[医学类试卷]呼吸科主治医师专业知识模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业知识模拟试卷 10 及答案与解析1 HIV 主要通过损害哪种细胞，造成细胞免疫功能损害（A）库普弗细胞(枯否细胞)（B） B 淋巴细胞（C） CD4+T 淋巴细胞（D）CD 8+T 淋巴细胞（E）自然杀伤细胞 2 对流脑和乙脑，具有重要鉴别诊断意义的是（A）意识障碍出现早晚和程度（B）生理反射异常及出现病理反射（C）皮肤瘀点和瘀斑（D）发病季节（E）颅压增高程度 3 霍乱患者临床上出现休克的主要原因是（A）毒血症（B）电解质紊乱（C）酸中毒（D）大量失水（E）心力衰竭 4 131I 治疗甲亢最适合于（A）甲状腺明显肿大者（B）合并浸润性突眼者（C）合并妊娠对甲亢药物过敏者（D

2、）30 岁以上，病情中等度重、甲状腺中度肿大者（E）20 岁以下，病情十分严重 5 某一增生型皮质醇增多症患者，临床上虽无明显垂体腺瘤，但症状明显者，应选用的方法是（A）手术切除腺瘤（B）垂体外照射治疗（C）一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除（D）双侧肾上腺全切后，服用替代剂量泼尼松（E）长期口服美替拉酮 6 下列关于糖尿病的临床表现，正确的是（A）都有多饮、多尿和多食症状（B）因烦渴多饮而引起多尿（C）糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状（D）目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒（E）最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 7 肺炎球菌肺炎出现胸痛的主要原因是（A）引起化脓性胸膜炎（B）炎症波及

3、胸壁（C）肺组织病变所致（D）炎症波及胸膜，引起反应性胸膜炎（E）空洞所致 8 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（A）肺不张（B）肺纤维化（C）支气管扩张（D）气胸（E）阻塞性肺气肿 9 呼吸衰竭，CO 2 潴留时，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确（A）病因以中枢抑制为主，疗效好（B）病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效（C）病因以神经传导系统为主，疗效好（D）病因以呼吸肌病为主，疗效差（E）病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用 10 引起呕血的急性传染病不包括（A）流行性出血热（B）麻疹（C）钩端螺旋体病（D）登革热（E）暴发型肝炎 11 内脏性腹痛的特点是（A）疼痛部位确切（B）疼

4、痛感较强（C）常伴自主神经兴奋症状（D）腹痛随体位改变加重（E）可有局部腹肌紧张 12 常规胃镜不能检查（A）胃炎（B）消化性溃疡（C）食管炎（D）食管癌（E）胰头癌 13 急性白血病与慢性白血病主要的区别是（A）起病急缓（B）白细胞数目的多少（C）贫血的程度（D）出血的程度（E）骨髓中细胞分化程度 14 特发性血小板减少性紫癜最重要的诊断依据是（A）皮肤有紫癜（B）毛细血管性试验为阳性（C）出血时间延长（D）血小板计数减少（E）骨髓巨核细胞增多或正常、有成熟障碍 15 下列疾病中病变常累及手掌指关节的是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）硬皮病（D）银屑病关节炎（E）痛风 16 下列结缔组

5、织病中，哪种疾病肾脏病变较少见（A）系统性红斑狼疮（B）皮肌炎（C）干燥综合征（D）结节性多动脉炎（E）ANCA 相关血管炎 17 系统性红斑狼疮心血管系统的病损中，下列哪种情况最常见（A）心肌炎（B）心包炎（C）主动脉根炎（D）心内膜炎（E）心瓣膜炎 18 特发性癫痢通常控制发作多少年考虑减药和停药（A）0.51 年（B） 12 年（C） 23 年（D）34 年（E）45 年 19 可出现卒中样发作伴有乳酸升高的疾病为（A）CPEO（B） KSS（C） MELAS（D）MERRF（E）LHON 20 多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过（A）1010 6/L（B） 20106/L（C） 4

6、0106/L（D）3010 6/L（E）5010 6/L 21 急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是（A）呕吐、多汗造成的低血容量（B）室性期前收缩（C）心肌收缩力减弱，心排血量降低（D）剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张（E）乳头肌功能不全 22 风心病时最易受侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣及三尖瓣（B）三尖瓣及肺动脉瓣（C）主动脉瓣及肺动脉瓣（D）二尖瓣及肺动脉瓣（E）二尖瓣及主动脉瓣 23 渗出性心包炎最突出的体征是（A）呼吸困难（B）心浊音界扩大（C）发热（D）心前区疼痛（E）上腹部胀痛 24 亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为（A）冠状动脉栓塞（B）脑栓塞（C）肾栓塞（D）肺栓塞（

7、E）脾栓塞 25 下面哪种毒物氧化后毒性增强（A）对硫磷（B）甲拌磷（C）甲基对硫磷（D）马拉硫磷（E）敌敌畏 26 影响毒物作用的因素不包括（A）毒物的理化性质（B）毒物的剂量（C）人体接触毒物的时间（D）毒物的颜色（E）人体易感性 27 四氯化碳中毒的机制是（A）局部刺激（B）缺氧（C）抑制酶的活力（D）干扰细胞或细胞器的生理功能（E）麻醉作用 28 有机磷农药中毒时，毒草碱样症状的发生主要的原因是（A）乙酰胆碱过度刺激交感神经节（B）乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢（C）乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维（D）乙酰胆碱过度兴奋交感神经末梢（E）乙酰胆碱过度兴奋交感神经节前纤维 29 关于

8、Goodpasture 综合征，下列哪项说法不正确（A）可合并肺出血（B）有急性肾炎综合征的表现（C）肾脏病理改变为新月体肾炎（D）均有抗肾小球基底膜抗体阳性（E）抗肾小球基底膜抗体和 ANCA 可同时阳性 30 急性肾小管坏死的机制以下说法不正确的是（A）交感神经过度兴奋（B）血管内皮损伤（C）肾小管上皮细胞代谢障碍（D）球管反馈过程减弱，从而肾血流及肾小球滤过率进一步下降（E）肾小管内管型形成加剧了组织水肿 31 疟疾患者服伯氨喹治疗后急起寒战，高热，腰痛，排酱油样尿，贫血与黄疸。最可能的诊断是（A）蚕豆病（B）溶血尿毒综合征（C）镰状红细胞增多症（D）球形红细胞增多症（E）自身免疫性溶血

9、性贫血 32 男性患者，46 岁，反复腹痛、腹泻伴黏液便 70 余天，每日 36 次，里急后重不明显，常自觉乏力，食欲缺乏，化验血常规：WBC 8.9109/L，N 0.78，RBC 3.51012/L，Hb 123g/L；大便培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是（A）急性细菌性痢疾，普通型（B）急性细菌性痢疾，轻型（C）慢性细菌性痢疾，隐匿型（D）慢性细菌性痢疾，迁延型（E）慢性细菌性痢疾，急性发作型 33 2 岁女孩，7 月 20 日突然发热，体温 38.5，咽痛轻咳，大便 23/d ，无脓血，3d 后热退，“ 后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑

10、，第 3 天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型（A）隐性感染（B）顿挫型（C）无瘫痪型（D）脊髓型（E）延髓型 34 4 岁患儿，发热，体温 38，伴结膜炎，发热 1d 后出疹，由面部开始，1d 后退及全身。3d 后皮疹消退，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）过敏性皮炎 35 男性患者，38 岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗，体重下降 3kg。查体：血压 120/80mmHg，心率 90/min。检查：空腹血糖 7.9mmol/L。该患者最应该考虑（A）甲亢（B）糖尿病（

11、C）原发性高血压（D）血管神经性头痛（E）嗜铬细胞瘤 36 骨质疏松症最常见的症状是（A）腰背痛（B）发热（C）骨折（D）行走困难（E）乏力 37 女性患者，56 岁，颈粗 20 余年，查体：甲状腺度肿大，多个结节，最大达5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是（A）不需用药、定期观察（B）多食含碘丰富的食物（C）忌用含碘食物或药物（D）长期服甲状腺素（E）核素 131I 治疗 38 患者劳累后发热，咳嗽，咳脓性痰，未系统治疗，呼吸困难来诊，查体：口唇发绀，呼吸急促，30/min，听诊右肺下呼吸音减低，引起该病人缺氧的主要原因是（A）限制性通气

12、功能障碍（B）弥散功能障碍（C）通气 /血流比例失调（D）PaCO 2 增高（E）气道阻塞，通气不足 39 胸腹联合伤患者，今晨起出现进行性呼吸困难，查体：呼吸 44/min，血压100/70mmHg，脉搏 120/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。患者这种情况时并发了（A）ARDS（B）自发性气胸（C）左心功能不全（D）支气管哮喘（E）胸膜炎 40 老年男性患者，有 COPD 病史 25 年，诊断肺心病 3 年，1 周前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰症状，口服抗生素未见明显缓解，1d 前发热 38，今晨开始出现心慌，进行心电图检查诊断为，心律失常，快速房颤，心室率 110/min。针对此情况以下

13、治疗合适的是（A）静脉应用洋地黄药物（B）静脉应用地尔硫 控制心室率（C）吸氧（D）控制感染（E）口服美托洛尔 41 女性患者，57 岁，胃溃疡病史 20 年，病情反复加重，近 1 个月腹痛明显，体重减轻。便隐血检查多次阳性。下列哪项描述提示溃疡恶变（A）血清胃泌素减低（B）伴发上消化道出血（C）胃酸缺乏（D）多发性溃疡（E）血清壁细胞抗体阳性 42 女性患者，50 岁，既往肝硬化病史 4 年。行胃镜检查示：食管静脉重度曲张，RC 征(+) 。对于该患者的治疗不恰当的是（A）低盐饮食（B）口服心得安(普萘洛尔)（C）口服抑酸药物（D）内镜下硬化治疗（E）内镜下套扎术 43 男性患者，46 岁，

14、近 2 年来出现明显上腹痛、腹胀。行内镜及活组织检查示：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。最主要的治疗是（A）内镜介入治疗（B）抑酸药（C）胃黏膜保护药（D）根除幽门螺杆菌（E）手术治疗 44 患者女，19 岁，1 年来阴道流血淋漓不断并逐渐出现面色苍白，乏力，化验示Hb 60g/L，血涂片示红细胞大小不等，中心淡染；骨髓中铁粒幼细胞减少，下列哪项治疗不正确（A）完善子宫及附件超声（B）输新鲜血直至贫血被纠正（C）补充维生素 C 和铁剂（D）进食含铁丰富的食物（E）应用止血药物 45 血小板减少的患者，皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于（A）不易形成止血栓（B）血管不易收

15、缩（C）不能维持血管内皮的完整性（D）血凝块回缩障碍（E）血液凝固障碍 46 患者女，38 岁，牙龈出血 1 个月，发热 2 周，Hb 55g/L，WBC 0.510 9/L。骨髓：早幼粒细胞 0.795，可能出现染色体改变的是（A）t(8;21)(q22;q22)（B） t(8;14)(q24;q32)（C） t(9;22)(q34;q11)（D）t(15;17)(q22;q21)（E）t(8;21)(q22;q21) 47 患者，女，25 岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血 1 周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5.010 9/L，PLT 8109/L，骨髓增生活跃，粒 :红5:1，巨

16、核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是（A）叶酸、维生素 B12（B）糖皮质激素（C）环孢素（D）雄激素（E）甲氨蝶呤 48 患者女，56 岁，周身骨痛 4 个月，PLT 5910 6/L，WBC 1.2106/L，Hb 60g/L，骨髓浆细胞 0.17，X 线示广泛骨质疏松。还应做的检查是（A）骨髓穿刺（B）肿瘤标志物（C）骨髓活检（D）血清铁、总铁结合力（E）免疫固定电泳 49 女性患者，25 岁，腰骶部不适 2 年，膝关节肿痛伴活动受限 10d 来诊。化验：RF 阴性，CRP 49mg/L。首先考虑做的放射学检查是（A）X 线胸片（B）双手 X 线片（C）腰椎 CT（D）膝关节正

17、侧位片（E）骶髂关节 CT 50 女性患者，45 岁，以“限于、眼涩、口干 1 年，腕关节不适 3 周” 来诊。双眼滤纸试验阳性，唾液腺 ECT 扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部 X 线片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患者疾病诊断特异性较高（A）RF（B） ANA（C）抗 SSA 抗体（D）抗 SSB 抗体（E）抗 U1RNP 抗体 51 患者，24 岁，诊断明确为强直性脊柱炎，伴腰骶部晨僵。下列哪项体格检查能准确反映患者腰椎前屈运动受限程度（A）枕墙距测量（B）指地试验（C） “4”字试验（D）Schober 试验（E）髂嵴推压试验 52 男性患者，36 岁，劳累后心悸胸闷，气

18、促，心前区闷痛 4 年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF 导联异常 Q 波，应考虑诊断为（A）陈旧型心肌梗死（B）梗阻型肥厚性心肌病（C）扩张型心肌病（D）先心室间隔缺损（E）风心病主动脉瓣狭窄 53 女性患者，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（A）开瓣音（B） S2 固定分裂（C）钟摆律（D）S 1 增强（E）P 2 增强 54 患者男，22 岁，间歇性胸痛、气促 3 个月。经 B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗（A）硝酸甘油（B）消心痛(异山梨酯)（C）心得安(普萘洛尔)（D）洋地黄（E）多巴酚丁

19、胺 55 患者男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。体查：胸骨左缘第 3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率 112/min，心律齐。下列处理哪项是错误的（A）普萘洛尔（B）地高辛（C）地尔硫草（D）辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物（E）避免剧烈运动、持重或屏气等 56 患者女，25 岁，低热、心悸、气促 2d，突然呼吸困难加重，发绀。体查：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120/min，颈静脉怒张。首选治疗是（A）西地兰(毛花苷 C)（B）硝普钠（C）哌替啶(度冷丁)（D）硝酸甘油（E）心

20、包穿刺 57 20 岁，男性患者，1 周前发热伴肌肉痛及胸痛，心包摩擦膏(+)，心电图：、aVL、aVF、V 2 V6 导联 ST 段抬高，该疾病的诊断是（A）心绞痛（B）扩张型心肌病（C）急性心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎 58 患者男，39 岁农民，乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒” 后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐 1300mol/L，尿素氮 50mmol/L，血红蛋白 50g/L。使该患者病情加重的诱因为（A）未系统治疗（B）劳累（C）感染（D）贫血（E）以上都不是 59 男性患者，28 岁，突发心悸 5min 采诊，血压 100/70mmHg，心电图示阵发性室上

21、性心动过速、心率 176/min，应首选（A）维拉帕米（B）毛花苷 C（C）置入心脏起搏器（D）利多卡因（E） 受体阻滞药 60 患者女，54 岁，反复出现尿频、尿急、尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾结核（E）尿道综合征 61 患者男，52 岁，近半年常觉头痛、头晕，未介意。3d 前着急上火后出现视物模糊。查体：血压 190/120mmHg，化验尿蛋白(+)，RBC 35 个/HP，最可能的诊断为（A）感染后急性肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）隐匿型肾小球肾炎（D）Alport 综合征（E）原发性高血

22、压肾损害 62 患者男，25 岁。2 年来常于劳累后出现下肢水肿伴腰酸、乏力，休息后可减轻。2d 前发热咽痛后出现肉眼血尿。化验尿常规示：尿蛋白(抖)，红细胞满视野，最可能的诊断为（A）感染后急性肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）隐匿型肾小球肾炎（D）Alport 综合征（E）原发性高血压肾损害 63 患者男，21 岁。半个月前劳累后出现乏力、食欲缺乏、恶心。化验血肌酐498mol/L，双肾缩小。追问病史 12 岁时出现听力减退。最可能诊断为（A）感染后急性肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）隐匿型肾小球肾炎（D）Alport 综合征（E）原发性高血压肾损害 64 患者男，33 岁，以水

23、肿 1 周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征” ，该患者的病理诊断最可能为（A）膜性肾病（B）局灶性节段性肾小球硬化（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）微小病变型肾病 65 患者男，65 岁，以双下肢水肿 1 个月入院，化验结果为：Hb 100g/L，血白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量 12g。追问病史，患者有糖尿病史 15 年，慢性乙型肝炎史 20 年，否认有药物食物过敏史，近期无皮肤紫癜出现。现患者的诊断暂可除外（A）过敏性紫癜肾炎（B）乙肝病毒相关性肾炎（C）糖尿病肾病（D）原发小血管炎肾损害（

24、E）骨髓瘤性肾病 65 男性，25 岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热 1 个月，无盗汗，淋巴结进行性增大，不伴有疼痛，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺 CT 及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大，2.1cm1.5cm5.6cm7.1cm 大小，血常规正常，PPD 试验阴性。 66 该患者进一步最需要做哪项检查（A）骨髓穿刺（B）肿瘤标志物（C）骨髓活检（D）血清铁、总铁结合力（E）淋巴结活检 67 该患者最可能的诊断为（A）坏死性淋巴结炎（B）淋巴瘤（C）急性白血病（D）淋巴结结核（E）系统性红斑狼疮 68 为确定分期，该患者还需要做哪项检查（A）骨髓穿刺（B）肿瘤标志物（C）骨髓活检（D）血

25、清铁、总铁结合力（E）淋巴结活检 69 如该患者诊断为非霍奇金淋巴瘤需要化疗，其治疗方案应选择（A）MOPP 方案（B） CHOP 方案（C） ABVD 方案（D）VDLP 方案（E）VAD 方案 69 女性患者，76 岁，5 年前开始，每年 45 次心悸发作，突然发作，同时感胸闷、脉律不齐，持续 10 余分钟可自行终止，有时可持续 36h。 70 根据上述提供信息考虑诊断（A）阵发性心房颤动（B）室上性心动过速（C）二度房室传导阻滞（D）心室性期前收缩（E）心绞痛 71 若行心脏彩超检查结果：舒张期左心房内径：49mm，舒张期左心室内径：62mm，舒张期右心房内径：38mm，舒张期右心室内径

26、：42mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，其病因诊断（A）冠心病（B）风湿性心脏病（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）心包积液 72 病人再次发生心悸，血压 110/86mmHg，持续 5h 不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，听诊心率 130/min，首选的治疗（A）毛花苷 C 加呋塞米静推（B）维拉帕米静注（C）普罗帕酮静推（D）硝酸甘油静点（E）氨茶碱静注 72 患者，男，40 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现入院。有尿量增多，骨痛症状。尿常规正常，血 CO2CP 18mmol/L，尿 pH 6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。 73 对本例诊断

27、最有帮助的检查是（A）肌酐清除率（B）骨骼 X 线摄片检查（C）氯化铵负荷试验（D）碳酸氢钠负荷试验（E）血尿素氮 74 本例最可能的诊断是（A）肾小管酸中毒型（B）肾小管酸中毒型（C）肾小管酸中毒型（D）肾小管酸中毒型（E）范科尼综合征 75 用钾盐纠正低钾血症，最佳的是（A）氯化钾（B）枸橼酸钾（C）谷氨酸钾（D）葡萄糖酸钾（E）草酸钾 75 患者女，32 岁，以“ 低热、腹胀、腹泻 3 个月”来诊，既往 5 年前患肺结核当时已治愈。查体：体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺以及子宫、附件均未见异常。 76 入院后

28、对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹腔积液的可能特征，下列哪项描述不符合（A）外观呈草黄色（B）静置后有自然凝固块（C）比重1.018（D）蛋白质含量30g/L（E）白细胞计数10010 6/L，以中性粒细胞为主 77 诊断可能性较大的是（A）结核性腹膜炎（B）痛性腹膜炎（C）慢性胰腺炎（D）慢性胆囊炎（E）肠系膜血管炎 77 女性患者，36 岁，怀孕 5 个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖阳性。 78 此病例诊断为（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）妊娠期糖尿病（D）库欣综合征性糖尿病（E）药物所致糖尿病 79 此患者给予普通胰岛素治疗，10U 皮下

29、注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（A）合并酸中毒（B）合并低血糖（C）血糖显著升高（D）心源性休克（E）早产先兆 80 应立即给予（A）加大胰岛素用量（B）停用胰岛素（C）静注葡萄糖（D）应用升压药（E）减少胰岛素用量 80 A粉红色泡沫痰 B铁锈色痰 C分层的脓臭痰 D砖红色痰 E铜绿色痰 根据下述病史推断患者的痰液特点81 患者，女，22 岁，自幼有反复发作的下呼吸道感染病史，有反复不等的咯血史。查体：杵状指，右下肺固定湿啰音。X 线检查可见肺纹理增粗，右下肺可见卷发状肺纹理 82 患者，男，30 岁，因醉酒后淋雨出现上呼吸道感染症状，体温 40，右侧胸痛，咳嗽咳痰，痰量较少

30、。查体：急性热病容，口周单纯疱疹，右肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。痰涂片可见革兰阳性菌，X 线片示右肺中叶高密度影 83 老年男性患者，食管癌术后 3 个月，恢复欠佳。近 5d 采以高热、右侧胸痛、咳嗽就诊。查体：右上肺呼吸音低，可闻及湿啰音；心率 112/min，心律齐，血压120/90mmHg， X 线片示右肺上叶实变，水平裂下坠 84 男性患者，75 岁，有高血压、冠心病史 20 余年，近 1 个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h 前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰 84 A远端指间关节 B近端指间关节 C颞下颌关节 D膝关节 E跖趾关节85 类风湿关节炎常累及的关节是 86 银屑病关

31、节炎常侵及的关节是 87 痛风常首先累及的关节是 88 骨关节炎常累及的关节是 89 下列哪些细菌尿可不予治疗（A）老年人无症状性细菌尿（B）妊娠妇女无症状细菌尿（C）学龄前儿童无症状细菌尿（D）肾移植患者口服有效抗菌药物?d 后失败（E）以上都不需要治疗 90 侵袭力是指病原体在体内扩散的能力，包括（A）菌毛（B）定植因子（C）变异性（D）黏附作用（E）毒力 91 下列哪项是表明肝炎患者病情严重的指标（A）明显的乏力及消化道症状（B）胆红素定量迅速上升，每天大于 17.1mol/L（C）凝血酶原时间小于 40%（D）出现肝性脑病（E）谷丙转氨酶明显升高 92 消化性溃疡 X 线钡剂检查的间接征象（A）龛影