参注射液 20ml,ivgtt,qd(B) 10碘化钾溶液 5ml,tid(C)伊曲康唑胶囊 200mg,tid(D)泼尼松 20mg,bid(E)沙利度胺 50mg,tid3 患者,女性,20 岁,未婚。发现右季肋部一枚手掌心大小的皮肤淡红色斑片 2年余,无痛痒,近半年来自觉皮疹增大、变硬而就诊。患者素日体健,否认局部外伤史及冶游史,亦无局部治疗史。专检:右肋下见一约 2cm4cm 大小暗红色斑片,周围绕以淡红色晕,中央轻度凹陷,表明毳毛稀少;触之皮肤弹性下降,局部僵硬感。余部位未见类
3、似皮疹。4 依据病史及检查,本病的考虑诊断为(A)斑状萎缩(B)成人硬肿病(C)硬化萎缩性苔藓(D)局限性硬皮病(E)硬下疳5 若该病的诊断成立,其皮肤组织病理改变的特点为(A)早期炎症不明显,仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀(B)早期炎症不明显,仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀(C)早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀(D)早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀(E)晚期炎症明显,真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄6 若该病的诊断成立,其治疗措施可有(A)口服糖皮质激素(B)外用糖皮质激素(C)局部注射糖皮质激素(D)口服免疫抑制剂
4、(E)外用免疫抑制剂6 患者,女性,50 岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周” 就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感,并逐渐扩大。于当地医院输液“ 消炎” 治疗 5 天,皮疹无好转,且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史。查体:一般情况尚可,体温378,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部均无异常征象。专检:左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节,其边缘有针尖状水疱,双手背静脉穿刺处亦见红色结节,皮疹均有触痛。辅助检查:血 WBC13010 9N 89,ESR56 0mmh,尿常规:阴性。皮肤组织病理学
5、检查示:真皮乳头水肿,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘,小血管轻度扩张,内皮细胞肿胀,有少量淋巴细胞浸润。7 依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为(A)单纯疱疹(B)多形红斑(C)环状红斑(D)持久隆起性红斑(E)Sweet 病8 该病的皮肤组织病理学特征为(A)早期炎症不明显,仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀(B)早期炎症不明显,仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀(C)早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀(D)早期炎症明显,真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀(E)晚期炎症明显,真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄9 该病的治疗药物可选
6、择(A)口服糖皮质激素(B)口服抗组胺药(C)口服碘化钾(D)口服秋水仙碱(E)口服免疫抑制剂9 患者,男性,40 岁,农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱 6 个月。患者 6 个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱,偶觉瘙痒或刺痛感,数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣” 等,使用过“糖皮质激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑” 等治疗,皮疹可好转或消退,但停药后又复发,且无明显的季节性。近 1 个月来皮疹加重,外用药膏无效。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史,发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:面颊、
7、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹,其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱,呈环形排列,周围糠状鳞屑。辅助检查:血常规 WBC10010 9L,嗜酸性粒细胞百分比为100,嗜酸性粒细胞计数为 12910 9L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润,并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性,皮屑真菌镜检与培养阴性,毛囊虫多次检查阴性。10 依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为(A)日光性皮炎(B)脂溢性湿疹(C)面癣(D)嗜酸性脓疱性毛囊炎(E)马拉色菌毛囊
8、炎11 本病的诊断依据为(A)好发于男性(B)原发皮疹为毛囊性丘疹、小脓疱(C)皮疹主要分布于面部脂溢性区域(D)外周血嗜酸性粒细胞比例及绝对值增高(E)皮肤组织病理为毛囊漏斗部及真皮血管、皮脂腺内有较多的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润12 本病可选择的治疗药物有(A)外用糖皮质激素(B)口服糖皮质激素(C)口服氨苯砜(D)口服雷公藤制剂(E)口服抗真菌药物12 患者,男性,50 岁,职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂 3 年。患者 3 年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱,摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒,当地医院曾诊断“ 股癣 ”,予以多种抗真菌药(药名不详)外用,皮疹稍有好转,但
9、始终不能治愈。3 年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒,冬季减轻,反复外用抗真菌药膏治疗,红斑及糜烂面逐渐扩大,并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史,家族史不详,院外行多次皮损真菌检查阴性。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面,表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂,边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性,疱液细菌学检查阴性,血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查:基底层上见棘层松解、裂隙形成,裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙 ”,真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。13 依据病史
10、、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为(A)顽固性股癣(B)湿疹伴感染(C)鲍温病(D)增殖性天疱疮(E)Haile-Hailey 病14 本病的病因与发病机制可能涉及以下因素(A)基因 ATP2C1 突变(B)钙离子泵功能先天性缺陷(C)外力摩擦表皮(D)葡萄球菌感染(E)念珠菌感染15 本病的防治措施包括(A)口服泼尼松(B)避免局部摩擦(C)外用抗生素软膏(D)外用糖皮质激素制剂(E)口服米诺环素或红霉素15 患者,男性,68 岁,左胸背部剧烈疼痛 1 周,水疱伴发热、胸闷 3 天。高血压病史 15 年,糖尿病病史 12 年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温 389,血压 17
11、0100mmHg,呼吸 30 次分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血疱;面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱,疱周红晕;口唇轻度发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿哕音;心率 126 次分,律齐,心音稍低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。16 该患者初步诊断应考虑(A)泛发性湿疹(B)重症多形红斑(C)水痘(D)脓疱疮(E)播散性带状疱疹17 患者应进行下列哪些实验室检查(A)三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂(B)心肌酶谱、肌钙蛋白(C)肿瘤标志物十二项(D)血气分析(E)胸部 X 线摄片、心电图18 以下哪些处理适合于该患者(A)心血管内科、内分泌科和呼吸内科会诊(B)监测生
12、命体征、血氧饱和度(C)监测五点血糖(D)静脉滴注更昔洛韦(E)口服止痛药物18 李某,男,35 岁,因“头部斑片状脱发 2 个月”就诊。患者平日体健,无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙,经常失眠头晕,饮食无规律。2 个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、指甲盖大小的斑片状脱发区,无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大,并于枕部又出现类似脱发区,遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史,无药物及食物过敏史,近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。19 依据患者病史与皮疹特点最可能患的是下列哪种疾病(A)男性型脱发(B)假性斑秃(C)狼疮性脱发(D)脂溢性脱发(E)斑秃20 该病早期的皮肤
13、组织病理最典型的改变包括(A)可见发育不良的生长期毛发,但毛囊下端无炎性细胞浸润(B)毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,但无发育不良的生长期毛发(C)可见发育不良的生长期毛发,毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,并伴有皮脂腺发育异常(D)毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,伴有皮脂腺发育异常,但无发育不良的生长期毛发(E)可见发育不良的生长期毛发,毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润,但皮脂腺无异常21 该患者目前可选择哪项治疗方法(A)尽量去除可能的诱发或致病因素(B)外用 1辣椒酊或 2米诺地尔溶液(C)局部紫外线照射(D)内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物(E)局部 PUVA 疗法21 患者,女性,62 岁,全身皮肤红肿
14、、瘙痒 1 周,发热 3 天。发病 3 周前因痛风口服别嘌呤醇,连续服用至发疹后未停用。查体:体温 40,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑及结痂;颈、腋窝及腹股沟可触及较多肿大淋巴结;两肺呼吸粗,未闻及干湿啰音;心率 120 次分,律齐,心音有力。实验室检查:血常规:白细胞 19610 9L,中性粒白细胞百分比 28,淋巴细胞百分比 67,嗜酸性粒细胞百分比 12,血红蛋白 115g/L,血小板 38109L;肝功能:总蛋白 50gL ,白蛋白 20gL,ALT 460UL ,AST 290UL ;肾功能:BUN 13mmolL,Cr 152molL;电解质:血钠 123mmolL,血钾 292
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