[医学类试卷]呼吸内科学练习试卷24及答案与解析.doc

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1、呼吸内科学练习试卷 24 及答案与解析1 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音1 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2受体激动剂首选给药途径是（A）静脉给药（B）口服给药（C）吸入给药（D）皮下给药（E）以上均不对2 关于哮喘的吸人疗法说法不正确的是（A）吸入给药可以增加局部药物浓度（B）吸入疗法增加疗效，减少不良反应（C）规则地使用吸人糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症（D）按需吸入 2受体激动剂控制哮喘症状（E）吸入疗法在目前临床普及率高3 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正

2、确的是（A）激素可使外周血 EOS 数量减少和活性下降（B）使炎性介质释放减轻，气道 EOS 浸润增加（C）可抑制 T-淋巴细胞活化（D）增加气管平滑肌对 2-激动剂的反应性（E）减少气道毛细血管的渗出4 患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（A）运动易诱发哮喘，不能参加运动（B）可以参加，但不鼓励（C）可参加，运动前服用氨茶碱（D）可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)（E）鼓励参加，但运动前可吸入 2受体激动剂5 患者已妊娠 23 个月，应采取措施是（A）继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状（B）劝其终止妊娠（C）激素绝对禁忌（D）分娩方式采取剖宫产（E）尽

3、量不用药，防止药物影响胎儿6 肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%.，最大通气量低于预计值的 80%.；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%.6 临床上以哪种表现最可能（A）咳嗽、咳痰、时有气喘（B）心悸、胸闷（C）咳嗽、咳泡沫血痰（D）逐渐加重的呼吸困难（E）呼吸困难伴腹胀7 最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气肿（B）支气管哮喘（C）肺间质纤维化（D）大叶性肺炎（E）急性支气管炎8 男性，12 岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温 40，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查 WBC9 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 70%.，淋巴细

4、胞 60%.。8 最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）急性上呼吸道感染（C）流行性感冒（D）普通感冒（E）气管-支气管炎9 应及早应用哪类药物（A）大环内酯类（B）青霉素类（C）抗感冒复合剂（D）抗病毒药物（E）抗菌药物10 女性，50 岁，近 2 月来反复发生夜间呼吸困难，加重 2 天入院。查体：心率150 次/分，血压 24/14.7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音10 此患者最需进行鉴别的是（A）是慢性支气管还是支气管哮喘（B）是肺气肿还是左心衰竭（C）是心源性哮喘还是支气管哮喘（D）是肺炎还是肺癌（E）是肺心病还是 ARDS11 如在短期内无法做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困

5、难时，可选用（A）地高辛（B）氨茶碱（C）吗啡（D）溴己新(必嗽平)（E）强的松12 患者，57 岁，慢性咳喘 15 年，近 1 周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵 2 片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率 108 次/分，有早搏，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性12 应立即做何处理（A）抽胃内容物送检查（B）血气分析（C）血常规检查（D）脑电图检查（E）胸部摄片13 最可能的诊断是（A）流行性出血热（B）胃及十二指肠溃疡合并消化道出血（C）慢性肾炎（D）肺心病合并肺性脑病

6、（E）冠心病14 男性，66 岁，慢支，肺气肿病史 18 年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音14 诊断考虑并发了（A）急性肺感染（B）支气管扩张（C）肺心病（D）自发性气胸（E）急性左心衰15 行下列哪项检查可确诊（A）动脉血气分析（B）血白细胞计数（C）胸部 X 线摄片（D）痰培养（E）心电图检查16 患者女性，45 岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大 1 个月“ 入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD 试验阴性16 Kveim 试验阳性有助于下列疾病诊断（A

7、）结核病（B）结节病（C）韦氏肉芽肿（D）支气管肺癌（E）矽肺17 结节病患者的 PPD 试验阴性或弱阳性，原因是（A）细胞免疫抑制（B）体液免疫增强（C）细胞免疫增强（D）体液免疫抑制（E）患者外周血白细胞计数减少18 活动期结节病可有下述改变，除了（A）ESR（B）贫血（C） WBC（D）血钙（E）SACE19 患者男性，70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl%.50%.19 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（A）小叶中心型（B）全小叶型（C）混合型（D）旁间隔型（E）以上均不是20 慢性阻塞性肺病形成肺动脉

8、高压的最主要因素为（A）肺部毛细血管床减少（B）血液粘稠度增加（C）血容量增多（D）肺部毛细血管微栓子形成（E）缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛21 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（A）潮气量（B）肺活量（C）动脉血氧分压（D）残气量及残气量/肺总量(%.)（E）每分钟静息通气量22 一 34 岁长期肥胖妇女，运动耐力降低 2 年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏 85 次/分，呼吸 18 次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白 178g/L，血

9、细胞比容 54%.，白细胞计数6.710 9/L，动脉血气分析：PaO2 62mmHg，PaCO2 48mmHg ，pH 7.3722 该患者嗜睡最可能的原因是（A）二氧化碳潴留（B）低氧血症（C）过度呼吸而致衰竭（D）缺少休息性的睡眠（E）脂肪酸代谢增高所致酸中毒23 在患者睡眠时进行检查可能会发现（A）由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停（B）严重失眠（C）不经浅睡眠而快速进入深睡眠（D）呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停（E）新陈代谢降低致动脉血 PaCO2 减低24 施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善（A）整天嗜睡（B）踝部水肿（C）运动耐力低下（D）鼾声（E）健忘2

10、5 女性，18 岁。近 6 年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重 1 周，伴发热，体温38。25 治疗原则是（A）减轻全身中毒症状（B）控制感染、保持引流通畅（C）增强机体免疫力（D）稀释痰液（E）提高机体的抗病能力26 体位引流的原则是（A）患肺处于低位（B）引流支气管开口朝下（C）患肺处于高位，引流支气管开口朝下（D）患肺与引流支气管保持同一水平（E）患肺处于高位，引流支气管开口朝上27 如果需要外科手术，还应做什么检查（A）胸部透视（B）肺功能测定（C）胸部 CT（D）支气管造影（E）胸部平片28 男性，32 岁，2 年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作

11、，并伴有喘鸣，2 天前再次发作，体检：呼吸 28 次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率 120 次/分，律齐28 最可能的诊断是（A）慢支急性发作（B）喘息型支气管炎（C）心源性哮喘（D）变态反应性肺浸润（E）内源性哮喘29 此时最急需做哪项检查（A）拍胸片（B）动脉血气分析（C）血白细胞计数（D）呼吸功能测定（E）血清 IgE 检测30 此病人肺功能测定，最可能出现的是（A）弥散功能障碍（B）阻塞性通气障碍（C）混合性通气障碍（D）限制性通气功能障碍（E）阻塞性通气功能障碍伴肺气肿31 患者男性，60 岁，咳嗽，咳痰 20 年，有高血压、肝炎病史。查体：BPl50/83m

12、mHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率 110 次/分，律不齐，P 亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下 35cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3 呈 QS 型31 最可能的诊断是（A）陈旧性心肌梗死（B）慢性肺源性心脏病（C）高血压心脏病（D）慢性活动性肝炎（E）慢性肾炎肾功能不全32 为进一步明确诊断，检查首选（A）X 线胸片（B）腹部 B 超（C）肺功能检查（D）纤维支气管镜检查（E）痰细菌培养33 关于肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪项是错误的（A）肺气肿征及右心室增大（B）右肺下动脉干扩张，横径15mm（C）右肺下动脉横径与气管横径1.07（D

13、）肺动脉段突出高度3mm（E）心脏向左下扩大34 作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（A）肺性 P 波（B） V1 呈 R/S1（C）右束传导阻滞（D）右下肺动于扩张，横径15mm（E）肺动脉段突出35 患者男，43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低，5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查白细 1410 9/L，N86%.，胸部 X 线示左肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaCO232mmHg ，PaO258mmHg35 该患者可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）

14、肺炎克雷白杆菌肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）支原体肺炎36 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（A）抗感染药物加大剂量（B）给予化痰、扩张支气管治疗（C）给予面罩吸氧（D）给予面罩呼吸机无创通气（E）安慰患者不要太紧张37 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（A）单用红霉素治疗（B）使用第三代头孢菌素（C）使用青霉素类+ 内酰胺酶抑制剂（D）红霉素+第三代头孢菌素（E）使用克林霉素38 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）46 周（E）2 个月39 女性，58 岁，10 天前曾划破右下肢皮肤，3 天来高

15、热，伴皮肤瘀点，查体：血压 80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时 PaO245mmHg，X 线胸片示肺纹理增多，模糊39 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（A）肺栓塞（B）血源性肺脓肿（C）急性左心衰（D）急性呼吸窘迫综合征（E）支气管哮喘急性发作40 为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（A）平均肺动脉压（B）心电图（C）肺动脉楔嵌压（D）胸部 CT（E）右室舒张末期压力41 如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（A）高频通气（B） CPAP（C） PEEP（D）反比呼吸（E）SIMV42 该患者进

16、行机械通气时，哪些描述不正确（A）应用 PEEP 从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭（B）小潮气量，使气道峰压小于 40mmHg（C）注意补充血容量，以代偿回心血量不足（D）吸氧浓度不宜超过 60%.（E）尽量降低 PEEP 水平，吸氧浓度可不加限制43 女性，76 岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温 40，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞 23 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 90%.，X 线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有 2cm2cm 脓腔及液平。43 应首先考虑的诊断是（A）肺结核（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）肺

17、栓塞（E）吸入性肺脓肿44 本病多为哪种病原体感染（A）厌氧菌（B）链球菌（C）阿米巴原虫（D）葡萄球菌（E）PCP45 一般情况下首选药物为（A）青霉素类（B）氨基糖类（C）喹诺酮类（D）磺胺类（E）两性霉素 B46 本病应与哪种疾病相鉴别（A）支气管肺癌（B）支原体肺炎（C）肺念珠菌病（D）病毒性肺炎（E）真菌性肺炎呼吸内科学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【

18、知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块

19、】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 1慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于 1 抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学30

20、 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 D【试题解析】 3临床上高度怀疑军团菌肺炎时，除使用红霉素类药物外，还需使用第三代头孢菌素，以覆盖其他革兰阴性杆菌，单用红霉素或 内酰胺类药物有可能抗菌谱不够宽。4诊断明确后，应立即给予红霉素治疗，静脉点滴 23 周

21、，以后给予口服红霉素治疗，总疗程维持 46 周。治疗时间太短有可能复发。【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 E【试题解析】 1感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部 X 光片可不明显。2鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP 升高超过 18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。4ARDS 患者进行机械通气时，重要的是调节 PEEP 水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高 PEEP 水平，氧浓度宜维持在 60%.以下。其他选项均正确。【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学46 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学